冠心病患者PTCA加置入支架临床疗效分析

目的 :评价 PTCA加置入支架治疗冠心病的疗效。方法 :冠心病 2 0例包括心绞痛 12例 ,急性心肌梗死恢复期 6例 ,心力衰竭 2例 ,采用 Gruntzig' s法进行了经皮腔内冠状动脉成形术 ,其中 17例同时置入了支架。结果 :2 0例患者成功扩张 19例 ,手术成功率 95 % ,血管狭窄率由术前的 90 .1± 9.3 %降至术后的 6.7± 0 .8% ;术中死亡 1例 ,术后发生非 Q波心肌梗死 1例。结论 :PTCA及置入支架是治疗冠心病的有效方法     

经皮冠状动脉成形术（PTCA）和冠状动脉内支架临床研究

参加该项目六个单位的介入技术已成为全国龙头，攻关期间共完成PTCA4887例，成功率96．2％；冠状动脉内支架3759例，植入支架42626个，成功率98．4％；急性心肌梗死急诊介入治疗344例，成功率94．2％；占全国的25％以上。临床指标达到国际领先水平，显著提高了我国冠心病介入诊治水平，降低冠心病和急性心肌梗死的病死率并在60家医疗单位协助开展介入治疗，遍及28个省市自治区，共完成1558例，成功率98％，建立了31个有一定规模的介入中心，培养出大批专业技术人才；初步制定了国人冠心病介入诊治的适应证；初步研制及临床应用了国产球囊和支架。     

冠心病介入治疗228例临床分析

随着人民生活水平的提高 ,冠心病的发病率日趋上升 ,传统的药物治疗疗效差、易复发 ,介入治疗(PCI)是近年来冠心病治疗的一种重要措施。我院自 1996年 4月～ 2 0 0 1年 12月共治疗 2 2 8例 ,取得较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者 2 2 8例 ,男 163例 ,女 65例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均 (5 6.3± 9.6)岁。 162例为心绞痛患者 ,其中不稳定型心绞痛 86例 (包括劳累合并变异型心绞痛 14例 ) ,合并陈旧性心肌梗塞(OMI)者 2 5例 ;66例为急性心肌梗塞 (AMI)患者。选择性冠状动脉造影显示共有 314支病变血管 ,338处病变 ,…     

直接冠状动脉支架植入治疗冠心病的疗效观察

随着对冠状动脉治疗效果的深入研究以及冠状动脉内支架工艺的进步,许多病变即使不进行预扩张也可以将支架植入,因此,支架植入必须进行预扩张的观念受到挑战。已有较多的研究证实,冠心病患者直接冠状动脉植入是可行、安全的方法。本文对此报告如下。1 对象和方法 对象 1998年1月～2002年7月间共126例冠心病患者在冠状动脉造影后入选。男97例,女29例,年龄35～73岁,平均(58.7±8.4)岁,91例为稳定型心绞痛,35例为不稳定型心绞痛。43例合并有高血压,27例有糖尿病,31例有高脂血症。11例患者射血分数<40％。经造影后的入选标准为:有经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)适应证的冠心病患者,并除外下述情况:①弥漫长节段病变>25mm;②血管直径<2.5mm;③严重钙化病变;④狭窄近段血管严重扭曲;⑤严重     

PTCA及冠脉内支架置入术的护理

经皮冠状动脉成型术(PTCA)及冠脉内支架置入(ICS)术是目前治疗冠心病、心肌梗死(MI)从而改善心肌血供的血运重建方法。它能有效的缓解心绞痛。增加冠脉循环血量，恢复梗塞相关血管的血流灌注，挽救濒死心肌。与冠脉搭桥(CABG)相比，具有创伤性小、安全、恢复快等优点。自2001年6月-2003年6月以来，我科对58例冠心病患者进行PTCA加ICS，通过密切观察与精心护理，取得良好效果，均以顺利康复，无护理并发症发生，现将护理体会介绍如下：     

PTCA加支架植入术治疗冠心病的护理

目的：探讨经皮冠状动脉内球囊扩张术（PTCA）及支架植入术的护理水平。方法：总结16例PTCA加支架植入术的护理经验。结果：16例手术均获得成功。结论：全面细仔的护理，是确保手术成功，减少术后并发症的重要措施。     

