急性前壁心肌梗死时下壁导联ST段压低的意义

目的：探讨前壁急性心肌梗死（AMI）时心电图（ECG）下壁导联ST段压低的意义。方法：对59例前壁AMI病人（甲组29例伴下壁导联ST段压低、乙组30例不伴下壁导联ST段压低）的ECG及发病2个月内选择性冠状动脉造影和同位素心肌灌注显像检查结果对照分析。结果：①选择性冠状动脉造影显示冠状动脉病变（狭窄＞50．00％）支数在两组间的分布无显著差异（P＞0．05）;左心室造影两组均未见下壁运动明显减弱。②同位素心肌灌注显示甲组病人86．21％无下壁心肌缺血表现。③甲组ECGV1-3导联ST段抬高和的平均值明显高于乙组（P＜0．05）,ECG下壁导联ST段压低主要受V1-3导联ST段抬高程度的影响（r＝-0．528,P＜0．05）。结论：前壁AMI时ECG下壁导联ST段的压低可能是对前壁V1-3导联ST段抬高的镜影反映,而不提示伴有下壁心肌缺血。     

急性前壁心肌梗塞时下壁ST段偏移的临床意义

分析56例急性前壁心肌梗塞患者下壁 ST 段偏移的情况。结果提示急性前壁心肌梗塞时,前壁 ST段升高,若下壁呈镜像 ST 段压低,表明下壁无缺血性损伤,其预后取决于前壁损伤的范围及程度;若下壁 ST 段无偏移或升高,说明下壁也有缺血损伤,其预后取决于前壁和下壁损伤的情况,但主要还是取决于前壁损伤的范围和程度.     

急性下壁心肌梗塞时心电图心前导联ST段下降的临床意义

本文总结急性透壁性下壁心肌梗塞135例,观察到早期心电图心前导联ST段下降组较无ST段下降组梗塞面积大、病情重笃。提出心电图心前导联ST段的改变似可作为早期甄别急性下壁心肌梗塞重危患者的一项指标。     

前壁急性心肌梗死时下壁ST段压低的意义

目的 :前瞻性研究前壁急性心肌梗死 ( AMI)病人下壁 ST段压低的意义。方法 :连续评价前壁 AMI病人 ,选择病人就诊头 3h心电图 ( ECG)测量其 ST段水平 ,并于住院第 10～ 2 1天行冠状动脉造影 ( CAG) ,评估左冠前降支 ( L AD)梗塞相关病变与第一对角支 ( D1)开口的位置关系。结果 :入选 85例中 2例 CAG阴性。余 83例分两组 ,A组为 LAD病变在 D1开口前或 D1开口后但合并 D1病变 ( 63例 ) ,B组为 D1开口后但不合并 D1病变 ( 2 0例 )。83例中 、 、a VF导联 ST段压低≥ 1mm者分别为 2 7、38、38例。以 、a VF导联 ST段压低≥ 1mm预测 A组病变的阳性预测值分别为92 .1%和 89.5 % ( P <0 .0 5 )。结论 :前壁 AMI时下壁 ST段压低提示 LAD近端病变或 LAD远端病变合并 D1病变。     

急性心肌梗死再灌注后心电图ST段抬高的意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者接受经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗心电图ST段持续高与临床预后的关系。方法：AMI患者共30例,比较PTCA前及术后1h12导联心电图抬高ST的总和,按ST段下降幅度分为两组,A组：AT段下降≥50％,B组：ST段下降＜50％。行小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检查并随访复查超声心动图。结果：AMI发病早期基础状态和负荷状态及发病后第1、2、3个月左室射血分数（LVEF）A组均明显大于B组。多巴酚丁胺负荷状态下主动脉峰值血流加速度、每搏输出量及每搏指数A组明显大于B组。基于状态和负荷状态下总室壁运动积分指数（GWMSI）和梗死区室壁运动积分指数（IWMSI）A组均明显小于B组,AMI发病后1、2、3个月GWMSI A组均明显小于B组。发病第1、2个月IWMSI两组间差异无统计学意义。发病第3个月IWMSI A组明显小于B组。AMI直接PTCA后心电图ST段持续抬高的患者左室收缩功能及收缩储备功能以及梗死区室壁运动的恢复明显低于ST段迅速下降者。     

左前降支解剖变异对急性前壁心肌梗死时下壁导联ST段变化的影响

分析５２例急性前壁心肌梗死的下壁导联ＳＴ段变化。按左前降支长短分两组，短组（组１．３５例）和长组（组２．１７例）胸前导联ＳＴ段上移的程度无差异，但组２下壁导联ＳＴ段下移的绝对值和相对值（ＳＴ８０　ａＶＦ／ＳＴ８０　Ｖ２）均较组１显著减轻（皆Ｐ＜０．０１）。组２中有５例（２９％）下壁导联ＳＴ８０在等电位线上或轻微上移。组２下壁导联ＳＴ８０下移减轻或不下移，反映了长左前降支闭塞引起的下壁心肌缺血。     

