238例恶性肿瘤患者SCL-90的调查分析

目的：了解恶性肿瘤患者的心理健康状况。方法：对238例恶性肿瘤患者,应用症状自评量表（SCL-90）,根据各自的实际情况作出独立的测试,并与全国常模进行比较。结果：恶性肿瘤患者躯体化、抑郁、焦虑因子分值显著高于国内常模,其严重程度分级多为轻度。人际关系、偏执、精神病性三因子得分较全国常模低,而强迫、敌对、恐怖等因子与全国常模无显著差异。结论：恶性肿瘤患者存在不同程度的心理情绪问题,有必要进行恰当的心理干预。     

肿瘤患者家属的SCL-90测评分析

目的探讨肿瘤患者家属心理状况及其影响因素。方法采用症状自评量表SCL-90调查660例住院肿瘤患者家属的心理状况以及影响因素,采用SAS 9.1统计软件进行数据统计分析。结果总分、总均分、阳性项目数、躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑和恐怖因子分高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性症状均分、人际关系敏感、偏执3项分值低于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05)。男性肿瘤患者家属的人际关系敏感、敌对和偏执因子分高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。男性肿瘤患者家属与女性肿瘤患者家属在不同文化程度间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤患者家属的心理健康状况比一般人群差,男性肿瘤患者家属的心理健康状况在人际关系、敌对和偏执方面比女性肿瘤患者家属差,文化程度可能对肿瘤患者家属的心理健康状况没有影响。     

恶性肿瘤患者心理状况SCL-90因子特点分析

目的研究影响恶性肿瘤患者心理状况的主要因素，为临床上解决这些患者的心理问题提供依据。方法采用症状自评量表SCL-90对住院恶性肿瘤患者148例进行调查，采用SPSS11．0统计软件，两组之间比较采用t检验。结果恶性肿瘤患者躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性因子均高于常模（P〈0．05），人际关系得分低于常模（P〈0．05）。结论中晚期、不知情、疼痛、诊断初期恶性肿瘤患者心理状况较差，不同文化水平、性别间差异不大。     

妇科恶性肿瘤化疗患者心理护理

癌症患者普遍存在紧张、抑郁和焦虑等情绪[1-2]。癌症既是躯体疾病,也是心理疾病。目前,化疗仍是妇科恶性肿瘤治疗的重要方法之一,对于癌症病人,单纯用生物医学模式来治疗、护理是不够的。为此,本文对80例接受化疗的妇科恶性肿瘤病人就其心理状态,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行调查、分析,观测心理护理对其情绪的影响。现报告如下。1对象与方法1.1对象与分组本资料研究对象为2004年10月-2006年8月收治并坚持规范、系统化疗的妇科恶性肿瘤患者80例。纳入标准:(1)经临床和病理组织学确诊为恶性肿瘤;(2)年龄:18岁-65岁,将符…     

恶性肿瘤患者症状调查及患者日记工具可行性分析

摘 要： ［目的］ 分析肿瘤患者在入院时、住院期间及出院时的症状分布及患者日记管理工具在疾病管理中的可行性。［方法］ 选取全国17家医院的恶性肿瘤患者,向其发放患者日记,指导其如何填写,嘱其每日认真填写日记。通过第三方研究者问询获得并分析患者在住院时、住院期间及出院时的相关症状,通过患者对日记满意度调查与主管医生对日记认可度调查分析患者日记工具的可行性。［结果］ 共纳入符合要求的152例患者,调查发现肿瘤患者入院时排名前10位的症状分别是疲乏、食量下降（近1周）、疼痛、体重下降（近1个月）、睡眠不好、厌食、胸闷气短、便秘、咳嗽咳痰和心情郁闷;住院期间排名前10位的症状分别是便秘、恶心呕吐、厌食、食量下降（近1周）、腹胀、疼痛、睡眠不好、疲乏、腹泻和发热。出院时排名10位的症状分别是疲乏、便秘、睡眠不好、胸闷气短、疼痛、咳嗽咳痰、厌食、出汗、小便减少、心情郁闷。肿瘤疾病分期为Ⅳ期的患者,入院时的症状患病率明显高于非Ⅳ期患者。绝大部分患者（91.4%,139/152）认可患者日记,认为该患者日记能帮助医生更好的了解自己,65.1%（99/152）的患者表示自己出院后会继续填写该日记内容,82.2%（125/152）的患者表示填写日记不会造成负担。绝大部分主管医生（77.6%,118/152）认为患者日记设计合理,77.0%（117/152）的主管医生认可患者日记并愿意继续使用,75.7%（115/152）的主管医生认为患者日记实用性很强,72.4%（104/152）主管医生认为患者日记能够帮助自己全面了解患者症状,64.4%（98/152）的主管医生认为患者日记能够提高查房效率。［结论］ Ⅳ期肿瘤患者相关症状发生率明显高于非Ⅳ期患者,需重点监测和管理。肿瘤患者临床症状在住院期间部分会得以改善,但治疗相关的不良反应使出院时症状又有升高,需要主管医生引起重视并加强出院后随访及症状管理。患者日记工具能够使患者重视肿瘤所有相关的症状的监测,能提高医护工作人员的查房效率,有助于患者及家属在出院后的疾病全程相关症状管理,值得进一步临床研究及使用。     