PTCA+直接支架置入术治疗急性心肌梗死分析

目的：观察急性心肌梗塞（AMI）患者应用经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）＋直接支架置入术的安全性和有效性。方法：对22例AMI患者在发病12h内行PTCA术＋直接支架置入术，其中5例为心源性休克患者，梗塞相关血管共33支，前降支（LAD）12支，在回旋（LCX）7支，右冠状动脉（RCA）14支。术前心肌梗死相关动脉血流呈完全闭塞（TIMI0级或Ⅰ级）19例，不全堵塞（TIMIⅡ级Ⅲ级）3例；有明确新血栓者2例。结果：全部患者均成功进行PTCA并置入冠状动脉内支架，住院期间死亡1例（2．6％），为术后再狭窄行溶栓治疗时发生脑出血患者，1例发生术后再狭窄，再次PTCA＋支架置入术，2例合并糖尿病患者发生穿刺点出血，经相应处理后好转，结论：直接：PTCA＋支架置入手术是治疗急性心肌梗塞的安全有效措施，成功率较高，并发症少，术后复发心肌缺血发生率较溶栓治疗和单PTCA低。     

PTCA及植入支架对冠心病患者QT离散度的影响

目前经皮冠状动脉成形术(PTCA)及植入支架已广泛用于冠心病的治疗。QT离散度代表着心室复极的差异,对恶性心律失常与猝死有预警价值。本文探讨了36例冠心病患者PTCA及植入支架后对QT离散度的影响,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择我院及江苏省人民医院1998年10月～1999年9月住院行介入治疗的冠心病患者36例,男21例,女14例,年龄51～70岁,平均59±5.2岁。其中25例发生过心肌梗死,11例有稳定型心绞痛但无心梗史。行单纯PTCA者10例,加置入支架者26例,共植入支架30只。上述病例均无电解质平衡紊乱、束支传导阻滞,心房颤动,亦未…     

冠状动脉闭塞病变介入治疗的临床分析

目的：探讨冠状动脉闭塞病变介入治疗成功率的影响因素。方法：45例行介入治疗的冠脉闭塞进行分析。结果：45例患的47支闭塞病变经介入治疗后37例支开通，病变成功率78．7％，病例成功率80％（36／45），血管闭塞时间1个月内的病变成功率96％，1－3个月的成功率为70％，大于3个月的成功率为50％，A型解剖性闭塞病变的成功率80．9％，B型解剖性闭塞病变的成功率为64．3％，功能性闭塞病变成功率91．7％。结论：冠脉闭塞的时间和病变局部形态特征是影响介入治疗成功的重要因素。     

PTCA及冠脉内支架植入术的临床应用

我院自1999年1月～6月为4例冠心病心绞痛患者进行了5例次的经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术。患者均为冠心病,稳定性心绞痛2例,不稳定性心绞痛2例。冠脉造影示2支血管病变1例,单支血管病变3例。4例患者5处狭窄成功扩张4处,3例患者成功植入支架。术后残余狭窄0～20%。术后随访1～6个月,1例患者在术后1个月出现心绞痛复发且较术前加重,术后5个月再次行冠脉造影,见原狭窄血管已完全闭塞,再次行PTCA成功     

国产硫酸氯吡格雷在PTCA及支架植入术中的临床应用

经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术是目前冠心病患者常采用的介入治疗措施。近几年临床报道 ,阿司匹林和噻氯匹定可有效地抑制血小板聚集 ,预防PTCA术后冠状动脉内血栓形成 ,从而降低再狭窄率。硫酸氯吡格雷是一种新型的抗血小板聚集药物 ,能选择性的阻断血小板ADP受体 ,抑制纤维蛋白原与其血小板受体糖蛋白GPⅡb～Ⅲa结合而发挥对血小板聚集的抑制作用。现将本院抢救中心自 2 0 0 2年 5月至 2 0 0 2年 12月将硫酸氯吡格雷应用于PTCA及支架植入术的临床观察报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择 　 入选条件 :①年龄 18～ 75岁。②…     

冠心病介入治疗308例临床分析

目的 分析冠心病介入治疗的疗效情况。方法 对1996年5月—2002年11月完成的308例冠脉介入患者进行回顾分析，其中急性心肌梗死急诊介入治疗的88例，不稳定型心绞痛62例，稳定型心绞痛158例。结果 手术总成功率为96.1％(296／308例)，A型病变成功率99．4％(180／181例)；B型病变成功率为95．8％(68／71例)；C型病变成功率为85.7%(48/56例)，共置入358个支架。单纯PIVA30例，失败12例，其中4例死亡。结论 冠心病介入治疗疗效确切，成功率高，并发症低，尤其是能明显降低急性心肌梗死的死亡率。     

PTCA及stent治疗冠心病临床应用研究

目的 开展冠状动脉狭窄性病变的非药物干预治疗。方法 按照我国《经皮冠状动脉介入治疗指南》,我院从2001—2004年6月经冠状动脉造影确诊的冠心病患者。选择有手术指针的100例行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术(CASI)。结果 手术全部成功,术中、术后无严重并发症,挽救了患者生命,明显提高了患者生活质量。结论 FTCA及CASI是目前治疗冠心病的一种重要方法,具有安全、微创、患者容易接受等特点,可以明显改善患者预后。在中型医院也可以安全开展。     

