宫腔镜在体外受精-胚胎移植失败病例中的应用价值

【目的】探讨官腔镜在体外受精-胚胎移植（IVF—ET）失败病例诊断中的应用价值。【方法】收集从1996到2004年在中山大学附属第一和第二医院生殖中心行体外受精-胚胎移植失败患者107例，在我院进行了官腔镜检查，其中83例进行了内膜活检，总结分析该资料。【结果】官腔镜发现正常官腔74例（69．16％），异常33例（30．84％），其中包括官腔粘连6例、内膜薄6例、宫腔息肉6例、内膜肥厚5例、黏膜下子宫肌瘤4例、宫颈管狭窄3例、内膜炎2例、子宫纵隔1例。83例子宫内膜病理活检则发现正常内膜54例（65．06％），其中增生期18例、分泌期36例；内膜异常29例（34．94％），其中黄体功能不全（LDP）12例、轻度增生过长7例（其中有一例同时伴有官腔息肉），内膜炎症5例、官腔息肉3例、子宫内膜结核2例。【结论】对体外受精-胚胎移植失败病例，进行官腔镜检查有助于明确病因。     

体外受精-胚胎移植失败后行检查性宫腔镜的应用价值

目的:探讨检查性宫腔镜在助孕治疗失败后要求再次进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者中的应用价值。方法:回顾性分析曾行IVF-ET失败要求再次行IVF-ET患者159例,根据是否在第2次IVF-ET前接受宫腔镜检查分为A、B两组,根据宫腔镜检查情况将A组分为宫腔形态正常组(A1组)与宫腔形态异常组(A2组),分析A组宫腔镜检查情况,并比较在A1组、A2组和B组在重复IVF-ET周期中优质胚胎率、着床率、临床妊娠率。结果:宫腔镜检查53.8%宫腔形态正常,46.2%发现宫腔内微小病变,包括子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增殖和子宫内膜发育不良;经过宫腔镜检查后的A组临床妊娠率与着床率明显较未行宫腔镜检查的B组高,A1组临床妊娠率和着床率较B组低,但其结果无统计学差异;A2组临床妊娠率和着床率显著高于B组。结论:宫腔镜可以发现存在于宫腔内的微小病变;IVF-ET失败患者应放宽宫腔镜检查指征,以提高重复周期的临床妊娠率和着床率。     

96例体外受精-胚胎移植失败病例宫腔镜检查结果分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者的宫腔情况,以及宫腔镜在IVF-ET失败患者中的应用价值.方法:对接受IVF-ET或卵胞质内单精子注射(ICSI-ET)失败后接受宫腔镜检查96例患者检查结果进行回顾性分析.结果:正常宫腔65例(67.7%),异常宫腔31例(32.3%),其中子宫内膜息肉14例,内膜薄6例,子宫内膜炎3例,宫腔粘连5例,宫颈管粘连1例,子宫纵隔2例.结论:IVF-ET失败患者宫腔镜检查阳性率高,宫腔镜寻找IVF-ET失败原因直观、简便、准确,并可及时完成简单的镜下操作.     

96例体外受精-胚胎移植失败病例宫腔镜检查结果分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者的宫腔情况,以及宫腔镜在IVF-ET失败患者中的应用价值.方法:对接受IVF-ET或卵胞质内单精子注射(ICSI-ET)失败后接受宫腔镜检查96例患者检查结果进行回顾性分析.结果:正常宫腔65例(67.7%),异常宫腔31例(32.3%),其中子宫内膜息肉14例,内膜薄6例,子宫内膜炎3例,宫腔粘连5例,宫颈管粘连1例,子宫纵隔2例.结论:IVF-ET失败患者宫腔镜检查阳性率高,宫腔镜寻找IVF-ET失败原因直观、简便、准确,并可及时完成简单的镜下操作.     