118例骨肿瘤患者的心理调查研究

目的:了解骨肿瘤患者的心理状况,探讨其心理干预措施。方法:2008年12月至2010年6月间对118例骨肿瘤患者应用症状自评量表和自行设计的情感障碍相关因素调查表进行问卷调查。结果:骨肿瘤患者躯体化、焦虑、抑郁因子得分均明显高于全国常模;影响骨肿瘤患者情感障碍的因素前四位依次为:保留肢体效果与现实差距(94.1%),对疾病知识、治疗方法不了解(92.6%),对治疗缺乏信心(87.2%),担心住院费用高负担重(78.4%)。结论:骨肿瘤患者存在明显的焦虑、抑郁等不良心理问题。针对影响骨肿瘤患者情感障碍的因素,护理中应该采取心理干预措施,积极沟通,采用多形式的健康知识宣教,使患者了解骨肿瘤疾病及相关知识,消除紧张、焦虑、抑郁等负性心理反应,营造积极乐观的治疗氛围。     

118例骨肿瘤患者的心理调查研究

目的：了解骨肿瘤患者的心理状况,探讨其心理干预措施。方法：2008年12月至2010年6月间对118例骨肿瘤患者应用症状自评量表和自行设计的情感障碍相关因素调查表进行问卷调查。结果：骨肿瘤患者躯体化、焦虑、抑郁因子得分均明显高于全国常模;影响骨肿瘤患者情感障碍的因素前四位依次为：保留肢体效果与现实差距（94.1%）,对疾病知识、治疗方法不了解（92.6%）,对治疗缺乏信心（87.2%）,担心住院费用高负担重（78.4%）。结论：骨肿瘤患者存在明显的焦虑、抑郁等不良心理问题。针对影响骨肿瘤患者情感障碍的因素,护理中应该采取心理干预措施,积极沟通,采用多形式的健康知识宣教,使患者了解骨肿瘤疾病及相关知识,消除紧张、焦虑、抑郁等负性心理反应,营造积极乐观的治疗氛围。     

72例鼻咽癌患者心理状况SDS、SAS的调查分析

目的：探讨鼻咽癌患者抑郁、焦虑心理状况,为其心理干预提供理论依据。方法：采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对72例鼻咽癌患者进行测试,采用SPSS11.5统计软件,两组之间比较采用t检验。结果：鼻咽癌组的SDS标准分、SAS标准分显著高于对照组（P〈0.01）;知情状况、患病时间、文化程度和肿瘤分期显著影响SDS、SAS标准分;不同治疗方法和性别对SDS、SAS标准分影响不大。结论：鼻咽癌患者普遍存在抑郁、焦虑心理问题,不知情、患病时间短、文化教育程度低、中晚期患者抑郁、焦虑心理问题多见,同步放化疗和性别对患者心理状况影响不大。     

72例鼻咽癌患者心理状况SDS、SAS的调查分析

目的:探讨鼻咽癌患者抑郁、焦虑心理状况,为其心理干预提供理论依据。方法:采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对72例鼻咽癌患者进行测试,采用SPSS11.5统计软件,两组之间比较采用t检验。结果:鼻咽癌组的SDS标准分、SAS标准分显著高于对照组(P<0.01);知情状况、患病时间、文化程度和肿瘤分期显著影响SDS、SAS标准分;不同治疗方法和性别对SDS、SAS标准分影响不大。结论:鼻咽癌患者普遍存在抑郁、焦虑心理问题,不知情、患病时间短、文化教育程度低、中晚期患者抑郁、焦虑心理问题多见,同步放化疗和性别对患者心理状况影响不大。     

成都地区妇女乳房疼痛症影响因素的初步探讨：100例病例对照研究

目的初步探讨成都地区妇女乳房疼痛症的影响因素。方法对四川省人民医院体检中心就诊妇女进行问卷调查,选择50例乳房疼痛者作为病例组及50例无疼痛者作为对照组。统计分析采用单因素及多因素非条件logistic回归分析和非参秩和检验。结果单因素分析结果显示,服用避孕药（OR=6．00）、有流产史（OR=2．74）、亚急性失眠（OR=7．03）和慢性失眠（OR=30．60）是患乳房疼痛症的危险因素,偶尔饮酒（每月〈1次,OR=0．36）和食用植物油是患乳房疼痛症的保护因素。将以上几个变量引入多因素回归分析,结果显示亚急性失眠（OR=6．38）、慢性失眠（OR=65．42）为乳房疼痛症的危险因素,适当食用植物油（每天1次,OR=0．27;每周1次,OR=0．11;每月1次,OR=0．10）为乳房疼痛症的保护因素。非参秩和检验结果显示,病例组在身体症状、强迫感、抑郁症状、焦虑状态、敌对心理、偏执状态、精神症状方面得分均高于对照组（P〈0．05）。结论失眠是导致成都地区妇女发生乳房疼痛的危险因素,每天食用1次植物油可能减轻乳房疼痛,乳房疼痛症患者有更多的精神心理问题。     

