小切口胆囊切除术的麻醉处理

观察硬膜外麻醉下小切口胆囊切除胆心反射发生率，探索有效的预防措施。小切口组１３０ 例，对照组大切口为同期常规大切口胆囊切除患者，两组均采用硬膜外麻醉。结果牵拉分离胆囊时胆心反射发生率，小切口组５０ ．７ ％ ，大切口组１７ ．９％ ，差异显著（χ＝ ４．９５６ ，Ｐ＜ ０．０５）；严重胆心反射发生率，小切口组６．７ ％ ，大切口组无１ 例，差异显著（χ＝ ５ ．３５６ ， Ｐ＜ ０ ．０５） 。提示小切口胆囊切除，切口仅３ｃｍ ～６ｃｍ ，术野暴露困难，胆心反射发生率高。本组虽采取了预防措施，但仍明显高于大切口组。因此，为了确保术中患者安全还需深入探索更有效的预防措施     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

20例腹腔镜胆囊切除术患者,均选用静吸复合麻醉。气腹后,膈肌抬高影响呼吸,出现气道内压力峰值(P_(Peak))和呼吸末二氧化碳分压(P_(ET) CO_2)的升高;一定量的CO_2经组织及大网膜血管吸收,进入血液循环,造成P_aCO_2上升,pH值下降、而SPO_2维持在97%以上,说明气腹时期,通过增加潮气量,维持血液循环稳定,不会发生低氧血症。术巾监测P_(ET)CO_2和波形特征或作血气分析,将其值维持在正常范围之内足保证病人安全的有效措施。     

胆囊切除术中Calot三角封闭预防胆心反射60例观察

近年来 ,胆石症、胆囊炎发病率逐年增加 ,胆囊切除术作为胆石症、胆囊炎的手术治疗也相应增多 ,术中发生胆心反射屡见报道。我们于 2 0 0 1年 1～ 4月统计住院病人 6 0例 ,术中均行Ｃａｌｏｔ三角封闭。观察比较术前、术中监测的生理指标的动态变化及临床表现。1　临床资料选择胆石症、胆囊炎的择期手术病例 ,年龄 40～ 76岁 ,5 5岁以上 41例 ,平均年龄 6 1岁 ;其中男 19例 ,女 41例。术前合并胆心综合征者 17例 (ＥＣＧ均有相应临床表现 :ＳＴ段改变 ,束支传导阻滞等 ) ,合并高血压者 15例。本组病例采用连续硬膜外麻醉 ,麻药选择均为 2 %…     

胆囊手术患者的麻醉选择探讨

目的 探讨胆囊手术患者的麻醉方法.方法 选用硬膜外阻滞、气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻对笔者所在医院近些年来300例胆囊手术患者进行麻醉.结果 硬膜外麻醉中胆心反射发生率为54.8%,全麻中胆心反射发生率为14.6%.结论 对术前心电图异常、黄疸、低钾、高龄和术式较复杂等胆囊手术患者选用气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻,可降低胆心反射的发生率.     

腹腔镜胆囊切除术气腹过程观察与麻醉处理

腹腔镜胆囊切除术气腹过程观察与麻醉处理厦门市第二医院麻醉科鲁远梅，刘玲玲腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与传统的胆囊切除术相比，具有创伤小、痛苦轻、住院短、术后恢复快等优点。但术中要形成气腹。本文就气腹对呼吸循环的影响及其麻醉处理进行了初步探讨。临床资料２０...     

胆囊切除术中阿托品、麻黄碱对胆心反射的预防作用

目的 :观察硬膜外麻醉下静脉注射 (静注 )小剂量阿托品和麻黄碱对胆囊切除术胆心反射的预防效果。方法 :40例ASAⅠ～Ⅱ级胆囊切除术随机分为两组 ,Ⅰ组为对照组 ,术中不再应用阿托品和麻黄碱 ;Ⅱ组为观察组 ,手术进腹前 5min静注阿托品 0 .2 5mg加麻黄碱 15mg ,观察两组麻醉前、后、静脉注药后 2min及牵拉胆囊时血压、心率及心电图的变化。 结果 :观察组牵拉胆囊时血压、心率较稳定 ,与对照组比较差异均有显著性 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。结论 :小剂量阿托品、麻黄碱联合使用可有效地防治手术中的胆心反射     

腹腔镜胆囊切除术对生理的影响及麻醉处理

自1988年首次报道腹腔镜胆囊切除术(laparoscopycholecystectomy,LC)取得成功以来,由于LC与传统开腹术式比较具有创伤小、术后痛苦少、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,因而得以迅速推广[1,2]。随着LC手术的广泛开展,其应用范围正日趋扩大。同时其所引起的生理紊乱已引起关注,LC虽比开腹创伤小,但在术中对生理的影响却比开腹更为严重,为此有必要对其生理扰乱和麻醉处理的特殊性有足够的认识。1　对呼吸的影响因CO2溶解度高,不易产生气栓,所以LC建立气腹主要采用CO2,术中高碳酸血症主要为CO2透过腹膜吸收入血所致,与CO2的高溶解…     

硬膜外阻滞下再次胆道手术中胆-心反射的观察

目的：探讨胆囊切除后再次胆道手术中胆-心反射的发生及特点。方法：81例患者采用硬膜外麻醉，发生胆心反射者及未发生胆-心反射者各为一组。记录患者麻醉前、麻醉后、进腹、处理胆道及关腹时BP、HR、SpO2及ECG变化。结果：发生胆-心反射30例（33次），发生率为37％。两组患者处理胆道时BP、HR及SpO2经过t检验统计差异显著（P＜0．01）。结论：对于再次胆道手术的患者要重视预防胆-心反射发生，对于此类患者以选用气管内全麻为好。     

