腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜临床应用研究

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的手术安全性、可行性及临床疗效。方法1999年12月至2004年12月对30例ITP患者行腹腔镜脾切除术，并对其临床资料进行回顾性分析。结果30例ITp患者腹腔镜手术成功率达93．3％，2例中转开腹手术；平均手术时间130min，术中失血平均100ml。全组均于术后24h内恢复胃肠蠕动，术后6h可下床活动。平均住院时间4．5d。术后1周内血小板很快上升。治疗有效率达93．3％。发生并发症3例：2例皮下气肿，1例隔下积液。平均随访24个月，3例复发，总有效率为90％。结论腹腔镜脾切除术治疗ITP安全可行，且疗效显著，给ITP患者提供了新的微创治疗方法。     

腹腔镜下脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的:探讨腹腔镜下脾切除术治疗内科难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的可行性和疗效。方法:回顾性分析12例难治性ITP的临床资料,12例均采用完全腹腔镜下脾切除术进行治疗。结果:12例均成功完成腹腔镜下脾切除术,手术时间120~240min,平均140min,术中出血量80~400ml,平均150ml,术后均未出现严重并发症,皮肤瘀斑及出血点消失。随访半年,治愈11例(91.7%),显效1例(8.3%),11例(91.7%)血小板>100×109/L。结论:腹腔镜下脾切除术是治疗难治性ITP的有效方法,具有创伤小、术中失血少、恢复快和并发症发生率低等优点。     

机采血小板悬液在ITP患者腹腔镜脾切除术中的应用

目的：探讨机采血小板悬液对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者行腹腔镜脾切除术中出血的防治作用。方法：回顾性分析总结1999—2003年间38例ITP患者在腹腔镜脾切除手术中机采血小板悬液应用的临床资料。结果：机采血小板悬液可有效防治ITP患者腹腔镜脾切除术中出血，总有效率为92．1％。结论：机采血小板悬液输注是ITP患者腹腔镜脾切除术中防治出血的有效治疗方法。     

腹腔镜脾切除术二例报告

20 0 2年 11月～ 2 0 0 3年 1月 ,笔者为 2例特发性血小板减少性紫癜 (Idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)的病人进行了腹腔镜脾切除术 (Laparoscopicsplenectomy ,LS) ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　病例介绍例 1,女 ,33岁。患者因双下肢皮肤紫癜 ,月经量过多一年余于 2 0 0 2年 10月 2 3日入院。患者于 1年前在血液科诊断为特发性血小板减少性紫癜 ,长期服用强的松 ,每日2 5mg ,入院前因自行将强的松减为 10mg/d出现出血症状加重而就诊。体检 :贫血外貌 ,全身皮肤可见散在出血点和淤斑 ,以双下肢为甚。实验室检查 :血常规WBC …     

腹腔镜脾切除在特发性血小板减少性紫癜治疗中的应用

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗经内科治疗无效的特发性血小板减少性紫癜的可行性和疗效。方法回顾性分析2005年8月至2009年4月23例ITP患者行LS的临床资料。采用全麻,右侧卧位,三孔或四孔法,免切割吻合器腹腔镜脾切除术。结果 3例中转传统开腹手术,20例完成LS,手术时间90-240min,平均150min。术中出血量100-500ml,平均180ml,4例术中发现副脾并切除,术后3例切口愈合不良,术后1周内血小板很快上升,随访1个月至2年有2例复发。结论 LS治疗ITP安全可行,效果显著。     

腹腔镜下脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜18例

目的探讨腹腔镜下脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的可行性及临床疗效。方法将收治的36例特发性血小板减少性紫癜患者随机分为观察组和对照组,每组各18例。观察组采用腹腔镜下脾切除术治疗,对照组采用开腹脾切除术,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组手术时间比对照组明显延长,但术中出血量、术后胃肠蠕动恢复时间和住院时间明显低于对照组,观察组临床疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜安全可行,治疗效果明显优于传统开腹手术组,值得临床推广。     

原位二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜

目的 探讨原位二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术(laparoscopic spleneetomy,LS)治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenia purpura,ITP)的可行性及临床疗效.方法 对41例ITP患者在腹腔镜下采用解剖二级脾蒂的方法,超声刀切开脾蒂浆膜,自下而上沿脾脏逐支分离脾动、静脉的二级分支,Hem-O-lok结扎夹钳夹2道,在两结扎夹之间用超声刀离断,切除脾脏.结果 41例患者均完成LS,无1例中转开腹.手术时间75～180 min,术中出血量50～800 ml.术中发现并切除副脾7例,2例患者术中脾蒂改为Endo-GIA切割离断.住院时间4～9 d,无严重并发症.术后血小板明显上升,5～7 d到达高峰.随访3～20个月,总有效率达到85.4%(35/41).结论 原位二级脾蒂离断法LS治疗ITP)安全有效、创伤小、并发症少、恢复快、手术费用低,值得临床推广.     