Radioembolization using 90Y-resin microspheres for patients with advanced hepatocellular carcinoma

PURPOSE: To investigate the antitumor effect of resin microspheres loaded with 90-yttrium against hepatocellular carcinoma and their safety in the setting of liver cirrhosis. PATIENTS AND METHODS: Data from 24 consecutive patients with hepatocellular carcinoma (HCC) treated by radioembolization in the period from September 2003 to February 2005 were reviewed. Patients received no further antineoplastic therapy. A comprehensive evaluation was performed to prevent the risk of damage due to microsphere misplacing. Patients were discharged the day after microspheres injection. RESULTS: Serious liver toxicity observed among cirrhotic patients in a first period was subsequently prevented by modifying the selection criteria and the method for calculating the activity to be administered. Among 21 patients evaluable for response using Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) criteria, a reduction in size of target lesions was observed in all but 1 patient. When considering only target lesions, disease control rate and response rate were 100% and 23.8%, respectively. However, 43% of patients progressed in the liver in the form of new lesions appearing a median time of 3 months after radioembolization. CONCLUSION: Our experience in these series of patients indicates that radioembolization using resin microspheres has a significant antitumor effect against HCC and that using stringent selection criteria and conservative models for calculating the radiation activity to be administered, radioembolization can be performed safely even in cirrhotic patients.     

Prognostic scoring using cytomorphometry and lymph node status of patients with breast carcinoma

Applying morphometry on FNA smears may lead to meaningful prognostic subgrouping of breast carcinomas. A statistical analysis of the cytomorphometric and clinical data of 73 patients with breast carcinoma was performed. By multivariate analysis, taking into account various prognostic factors, it was shown that variations in nuclear area and the presence of axillary metastases were the most important prognosticators. By weighing these factors a prognostic score was obtained. According to that score the patients were classified into 4 score groups: the decreasing survival with increasing score was evident. The prognostic score was also related to the metastasis-free period. This prognostic scoring is relatively easy to perform, and can be done in routine pathology laboratories.     

Radioembolization with Yttrium-90 microspheres for patients with unresectable hepatocellular carcinoma

Background

Hepatocellular carcinoma (HCC) is aggressive primary malignancy of the liver that most commonly presents late in the disease course. As a result, the majority of patients are not candidates for curative therapies. Locoregional therapies including Yttrium-90 (Y-90) radioembolization play an important role in management of the vast majority of patients with HCC.

Methods

Patients with unnresectable HCC (n=17) treated with Y-90 radioembolization from 2005 to 2014 were evaluated retrospectively. Data was abstracted from medical records including patient charts, laboratory data, and imaging. Toxicities were recorded using Common Terminology Criteria 3.0. Response was recorded according to modified RECIST (mRECIST) criteria.

Results

Seventeen patients received 33 treatments with Y-90 radioembolization. A majority (65%) received TheraSphere with a minority (35%) receiving SIR-Spheres. The median treatment activity delivered was 1.725 gBq (range, 1.4-2.5 gBq). The median treatment dose delivered was 100 Gy (range, 90-120 Gy). The median lung shunt fraction was 2.02% (range, 1.5-4.1%). The most common clinical toxicity among all patients was nausea and vomiting (59%), primarily grade 1 and 2. Other post-treatment findings included abdominal pain (29%), fatigue (53%), and weight loss (18%). One patient developed a grade 5 gastric ulcer after the treatment. A clinical benefit, defined as patients achieving complete response (CR), partial response (PR) or stable disease (SD), was seen in 48% of patients. PR was seen in 24% of cases; progressive disease (PD) was noted in 35%. Patients survived for a median of 8.4 months (range, 1.3 to 21.1 months) after the first radioembolization treatment. Median survival after Y-90 treatment was 8.4 months among patients treated TheraSphere as compared with 7.8 months in patients treated with SIR-Spheres. The mean overall survival from the time of diagnosis was 11.7 months (range, 3.4 to 43.2 months).

Conclusions

For patients with unresectable HCC, Y-90 radioembolization is a safe and well-tolerated procedure. Our experience suggests that a significant percentage of patients achieve clinical benefit including many with PR. Survival after treatment from this single-center, transplant center is in line with prior reports. Prospective, randomized data is required to compare radioembolization with other therapies including chemoembolization and systemic therapy with sorafenib.     

