经阴道手术治疗盆底功能障碍性疾病108例临床分析

目的:探讨保留子宫的盆底悬吊术治疗盆底障碍性疾病(PFD)的临床应用价值。方法:回顾性分析2008年2月～2011年7月我院收治的108例PFD患者的临床资料。A组行保留子宫的盆底悬吊术19例;B组行阴式子宫切除(TVH)+盆底悬吊术26例;两组中合并压力性尿失禁者同时实施经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O);C组行传统TVH+阴道前后壁修补术63例。比较3组术中情况及术后疗效。结果:A组术中出血少、胃肠功能恢复快、手术时间、保留导尿时间、住院时间短,与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组均无严重并发症发生;术后中位随访时间为11个月,108例患者子宫脱垂、阴道前后壁脱垂等症状基本改善。A、B、C组复发率分别为5.26%、3.85%、14.29%。结论:保留子宫的盆底重建术治疗PFD手术时间短、出血少、疗效好,其复发率低,近期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。     

经阴道手术治疗盆底功能障碍性疾病72例临床分析

目的探讨保留子宫的盆底悬吊术治疗盆底障碍性疾病(PFD)的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年2月~2012年2月我院收治的72例PFD患者的临床资料.A组行保留子宫的盆底悬吊术13例;B组行阴式子宫切除(TVH)+盆底悬吊术17例;两组中合并压力性尿失禁者同时实施经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O);C组行传统TVH+阴道前后壁修补术42例.比较3组术中情况及术后疗效.结果 A组术中出血少、胃肠功能恢复快、手术时间、保留导尿时间、住院时间短,与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组均无严重并发症发生;术后中位随访时间为6个月,72例患者子宫脱垂、阴道前后壁脱垂等症状基本改善.A、B、C组复发率分别为7.69%、5.88%、14.29%.结论 保留子宫的盆底重建术治疗PFD手术时间短、出血少、疗效好,其复发率低,近期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察.     

手术治疗盆底功能障碍性疾病70例分析

目的:评价盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)两种手术方法治疗效果。方法:PFD 70例,25例行阴式子宫切除及阴道前后壁修补术(传统组),45例行保留子宫的盆底重建及经闭孔尿道中段无张力悬吊术(重建组),比较两组手术时间、术中出血、排气时间、保留尿管时间、术后病率及疗效等情况。结果:重建组手术时间、术中出血、排气时间、保留尿管时间、术后病率分别是(95.4±20.5)min、(133.2±17.7)ml、(24.5±6.5)min、(34.6±9.4)min及2.22%;传统组分别为(155.7±18.6)min、(305.2±44.7)ml、(46.6±5.8)min、(118.9±8.5)min及12.00%,两组差异均有统计学意义(P<0.01)。重建组及传统组总有效率分别为97.78%和76.00%,重建组明显优于传统组(P<0.01)。结论:保留子宫的盆底重建及经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗PFD手术时间短,出血少,疗效好,复发率低,技术易掌握,值得推广。     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病的效果比较

目的对比分析盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病的价值。方法选取2017年2月至2019年2月在新蔡县中医院进行治疗的100例盆底功能障碍性疾病患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受传统经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术,观察组接受盆底悬吊术,比较两组围手术期指标、术后并发症情况及复发情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、留置导尿管时间及住院时间等围手术期指标均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病效果确切,可减少术中出血量,缩短手术时间,促进术后恢复,减少术后并发症及复发,值得推广应用。     

经阴道治疗盆底功能障碍性疾病50例临床分析

目的探讨经阴道行盆底功能性疾病（pelvic floor dysfunction,PFD）改良术式的临床应用价值。方法选取我院2004年7月至2010年9月收治的50例子宫脱垂合并阴道膨出患者的临床资料,随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）,对照组患者采用传统的阴式子宫切除及阴道前壁修补术治疗,治疗组患者采用改良术式即曼术式、阴道旁修补术联合中央阴道自体组织＂桥＂式修补术,随访6个月,比较2组患者的临床疗效。结果治疗组患者总有效率明显高于对照组,2组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对PFD患者行经阴道行盆底功能性疾病改良术式,能明显降低临床复发率,改善患者生活质量,效果满意值得在临床推广。     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病的疗效对比

