三维适形放疗同步DF化疗方案治疗中晚期食管癌33例

[目的]探讨三维适形放射治疗（3DCRT）同步DF方案（DDP＋5-Fu）治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。[方法]65例中晚期食管癌患者随机分为单放组（32例）及放化组（33例）。化疗为DF方案：氟尿嘧啶500mg/m2＋顺铂20mg/m2,d1～4,静脉滴注,21d为1个周期,共4～6个周期。3DCRT从化疗第1d开始,常规分割,DT60～66Gy,30～33次,6.0～6.6周。[结果]放化组与单放组有效率分别为91.91%、68.75%（χ2=4.99,P=0.026）。放化组1、2、3年局部控制率分别为78.24%、57.42%、42.84%,单放组分别为65.57%、46.37%、35.14%（χ2=1.855,P=0.173）。放化组1、2、3年总生存率分别为75.43%、50.42%、37.76%,单放组分别为64.42%、41.35%、31.26%（χ2=2.49,P=0.115）。毒副反应发生率放化组大于单放组,但患者均能耐受。[结论]DF化疗方案同步3DCRT治疗中晚期食管癌能够提高有效率,并有可能提高局控率及远期生存率,毒副反应增加但可耐受。     

食管癌放射治疗同步化疗临床疗效观察

目的探讨食管癌放射治疗同步化疗的临床疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的95例食管癌随机分为放化组（47例）和常规放疗组（48例）,放化组外照射同常规放疗组,放射治疗当日及外照射剂量达阱36～40Gy时同时合并化疗,化疗方案：氟尿嘧啶（5-Fu）750mg／d,5d;顺铂（DDP）20mg／d,5d;亚叶酸钙（CF）100mg／d,5d;常规放疗组食管癌常规外照射总量D,60～65Cy／6—7周,每次1．8—2．0Gy,每周5次。均采用6MVX线照射。结果放化组和单放组完全缓解率分别为95．8％和83．4％（X^2=3．88,P〈0．05）。放化组毒副反应高于单放组,但可以耐受。结论放射治疗同步DF方案加CF化疗优于单纯放疗,是治疗中晚期食管癌的一种有效方法。     

放疗加DF方案综合治疗食管癌的临床研究

目的比较单纯常规放疗与放疗加DF综合治疗中晚期食管癌的疗效、生存率与毒性.方法将106例中晚期食管癌按信封法随机分为两组:单放组53例,常规分割,DT60～66Gy/6～6.5周.综合组53例,放疗方法同单放组,在放疗疗程的第1～5天、第29～33天,加DF方案化疗:DDP20mg/m2,每天照射后即刻缓慢(3～4 h)滴注;5-Fu 3.0～4.0g/120 h,静脉泵入.结果综合组近期疗效、Ⅰ Ⅱ级X线片率明显优于单放组(P=0.028);综合组和单放组1,3,5年局部控制率分别为74.4%、65.1%、56.9%和63.8%、33.8%、33.8%(P=0.043);1,3,5年生存率分别为73.0%、40.1%、28.9%和61.1%、21.9%、15.0%(P=0.033);综合组急性毒性明显增加(P＜0.05);两组远期并发症差异无显著性(P＞0.05);综合组局部未控及复发率明显降低(P＜0.05).结论中晚期食管癌放射治疗同步配合DF方案化疗能改善局部控制率,延长生存期,但急性毒性反应明显增加,治疗失败仍以局部为主.     

顺铂和替加氟及去甲斑蝥酸钠联合放疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨联合化疗提高中晚期食管癌放射治疗的方法。方法186例食管癌患者根据入选标准随机分组,92例进入放射治疗＋化疗组（放化组）,94例进入单纯放射治疗组（单放组）。化疗方案：替加氟800 mg、去甲斑蝥酸钠20 mg均为第1～5天;顺铂30 mg第1～3天;化疗与放射治疗同步第1、4周进行。放射治疗：60Coγ线照射,先设前后对穿野DT40 Gy/4.0周,结束后成角缩野追加24～28 Gy/2.4～2.8周。结果放化组3,5年生存率分别为22.0%和15.9%;单放组3,5年生存率分别为13.8%和8.8%,两组间5年生存率差异有显著性（P=0.040）。毒副作用以综合组较明显,但患者可以耐受。两组的主要死亡原因是局部复发,两组1,3,5年局部复发率差异有显著性。但放化组死于远地转移及淋巴结转移的病例,与单放组比较差异无显著性（χ2=3.17,P〉0.05）。结论以顺铂、替加氟、去甲斑蝥酸钠联合化疗加放射治疗中晚期食管癌可以提高疗效。虽毒副反应有所增加,但患者均可耐受。     