宫腔镜在体外受精-胚胎移植失败病例中的应用价值

[目的]探讨官腔镜在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败病例诊断中的应用价值.[方法]收集从1996到2004年在中山大学附属第一和第二医院生殖中心行体外受精-胚胎移植失败患者107例,在我院进行了宫腔镜检查,其中83例进行了内膜活检,总结分析该资料.[结果]宫腔镜发现正常官腔74例(69.16%),异常33例(30.84%),其中包括宫腔粘连6例、内膜薄6例、官腔息肉6例、内膜肥厚5例、黏膜下子宫肌瘤4例、宫颈管狭窄3例、内膜炎2例、子宫纵隔1例.83例子宫内膜病理活检则发现正常内膜54例(65.06%),其中增生期18例、分泌期36例;内膜异常29例(34.94%),其中黄体功能不全(LDP)12例、轻度增生过长7例(其中有一例同时伴有宫腔息肉),内膜炎症5例、宫腔息肉3例、子宫内膜结核2例.[结论]对体外受精-胚胎移植失败病例,进行宫腔镜检查有助于明确病因.     

体外受精胚胎移植失败患者的宫腔镜表现及治疗价值

目的评价体外受精胚胎移植(in vitro fertilization embryo transferred,IVF-ET)失败患者的宫腔因素及宫腔镜的诊治意义.方法对52例体外受精(IVF)失败者进行宫腔镜检查及治疗后,行IVF-ET(36例),并与40例IVF失败而未做宫腔镜检查者比较再次IVF-ET的临床妊娠率.结果宫腔镜检查发现宫腔异常率为36.5%(19/52),其中子宫内膜息肉68.4%(13/19),子宫内膜息肉样增生10.5%(2/19),子宫内膜炎症10.5%(2/19),子宫内膜复合增生5.3%(1/19),宫腔轻度粘连5.3%(1/19).52例中36例进行再次IVF-ET,根据宫腔镜结果分为宫腔正常组23例及异常组13例.再次IVF-ET的临床妊娠率宫腔正常组和异常组均高于对照组(分别为30.4%、38.5%、20.0%),但无显著性差异.结论IVF-ET失败患者宫腔镜检查阳性率高,宫腔镜是寻找IVF-ET失败原因很有价值的检查手段,建议对反复IVF-ET失败者常规应用.     

体外受精-胚胎移植前行宫腔镜检查的应用价值

目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前行宫腔镜检查的应用价值。方法对准备行体外受精-胚胎移植的160例患者进行随机分组,其中80例作为研究组,在体外受精-胚胎移植前进行了宫腔镜检查并做相应治疗,随后进入IVF-ET周期;另外80例患者未行宫腔镜检查而直接行IVF-ET,作为对照组。对研究组的宫腔镜检查结果及两组的妊娠结局进行分析。结果研究组经宫腔镜检查,异常宫腔占61.25%;研究组与对照组的新鲜周期移植种植率分别为27.96%、15.06%,临床妊娠率分别为42.55%、22.86%;研究组与对照组的冻融胚胎移植种植率分别为27.69%、13.79%,临床妊娠率分别为42.42%、20.00%,研究组新鲜周期移植及冻融胚胎移植胚胎着床率与临床妊娠率均明显高于B组。结论体外受精-胚胎移植前行宫腔镜检查有重要的临床诊疗价值,对于女方输卵管因素性不孕、原发性不孕同时不孕年限>5年以上,或继发性不孕同时不孕年限>3年以上准备行体外受精-胚胎移植的患者,术前常规做宫腔镜检查可以提高临床妊娠率。     