目的观察比较盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病患者的疗效。方法选取2014年1月—2015年12月无锡市妇幼保健院妇科收治的盆底功能障碍性疾病患者104例,按入院编号随机分为2组,各52例。对照组实施传统经阴道子宫切除术治疗;观察组实施盆底悬吊术治疗。观察并比较2组围手术情况、术后复发率、盆底障碍功能量表(PFRI)评分、术后并发症发生率等。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及留置导尿管时间、住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.225、7.451、7.215、17.666、14.642,P<0.01);观察组术后12个月盆腔脏器脱垂复发率低于对照组,观察组术后6个月、12个月压力性尿失禁复发率亦低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.616、8.217、16.798,P<0.05);与治疗前比较,观察组术后6、12个月PFRI评分均显著改善,且观察组改善程度优于对照组,观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病疗效显著优于传统经阴道子宫切除术,可有效减少术中出血量,缩短术后排气时间和留置导尿管时间,降低病情复发率和并发症发生率,改善生活质量,促进患者早日恢复,值得推广。     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病疗效比较

目的 比较盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病(PFD)的疗效.方法 将100例PFD患者按照治疗方法的不同分为观察组及对照组,各50例.观察组采用盆底悬吊方法治疗,对照组采用传统经阴道子宫切除术结合阴道壁修补术治疗,比较两组疗效.结果 观察组手术时间、出血量、术后至肛门排气时间、术后留置尿管时间及住院时间均要好于对照组(均P＜ 0.05),观察组术后2个月、半年及1年盆底障碍量表评分均要好于对照组(均P＜ 0.05).结论 盆底悬吊术可以作为临床治疗PFD的一个理想且重要的方案.     

采用盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病16例临床观察

目的 探讨聚丙烯网片应用于女性盆底重建手术中的有效性和安全性.方法 对我院2008年1月～2009年12月收治的16例患有不同程度的盆底功能障碍性疾病患者应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊,具体包括:采用聚丙烯网片悬吊双侧子宫主韧带、宫颈骶韧带,并将网片置入膀胱筋膜和直肠阴道筋膜同时行肛提肌及会阴体的修复从而完成盆底三个平面的重建.合并有压力性或混合性尿失禁的患者同时行尿道中段列张力悬吊术.结果 16例患者均顺利完成手术,手术时间平均128min,出血量平均为150ml,平均住院时间7.5天.术后5～18个月随访,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善.结论 应用聚丙烯网片进行盆底悬吊并发症少、能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建、且患者耐受性好治愈率高,近期效果满意,在女性盆底障碍性疾病的治疗上具有一定的积极意义,值得推广.     

经阴道手术治疗女性盆底功能障碍性疾病91例临床分析

目的探讨经阴道手术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床疗效。方法回顾91例经阴道手术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床资料,对其手术方式、麻醉方式、术前术后并发症及复发的预防措施进行分析。结果91例患者手术顺利,术后效果良好,术后并发呼吸道感染5例(5.9%),泌尿系感染4例(3.9%),随访复发1例。结论积极完善的术前准备、选用合适的手术方式及加强并发症的防治,能有效地治疗女性盆底功能障碍性疾病。     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的疗效研究

目的探讨盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的疗效。方法选择2010年1月～2012年1月于笔者所在医院被确诊为盆底功能障碍性疾病的患者96例,随机分为观察组48例行盆底悬吊术治疗,对照组48例行传统经阴道子宫切除术治疗,对治疗效果进行比较。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及总住院时间均明显短于对照组;两组患者术后2个月治愈率均为100％,6个月后观察组患者复发率为2．1％,对照组为8．3％,差异无统计学意义;术后2、6个月,观察组PFRI评分明显低于对照组：观察组并发症发生率明显低于对照组。结论盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病效果好,操作简单,创伤小,患者术后恢复快,并发症少,保留了患者的子宫,明显改善了患者术后的生活质量。     

盆底悬吊术与经阴道子宫切除治疗盆底障碍性疾病中的临床分析

目的比较盆底悬吊术与经阴道子宫切除治疗盆底障碍性疾病的临床效果。方法将我院住院治疗的盆底障碍性疾病患者70例分为悬吊组和切除组各35例。悬吊组采用盆底悬吊术治疗,切除组采用经阴道子宫切除治疗。结果悬吊组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后导尿时间、住院天数以及术后1年的复发率等均明显优于切除组。结论盆底悬吊术与经阴道子宫切除相比,在治疗盆底障碍性疾病疗效更加明显,值得临床推广。     