后程超分割放疗联合5-Fu、CF化疗治疗食管癌的临床研究

目的 研究后程超分割放疗联合5-Fu、CF化疗治疗食管癌的疗效和毒性反应.方法 将符合入组条件的42例食管癌患者随机分为2组:化放组和单放组.化放组先采用常规分割照射(2 Gy次,1次/日,5次/周),剂量达到40 Gy时改为后程超分割放疗(1.2 Gy次,2次/日,10次/周),使总剂量达到68.8 Gy,分44次,6.4周完成.于放疗的第一天开始给予CF 200 mg、5-Fu 750 mg静滴,1次/日,连续10天,间隔4周后再继续按上述方案化疗一周期.单放组仅行常规分割照射,总剂量为64 Gy,6.4周完成.结果 化放组和单放组的完全缓解率分别为57%和29%,近期疗效化放组优于单放组(P=0.042).化放组和单放组的1年、3年、5年生存率分别为71.4%、40%、10.4%和61.9%、26.8%、5%,两组的生存时间具有显著性差异(P=O.045).化放组和单放组出现1-2级放射性食管炎的患者分别为47.5%和33%,出现3级者各为5%,两级无显著性差异(P=0.631).血液系统毒性单放组中1级反应占19%,未出现2-4级反应,化放组中出现1级反应者占33%,2级反应者占14%,化放组较单放组严重(P=0.027).结论 后程超分割放疗联合5-Fu、CF化疗治疗食管癌的近期疗效,生存率均优于单放组,毒副反应程度较轻,可以为患者耐受.     

同期化放疗治疗中晚期食管癌的临床分析

目的探讨中晚期食管癌治疗的有效方案。方法中晚期食管癌70例随机分为2组：单纯放疗（单放组）35例，采用常规分割放疗，总剂量为60—70Gy／6—7W；同期化放疗（化放组）35例，应用CF／DF、单药紫杉醇化疗联合放疗。结果化放组总有效率（RR）为82．9％，单放组RR为60．0％（P〈0．05）；2组1、2、3年生存率分别为65．7％、40．0％、28．6％和54．3％、17．1％、8．6％，2,3年生存率2组有显著性差异（P〈0．05）。化放组的胃肠反应及骨髓抑制高于单放组（P〈0．05）。结论同期化放疗是治疗中晚期食管癌较为有效且安全的方案，毒副反应略增加，患者均可耐受。     

后程加速超分割适形放疗联合化疗序贯治疗食管癌的临床研究

目的 比较后程加速超分割适形放疗联合化疗与单纯常规放疗治疗食管癌的临床疗效及副作用.方法 93例食管癌患者随机分成单放组(45例)和放化组(48例).放化组的化疗方案为CF 200 mg,d1～5;5-Fu 500 mg/m2,d1～5;CDDP 25 mg/m2,d1～3;化疗结束后3～7 d开始放疗,放射治疗采用6 MV X线照射,先设前后野DT 40～42 Gy/4～4.2周后,重复上述化疗方案,从第5周起进行加速超分割适形放疗,24～26 Gy/1.5～2周,放疗结束后再化疗2个周期.单放组采用全程常规分割1.8～2.0 Gy/(次·d),5次/周,DT 60～70 Gy,6～7周完成.结果 单放组和放化组有效率分别为62.2%和87.5%;1,3,5年生存率分别为65.8%和83.2%,23.2%和38.8%,10.2%和18.1%.中位生存期分别为9.8和15.2个月.两组比较差异有显著性P＜0.05).放化组发生放射性食管炎、WBC值下降等高于单放组.结论 后程加速超分割适形放疗联合化疗治疗食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.     

