用胸大肌肌皮瓣作全舌及口底再造术1例

我科于1986年10月收治1例舌根癌浸润全舌及口底的患者。患者行全舌、口底切除后,用胸大肌肌皮瓣作全舌、口底再造成功。经二年随访再造舌外形和功能均满意,现报道如下: 患者女,31岁,因舌根部发现肿块渐渐增大1年,说话含糊,于1986年10月30日入院。检查可触及到左舌根、舌体部肿块已超过中线并向口底浸润;口底浸润边界不清,范围为6×4×4 cm~3大小,中等硬,固定。手术经过:于11月14日在气管切开全麻下分二组     

放置口咽通气管患者两种吸氧途径的效果观察

目的为严重脑卒中舌根后坠放置口咽通气管患者探讨一种疗效确切的吸氧途径。方法随机将脑卒中舌根后坠患者40例分为两组各20例。两组均置口咽通气管,观察组经口咽通气管插入氧管从口咽吸氧,对照组从一侧鼻腔吸氧。分别于吸氧前及吸氧后10min左右观察血氧饱和度变化。结果经口咽吸氧较鼻腔吸氧可使血氧饱和度上升更高更快。结论舌根后坠患者置口咽通气管后应经口咽吸氧。     

软腭折叠术联合舌根等离子消融治疗OSAHS的疗效分析

目的 探讨分析软腭折叠术联合舌根等离子消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法 选择2018年6月—2020年6月在本院确诊为腭咽区及舌咽狭窄的中重度OSAHS的患者66例作为研究对象,术前告知患者手术的疗效及相应的风险,由患者自愿选择入组,其中研究组（37例）行软腭折叠术联合舌根等离子消融术;对照组（29例）单纯行软腭折叠术,比较两组患者的术后疗效。结果 两组患者术前各项数据比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后总有效率为75.5%,明显高于对照组的51.7%,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组术后AHI、LSaO₂、ESS、口咽腔最小前后径与术前相应数据比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;术后研究组与对照组比较在口咽腔最小前后径上差异有统计学意义（P<0.05）,在AHI、LSaO₂及ESS上差异无统计学意义（P>0.05）。结论 软腭折叠术联合舌根低温等离子消融术在阻塞平面为口咽和舌根的OSAHS患者中疗效确切,值得临床推广应用。     

小儿舌根粘液表皮样癌1例

<正> 患儿,女,12岁。于1994年5月13日以发现舌根部肿物7d主诉入院。入院2周前患儿咽痛,在当地医院按“急性扁桃体炎”抗炎治疗1周而愈。7d前其母无意中发现患儿舌根部有蚕豆大肿物,无不适。体检:咽腔无充血,双侧扁桃体Ⅰ°,左侧舌根近扁桃体窝部可见一约1.5cm×1.5cm×0.5cm大小,中等硬度、界清、基广、表面光滑之新生物。遂于肿物表面取材,病理报告为:舌根粘液表皮样癌;再次切开肿物深部取材,病理报告为:舌根部粘膜慢性炎症。1994年5月31日全麻经口行舌根肿物切除术,切除约3cm×2cm×2cm大小带周围组织包块,剖开包块见肿瘤     

同期UPPP联合舌根射频术治疗OSAHS

目的:探讨同期悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌根射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对34例重度OSAHS患者行纤维喉镜检查并结合Müller试验,确定阻塞同时存在口咽及舌咽平面。同期先行UPPP,再将舌根行等离子低温射频消融术。于术后6个月、1年观察疗效。结果:术后舌根体积明显缩小,术后6个月、1年经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)复查AHI均明显低于术前(P<0.01),最低SaO2均明显高于术前(P<0.01)。按照杭州会议标准,术后6个月总有效率为100.00%,术后1年总有效率为91.18%。结论:同期UPPP联合舌根射频消融术,治疗口咽及舌咽平面同时阻塞的重度OSAHS患者,是一种见效快且持久的治疗方案。     

经舌骨咽切开术及有关问题探讨(附5例报告)

结合文献与病案,探讨了经舌骨咽切开术(THP)的发展史,适应证及方法等。指出,THP首创于1889年,初用于喉口与舌根小肿物的诊治。近年扩展到舌根、口咽及喉癌的治疗,喉功能重建及喉外伤整复。结论强调:舌骨区是条“安全带”与生理性手术径路,THP宜分为3型,舌骨应该划归喉头气管支架系统。     

