后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌的疗效分析

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术用于T1a期肾细胞癌的安全性与可行性。方法回顾性分析24例T1a期肾细胞癌施行后腹腔镜下肾部分切除术患者和30例T1a期肾细胞癌并施行开放性肾切除术患者的临床资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间、胃肠活动时间、住院费用以及住院时间,比较两组术后并发症以及1年随访情况。结果后腹腔镜组术中出血量明显低于开放组（P〈0.05）,胃肠功能恢复时间后腹腔镜组明显短于开放组（P〈0.05）。两组患者手术时间和引流管放置时间比较无统计学意义（P〉0.05）,住院时间后腹腔镜组患者明显少于开放组（P〈0.05）。住院费用后腹腔镜组明显高于开放组（P〈0.05）,术中需要输血患者两组差异明显（P〈0.05）。结论后腹腔镜肾部分切除术用于T1a期肾细胞癌可最大限度的保留功能性肾单位,有利于患者术后恢复,近期疗效肯定。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌32例报告

目的：评价后腹腔镜肾部分切除术（RLPN）治疗T1a期肾细胞癌的安全性和临床效果.方法：回顾性分析32例行后腹腔镜肾部分切除术的T1a期肾细胞癌患者的临床资料.观察手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后住院天数.结果：31例手术均顺利完成,1例术中出血较多转开放性手术.手术时间90～155 min（平均115 min）;热缺血时间15～34 min（平均23 min）;术中出血40～280 mL（平均105 mL）;术后住院8～l0d（平均9d）.术后1例发生漏尿.患者均康复出院.术后病理：肾透明细胞癌24例,嫌色细胞癌6例,乳头状癌2例.随访3～79个月,患者均未见肿瘤局部复发、远处转移及切口种植等.结论：后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌安全可行,是≤4.0cm的Tta期肾细胞癌的首选治疗术式,值得在具备条件的医院临床推广.     

腹腔镜下肾部分切除术治疗T1a期肾癌59例

目的 探讨腹腔镜技术对T1a期肾癌(小肾癌)行肾部分切除术的经验.方法 2005年7月至2008年12月,对我院59例小肾癌患者施行腹腔镜下肾部分切除术,并对临床疗效进行了随访观察.结果 59例小肾癌施行腹腔镜下肾部分切除术均顺利完成.经腹腔途径27例,腹膜后途径32例,手术时间60～95 min,平均72 min.肾动脉阻断时间15～32 min,平均19 min.术中出血量20～50 ml,均未输血.术中需缝合集合系统2例.无大出血、尿漏等并发症发生.应用Hemo-lok钛夹替代缝线打结13例,其肾动脉阻断时间10～18 min,平均13 min,与传统缝线打结比较热缺血时间明显缩短(P<0.05).术后病理:肾透明细胞癌55例,颗粒细胞癌3例,嗜酸性细胞癌1例,切缘均阴性.术后住院时间5～10 d,平均6.2 d.术后复查双肾肾小球滤过率核素扫描及肌酐均正常,与术前比较差异无统计学意义(P<0.05).随访时间3～42个月,平均24.6个月,肿瘤无复发转移.结论 腹腔镜下肾部分切除术治疗小肾癌安全有效,熟练的腹腔镜技术有助于此术式的开展.应用Hemo-lok钛夹替代缝线打结可明显缩短肾脏热缺血时间,减少肾脏损伤.     

T1a期肾肿瘤使用后腹腔镜肾部分切除术治疗的临床分析

目的：分析T1a期肾肿瘤使用后腹腔镜肾部分切除术的治疗疗效。方法对照组行传统根治性肾切除术,观察组行后腹腔镜肾部分切除术,对比两者临床疗效。结果两组均手术成功,观察组的平均手术时间、术中阻断肾动脉时间、术中出血量、住院时间、引流时间及术后并发症发病率均优于对照组,组间差异有统计学意义。标本切缘均为阴性,无包膜和周围组织侵犯。术后随访3-12个月复查CT,无肿瘤局部复发和远处转移。结论后腹腔镜肾部分切除术临床效果显著,创伤小,恢复快,可保留患者部分肾单位,值得临床推广。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾癌

目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾癌的临床经验及疗效.方法 回顾性分析2007年11月至2011年6月15例T1b期肾癌患者的临床资料,其中男10例、女5例,平均年龄(56.2±9.8)岁,其中左侧8例、右侧7例.肿瘤平均直径(5.5±1.4) cm.15例患者均行后腹腔镜肾部分切除术.结果 所有手术均顺利完成,无中转开放,围手术期无严重并发症.平均手术时间(100±23.6)min,术中平均热缺血时间(21.3±8.6)min,术中平均出血量(35.3±11.6) ml,术后尿漏1例,肌酐短暂升高1例;术后平均住院时间(5.7±1.8)d,术后平均随访(21.2±10.1)个月,所有患者肾功能正常且未见肿瘤复发及转移.结论 后腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾癌安全、有效,具有创伤小、恢复快的优点,但其远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察.     

腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌的效果

目的探讨腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌(RCC)的临床效果。方法选取2015年9月至2018年10月扶沟县人民医院收治的68例RCC患者,依据手术方式分为对照组和观察组,各34例。对照组患者接受腹腔镜根治性肾切除术治疗,观察组患者接受腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、引流量、住院时间及手术前后尿肌酐、血红蛋白。结果观察组手术时间和住院时间均长于对照组,术中出血量大于对照组,引流量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3 d,两组尿肌酐、血红蛋白水平均低于术前,观察组尿肌酐水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3 d,两组血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗RCC患者的手术时间、住院时间长,出血量较多,但对患者健侧肾功能的影响小。     

腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗47例肾细胞癌患者的短期随访分析

目的:探讨腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌的疗效及对肾功能的影响。方法:选取我院治疗的肾细胞癌患者94例,根据手术方案不同分为两组,各47例。对照组采用腹腔镜根治性肾切除术治疗,观察组采用腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗。统计对比两组手术相关指标(手术时间、术中失血量、肾脏平均缺血时间、术后引流量、住院时间)及复发、生存情况,并比较手术前后尿肌酐水平变化。结果:观察组手术时间、肾脏平均缺血时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后观察组尿肌酐水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0. 05);出院后随访12个月,两组均无复发病例,且两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌患者,可缩短手术时间、肾脏平均缺血时间及住院时间,减少术中失血量,且对肾功能影响较小。     

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌的效果

目的观察腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌患者的效果。方法选取三门峡市中心医院2016年5月至2018年11月收治的77例肾细胞癌患者,按治疗方案分为两组。对照组(38例)接受开放性保留肾单位肾肿瘤切除术治疗,观察组(39例)接受腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗。比较两组术中失血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组术中失血量少于对照组,术后排气时间和住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(2.56%)与对照组(7.89%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌患者,能减少术中失血量,缩短术后排气时间和住院时间。     

早期肾细胞癌肾部分切除术的安全边距选择

目的探讨早期肾癌(pT1)行肾部分切除术的安全切除范围。方法选取我院行根治性肾切除术的标本45例,肿瘤最大直径≤7 cm,标本逐层切开,观察原发灶及假包膜外癌灶分布范围。结果 45例肾癌假包膜外侵犯5例(11.1%),5例中测距分别为1 mm(pT1b,G1),2 mm(pT1a,G2),2 mm(pT1b,G2),5mm(pT1b,G3),7mm(pT1b,G3)。包膜外侵犯与肾癌分级显著相关(P<0.05)。结论 pT1a肾癌的安全切除边距可为0.5 cm以内肾实质,pT1b肾癌的安全切除边距为0.5～1.0 cm以内肾实质,但术前准备应予充分评估。     

腹腔镜切除术治疗老年T2期肾细胞癌对免疫功能及神经内分泌功能的影响

正临床上关于肾癌的治疗多以手术切除为主,其中又以根治性肾切除最为经典。该操作的关键在于对肾脏进行游离处理之前,仔细结扎肾脏的动静脉,确保肿瘤无法发生血运转移的而播散,操作的同时还应保留肾脏包膜及Greota筋膜的完整性,避免肿瘤发生局部转移~([1])。开放性根治性肾切除术患者术后出现免疫功能及神经内分泌功能不同程度的下降,在一定程度上影响了患者的康复和预后~([2])。临床上对于肿瘤最大直径7cm的肾癌患者来说,仍建议首选     

