腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术80例

目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）治疗腹股沟疝的方法及疗效。方法我院收治腹股沟疝80例,其中单侧疝65例,双侧疝15例,复发疝11例。行105次TEP手术,其中直疝24例次,斜疝81例。结果80例TEP均获成功,手术时间50-140min平均80min,术后住院5-8天平均6.5天。术后随访0.5-2年,平均12个月,均无复发。结论TEP是一种安全可靠的疝修补术,遵循无张力疝修补术原则,具有复发率低、创伤小等优点。     

腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术41例报道

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效及可行性。方法 41例47侧腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术。其中腹股沟单侧斜疝32例,双侧斜疝5例,单侧腹股沟直疝3例,双侧直疝1例,复发疝3例。结果手术均获成功,手术时间50～120min,术后住院时间2～5（d3.3±0.7）d,未复发。结论腹腔镜疝修补术具有患者康复快、疗效好、复发率低、疼痛轻等优点,安全可行,值得基层医院推广应用。     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床价值

目的探讨完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）的临床效果。方法回顾性分析行TEP手术的54例（57侧次）患者的临床资料。结果 54例均成功完成手术,无一例中转开腹。手术时间为50～176 min（单侧平均64 min,双侧158 min）。术后住院时间为3～8 d,平均（4.2±1.3）d。术中腹膜破裂5例,主要并发症为阴囊或残囊血清肿或血肿9例（16.7%）,术后4h急性疝复发1例。随访1～13个月,无腹股沟区慢性疼痛及不适,无复发。结论 TEP具有切口小、疼痛轻、恢复快、并发症少、近期复发率低和不易损伤神经并同时能完成双侧疝修补等优点,值得临床推广。     

无张力疝修补术38例治疗体会

目的：总结充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及手术体会.方法：回顾性总结用充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝38例患者的临床资料,其中斜疝30例,直疝6例,股疝2例;单侧腹股沟斜疝30例,双侧腹股沟斜疝7例,双侧腹股沟疝一侧为腹股沟斜疝一侧为腹股沟直疝1例,复发性腹股沟斜疝1例,腹股沟斜疝嵌顿7例.结果：38例患者采取充填式无张力疝修补术,无严重并发症及死亡病例,手术时间30～60分钟,平均50分钟,术后平均住院时间7天,术后疼痛轻,恢复快,腹股沟区无明显异物感,无术后并发症,术后随访3年,无一例复发.结论：充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝,操作简单,并发症少,规范操作术后复发率低,适合在基层医院广泛开展.     

腹腔镜疝修补术在高龄患者中的临床应用

目的探讨腹腔镜在高龄腹股沟疝患者修补术的手术方法及应用价值。方法回顾分析我科应用腹腔镜行腹股沟疝修补术的53例高龄患者临床资料,其中腹股沟直疝7例,单例腹股沟斜疝37例,双侧斜疝9例。经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）25例,行腹腔内置网腹股沟疝修补术（IPOM）23例,行完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）5例。结果本组53例高龄患者均手术成功,手术时间为55.5±32.5分钟;术后出现并发症6例,其中阴囊水肿3例,尿潴留3例。术后随诊5个月～18个月无复发,效果满意。结论应用腹腔镜为高龄腹股沟疝患者行疝修补术安全系数高,具有术后患者疼痛轻、并发症少、康复快、远期慢性疼痛发生率低、复发率低等优点,并可同时发现及处理复合疝和隐性疝。     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术30例临床分析

目的 总结腹腔镜下完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的初步经验及临床效果.方法 回顾性分析2005年3月至2008年10月采用腹腔镜下TEP治疗成人腹股沟疝30例(34侧)的临床资料,其中单侧腹股沟斜疝19例,单侧腹股沟直疝7例,双侧腹股沟疝4例,均为初发疝.结果 手术均获成功,无中转其他术式,手术时间45～195 min,平均92 min,住院时间3～7 d,平均4.5 d.术后并发症3例,占10%,均为腹股沟区或阴囊血肿或血清肿,随访6个月至3年2个月,无复发.结论 TEP安全可靠,术后疼痛轻,恢复快,复发率低,且费用相对较低,易被患者接受,同其他腹腔镜疝修补术相比优势明显,具有很高的推广价值.     

全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝30例临床分析

目的总结全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP术）治疗腹股沟疝的治疗经验。方法采用TEP术治疗腹股沟斜疝26例（双侧2例）,直疝4例。结果本组病例手术顺利,无中转手术,随访6个月至4年,2例斜疝分别于术后3个月和9个月复发。局部不适感2例,慢性疼痛1例。结论 TEP术安全有效,但除了补片覆盖要广外,适当部位的固定也是必需的。     

完全腹膜外腹腔镜免钉合交叉补片疝修补术临床分析

目的：总结应用补片行免钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗腹股疝50例的经验体会,方法：回顾分析2008年11月至2009年10月共50例腹股沟疝患者的临床资料,患者全部都在全麻下行TEP手术免钉合交叉固定。结果：50例患者双侧TEP手术,手术时间90min;单侧TEP手术平均时间50min,术后平均住院57天,平均6天,术后无1例并发阴囊血清肿,无术后腹股沟区疼痛及异物不适感病例,随访26月,术后无复发。结论：应用免钉合交叉补片行TEP手术安全可靠,操作方便,大大降低手术费用,手术并发症减少,手术后疼痛轻,恢复快,复发率低的优点。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的临床研究