ST段变化对预测前壁心肌梗塞时下壁缺血的价值

对62例急性心肌梗塞(AMI)患者作心电图、左心室及冠状动脉造影对照研究,发现前壁 AMI 时下壁导联 ST段压低程度明显减少或不压低,提示冠状动脉前降支(LAD)绕过心尖,并供应部分下壁心肌血供,且因 LAD 阻塞引起前壁MI 的同时还引起下壁心肌缺血。     

心电图诊断急性下壁，前壁心肌梗塞相关动脉的价值

目的：分析急性下壁、前壁心肌梗塞患者心电图表现及梗塞相关动脉的分布特点,评价心电图诊断急性下壁、前壁心肌梗塞相关动脉的价值。方法：对26例急性下壁心肌梗塞、29例急性前壁心肌梗塞患者的心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性比较分析。结果：急性下壁心肌梗塞（26例）的梗塞相关动脉为右冠状动脉（RCA）者19例（73％）。回旋支（LCX）6例（23％）;急性前壁心肌梗塞（29例）的梗塞相关动脉为前降支（LAD）者26例（90％）;下壁心肌梗塞相关动脉为RCA的19例中Ⅱ、Ⅲ,aVF导联ST段上移18例（94％）,STⅢ↑／STⅡ↑〉1者16例（84%）。结论：急性下壁、前壁心肌梗塞的心电图表现与梗塞相关动脉有关,有较高的临床诊断价值。     

急性前壁心肌梗塞下壁导联ST段压低的临床意义

对44例急性前壁心肌梗塞患者,将冠脉造影结果与体表心电图ST段改变进行比较分析.结果发现急性前壁心肌梗塞患者38.6%有下壁导联ST段压低,这些导联ST段压低与多支血管病变无关,而与前降支近端病变有关,可能反映高侧壁导联心肌缺血时心电图对应性改变.     

急性前壁心肌梗死合并下壁导联ST段下移的临床意义

48例首次急性前壁心肌梗死患者中伴下壁导联ST段平均下移>1mm、持续时间>48h者,CK和CK-MB的平均峰值更高,核素检查左室射血分数<40％,左室下壁运动障碍、出现放射性稀疏或缺损区的发生率也更高(P<0.05或<0.01)。说明这类病人有下壁心肌缺血,且可能心肌坏死面积更广。     

急性下壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段改变的临床意义

目的探讨急性下壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段改变与冠状动脉造影(CAG)所见冠状动脉病变部位的关系及其临床意义。方法 187例急性下壁心肌梗死患者,按入院时18导心电图胸前导联ST段改变分为3组,ST段无变化组(47例),ST段抬高组(16例),ST段压低组(124例);所有患者均行CAG。结果急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段抬高时多为右冠状动脉(RCA)近段闭塞(14例,82.3%),尤其是伴圆锥支动脉闭塞,与RCA中远端闭塞(2例,5.9%)比较差异有统计学意义(P0.01),且14例(73.7%)伴有右心功能不全和血流动力学障碍。下壁心肌梗死胸前导联ST段压低者可见于RCA、回旋支(LCX)闭塞及RCA、LCX闭塞与前降支(LAD)、对角支(D)病变的不同组合,其中LCX闭塞伴RCA病变者多表现为朐前ST V_4～V_6的压低,RCA闭塞伴LAD近端病变多有胸前ST V_1～V_6的压低,RCA伴D病变胸前ST V_1～V_3压低,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急性下壁心肌梗死合并胸前导联ST段抬高表明为RCA近段或丌口闭塞且多伴右心室心肌梗死和心功能不全;下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低提示为多支病变,ST V_1～V_3压低多伴有对角支严重狭窄,STV_1～V_6压低多伴有前降支的严重狭窄。     

急性心肌梗死ST段呈墓碑形改变的临床意义

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)墓碑形ST段抬高的临床意义。方法 :将 4 4例前壁AMI分为两组 :①ST段呈墓碑形抬高组 (A组 ,11例 )。②ST段呈常态形抬高组 (B组 ,33例 )。对两组的心电图 (ECG)及临床资料进行比较并做统计学处理。结果 :两组的ECG :nST、ΣST、nQ、ΣQ、ndT、Tmax差异均有显著性意义 ,A组的ST Tom STmax与ST Tom Tmax存在强相关性 ,ST Tom dt与ST ct分别为 (6 .4 8± 2 .4 5 )h、(10 .5 0± 7.2 0 )d。两组的临床资料除肌酸激酶外 ,心功能分级、并发症、危险因素等均差异无显著性意义。两组近期无一例死亡。结论 :并非所有ST呈墓碑形改变的AMI患者近期预后均较凶险     

急性心肌梗死时心电图不同形态ST段抬高的机制和意义

目的 :探讨急性心肌梗死时心电图不同形态 ST段抬高的机制和意义。方法 :结扎家兔冠状动脉的不同分支制造急性心肌梗死模型。结果 :ST段抬高的形态随心肌缺血时间的延长而呈“下弧形—上斜形—上弧形”的规律性变化。结论 :ST段抬高的不同形态反映心肌损伤的不同时相 ,下弧形抬高提示心肌缺血的早期 ,上弧形抬高提示心肌损伤的晚期 ,上斜形抬高介于二者之间。     