后腹腔镜下肾部分切除术在早期肾肿瘤治疗中的应用

目的: 评估经后腹腔镜下保留肾单位手术在早期肾细胞癌治疗中的可行性和临床疗效。方法: 对53例早期肾细胞癌患者实施后腹腔镜肾部分切除术。术前均行CT扫描和彩色超声检查,肿瘤直径最大不超过3 cm,且距离集合系统不小于10 mm。结果: 53例手术均顺利完成,无中转开放手术者。平均手术时间为96 (75~110) min;平均热缺血时间为15 (10~21) min,平均术中出血量70 (40~120) mL。术后平均住院4.2 (3~6) d。术中及术后无出血、漏尿等并发症。病理检查示1例患者肾透明细胞癌切缘阳性,余切缘均为阴性。平均随访39个月,所有患者未见肿瘤局部复发及转移。结论: 后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾肿瘤安全可行,并且可以获得良好的治疗效果。     

Laparoscopic partial nephrectomy for T1a renal tumors is safe and feasible

Background  Some patients with exophytic renal masses less than 4 cm and suboptimal renal function, or a solitary kidney and bilateral renal tumors are considered for laparoscopic partial nephrectomy (LPN), which is feasible for early-stage renal tumors, although it is still considered technically difficult and time consuming. Shortening the time of the operation and renal warm ischemia are required urgently. In this study, we report our initial experiences of LPN, especially with some improved surgical techniques.

Methods  Between July 2005 and October 2009, 74 patients with T_1a renal tumor were treated by LPN, 39 using transperitoneal approach and 35 using retroperitoneal approach. In all cases, the tumor was removed with a margin of 0.5 cm. We compared glomerular filtration rate (GFR) preoperatively and postoperatively, and renal warm ischemia time between traditional ligature and Hem-o-lok methods.

Results  All operations were completed successfully, and there was no conversion to open surgery. Mean operation time was 76 minutes (range, 68–120), mean time of renal warm ischemia was 23 minutes (range, 15–32), and mean blood loss was 65 ml (range, 40–300). No hemorrhage or urine leak was observed in two cases with the collecting system sewn. Thirteen cases used Hem-o-lok to clamp the suture instead of traditional ligature, and mean time of renal warm ischemia was (16.5±2.3) minutes (range, 12–18). Mean postoperative hospital stay was 6.3 days (range, 5–12). Sixty-seven cases had renal clear cell carcinoma, six papillary renal cell carcinoma, and one renal collecting duct carcinoma. All the tumor margin specimens were negative. The mean follow-up was 30.6 months (range, 3–51), and no recurrence or metastasis was observed.

Conclusions  LPN for pT₁ stage renal tumor was safe and feasible. Hem-o-lok instead of traditional ligature to clamp the suture when sewing the renal wound could shorten the warm ischemia time.

     

保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗局限性肾癌的临床比较分析

目的探讨保留肾单位手术（NSS）治疗局限性肾癌的可行性和有效性。方法回顾性分析辽宁医学院附属第一医院接受手术治疗的局限性肾癌病例74例,其中36例行NSS治疗（NSS组）,38例行根治性肾切除术（RN）治疗（RN组）。分别统计比较两组的术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症、复发率及生存率。结果两组手术均顺利完成。NSS组平均术中出血量、手术时间、并发症发生率大于RN组（P〈0.05）;但两组间术后住院时间、肿瘤复发率及长期存活率方面未见明显差异（P〉0.05）。结论保留肾单位手术是局限性肾癌的有效治疗方法,NSS最大限度保留了功能肾单位,较RN更能够提高肾癌患者的生活质量。     

后腹腔镜肾部分切除术在小肾癌患者中的应用价值

目的 后腹腔镜肾部分切除术在小肾癌患者中的应用价值。方法 收集2018年2月～2021年1月贵州省人民医院收治的105例小肾癌患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组(开放式肾部分切除术)48例和观察组(后腹腔镜肾部分切除术)57例。对比两组手术指标、住院时间及术后3个月肾功能、肌酐水平、生活质量、并发症、切缘阳性及复发/转移率。结果 两组在手术时间、术中出血量、引流时间上比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05);治疗后3个月对照组eGFR水平低于术前和观察组(P<0.05),观察组手术前后eGFR水平差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后3个月肌酐水平均上升,但观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组功能领域、总体健康状况评分比对照组高,症状领域、单项项目低于对照组(P<0.05);治疗后观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05),两组均未出现切缘阳性及转移情况(P>0.05)。结论 后腹腔镜肾部分切除术在小肾癌治疗中可行性高,对促进患者恢复,提高生活质量均有积极影响。     

后腹腔镜下肾癌根治术(附36例报告)

