两种切面超声引导经皮经肝胆道置管引流术对比研究

目的比较两种切面超声引导经皮经肝胆道置管引流术(PTCD)的疗效,探讨如何提高在超声引导下一步快速法PTCD的成功率。方法将158例病理确诊的梗阻性黄疸患者,分别在靶胆管长轴切面和靶胆管斜短轴切面,超声引导下采用套管针一步快速法行PTCD,记录超声引导切面、穿刺成功率、并发症。结果 69例梗阻性黄疸患者行靶胆管长轴切面超声引导PTCD,置管成功61例,并发症8例;89例梗阻性黄疸患者行靶胆管斜短轴切面超声引导PTCD,置管成功87例,并发症2例。两者对靶胆管置管成功率分别为88.4%(61/69)、97.8%(87/89),两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对梗阻性胆管患者采用超声引导下一步快速置管法,靶胆管斜短轴切面超声引导PTCD优于靶胆管长轴切面超声引导PTCD,值得运用推广。     

胆管内超声造影在经皮经肝胆道引流术中的应用价值

目的 探讨胆管内超声造影在超声引导下经皮经肝胆道引流术(PTCD)中的应用价值.方法 100例因梗阻性黄疸行超声引导下PTCD的患者中,64例患者经PTCD胆道引流管注入超声造影剂(SonoVue)行胆管内超声造影检查,观察引流管是否位于胆管腔内及引流管末端位置,并与常规超声比较.在胆管内超声造影指导下,判断肝门部梗阻患者需要留置的PTCD胆道引流管数目.所有患者均行X线胆道造影或CT胆道造影证实.结果 胆管内超声造影判断引流管是否在胆管腔内的准确率和引流管末端的显示率均为100%(64/64),均优于常规超声的89.1%(57/64)和54.7%(35/64),差异有统计学意义(P=0.013和χ2=37.495,P<0.001).35例肝门部梗阻患者中的17例患者根据胆管内超声造影的结果留置了2条以上的胆道引流管,以达到充分引流效果.结论 胆管内超声造影技术弥补了常规超声的不足,可以在PTCD术中常规应用.     

超声导向经皮经肝胆道穿刺置管引流术的应用

恶性肿瘤所致的肝、胆管梗阻,出现阻塞性黄疸往往是比较严重的、有时还合并严重的胆管炎症、病情凶险,预后极差,手术切除率不高,这样使临床处理十分棘手,本文由14例恶性病变引起的阻塞性黄疸,立用超声导向经皮经肝胆管穿刺置管引流术,简称PTBD,无论是术前的胆道减压或姑息胆道引流,都是在实时超声导向下,既能清晰显示靶胆管,又能提高引流质量,减少并发症的出现,一定程度上解除病人黄疸,改善全身状况,为后继治疗创造条件,不失为安全、实用的姑息治疗手段,报道如下。     

超声引导下经皮经肝胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的:探究超声引导下经皮经肝胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果.方法:选择2016年8月至2019年8月期间于我院进行恶性梗阻性黄疸的患者80例,根据计算器随机法对患者进行1:1分组,分别为参照组与试验组,其中参照组行X线引导下经皮经肝胆管置管引流术,试验组行超声引导下经皮经肝胆管置管引流术,对比两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况.结果:试验组患者的一次性置管成功率为97.5%,并发症发生率为5.0%,其数据均明显优于参照组,具有统计学意义(P<0.05).结论:恶性梗阻性黄疸患者应用超声引导下经皮经肝胆管置管引流术对于改善患者临床症状具有积极意义,可提高临床治疗的效果,减少患者并发症的发生概率,有利于促进患者康复.     

彩色多普勒超声引导经皮经肝胆道置管引流

目的 观察彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆道置管引流术的成功率、安全性,以及肝功能改善的情况.方法 对151例梗阻性黄疸患者,在超声引导下经皮经肝胆道置管引流,观察胆汁引流情况,有无并发症,以及胆红素降低情况.结果 144例成功置管,失败7例;141例术后引流通畅,胆红素明显降低,3例引流不通畅;术中和术后均未出现大出血、胆汁性腹膜炎、胆管门静脉瘘等并发症.结论 超声引导下经皮经肝胆道置管引流术方法安全、准确,对改善梗阻性黄疸患者的肝肾功能,改善全身状况有积极的作用.     