自然周期IVF—ET 248例临床分析

目的：探讨自然周期体外受精-胚胎移植（NC-IVF—ET）技术在不孕症治疗中的临床应用价值。方法：采用SPSS统计软件包对248例行NC—IVF—ET和2185例行控制性超排卵（短方案COH）助孕的患者促排卵结果进行分析。结果：NC—IVF—ET组的获卵率和临床妊娠率显著低于COH组（P〈0．05），周期取消率显著高于COH组（P〈0．05），但两组正常受精率、卵裂率和种植率均无显著性差异（P〉0．05）。而NC—IVF—ET组的OHSS发生率和多胎妊娠率则显著低于COH组（P〈0．05）。在各种原因引起的不孕症中，输卵管因素引起的不孕症临床妊娠率最高，而无获卵是最主要的取消原因。结论：NC—IVF—ET不使用促排卵药物，经济、安全，应在有适应证的不孕症患者中加以应用。     

阴道超声联合宫腔镜对体外受精-胚胎移植失败的诊治价值

目的探讨对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后行阴道超声联合宫腔镜检查的诊治价值。方法对65例IVF-ET失败者进行阴道超声联合宫腔镜检查及治疗,其中宫腔异常48例,与IVF-ET失败后未行阴道超声联合宫腔镜检查的42例比较再次IVF妊娠结局情况。结果阴道超声联合宫腔镜检查对子宫内病变检出率为73.85%,其中内膜息肉占48.21%,内膜炎占12.50%,内膜增殖症占17.86%,宫腔粘连占12.50%,黏膜下肌瘤占5.36%,子宫中隔占3.57%,宫腔异常组经处理后再次IVF临床妊娠率为52.08%,与对照组比较有统计学意义。结论体外受精-胚胎移植失败后于再次IVF治疗前可常规行阴道超声联合宫腔镜检查,以排除子宫内病变,提高助孕妊娠率。     

宫腔镜对IVF-ET失败患者宫腔内病变的诊断价值

目的探讨宫腔镜检查术对体外受精-胚胎移植术（IVF—ET）失败患者的应用价值。方法对379例IVF—ET失败患者行宫腔镜检查。结果在379例IVF—ET失败患者中,宫腔异常者为219例（57．8％）,其中子宫内膜息肉或内膜呈息肉样增生者105例（27．7％）,宫腔镜下子宫内膜活检病理提示内分泌紊乱者35例（9．2％）,宫腔粘连者29例（7．7％）,子宫内膜局部呈瘢痕样改变和子宫畸形者各为22例（5．8％）,黏膜下子宫肌瘤和子宫腺肌症各为3例（0．8％）。以病理诊断为金标准,宫腔镜对子宫内膜息肉诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为71．4％、92．9％、74．1％和91．9％。结论官腔镜应作为IVF—ET失败患者的常规检查。     

416例不孕症患者宫腔镜检查临床分析

目的探讨不孕症患者,尤其有体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）失败病史的患者常规宫腔镜检查的必要性。方法应用宫腔镜对416例不孕症患者（其中原发不孕154例,继发不孕262例）进行常规检查,观察不孕症患者的宫腔情况。结果 416例患者中,发现存在宫腔病变211例（占50.7%）。原发性不孕组的子宫粘膜下肌瘤和宫腔粘连的发生率分别为1.3%和6.5%,继发性不孕组的发生率分别为2.3%和27.5%,两组相比,差异有显著意义（P〈0.01）。有IVF-ET失败病史的不孕症患者64例,有宫腔病变41例（占64.0%）,与总病例的宫腔病变率相比,差异有显著意义（P〈0.01）。结论在不孕症患者中,继发性不孕患者和有IVF-ET失败病史患者的宫腔病变发生率较高。因此,对于不孕症患者,尤其是继发性不孕和有IVF-ET失败病史的患者常规行宫腔镜检查是有价值的。     