目的探讨后腹腔镜下肾癌根治术的手术技巧,评估腹腔镜技术在肾癌根治术中的临床价值及应用前景。方法采用经腹膜后途径行肾癌根治术36例,肿瘤大小3~9 cm,平均5.5 cm。结果36例中有3例因肾周粘连中转开放手术,33例获得成功。术后24例获得随访,随访1~2年,未见肿瘤复发,Trocar孔无种植转移。结论后腹腔镜下肾癌根治术是一种安全、有效的治疗方法,具有广阔的临床应用前景。     

Open partial nephrectomy in solitary kidney with multiple renal cell carcinoma: a case report

RENAL cell carcinoma (RCC) in a solitary kidney presents a unique clinical challenge to urolo- gical surgeons. Partial nephrectomy (PN) or nephron-sparing surgery in this condition provides good oncological and renal fuctional outcomes with an acceptable complication rate.1, 2 Long-term renal function remains stable in most patients with solitary kidneys after a reduction of more than 50% in renal mass.3 PN is a surgical procedure reserved for patients with a tumor in a     

机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的疗效研究

目的：比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RAPN）与腹腔镜肾部分切除术（laparoscopic partial nephrectomy,LPN）治疗复杂性肾肿瘤（R.E.N.A.L评分≥7分）患者的临床疗效。方法：收集2015年1月至2022年9月在重庆医科大学附属第一医院泌尿外科施行的RAPN及LPN治疗复杂性肾肿瘤的患者临床资料,依据手术方式不同分为RAPN组（n=91）与LPN组（n=92）。比较2组患者的临床病理特征及围术期结果。结果：183例肾肿瘤手术均成功完成,RAPN组与LPN组手术时间、术后血清肌酐变化百分比、输血率及切缘阳性率等比较,差异无统计学意义（P>0.05）。RAPN组在住院总时间[（11.3±4.3） d vs.(14.3±4.2) d]、术后住院时间[（5.0±2.6） d vs.(7.4±2.9) d]、术中出血量[（193.0±103.2） mL vs.(231.6±105.0) mL]及热缺血时间[（23.9±6.0） min vs.(28.1±6...     

腹腔镜和开放根治性肾切除术治疗T2期肾癌的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜和开放行根治性肾切除术治疗T2期肾癌的临床效果.方法 对同期138例肾癌患者分别行腹腔镜或开放根治性肾切除术,腹腔镜手术组63例,开放手术组75例.比较两组术中出血量、手术时间、术后进食时间及住院时间等指标.结果 腹腔镜肾根治性切除术手术时间为90～385 min,平均(213±61.6) min;开放手术时间为55～320min,平均(173±52.3)min,二者差异有统计学意义(P=0.000).腹腔镜手术组术中失血量为30～1 600 ml,平均(220±291.8) ml;开放手术组术中失血量为50～1 400ml,平均(319±244.1) ml,差异有统计学意义(P=0.032).经腹腹腔镜组术后1～4 d进食,平均(2.4±0.82)d;经后腹膜腹腔镜组为术后2～5 d进食,平均(3.1±1.02)d,差异有统计学意义(P=0.000).经腹腹腔镜组术后住院4～15 d,平均(7.3±2.50)d;经后腹膜腹腔镜组术后住院6～15 d,平均(9.3±2.25)d,差异有统计学意义(P=0.000).结论 腹腔镜根治性肾切除术有出血少、术后进食早和术后住院时间短等优点,术后并发症发生率与开放手术相近,腹腔镜根治性肾切除术治疗T2期肾癌安全可行.     

后腹腔镜肾癌根治切除术78例临床分析

目的总结后腹腔镜肾癌根治术的临床经验。方法回顾性分析我院自2005年3月～2010年5月行后腹腔镜进行肾癌根治术78例肾癌患者的临床资料,总结手术方法及观察治疗效果。结果本组78例患者进行后腹腔镜肾癌根治术均成功,手术成功率为100%,手术时间为55～145min,平均105min;术中出血量为80～1500mL,平均150mL;1例左肾静脉损伤,但未改开放手术,6例腹膜损伤,1例膈肌损伤,2例皮下气肿,1例术后出现肾周围组织粘连。术后肠功能恢复时间为7～26h,平均10.2h;住院时间为3～11d,平均5.6d。随访6个月至3年,无局部复发或远处转移,无切口或操作孔肿瘤种植。结论后腹腔镜肾癌根治术具有安全性高、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是一种安全、有效的治疗方法。