下壁ST段压低与急性前壁心肌梗死的相关性

目的　探讨心电图下壁导联ST段压低与急性前壁心肌梗死 (AMI)的相关性。方法　连续评价 6 3例前壁AMI病人 ,选择病人就诊初始 4h心电图测量其ST水平。住院 1～ 2周行冠状动脉造影 (CAG)同位素心肌灌注显像检查结果对照分析 ;结果　①选择性冠状动脉造影显示冠状动脉病变支数无显著差异 ,左心室造影下壁运动无明显减弱 ;②同位素心肌灌注显示下壁ST段压低组 86 2 1%无下壁心肌缺血表现 ;③下壁导联ST压低组V1 3 导联ST抬高的平均值明显高于不伴下壁导联ST压低组 ,ECG下壁ST段压低明显与V1 3 导联抬高有相关性 ,(r =- 0 5 2 ,P <0 0 5 )。结论　下壁导联ST段压低可能是前壁AMI时V1 3 导联ST抬高的镜影反映而不是下壁心肌缺血表现。     

急性前壁心肌梗死下壁导联ST段压低的临床价值

目的 探讨急性前壁透壁性心肌梗死时下壁导联ST段压低的临床价值。方法 比较任一下壁导联ST段压低≥1.0mm的17例与压低均＜1．0mm的16例的CK－MB值、超声心动描记术、冠状动脉造影等结果。结果 前组CK－MB值更高,射血分数减低更显著,左室收缩与舒张末期容积更大,造影术示致梗死狭窄病变多位于左前降支近端或呈多支病变。结论 急性前壁心肌梗死下壁导联ST段压低≥1.0mm时,其梗死面积较大,会发生较严重的左室射血功能损害及左心室重构。     

Clinical significance of precordial ST segment depression during acute inferior myocardial infarction

To investigate the mechanisms and clinical significance of precordial (V1-V4) ST segment depression during acute inferior myocardial infarction, stress thallium-201 scintigrams and coronary angiograms were obtained within four to eight weeks after the onset of myocardial infarction in 37 patients experiencing their first acute inferior myocardial infarction. Among 18 patients with precordial ST depression (group 1), 11 with concomitant disease of the left anterior descending artery (LAD) had positive results on exercise test, whereas in seven patients without LAD lesion, only two had positive exercise test (p less than 0.01). In 19 patients without precordial ST depression (group 2), 11 had severe stenosis in the LAD. However, among these 11 patients, only two had positive exercise tests. Patients with precordial ST depression demonstrated a higher frequency of positive exercise tests than those without it (p less than 0.01). On stress thallium-201 scintigraphy, a perfusion defect involving the inferior wall was present in all patients, but additional anterior wall ischemia was present in only five of the 18 patients in group 1. These five patients had chest pain on exercise tests and a severe stenosis greater than 90% in the LAD. There was no significant difference in the frequency of additional posterolateral wall infarction between groups 1 and 2. In 18 patients in group 1, sigma ST (total degrees of ST segment depression in leads V1, V2, V3, and V4 in the acute stage) was significantly greater in 11 patients with LAD lesion than in seven without (p less than 0.05), and sigma ST greater than five mm was observed in 12 of 13 patients who had additional anterior wall ischemia and posterolateral wall infarction on stress thallium-201 scintigraphy (p less than 0.05). Myocardial revascularization, such as aortocoronary bypass surgery or percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), was performed in six of the 18 patients in group 1 in the chronic stage, but in only one of the 19 patients in group 2. Thus, in patients with initial acute inferior myocardial infarction, those with precordial ST depression seemed to be a high-risk group. It was suggested that, during the early stage of myocardial infarction, this abnormality on electrocardiograms is related to the summation of effects of anterior wall ischemia and posterolateral wall infarction. Furthermore, the sigma ST evaluation is useful in differentiating a mirror image of inferior wall infarction from anterior wall ischemia and posterolateral wall infarction as the mechanism of precordial ST depression.     

急性下壁心肌梗死心电图侧壁导联ST段下移的意义

目的 探讨急性下壁心肌梗死侧壁导联（I,aVL)ST段下移与梗死相关动脉（IRA）的关系。方法 分析98例急性下壁心肌梗死心电图及冠脉造影的结果。结果 Ⅰ导,aVL导ST段下移对判断急性下壁心肌梗死相关动脉为右冠（RCA）的敏感性分别为64．4％和95．9％,特异性分别为80．0％和56．0％,有显著性差异（P＜0．005）;aVL导ST段无明显下移对判断IRA为回旋支（LCX）的阳性预测值为82．4％,阴性预测值为86．4％。结论 I导,aVL导ST段下移是判断RCA为IRA的较敏感的指标;aVL导联ST段无明显下移是预测LCX为IRA较好的指标。