PTCA及支架术治疗82例冠心病患者的临床分析

目的 :回顾分析 88例次经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及支架置入术 (支架术 )治疗冠心病的临床疗效。方法 :对 82例冠心病患者共行 88例次 PTCA或加支架术 ,其中心绞痛患者 5 0例 ,心肌梗死 3 1例 ,无症状性心肌缺血 1例 ;临床心功能 (2 .8± 0 .6)级 (除外急性心肌梗死急诊手术者 ) ;处理病变血管 10 8处 ,共置入支架 95枚 ,其中 L M2枚 ,L AD42枚 ,LCX2 0枚 ,RCA3 1枚。结果 :PTCA成功率 93 .5 % ,PTCA成功后 ,拟行支架术者均能完成支架术 ,心绞痛缓解率 98% ,临床心功能 (1.5± 0 .5 )级 ,较术前明显改善 (P <0 .0 5 ) ;支架术并发症小于 4.5 % ,多为穿刺局部并发症。结论 :PTCA加支架术治疗严重心肌缺血患者疗效确切 ,并发症少 ,值得临床进一步推广应用     

冠脉药物洗脱支架在冠心病中的临床应用

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架（cypher TM）在冠心病（CHD）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的安全性和有效性。方法病例为02年3月至05年2月我科住院冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，共31例，男24例，女7例，年龄51～78岁，其中心肌梗死10例，不稳定性心绞痛18例，稳定性心绞痛3例，合并糖尿病16例．高血压病23例，支架置入术后再狭窄12例，分叉病变17处，弥漫性病变10例。术前给予阿司匹林及氯吡格雷，术中肝素10，000 IU，使ACT〉250S。应用直径1．5～2．0mm球囊充分预扩张后，按常规方法进行支架置入，置入长度为8～33mm，直径2．5～3．0mm支架，释放压10～14个大气压（atm），共植入雷帕霉素涂层支架38枚，术后服用氯吡格雷每日75mg，阿司匹林100mg，每日一次。结果术后患者胸痛症状均消失，其中1例不稳定心绞痛患者，术后第3天因亚急性血栓形成致再次心肌梗死，而行急诊PCI术后痊愈。其余病例随访1～22月未发现有再发胸痛及心电图改变。5例术后6～12月复查冠脉造影，未发现再狭窄。结论cypher TM在CHD患者PCI中应用有较强的安全性和有效性。     

冠心病的若干治疗进展

冠心病是危害人类健康的一类常见疾病。在欧美国家本病极为常见 ,美国每年约 50万人死于本病 ,占人口死亡数的 1 / 3～ 1 / 2。在我国 ,本病不如欧美多见 ,约占心脏病死亡数的 1 0 %～ 2 0 %。但近年来有增多的趋势。治疗上如何帮助病人渡过急性期 ,降低死亡率 ,提高患病后的生活质量巳成为人们关注的重点。目前临床治疗手段很多 ,特别是在冠状动脉的介入治疗和手术治疗方面研究较多 ,新的治疗方法不断涌现 ,目的是使狭窄、闭塞的冠状血管再通 ,改善缺血、坏死区的血液供应 ,提高冠心病患者的生存率 ,并改善某些高危病人的近期和远期预后。…     

PTCA结合支架治疗急性心肌梗死伴心力衰竭的临床疗效观察

目的：评价PTCA结合冠脉支架治疗急性心肌梗死后心力衰竭的安全性与近期效果。方法：报道近1年本科收治急性心肌梗死后心力衰竭病人5例，经冠脉内支架植入术治疗的效果。结果：PTCA结合支架治疗的病人全部存活，2例恢复工作。结论：急性心肌梗死后心力衰竭应首选最有效的血运重建方式——冠脉内支架植入术进行治疗。     

PTCA结合冠脉内支架治疗不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛 (UAP)药物治疗不稳定 ,易发展为急性心肌梗死或猝死。我们应用经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)结合支架置入治疗 UAP,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 13例 UAP患者中 ,男性 10例 ,女性3例 ,年龄 4 7～ 78岁 ,平均 6 5 .3岁。根据 WHO心绞痛分型标准 :卧位型心绞痛 5例 ,恶化型心绞痛 4例 ,梗死后心绞痛 2例 ,急性冠状动脉功能不全 2例。1.2　方法1.2 .1　置入方法　冠状动脉造影、PTCA及支架术采用常规手术方法 ,手术开始后由动脉鞘内注入肝素 1× 10 4u,以后每延时 1小时追加 2 0 0 0 u。选…