心理干预对 IVF－ET 反复移植失败患者妊娠结局的影响

目的：探讨心理干预对实施体外受精－胚胎移植反复失败患者治疗结局影响。方法：选取我院2012年1月至2014年12月于我院行IVF－ET治疗失败3次及3次以上并自愿参加调查的不孕患者132个冷冻移植周期,随机分为研究组和对照组。 A组（实验组）64例,由专人负责将心理护理贯穿于FET整个过程,B组（对照组）68例进行常规护理。于移植当日再次发放SCI－90调查表。对两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、不孕原因、基础FSH、窦卵泡数、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、SCL－90各项因子得分、临床妊娠率、流产率进行统计学分析。结果：A、B两组患者基本情况相同。移植日B组的SCL－90各项因子分别明显高于A组。 A组临床妊娠率高于B组,有统计学意义（ P＜0．05）。结论：IVF治疗过程中,专业的全程心理护理干预在一定程度上可降低患者的焦虑程度,降低流产率,增加患者临床妊娠率。     

宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨宫腔镜在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值.方法回顾性分析宫腔镜检查及治疗的IVF-ET病例160例,根据检查原因分为A组(IVF-ET前常规检查)、B组(反复种植失败,即移植高质量胚胎超过3次未妊娠患者)、C组(ET后异位妊娠者)、D组(既往ET后早期自然流产、稽留流产患者),每组40例.比较4组宫腔镜检查结果及处理情况,记录宫腔镜检查及治疗后的IVF-ET妊娠结局.结果B、C、D组宫腔镜检查异常率高于 A 组(P <0.05);D 组子宫内膜息肉和子宫内膜炎患病率高于其他3组(P<0.01),而A、B、D组差别无统计学意义(P>0.05);子宫纵隔、宫腔粘连和子宫黏膜下肌瘤患病率4组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).宫腔异常者手术治疗后1年内行IVF-ET,妊娠率为30.65%,早孕自然流产率为6.45%,异位妊娠率为3.23%.结论宫腔镜检查是IVF-ET术前的一种理想的检查方法,可避免因宫腔异常导致的IVF-ET失败,可作为行IVF-ET前的常规检查.     

体外受精-胚胎移植（IVF—ET）患者取卵术的护理

体外受精-胚胎移植术已成为各种疑难不孕症最有效的医学干预方法，取卵术是体外受精胚胎移植过程中关键的一环，医患双方都很关注。通过对960例取卵周期患者给予相应的护理措施，包括术前夫妻双方的准备、心理护理、术中配合及术后并发症的观察、健康教育等方面给予相应的护理要求。     

宫腔镜检查对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨宫腔镜检查对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）妊娠结局的影响。方法回顾性分析IVF/ICSI-ET新鲜周期的不孕症患者362例,根据其于IVF/ICSI-ET前是否行宫腔镜检查及检查结果分为A组（宫腔镜检查正常者）、B组（宫腔镜检查异常者且进行了相应的治疗）、C组（未行宫腔镜检查者）,比较三组的妊娠结局。结果三组的临床妊娠率分别为46.85%、41.67%、40.88%,差异无统计学意义（P〉0.05）。宫腔异常率为29.55%,宫腔镜检查组的妊娠率（45.32%）高于未检查组（40.88%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 IVF/ICSI-ET前常规检查宫腔镜,可提高单个周期的临床妊娠率及宫腔异常患者的临床妊娠率。     

hCG剂量对IVF—ET结局的影响

目的探讨不同剂量人绒毛膜促性腺激素（hcG）对体外受精-胚胎移植,卯胞浆内单精子注射Ovr／ICSI）结局的影响。方法对91例91个周期接受IVF／ICSI治疗的患者进行分析,按hCG剂量不同随机分为两组。A组46例（hCG5000u）,B组45例（hCG10000u）,结果两组临床妊娠率、获卵数、受精率、优质胚胎率差异无统计学意义（P〉0．05）,中重度卵巢过度刺激综合征（0HSS）发生率A组4％,B组6．6％（P〉0．05）。结论减少hCG用量对IVF—ET临床妊娠率无影响,且可减轻OHSS的严重程度。     