胆囊切除术中胆心反射22例

胆心反射是指胆囊切除过程中牵拉胆囊所引起的心率减慢、血压下降、甚至心跳骤停等现象。我院自 1997年 1月～1999年 12月手术过程中发生胆心反射 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例胆心反射均发生于胆囊切除过程中。男 8例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 81岁 ,平均 49岁。其中急性胆囊炎 ,胆囊结石行急诊手术 6例。择期手术 16例中胆囊结石 12例 ,胆囊息肉 4例。术前有明确心脏病史 8例 ,有心肌炎病史 ,已恢复正常 2例 ;冠心病史 6例 ,经治疗已无明显症状。术前心电图异常者 9例 :频发房早 2例 ,偶发室早 2例 ,S- T段下移、T…     

阿托品预防胆囊切除术胆心反射的临床观察

目的 了解胆囊切除中胆心反射的发生率及预防措施。方法 将210例ASAⅠ-Ⅱ级的择期单纯小切口胆囊切除的病人随机分为两组：A组为观察组70例，好在牵拉胆囊之前预防给予阿托品，B组为对照组140例，比较两组在术中牵拉胆囊时HR、MAP变化的差异。结果 A组术中HR、MAP下降明显低于B组，差异非常显著，P＜0．01。结论 阿托品术中预防性给药可减少胆囊切除术中胆心反射的发生。     

腹腔镜胆囊切除术麻醉处理120例

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术的麻醉要点。方法120例腹腔镜胆囊切除术全部采用气管内插管全麻。术前常规禁饮食8～12小时,肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。麻醉诱导用药包括咪唑地西泮0.1mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg,麻醉维持以1%～2%异氟醚吸入,必要时追加芬太尼、维库溴胺。结果120例患者均取得了良好的麻醉效果,所有患者均在手术结束后9～17min清醒;术中有5例患者出现心率下降,低于60次/min,给予阿托品0.2～0.3mg静脉推注后回升。未见严重心律失常发生,血气结果见pH值、PaCO2明显降低,但仍能维持在正常范围以内。结论腹腔镜胆囊切除术麻醉处理必须保证完善的机松和理想的麻醉深度,还要预防和处理好二氧化碳气腹的影响,术前应有良好的呼吸和循环贮备功能,手术期间应加强对循环和呼吸的监测。     

异丙酚防治硬膜外麻醉下胆心反射的观察

异丙酚为快速短效静脉全身麻醉药。我们用异丙酚静脉滴注预防胆道手术胆心反射的发生，并进行临床观察，效果较好。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉及血气分析变化

对腥腔镜胆囊切除术病人的麻醉及ＣＯ２气腥对机体的影响进行初步探讨，认为采用静脉普鲁卡因复合麻醉气管插管控制呼吸，麻醉调节方便，能满足手术要求，术后苏醒迅速，能有效防止ＣＯ２气腹对呼吸的影响。     

腹腔镜胆囊切除术两种麻醉心血管反应的比较

６０例腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为全麻组，硬膜外组，观察了ＣＯ２气腹时心血管反应，结果表明，全麻下腹腔ＣＯ２充气时血压，心率，ＳｐＯ２变化不明显或均上升，硬膜外阻滞（Ｔ４－Ｌ１）麻醉下ＣＯ２充气时诱发胆心反射。为此必须加强气腹时间的监测和管理，合理选择麻醉方法。     

腹腔镜胆囊切除术40例麻醉处理

观察40例全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者围术期呼吸、循环和动脉血气的变化。结果显示腹腔充气后，收缩压、舒张压、平均动脉压及气道峰压均显著升高（P＜0．01），放气后恢复到正常水平；动脉血CO2分压气腹后显著升高，放气后5min仍维持在较高水平。以上各参数的升高与气腹的压力和持续时间呈正相关。提示LC时气腹压力不宜过大，对老年、有心肺功能不全及肥胖患者更要加强呼吸循环的监测。     

刍议老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的探讨老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理。方法选取该院自2010年1月-2011年1月收治的44例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果该组44例患者均平稳度过麻醉阶段,患者均未出现麻醉意外事件。麻醉诱导期间相对较为平稳,气管插管时,27例患者出现心率增快现象,2l例患者出现血压增高现象,手术时间最短为30min,最长为120min。术后患者心率、呼吸均逐渐恢复良好,气管导管拔管时有14例患者出现血压升高现象,8例患者心率〉100次／min,术后5例患者出现不良反应,占11．4％,术后患者均康复出院。结论给予老年腹腔镜胆囊切除术患者全麻复合硬膜外麻醉有助于提高麻醉效果,临床效果显著,值得推广和应用。     

高海拔地区腹腔镜胆囊切除术麻醉及围术期SpO2观察

为了解高海拔地区（２２６０ｍ）低氧环境（７７．８ｋＰａ）行腹腔镜胆囊切除术的麻醉特点，我们将久居该地的ＡＳＡⅡ～Ⅲ级３５例患者，按硬膜外阻滞及全身麻醉随机分为两组，进行围术期及术中脉搏血氧饱和度观察。结果显示：高海拔地区两组麻醉均可顺利完全手术，但硬外组术中气腹时心率减慢较显，３５％需加用阿托品，两组ＳｐＯ２参照值明显低于平原，术中硬外组强化后值明显降低，术后第１、２天两组值均明显低于术前，约３～     

107例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

１０７例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会重庆市第一人民医院（６３００１１）荣耀远邓田腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｃｈｏｌｅ－ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ）由于此种手术是在ＣＯ２气腹下施行，对呼吸循环可能有影响，现将我院１９９３年１至１２月进行的１０...