腹腔镜脾切除术55例的临床体会

目的 探讨腹腔镜下脾切除术（LS）的临床应用。方法 回顾性分析2009年1月至2016年3月在安徽医科大学第一附属医院行LS的55例患者临床资料。结果 1例脾功能亢进患者中转开腹,其余54例患者均成功行LS。手术时间为120~450 min,平均为（170.12±45.37） min。术中失血量为30~500 mL,平均为（100.22±50.15）mL。术后住院时间为4~12 d,平均为（8.53±2.84）d。术后并发症8例,其中术后皮下气肿4例,脾热2例,脾窝广泛性渗血2例。患者术后平均（17.86±4.60）h拔除胃管及导尿管,平均（16.16±3.45）h肛门通气,平均（29.17±5.13）h开始进食。结论 掌握手术适应证和腹腔镜的操作技巧,LS作为微创手术是安全有效的,患者术后恢复良好,值得进一步推广。     

腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术治疗原发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的：总结比较腹腔镜脾切除术和开腹脾切除术治疗原发性血小板减少性紫癜的治疗效果。方法：通过回顾分析及随访2005年1月～2007年1月吉林大学第一医院普外科针对原发性血小板减少性紫癜患者进行的12例腹腔镜脾切除术和10例开腹的脾切除术的手术方法和治疗效果。结果：手术均取得成功,治疗有效率LS组为91．7％,OS组为90．0％。LS组和0S组手术时间为92．1±21．2分钟和93．3±35．6分钟;术中出血量为82．9±44．2ml和190．7±50．8ml：术后住院时间为7．98±1．25天和13．59±6．82天;术后进食时间为1．33±0．40天和2．53±0．62天：术后下地活动为1．27±0．47天和2．27±0．42天;两组住院费用为15755．0±4975．9元和21077．3±2973．8元,LS组术后并发症发生率要低于OS组;LS组术后疼痛较0S组轻微。结论：腹腔镜脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜安全有效,完全可以代替OS成为难治性ITP的有效治疗措施。     

脾切除术治疗难治性ITP 60例临床疗效分析

目的总结分析难治性原发性／免疫性血小板减少性紫癜(ITP)脾切除术治疗后的临床疗效。方法回顾分析我院1996年6月至2004年7月所收治的60例难治性ITP患者临床资料(临床表现、血象及骨髓检查、术前治疗、围手术期处理)和经脾切除术治疗后的临床近期疗效和远期疗效。结果近期疗效(术后1月内)总有效率为96．67％,显效率75％,远期疗效(随访时间4月～96月,随访病例36例)总有效率88．89％,显效率55．67％,复发率11．11％,除一例术后切口感染外无严重并发症和死亡病例。结论脾切除术治疗难治性ITP患者疗效确切,有效率高,复发率低,安全、副作用少。     

腹腔镜脾切除术治疗血小板计数偏低免疫性血小板减少性紫癜

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗血小板计数偏低免疫性血小板减少性紫癜(ITP)。方法选取我院2014年9月至2016年2月期间收治的经确诊的内科治疗无效或不耐受的ITP患者84例,随机将患者分为观察组45例和对照组39例;观察组行腹腔镜脾切除术,对照组行开放性脾切除术。观察和统计两组手术基本情况,比较两组临床手术疗效,并观察两组术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组手术时间(92.47±21.18)min、住院时间(8.32±2.29)d显著较短(P0.01),术中出血量(43.95±19.74)ml、后48 h总引流量(65.64±45.22)ml明显较少(P0.01)。观察组手术疗效总有效率为93.33%显著高于对照组76.92%(P0.05)。观察组术后并发症发生率11.11%明显低于对照组28.21%(P0.05)。结论与开放性脾切除术相比,腹腔镜脾切除术治疗ITP手术时间短,术中出血量、术后引流量少,手术疗效好,并发症发生率更低,安全性可行性高。     

腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的 探讨腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的手术安全性及临床疗效。方法 对21例ITP患者行腹腔镜切脾的临床资料进行回顾性分析。结果 21例ITP术后1周内血小板很快上升,术中失血少,全组均于术后24h内恢复胃肠蠕动,术后6h下床活动,平均住院时间4d。发生并发症4例,1例中转开腹,1例因术中渗血行腹腔镜下再次止血,1例膈下感染,1例皮下气肿。其中16例得到随访,2例复发。结论 腹腔镜脾切除术治疗ITP是安全可行的,且临床疗效显著。     

腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜的临床应用

目的探讨腹腔镜脾切除术（LS）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的手术安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2000年9月。2006年3月对32例ITP患者行腹腔镜脾切除术的临床资料。结果2例中转传统开腹手术，30例完成，手术时间为60-210min；术中出血量30-490mL；5例术中发现副脾并切除，术后1周内血小板上升，胃肠蠕动恢复时间为12-24h，平均住院时间为8天。并发症2例，1例腹壁静脉刺破出血，1例切口皮下血肿。结论腹腔镜脾切除术治疗邢是安全可行的，且临床疗效显著。     

腹腔镜脾切除治疗ITP患者的整体护理

2008年1月-2009年7月共行LS治疗原发性血小板减少性紫癜患者6例,均为女性,年龄22～56岁;病程3～8年,临床表现均有皮肤瘀点、瘀斑或注射部位出血不止,均经B超、CT、实验室检查以及临床表现确诊,经内科治疗效果不佳后转外科治疗。     

脾切除治疗成人特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的:研究脾切除对成人内科治疗无效的特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果。方法:对1990～2000年内科治疗无效的51例成人特发性血小板减少性紫癜患者进行脾切除手术。全组患者术后随访0.5～9年,平均46月。结果:术后血小板1周内恢复正常(≥100×10~9/L)者45例,占88.2％;术后2个月随访,总有效率90.2％。对41例患者进行中远期(0.5～9年)随访,总有效率为80.5％,4例复发,复发率9.75％。结论:术后血小板回升较早和回升幅度较高者预后较好。糖皮质激素治疗的效果不影响脾切除疗效。术前PAIgG检测值对预测脾切除疗效无相关性。选择性脾切除术对内科治疗无效的慢性ITP患者是一种安全和有效的治疗方法。     

腹腔镜下脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜(附15例分析)

目的 探讨腹腔镜下脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的安全性及临床疗效.方法 对15例行腹腔镜脾切除术的ITP病人的临床资料进行回顾性分析.结果 13例成功地进行了经腹腔镜脾切除术,手术时间120～240 min,平均160 min;出血量10～200 mL,平均70 mL.2例中转开腹.平均住院时间6 d.结论 腹腔镜脾切除术治疗ITP创伤小,且临床疗效显著.     

腹腔镜脾切除3例报告

原发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是自身免疫性疾病。脾切除可去除血小板破坏和抗血小板抗体产生的主要场所 ,远期疗效较好[1] 。我们将腹腔镜用于脾切除中 ,治疗ＩＴＰ 3例 ,均取得了良好效果 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　ＩＴＰ 3例均为女性 ,2 9～ 47岁 ,平均 35 3岁。均有皮肤紫癜、口腔粘膜、齿龈出血、鼻出血、月经量多症状 ,脾脏肋下未及。实验室检查示血小板 (2 0～ 2 8)× 1 0 9/Ｌ ;骨髓相红细胞及白细胞系生成正常 ,巨核细胞呈增生相 ,骨髓片中血小板减少 ,幼稚细胞百分比增高。经内科治疗 6～ 1 9个月 ,病情均…     

部分性脾栓塞术治疗难治性ITP(附5例报告)

目的探讨部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenia purpura,ITP)的临床疗效。方法对5例难治性ITP患者进行部分性脾栓塞治疗,观察和随访其临床疗效。结果5例病人中4例完全缓解,缓解率达80%;1例短期有效而复发,后行脾切除治疗。全部病例(包括脾切除术1例)血象基本恢复正常,随访至今均无复发。结论PSE不仅保留了脾脏的免疫功能,且手术创伤小,安全性好,并发症少,临床疗效满意,是治疗难治性ITP安全可靠的方法。