短时IVF与传统IVF临床结果比较

目的探讨短时受精的临床应用价值。方法全部病例接受常规超促排卵治疗获得卵母细胞,根据患者接受体外受精(IVF)的不同方式分为2组:短时受精组(n=35),采用精卵4孔皿混合培养,加精后4 h将卵母细胞转移至分裂期胚胎培养液,共35个周期;传统受精组(n=35),采用传统的IVF方式,加精后18 h拆除卵母细胞外围颗粒,随后将卵母细胞转移至分裂期胚胎培养液行早期胚胎体外培养,共35个周期。分别比较两组MⅡ率、受精率、正常受精率、总卵裂率、双原核(2PN)卵裂率及妊娠率,并进行统计分析。结果短时受精组共获卵母细胞数629枚,MⅡ数577枚,受精数560枚,正常受精数500枚,总卵裂数549枚,2PN卵裂数500枚,临床妊娠18例;传统受精组共获卵母细胞594枚,MⅡ数550枚,受精数523枚,正常受精数463枚,总卵裂数495枚,2PN卵裂数457枚,临床妊娠12例。两组女方年龄差异无统计学意义,受精率、正常受精率、总卵裂率及2PN卵裂率的组间比较差异无统计学意义,妊娠率的组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加精后4 h拆颗粒的短时IVF与传统IVF相比具有较大的优势,既简便有效,又能获得超出传统IVF的临床效果,短时IVF可应用于常规IVF。     

宫腔镜检查功能性子宫出血的临床价值

目的应用宫腔镜检查功能性子宫出血,以探讨该技术的临床应用价值。方法将收治的子宫异常出血病例,进行宫腔镜检查和统计学处理。结果宫腔镜检查的子宫异常出血,按其构成比,首位是功能性子宫出血,依次是粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、带节育器出血及宫颈息肉,比临床诊断直观快捷准确。结论临床实践说明,宫腔镜技术是现代诊断和治疗功能性子宫出血的金标准和最好的微创治疗方法 。     

体外受精-胚胎移植失败202例宫腔镜检结果分析

目的:评价体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)失败患者的宫腔情况,探讨宫腔镜对分析IVF-ET失败的应用价值.方法:对202例接受常规体外受精或卵胞浆内单精子注射(ICSI)-ET失败患者再次助孕前行宫腔镜检查,对异常宫腔患者进行相应治疗后再次助孕.结果:正常宫腔115例(56.9%),异常宫腔87例(43.1%).异常宫腔中以子宫内膜息肉、子宫内膜薄、子宫内膜炎多见,共占76.9%.年龄≥35岁与子宫内膜厚度＜8 mm者异常宫腔发生率高(P＜0.05).异常宫腔患者经相应治疗后再次助孕临床妊娠率与正常宫腔者相似(P＞0.05).结论:IVF/ICSI失败患者宫腔异常发生率较高,特别是≥35岁者.IVF/ICSI失败后宫腔镜检查对提高再次助孕妊娠率具有重要意义.     

胚胎培养液对IVF ET妊娠率的影响

目的探讨胚胎培养液对体外受精胚胎移植（IVF ET）妊娠率的影响，以便改善更适宜的胚胎培养液体系。方法对20例（21个周期）不孕症患者的临床资料进行分析。21个IVF ET周期患者分为两组，Ⅰ组10个周期使用单纯EBSS（Eare＇s平衡盐溶液）培养液，Ⅱ组11个周期使用HTF、IVC ONE序列培养基，且添加蛋白成分SSS（血清替代品），体外操作环境相同：37℃恒温、保湿、维持PH恒定的设施，比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、着床率和临床妊娠率。结果Ⅰ组与Ⅱ组的受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为：73．82％，75．88％，71．52％，75．62％，38．82％，41．92％，差异均无统计学意义（P〉0．05），而胚胎着床率、临床妊娠率分别为2．84％，20．05％，7．84％，42．22％，Ⅱ组明显高于Ⅰ组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论序列培养基改善了胚胎的质量，明显提高了IVF ET的妊娠率。