改良阴道悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察

目的 观察改良经皮下无张力阴道悬吊术治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效,并对其安全性分析.方法 回顾性分析2011年3月至2012年6月在我院治疗的女性盆底功能障碍性疾病患者80例的资料,本组患者行改良经皮下无张力阴道悬吊术治疗,观察手术时间、术中出血、术后住院时间,并对其进行随访,随访1年,观察患者复发情况、网片感染、组织器官肿痛、有无尿失禁症状、阴道功能及并发症情况.结果 80例患者均顺利完成手术,行阴道前后壁修补结合前壁网片悬吊方法,无膀胱损伤、直肠损伤及组织器官血肿症状;手术总时间为(92.3±34.2)min;术中出血量为(135.3±64.7)mL;术后保留尿管时间为术后(3.6±1.6)d;住院时间为(7.5±1.3)d.所有患者均得到随访,术后复发率为3.75％;无器官组织损伤,术后网片感染发生率为6.25％;压力性尿失禁治愈率为77.8％.结论 改良经皮下无张力阴道悬吊术治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效俱佳,易操作,近期效果稳定,术后复发率低,术后并发症少,能为女性盆底功能障碍性疾病的治疗提供临床依据.     

经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术治疗女性盆底功能障碍性疾病

目的探讨经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术对盆底功能障碍性疾病（PDF）治疗的可行性和有效性。方法对18例不同程度盆底功能障碍性疾病患者采用经阴道阴道旁修补术（VPVR）联合阴道后壁桥式修补术。结果18例患者手术均获成功。手术时间40-70min，平均55min；术中出血量50～100mL，平均86mL；住院时间4～7d。无1例发生尿道、膀胱及输尿管损伤。结论经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术短期疗效明显，并发症少，长期疗效尚有待进一步观察。     

盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果

目的分析女性盆底功能障碍性疾病采用盆底肌肉康复训练联合盆底重建术的疗效。方法选择我院2015年7月~2017年1月期间接诊的92例盆底功能障碍性疾病患者,将其按不同治疗方案分组,即治疗组(盆底肌肉训练+盆底重建术)、对照组(盆底肌肉训练+腹腔镜下高位骶韧带悬吊术),每组46例,比较两组患者PDF-Q分度、PFDI-20评分、盆底肌力情况。结果与对照组比较,治疗组的PDF-Q分度情况改善更明显,组间差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前PFDI-20评分和盆低肌力情况比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组PFDI-20评分和盆低肌力改善情况较对照组更明显,组间差异有统计学意义(P0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论临床治疗女性盆底功能障碍性疾病采用盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗,可促进患者恢复盆底肌力,提高生活质量。     

全盆底重建术与阴式全子宫切除术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床研究

目的：探讨阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术与全盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂的效果。方法：选择2011年1月—2013年6月我院临床诊断盆腔器官脱垂定量分期法(pelvic organ prolaps quantitation,POP-Q)Ⅲ～Ⅳ度患者60例,接受阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术(阴式组)30例、全盆底重建术(重建组)30例,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后病率、术后12个月POP-Q分度检查等客观指标及患者手术前后排尿、排便、盆腔疼痛等主观指标,并进行统计学分析。结果：重建组术中出血量少、住院费用高、排尿症状改善优于阴式组,POP-Q分期评估两组患者术后Aa、Ba、C、D、Ap、Bp位点均得到显著改善,但两组均有1例复发脱垂。结论：两种术式用于治疗女性盆腔脏器重度脱垂都是安全可行的,全盆底重建术近期效果优于阴式全子宫切除述+阴道前后壁修补术,但远期效果仍有待观察和循证。     

盆底康复训炼干预治疗盆底功能障碍性疾病效果观察

目的 研究盆底康复训练应用在盆底功能障碍性疾病的临床疗效和应用价值.方法 随机选择盆底功能障碍性疾病患者86例作为研究对象.按数字法将患者分成观察组(盆底康复训练干预)以及对照组(给予常规治疗),各43例,比较临床疗效.结果 观察组治疗后盆底Ⅰ类肌肌力(3.64±0.95),盆底Ⅱ类肌肌力(3.74±0.91),盆底Ⅰ类肌纤维肌电值(9.17±1.46),盆底Ⅱ类肌纤维肌电值(9.56±1.85);对照组治疗后盆底I类肌肌力(2.11±0.24),盆底Ⅱ类肌肌力(2.32±0.26),盆底Ⅰ类肌纤维肌电值(5.43±0.51),盆底Ⅱ类肌纤维肌电值(5.82±0.79),组间对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后盆底障碍影响简易问卷评分(0.71±0.23)分,尿失禁问卷简表评分(3.54±0.26)分;对照组治疗后盆底障碍影响简易问卷评分(2.14±1.03)分,尿失禁问卷简表评分(6.71±0.63)分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 盆底康复训练应用在盆底功能障碍性疾病患者中可以改善盆底肌力,减轻患者临床症状和体征,值得在临床大力推广应用.     