目的 探讨腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术的经验.方法 回顾性分析我科2002年10月至2007年5月收治的46例腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术的病例资料,复习文献,总结经验.结果 本组46例病人,年龄49-81岁,平均65.2岁,疝的类型包括双侧直疝15例,一侧直疝另一侧斜疝5例,双侧斜疝26例,其中9例为复发疝,43倒完成腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术,中转经腹腔腹膜前修补3例,完全腹膜外双侧腹股沟疝修补手术成功率93.48%.手术时间75-180min,平均96min.住院时问5-10 d.平均8.5 d.主要并发症为阴囊血清肿或血肿5例(10.87%),术后腹股沟区慢性疼痛1例(2.17%).膀胱损伤1例(2.17%).无手术死亡.随访6个月-5年.术后复发1例(2.17%).结论 腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术安全,效果好,复发率低,值得推广应用.     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术90例疗效分析

目的总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）的手术操作要点及其优点。方法回顾性分析应用TEP治疗90例腹股沟疝患者及经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）治疗31例腹股沟疝患者的临床资料。结果TEP组90例共行102例次TEP手术,中转TAPP手术1例,手术时间30～150min,平均（45.17±18.29）min,术后均未使用镇痛剂。常见并发症为腹股沟血肿,共12例（13.3%）,经穿刺抽液后治愈。随访1～30个月未见复发,无疼痛不适感。TAPP组31例行36例次TAPP,手术时间50～160min,平均（63.50±27.28）min,术后有3例使用了口服镇痛剂（9.7%）,其中2例疼痛术后1周缓解;1例考虑神经痛,予止痛治疗3个月后缓解。有2例（6.45%）出现阴囊积液,未予处理自然吸收。随访1～30个月未见复发。两组手术时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于单纯的易复发性疝,TEP术具有手术时间短、不用剥离腹膜等优点。     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝临床研究

目的：探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补的方法在老年人腹股沟疝治疗中的作用。方法：回顾性分析2007年6月～2009年12月于我院接受完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis,TEP）治疗的老年腹股沟疝患者34例．与同期行常规开放疝修补术的32例老年腹股沟疝患者在手术时间、住院天数、并发症以及复发率上进行对比。结果：TEP组手术时间平均（58．0±12．6）min,开放组平均（72．0±22．6）min;术后住院时间TEP组平均（3．7±1．1）d,开放组平均（5．2±2．1）d;TEP组术中撕裂腹膜1例,未中转其他术式,术后发生急性尿潴留2例,无切口感染、阴囊积液或血肿及腹股沟区慢性疼痛等其他并发症发生。开放组术后急性尿潴留6例,3例发生慢性疼痛。随访时间3～28个月．两组均无复发病例。结论：完全腹膜外腹腔镜疝修补术对于老年腹股沟疝患者是可行、安全、有效的术式,且具有创伤小、恢复快、并发症少．复发率低等优点。     

微创腹膜前修补治疗腹股沟疝的临床价值分析

目的比较Kugel疝修补术与腹腔镜疝修补手术用于腹股沟疝修补术的临床疗效。方法将2008年1月～2009年5月来我院进行手术治疗的腹股沟疝患者分为两组,Kugel组采用Kugel补片开放式腹膜前修补,TEP组采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补,对比两组的术后并发症、住院天数、恢复正常活动天数,术后随访24个月并对比其复发率。结果两组患者手术时间、手术后住院时间、恢复正常活动天数差异无明显统计学意义（P〉0．05）,而手术出血量Kugel组少于TEP组,差异有明显统计学意义（P〈0．05）,两组随访24个月均未发现复发患者,并且两组并发症发生率差异无明显统计学意义（P〉0．05）。结论Kugel疝修补术具有微创、术后恢复快、并发症少、疗效确切等特点,值得临床推广应用。     

腹股沟疝腹腔镜下全腹膜外补片植入术入路探讨（附35例报告）

目的探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）的最佳手术入路。方法回顾性分析2006年10月至2007年10月完成TEP者35例,其中斜疝30例,直疝5例。全部采用三孔法,即两个操作孔,一个进镜观察孔,共开辟了4种手术入路,如正中途径腹直肌后鞘与腹直肌之间,正中途径腹膜与腹直肌后鞘之间,侧途径腹直肌后鞘与腹直肌之间,侧途径腹膜与腹直肌后鞘之间。结果手术全部成功,无中转开腹或经腹腔腹膜前修补手术。手术时间40—190min,平均75min。术后无需使用镇痛剂,住院时间4～7d,平均5d。惟一并发症为阴囊血肿1例,未行引流而自行吸收。随访3～15个月,无术后复发。结论TEP是一种成熟的疝修补技术,且复发率低、并发症发生率低。应根据每位患者的不同体质,按照最小损伤的原则,TEP尽可能采用正中途径腹膜与腹直肌后鞘之间入路。     

腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术的应用价值

目的比较腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术（TEP）与开放式平片无张力疝修补术（Lichtenstein术）治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾分析236例腹股沟疝病例,随机分为TEP组132例和开放组104例。比较两组临床指标、术后并发症发生率及复发率等。结果与开放纽相比,TEP组初次下床活动时间,恢复正常活动时间,术后住院时间明显缩短,术后3d使用止痛药物次数少（P〈0．01）。慢性疼痛,术后异物感、硬结,并发症例数均较少（P〈0．05）。术后复发率及平均手术时间二者比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,其中双侧疝手术时间短于对照组。TEP组住院费用相对较高（P〈0．05）。结论TEP术具有创伤性小、安全、术后住院时间短、术后并发症少、恢复快等诸多优点,值得临床推广。     

腹腔镜下腹股沟疝修补与局麻下Rutkow腹股沟疝修补术的比较

目的探讨完全腹膜外腹腔镜下腹股沟疝修补术（TEP）是否优于局麻下Rutkow填充式无张力腹股沟疝修补术。方法将60例腹股沟疝患者随机分为TEP组（30例）和Rutkow组（30例）。TEP组中斜疝27例、直疝3例,其中1例因腹壁下动脉出血中转Rutkow术;Rutkow组中斜疝26例、直疝4例。比较两组患者手术时间、术后患者恢复活动时间、住院天数、术后当天及术后第4天疼痛评分,记录术后并发症发生率（阴囊浆液肿、切口积液等）,并随访患者术后局部外观满意度、患侧复发率。结果住院天数、术后当天及术后第4日疼痛评分、术后局部外观满意度,TEP组均优于Rutkow组（P〈0.05）;手术时间、术后恢复活动时间,Rutkow组均优于TEP组（P〈0.05）;术后复发率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。TEP组术后较多的并发症为阴囊气肿、浆液肿,而Rutkow组术后较多的并发症为术后出血、切口脂肪液化、切口感染等。结论两种手术方式各有优缺点,腹腔镜手术组患者术后感觉优于传统无张力修补术,两者的远期效果相同。     

完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术的比较

目的：比较完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术的临床疗效。方法：收集104例腹股沟疝修补术患者临床资料,按照手术方式的不同分为完全腹膜外腹腔镜疝修补组（腹腔镜组,46例）和开放式无张力疝修补组（开放组,58例）,比较2组患者围手术期的相关临床指标及术后复发率。结果：2组手术均得到较好疗效,2组手术时间、疼痛持续时间、术后住院时间及住院费用差异均有统计学意义（P〈0.05）,而2组患者术中出血量和术后并发症差异均无统计学意义（P〉0.05）,2组术后1年均无复发病例。结论：完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术均是安全有效的手术方式,各有利弊,应该根据患者的个体化情况来选择术式。     

腹腔镜和开放式无张力修补腹股沟疝251例对比分析

目的探讨腹股沟疝修补术的术式选择。方法回顾性分析2005—10～2008—11251例腹股沟疝修补术病例资料,对比分析各种手术方式的效果和并发症及其经济价值。结果腹腔镜和开放式无张力腹股沟疝修补术的手术时间：开放式为60．5±15．4min,TEP手术为80．2±25．0min,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05,）;术后住院时间腹腔镜组（TEP为3．5±2．4d,P〈0．05）;术后恢复工作时间腹腔镜组（TEP为14．0±4．8d,P〈0．05）;医疗费用腹腔镜组（TEP为6506±325元,IPOM＋内环口结扎术为15733±2739元,P〈0．05）;两类手术并发症发生率相似（并发症为10％～21％,P〉0．05）,但IPOM＋内环口结扎术组出现了4例严重并发症（肠瘘、长期腹股沟痛、长期腹股沟积液、死亡）;两类手术复发率相近（复发率为1．1％-3．4％,P〉0．05）。结论开放式无张力疝修补术是最常用腹股沟疝修补术式,尤其适合巨大疝。腹腔镜腹股沟疝修补术具有疼痛少、切口小、住院时间短、恢复时间早等优点;TEP适合年轻病人的腹股沟直疝;TAPP适合开放式修补术后复发疝;IPOM＋内环口结扎术费用高并且可能出现严重并发症。     

开放式完全腹膜外疝修补术临床应用的护理

目的研究开放式完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal hernia repair,TEP）临床应用的护理方法。方法采用开放式完全腹膜外疝修补术完成38例（48例次）。术前做好心理护理和疾病知识指导,让患者了解手术的优点,消除对新手术的担忧和恐惧,建立信心。术后做好呼吸道护理,以防术后咳嗽时增加腹压。结果 38例均成功完成手术,术后平均住院天数5.5d（4～7d）,均治愈出院。结论开放式完全腹膜外疝修补术具有复发率低、疼痛小、恢复快、并发症少、手术费用低等优点,是治疗腹股沟疝有效、可行的新方法 ;加强围手术期的治疗与护理,对提高手术成功率,减少并发症极为重要。