三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的：评价三维适形放射治疗（3DCRT）同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效、毒副反应和长期生存率。方法：90例食管癌患者根据入选标准随机分组，46例进入3DCRT＋化疗组（放化组），44例单纯3DCRT（单放组）。化疗采用DF方案：氟尿嘧啶（5-FU）500mg/m^2＋顺铂（DDP）20mg/m^2，第1～5天静脉滴注。21天为1个周期，共化疗4～6个周期。放化组中3DCRT从化疗第1天开始，DT60—65Gy，分30～33次进行，6．0～6．5周完成，行第2周期化疗时放疗不问断。结果：放化组与单放组完全缓解率分别为65.2％和55．8％，有效率（CR＋PR）分别为93．47％和77．27％。1、2、3年局部控制率放化组分别为88．9％、78．8％、74．8％，单放组分别为78．9％、60．8％、50．0％。1、2、3年生存率放化组分别为79．8％、68．7％、50．1％，单放组分别为69．2％、50．3％、38．0％。放化组毒副反应尤其是外周血白细胞下降和放射性食管炎均大于对照组（P〈0．05），但在Ⅲ＋Ⅳ度反应方面两组无显著差异（P〉0．05），且患者均能耐受。结论：采用DF方案化疗加3DCRT治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好，且可以提高远期生存率，虽毒副反应增加但可以耐受。     

化放疗序贯治疗局部晚期食管癌的疗效分析

目的观察比较局部晚期食管癌放疗加化疗和单纯放疗的疗效.方法 148例局部晚期食管癌患者随机分为两组:化放组76例,单放组72例.化疗方案:CF 100～200 mg,d1～5;5-Fu每日500 mg/m2,d1～5;CDDP每日25mg/m2,d1～3.化疗结束后3～7 d开始放射治疗,放射治疗采用8 MV X线照射,先设前后野DT 40～44 Gy/4.0～4.4周后,即重复上述化疗方案,化疗完成后再缩野避开脊髓等中心放疗DT 24～26 Gy/2.4～2.6周.结果化放组的1,3,5年生存率分别为73.7%、31.5%和15.8%,单放组分别为61.1%、16.7%和5.5%.两组间3,5年生存率比较差异有显著性(P＜0.05).化放组毒副反应较重.两组的死亡原因主要为局部复发,其次为远处转移,差异无显著性(P＞0.05).结论以5-Fu CDDP CF 联合诱导化疗加放射治疗局部晚期食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.     

同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌的临床观察

目的：观察同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌的缓解率、局控率、生存率和毒副反应。方法：79例食管癌患者随机分为两组，放化疗组（39例）大野前后对穿常规分割照射36Gy-40Gy后，缩野三维适形照射追量26Gy，在放疗开始和放疗末期用氟脲嘧啶500mg／m^2＋顺铂20mg／m^2第1—5天全身化疗。单放组（40例）大野前后对穿常规分割照射36Gy-40Gy后，缩野照射追量26Gy。两组放疗总量62Gy-66Gy。结果：放化疗组与单放组完全缓解率分别为33％、12．5％（P〈0．05）。1、2年生存率放化疗组为79％、59％，单放组为68％、42％（P=0．13）。毒性反应放化疗组相对增加，但绝大多数患者可以耐受。结论：同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌近期疗效较好，可提高生存率。毒副反应增加，但可以耐受。     

N0期食管鳞癌术后预防性放疗价值探讨

目的 评价N0期食管鳞癌术后预防性放疗价值.方法 分析1993年1月至2006年12月我院收治的食管癌术后病理诊断证实鳞癌、无淋巴结转移及远处转移的N0期患者859例,其中单纯手术760例,术后放疗99例.术后3～4周开始放疗,放疗中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成.结果 5年生存率手术组和术后放疗组分别为72.2%和77.4%(x2=0.13,P>0.05).分层分析术后放疗较单纯手术可提高pT4期及病变长度>5cm的生存率,5年生存率分别为67.1%对34.6%(x2=7.72,P<0.05)和81.3%对70.2%(x2=4.01,P<0.05),并能降低pT4期瘤床复发率.结论 N0期食管鳞癌术后预防性放疗可明显提高pT4期及病变长度>5cm的生存率和降低pT4期瘤床复发率.     