红舌骨咽切开术及有关问题探讨

结合文献与病案，探讨了经舌骨咽切开术的发展史，适应证及方法等。指出，ＴＨＰ首创于１８８９年，初用于喉口与舌根小肿物的诊治。近年扩展到舌根，口咽及喉癌的治疗，喉功能重建及喉外伤整复。结论强调：舌骨区是条“安全带”与生理性手术径路，ＴＨＰ宜分为３型，舌骨应该划归喉头气管支架系统。     

舌根部异位甲状腺1例

异位甲状腺是一种胚胎发育异常的疾病,可发生在舌盲孔至颈前原甲状腺途径的任何部位。我科于1978年收治1例发生于舌根部的异位即状腺。病历介绍患者,女,12岁,学生,住院号78—4678。因舌根正中无痛性肿物3年并逐渐增大,于1978年8月7日收入院。口     

口咽通气导管在现场心肺复苏中的应用探讨

目的探讨口咽通气导管在现场心肺复苏中的应用理论及方法。方法在现场心肺复苏时在紧急手法开放气道后，随即采用通气导管通气，以达到保持有效的气道通畅的效果。并用氧饱和仪器监测经皮氧饱和度（％），同仅做手法开放气道者及行气管插管患者对比观察。结果口咽通气导管插入咽部，使得舌根前移，避免了舌根后坠所致的气道阻塞，收到了良好的保持气道通畅的效果。结论无气管插管时口咽通气导管在手法开放气道后的常规应用是完善现场心肺复苏的一种有益探索。     

舌根癌切除及舌根修复

舌根癌占口咽癌的４０％左右，因其位置深在患者多在进展期就诊，给治疗带来一定困难，因而预后较差［１］。近年来，随着手术方法，治疗手段的进步，舌根癌５年生存率有了一定提高。外科治疗既注重根治切除，又开始注重功能的保存和恢复，以提高患者的生存质量。１临床资...     

P物质、血管活性肠肽在OSAHS患者舌根组织中的表达及意义

目的探讨P物质及血管活性肠肽在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)舌根平面阻塞中的意义。方法通过免疫组织化学染色对49例OSAHS患者的舌根组织的P物质及血管活性肠肽的表达进行分析。结果OSAHS患者舌根组织中的粘膜下层、小血管周围、腺泡及腺导管周围均有多量P物质及血管活性肠肽表达。P物质在有舌根肥厚组阳性表达率为80.6%(25/31),在无舌根肥厚组的阳性表达率为33.3%(6/18),经统计学处理χ2=10.97,P=0.000?9;血管活性肠肽在有舌根肥厚组的阳性表达率为90.3%（28/31）,在无舌根肥厚组的阳性表达率为55.6%(10/18),χ2=12.296?9,P=0.000?5,差异有统计学意义。结论OSAHS患者舌根组织中有多量P物质及血管活性肠肽表达,它们可引起局部组织肿胀并参与神经源性炎症,进而引起舌根肥厚和塌陷。     

舌癌广泛切除后即刻舌再造

33例舌癌半舌以上切除后行即刻舌再造,成功30例(90.90%)。舌体缺损或伴有口底、下颌骨方块缺损的,以前臂游离皮瓣再造为好,尤其前臂尺侧皮瓣,部位更为隐蔽;舌体缺损伴口底或下颌骨较大缺损和舌根缺损伴下颌升支甚至咽侧缺损的,以胸大肌肌皮瓣再造为好。     

超细内镜(经鼻胃镜)1091例临床应用评估

<正>随着科技的发展,内镜外径向越来越细方向发展,这样可以明显减轻被检查者恐惧心理,减轻其不适感。尤其是可以经鼻腔途径进镜,这样可以明显减少经口途径与悬雍垂、软腭和舌根部的接触,减轻咽部反射,减轻被检查者恶心、呕     

口咽通气管在急性酒精中毒呕吐窒息抢救中的护理体会

目的:对在院前急救中应用口咽通气管和简易人工呼吸气囊的操作方法进行总结,使操作更科学有效。方法:回顾性分析我科救治的2例急性酒精中毒呕吐窒息抢救中应用口咽通气管改善通气的临床资料。结果:患者在使用口咽通气管后自主呼吸恢复,血氧饱和度升高,舌根后坠明显改善。结论:口咽通气管效果可靠,可作为过渡性气道应用于窒息现场急救。     