乳腺癌患者260例心理健康状况调查

 目的　研究乳腺癌患者心理健康状况以及社会支持等因素对其康复的影响。方法　采用人口学特征调查表、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表对260例乳腺癌患者进行问卷调查。结果　乳腺癌患者心理健康水平低于健康人,情绪变化明显。乳腺癌患者能获得较好的社会支持,其中城市患者获得的社会支持好于农村患者,差异有统计学意义（t＝7.91,P＝0.000）。SCL-90总分以及强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子与社会支持呈负相关（r值分别为-0.278、-0.259、-0.165、-0.294、-0.215、-0.177、-0.175、-0.167、-0.219,P值均＜0.05）。结论　社会支持程度的高低影响乳腺癌患者的心理健康,故应给予患者较好的社会支持以提高其心理健康水平,促进其康复。     

抑郁对鼻咽癌放疗患者营养状况的影响

目的 评估抑郁症状对接受放射治疗的鼻咽癌患者营养状况的影响。方法 根据放疗开始前医院焦虑和抑郁量表（HAD）量表的评估结果，将符合纳入标准的77例鼻咽癌患者分为抑郁组和非抑郁组。在放疗开始前及放疗结束时观察评估抑郁组（n=32）和非抑郁组（n=45）的营养状况变化，并分析抑郁对于患者营养状况变化的影响。结果 放疗前约有41.6%的患者存在抑郁症状，抑郁组患者放疗结束时的血清白蛋白和血红蛋白水平显著低于非抑郁组［ （38.5±5.8） mg/dl vs （41.0±5.2） mg/dl，P=0.045；（108.3±31.6）g/L vs （111.6±16.6）g/L，P=0.041］，抑郁组患者放疗结束时更容易出现体重下降≥5%、BMI<18.5kg/m2及NRS 2002评分≥3分（75.0% vs 33.3%，P=0.001；28.1% vs 8.9%，P=0.026；46.9% vs 17.8%，P=0.006）。结论 鼻咽癌患者的抑郁症状与患者的营养状况密切相关。在接受放疗的鼻咽癌患者中，抑郁症状也许可以作为患者出现营养不良的预测指标。     

喉癌病例中HPV感染状态的初步探讨

目的:对喉癌病例中人乳头状瘤病毒（human papillomavirus,HPV）的感染状况进行初步探讨。方法:收集40例新发喉鳞状细胞癌患者（均为广东地区患者）的临床数据及新鲜组织标本,提取DNA,利用Digene HC2 HPV DNA test 试剂盒检测组织标本中的HPV DNA。结果:40例喉癌肿瘤及其癌旁组织标本均为HPV阴性。结论:喉癌病例中HPV感染率低。未来仍需进行进一步大规模HPV感染率的检测。     

鼻咽癌放疗患者营养状况及营养干预的临床观察

目的:观察鼻咽癌放疗患者营养状态变化规律及营养干预对患者治疗依从性及放疗疗效的影响。方法:将106例鼻咽癌放疗患者随机分为营养干预组和对照组,采用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养不足和营养风险调查,结合体质指数(BMI),判断放疗患者营养不足及营养风险发生情况。营养干预组患者在出现营养不足或NRS2002评分≥3时给予营养干预;对照组则临床常规处理,营养师不介入营养干预。观察比较两组患者放疗疗效、不良反应、放疗中断率、完成率及平均放疗剂量;追踪两组患者放疗前、中和后营养风险和营养不足的发生率;观察放疗前、后营养学指标的改变。结果:营养干预组近期有效率为98.2%(54/55),对照组为82.4%(42/51),P=0.014;营养干预组放疗中断率为7.3%(4/55),对照组为29.4%(15/51),P=0.007;营养干预组完成率为100.0%(55/55),对照组为86.3%(44/51),P=0.014;营养干预组平均放疗剂量为67.6Gy,对照组为64.1Gy,P=0.030。在放疗不良反应上,营养干预组Ⅲ和Ⅳ级口腔黏膜损害明显低于对照组,P值分别为0.035和0.010。放疗结束时,营养干预组的营养学指标优于对照组,P<0.05;有14.2%(15/106)的患者和61.3%(65/106)的患者在放疗前就已经分别有营养不足和营养风险,在放疗开始的第3～4周,营养干预组NRS2002评分≥3为70.9%(39/55),对照组为86.3%(44/51),差异有统计学意义,P=0.006。结论:鼻咽癌放疗患者具有较高的营养不足和营养不良发生率,放疗会使其进一步加重并在开始3～4周时达到高峰,营养干预可以保证鼻咽癌放疗的依从性,可能对临床疗效的提高有一定的意义。