沂蒙山区女性盆底功能障碍性疾病手术治疗的临床研究

目的：探讨沂蒙山区女性盆底功能障碍性疾病阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术的临床应用价值。方法总结分析采用阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术治疗子宫脱垂合并阴道前壁和/或后壁脱垂患者42例,为观察组,并与同期采用阴式子宫全切加传统阴道前后壁修补治疗子宫脱垂合并阴道前壁和/或后壁脱垂患者36例,为对照组,进行比较。结果观察组42例均取得满意效果。观察组术中出血量及手术时间低于对照组（ P＞0.05）,观察组术后住院日少于对照组（P＜0.05）。两组均无排尿困难及尿潴留,术后随访2年。观察组术后1个月复查阴道深度长于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后随访观察组无复发,对照组复发4例,复发率11.1％,与观察组相比,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术能有效治疗女性盆底功能障碍性疾病。经济实用,特别适合贫困地区。     

女性盆底功能障碍性疾病研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)是中老年女性常见病,发病率约为40%,主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)及压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI).有关该类疾病的研究,形成了一门新学科:妇科泌尿学和女性盆底重建外科.     

经自然分娩的初产妇产后盆底功能障碍性疾病的临床相关因素研究

目的 探讨初产妇自然分娩后盆底功能障碍性疾病的临床高危因素。 方法 随机选取2017年6月到2019年6月在我院自然分娩后42天行三维盆底超声检查的初产妇213例,通过各项指标(最大Valsalva动作时膀胱颈或膀胱最低点位置、子宫颈位置,直肠壶腹部位置、肛提肌裂孔面积,肛提肌及肛门内、外括约肌有无损伤)对盆底功能进行评估并分组,记录临床资料(产妇年龄、孕期增加体重,婴儿出生体重,产程时长),进行多因素Logstic回归分析,筛选出具有统计学意义的临床因素(P <0.05),绘制ROC曲线,评估临床因素对于盆底功能障碍性疾病的预测价值。 结果 膀胱膨出与产妇年龄、孕期增加体重以及第二产程时长相关;肛提肌裂孔面积增大与第二产程时长相关。评估临床因素(产妇年龄、孕期增加体重以及第二产程时长)对膀胱膨出预测价值的ROC曲线下面积分别为0.676、0.609、0.613;评估第二产程时长对肛提肌面积增大的预测价值的ROC曲线下面积为0.614。 结论 自然分娩是PFD独立的危险因素,本次研究中产妇年龄、孕期增加体重及第二产程时长是影响因素,但对PFD发生的预测价值较低。     

经会阴超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

目的 探讨经会阴超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用价值.方法 收集2012年10月～2013年2月在门诊、住院的病例103例（其中75例自然或选择性剖腹产后6～12周）.于患者自觉尿意时,取膀胱截石位,在静息状态下,经腔内、会阴常规检查盆腔脏器、盆底结构;测量并计算膀胱残余尿,计算公式：残余尿（ml）=X×Y×5.9-14.9（X、Y是两个彼此垂直的最大径,乘以常数5.9,减去常数14.9）.Valsalva动作后观察、采集图像,记录盆腔脏器脱垂及膀胱颈移动度情况,进行分析测量.结果 103例患者中,最大年龄76岁,最小20岁,平均30岁;产妇98例,其他5例,阳性80例,检出阳性率为78.0％（80/103例）;98例产妇中顺产56例,阳性52例,阳性率92.8％（52/56例）;剖腹产42例,阳性病例23例,阳性率54.8％（23/42例）;80例阳性病例中,单纯前、中、后盆腔膨出27例;膀胱膨出合并子宫脱垂42例;膀胱膨出合并直肠膨出1例;子宫脱垂合并直肠膨出1例;膀胱膨出合并子宫脱垂及直肠膨出9例.80例阳性患者中合并尿失禁23例,占29.0％（23/80例）.结论 经会阴超声在女性盆底功能障碍疾病诊断中具有较大的临床应用价值,尤其适宜在基层医院超声检查中推广应用.