诱导睡眠下电子喉镜在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用

目的探讨诱导睡眠状态下电子喉镜(DISE)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用。方法选取经多导睡眠监测确诊的47例OSAHS患者,在盐酸右美托咪啶诱导睡眠后用电子喉镜对其上呼吸道进行动态观察,根据VOTE分类系统确定阻塞的部位、程度和方式,并和自然睡眠状态下PSG检查结果相比较。结果 47例OSAHS患者均有腭后阻塞,口咽侧壁阻塞占62%(29/47),舌根阻塞占72%(34/47),会厌阻塞占11%(5/47)。单部位阻塞占6%(3/47),两部位阻塞(腭后+口咽侧壁,腭后+舌根)分别占19%(9/47)、32%(15/47),三部位阻塞(腭后+舌根+口咽侧壁)占32%(15/47)。口咽侧壁阻塞患者BMI、AI、ODI和TST较无口咽侧壁阻塞患者高(P<0.05),平均SaO_2和最低SaO_2较无口咽侧壁阻塞患者低(P<0.05)。结论 DISE可以清楚地观察到OSAHS患者发生阻塞的部位、程度和方式及咽腔的动态变化,可为OSAHS外科手术提供直观证据。     

舌后坠病人插胃管的方法

昏迷或延髓麻痹的病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分，须长期留置胃管并每周更换。但这类病人经常伴有舌根后坠，坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道，给插管增加了很大的难度，按常规插胃管法常常难以奏效。为了提高插管成功率，我科摸索出了“侧位拉舌插胃管法”，取得满意效果。     

舌动脉和舌下神经的解剖特点及与舌根的解剖关系

目的观察舌动脉和舌下神经的走行、比邻及其主干与舌表面和舌中线的关系,为舌部手术提供安全范围。方法观察（1）舌动脉的起源、舌动脉和舌下神经的走行;（2）舌动脉和舌下神经与各解剖标志点的距离;（3）舌动脉和舌下神经的解剖关系。结论 （1）在舌根呈＂V＂形区域内操作较为安全;（2）舌根温控射频减容治疗时控制深度、角度,可确保操作安全;（3）在舌根区域后部,舌动脉靠舌中线较近;舌根区域前部,舌下神经距离舌中线较近。     

舌后坠病人插胃管的方法

昏迷或延髓麻痹的病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分，须长期留置胃管并每周更换。但这类病人经常伴有舌根后坠，坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道，给插管增加了很大的难度，按常规插胃管法常常难以奏效。为了提高插管成功率，我科摸索出了“侧位拉舌插胃管法”，取得满意效果。     

舌根部恶性肿瘤(舌根癌)的MRI表现及诊断价值

目的探讨舌根部恶性肿瘤(舌根癌)的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析2010年1月-2015年5月我院口腔颌面外科收治经手术病理证实的28例舌根癌患者的临床资料,所有病例资料均进行MRI平扫及增强扫描,对病例患者MRI表现进行回顾性分析,以探讨MRI在舌根癌中的诊断价值。结果 MRI显示15例左侧舌根病灶,8例右侧舌根病灶,5例为中侧舌根病灶;舌根癌T分期结果敏感性85.71%较临床分期敏感性64.29%显著高(P0.05);最大径测量MRI测量值(3.52±0.41)cm与样本测量值(3.45±0.41)cm无显著差异(P0.05);MRI舌根癌最大径≤2cm时淋巴结转移发生率较最大径2cm时淋巴结转移率显著低(P0.05),提示淋巴结转移与MRI上所显示原发灶最大径成正相关。结论 MRI可作为舌根癌中诊断的首选方法,MRI对舌根癌淋巴转移检测有一定意义,临床诊断价值较高。     

卡马西平中毒致急性肾功能衰竭二例

患者，男，３５岁。因自服卡马西平１００片（每片１００ｍｇ）１ｈ送本院急诊室，舌根后坠洗胃不充分收入院。患者家属否认有肾脏病史。查体：Ｔ３７．２℃，Ｂｐ１６／１１．３ｋＰａ，深昏迷，口内有胃内容物，舌根后坠，双肺呼吸音清。入院诊断：卡马西平中毒。入院后...