N乙基马来酰亚胺敏感因子NSF与食管鳞癌细胞分化有关

目的：克隆食管鳞癌细胞ＥＣ８７１２分化过程中受ＡＴＲＡ调控的靶基因。方法：采用ＡＰ－ＰＣＲ技术从食管鳞癌细胞ＥＣ８７１２中克隆受ＡＴＲＡ调控的差异表达基因片段,并测序及作同源分析,采用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交进行验证。结果：分离到在食管癌细胞分化过程中表达下调的一基因片段。该基因从ＡＴＲＡ处理一天开始表达被明显抑制 种抑制持续整个诱导过程。该片段被克隆于ｐＧＥＭ－Ｔ载体并测序。同源分析结果表明,该基因     

左右侧结肠癌的临床病理对比研究

目的 :探讨右侧结肠癌 (RSCC)的临床病理特征及诊断。方法 :对 1977～ 1996年经病理诊断的111例左侧结肠癌 (LSCC)和 2 0 3例RSCC作临床病理对比研究。结果 :RSCC多见于升结肠 (5 9例 ) ,临床主要表现为腹痛 (136例 ) ,以低分化腺癌最常见 (74例 )。RSCC的特征 :①腹痛 (67% )、腹部包块(63.1% )和贫血 (2 1.2 % )分别明显多于LSCC (4 4 .1%、2 1.6%和 9.9% ) ;②分化差的高度恶性癌(72 .4 % )和预后差的Duke’sC、D期癌 (4 6.8% )分别明显多于LSCC (36%和 30 .6% ) ;③肠系膜、大网膜淋巴结转移癌 (31.5 % )和有远处转移的晚期癌 (2 1.7% )分别明显高于LSCC (2 0 .7%和 12 .6% )。上述差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :RSCC比LSCC分化更差、侵袭和转移能力更强、恶性度更高     

射频热疗加腹腔热灌注化疗治疗晚期腹盆腔恶性肿瘤21例的近期疗效分析

目的：探讨SR－1000射频热疗机加腹腔热灌注化疗治疗复发或转移的晚期盆腔肿瘤患者的疗效及毒副反应。方法：21例均为腹盆腔复发或转移的晚期肿瘤患者，卡氏评分40－80分。9例合并有局部疼痛、14例有合并有腹水。全部患者均经常规腹腔穿刺，腹腔内注入热生理盐水1．0－2．5L，采用的化疗药物为顺铂、丝裂霉素、氟尿嘧啶等。然后通过SR－1000提升腹腔温度到40．5－42．5℃并维持60－90min。热疗2次／周，热灌注化疗1次／周，每个疗程治疗4－6次。结果：疼痛症状缓解8例；腹水患者14例中10例达完全缓解，有效率为71％；脂肪硬结发生率为14．3％，腹内疼痛者发生率为24．8％。结论：射频热疗加腹腔热灌注治疗复发或转移的晚期腹盆腔肿瘤是一种有效的治疗手段，值得在临床推广应用。     

同步放化疗治疗非小细胞肺癌临床结果

目的探讨同步放化疗联合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效、生存期、生活质量及毒性反应。方法将44例Ⅲ期非小细胞肺癌按治疗方法归入两组,同步放化疗联合治疗组(同步组)27例(ⅢA期14例,ⅢB期13例);序贯放化疗组(序贯组)17例(ⅢA期8例,ⅢB期9例)。全组病例化疗采用以铂类药物为主组成的化疗方案,中位周期数为2.0。放疗采用6、15MVX线,DT<60Gy6例,60～70Gy19例,>70Gy2例;分割剂量为2Gy/(次·d),5次/周。分别比较两组的近期疗效、生存率、卡氏评分(KPS)变化及骨髓毒性。结果同步组与序贯组病例的完全缓解率、有效率、KPS改善率分别为26%和23%,74%和65%、75.6%和68.3%,经统计学检验差异均无显著性意义。两组病例的生存曲线和治疗毒性相似。结论同步放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌有优于序贯放化疗综合治疗的趋势;同步放化疗联合治疗未增加治疗毒性。     

膀胱全切除术治疗老年膀胱癌

目的 :探讨膀胱全切除术治疗老年膀胱癌的安全性。方法 :2 9例老年膀胱癌患者行膀胱全切除术 ,尿流改道采取直肠膀胱 10例 ,乙状结肠膀胱 9例 ,回肠膀胱 6例 ,输尿管皮肤造瘘术后 4例 ,同时行尿道切除术 5例。结果 :术后发生尿瘘 2例 ,粘连性肠梗阻 2例 ,出血 1例 ,死亡 2例。本组死亡率与同期老年膀胱全切除术患者死亡率相比 (1 37)差异无显著意义 ,P >0 0 5。结论 :膀胱全切除术治疗老年膀胱癌是一种可行的手术方法 ,降低死亡率的关键是做好围手期处理     

45例胶列腺癌放射治疗的临床分析

目的 分析前列腺癌放射治疗的疗效及预后因素。方法 回顾分析本院常规放射治疗前列腺癌45例，41例放射治疗前接受双侧睾丸切除，29例同时服用内分泌治疗药物。采用常规放射治疗技术，5次／周，1.8-2.0Gy/次，肿瘤剂量最低50.4Gy,最高75.9Gy，中位68.3Gy。结果 中位随访28个月（范围1－111个月），随访率91.1%。5年总生态率为76.4%，肿瘤特异生存率为76.5%。1、2、3级急性胃肠道反应发生率分别为53.5%、7.0%、9.3％，1、2级急性泌尿生殖系统反应发生率分别为41.9%、4.7%；1、2级胃肠道晚期反应发生率分别为16.7%、7.1%，1、2、3级泌尿生殖系统晚期反应发生率分别为23.8%、4.8%、2.4%。结论 前列腺癌的放射治疗结果较为满意，治疗的副反应尚能承受。     

563例鼻咽癌腔内残留病灶后装放疗的近期和远期疗效

目的评价后装腔内放疗对鼻咽癌外照射后腔内残留病灶的疗效。方法回顾性总结５６３例高剂量率后装放疗,对鼻咽癌外照射后鼻咽腔粘膜残留病灶的疗效。后装放疗剂量２０～２５Ｇｙ。结果近期３个月鼻咽腔残留肿物的消退率为９０．４％。其中３８７例随诊已超过３年。其１,３,５年生存率分别为８９．６％、６７．０％、５５．４％。比较突出的副作用为鼻塞,发生率为１６．２％。其余副作用未有明显增加。结论后装放疗对鼻咽腔内残留病灶有较好疗效,特别是对分期较早的患者,但是对于ＩＶ期患者不一定有帮助。     

奥沙利铂联合希罗达同步放射治疗局限期食管鳞癌疗效观察

目的 评价局限期(T_1N_1M_0、T_2N_1M_0、T_3N_1M_0、T_4任何NM_0;Ⅱ_b～Ⅲ期)食管鳞癌(OS-CC)奥沙利铂联合希罗达同步放疗的疗效、生存期和安全性.方法 对2003-2008年间病理证实的46例OSCC患者应用奥沙利铂85 mf/m2第1、21、41天静脉滴注,希罗达850 mg/m~2第1～14、21～35天口服.第1周期化疗时2 Gy/次、5次/周放疗,靶区为可见肿瘤原发灶、转移淋巴结、淋巴引流区,总剂量DT60～64 Gy.放疗期间行2周期化疗,结束后辅助2周期化疗.结果 完全缓解率为33%(14例),部分缓解率为56%(24例),无变化率7%(3例),进展率5%(2例),有效率为88%.进食梗阻缓解率为90%,胸背部疼痛全部完全缓解率为100%.1、2、3年局部控制率分别为72%、40%、34%,生存率分别为80%、45%、40%.急性放射性食管炎发生率为100%,≥3级为19%;白细胞下降发生率为65%,≥3级为23%;血色素降低发生率为23%,≥3级为10%;手足综合症发生率为16%,≥3级为4%.结论 奥沙利铂联合希罗达同步放射治疗OSCC可以耐受,可提高局部控制率和延长生存期,明显缓解症状,提高生活质量.