超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的应用价值

目的探讨超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床应用价值。方法 134例梗阻性黄疸患者为研究对象,其中恶性阻塞性病变118例,良性阻塞性病变16例。在超声引导下行PTCD术。术后常规复查实验室检查指标,随访并发症情况。结果 134例患者共行PTCD术161例次,其中158例次成功置管,一次置管成功率为94.3%(149/158)。穿刺肝左叶胆管91例,穿刺右叶胆管59例,左右胆管同时置管8例。术后有4例引流管脱落,11例胆管少量出血,5例出现胆道感染外,其余均引流通畅,无明显并发症。术后梗阻性黄疸症状逐渐改善,血清总胆红素较术前明显下降。结论超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸能有效减轻黄疸,改善患者肝功能,具有创伤性小、并发症少、操作可重复性高的优点。     

超声引导下经皮经肝胆管引流术治疗梗阻性黄疸的效果

目的 分析超声引导下经皮经肝胆管引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸(OJ)的效果。方法 选取2017年5月至2020年4月商丘市第一人民医院收治的82例OJ患者为研究对象,依照随机抽签法分为对照组与观察组,每组41例。对照组接受开腹手术引流治疗,观察组接受超声引导下PTCD治疗,比较两组术前、术后2周肝功能[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平及术后3个月内并发症发生率。结果 术后2周,与对照组比较,观察组血清TBIL、DBIL、ALT、AST水平均较低,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后3个月内,观察组并发症发生率(12. 20%,5/41)较对照组(31. 71%,13/41)低,差异有统计学意义(χ2=4. 556,P 0. 05)。结论 OJ患者接受超声引导下PTCD治疗,能有效改善肝功能,且并发症少。     

数字减影血管造影联合彩超引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的:探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)联合彩超引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值,以提高PTCD的穿刺成功率及内外引流率,减少并发症。方法:36例恶性梗阻性黄疸患者在彩超引导下穿刺进针,随后在DSA引导下推送导丝导管至目标区域,行内外引流。结果:36例患者的一次穿刺成功率为89%,两次穿刺成功率为100%;置内外引流管一次成功率为81%,总内外引流成功率为94%;均未发生严重并发症。结论:DSA联合彩超引导PTCD置管内外引流安全简便、成功率高,是治疗恶性梗阻性黄疸的较为理想的方法。     

超声引导下经皮经肝胆管置管引流术对恶性梗阻性黄疸的治疗效果

目的探讨超声引导下经皮经肝胆管置管引流术（PTCD）对恶性梗阻性黄疸患者的治疗效果。方法回顾分析我院2013年4月~2015年9月期间,超声引导下PTCD治疗的97例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,观察分析治疗后并发症及其预后,同时比较治疗前后下述指标的变化：总胆红素、直接胆红素、胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、白蛋白、前白蛋白。结果97例患者均置管成功,成功率100%,PTCD术后患者恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒等症状明显改善,黄疸减轻。97例患者,术后出现2例胆道感染,发生率2.06%;1例急性胰腺炎,发生率1.03%;上述并发症经保守治疗后,2周内痊愈。PTCD治疗后总胆红素、直接胆红素、胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶水平均显著下降,白蛋白、前白蛋白水平显著提高,均有统计学意义（P<0.05）。结论恶性梗阻性黄疸患者通过超声引导下实施PTCD治疗,不仅能够快速降低血清胆红素水平、促进黄疸消退、改善肝功能,而且具有实时准确、安全可靠等特点,疗效显著,应予推广。      

超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流术(附159例报告)

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)的临床应用价值。方法159例梗阻性黄疸病人,其中肝癌84例,胰头癌31例,胆管癌19例,胃癌肝转移12例,胆囊癌13例,在超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术178次。结果肝总管内置管86支,右肝管内置管41支,左肝管内置管51支,导管置入失败3支,PTCD成功率98%。结论超声引导下PTCD定位准确,成功率高,是较为安全、有效、病人易接受的胆道减压引流方法。     

超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸的护理

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）在梗阻性黄疸应用中的效果及相应的护理措施。方法在超声引导下对56例梗阻性黄疸患者行PTCD,并观察疗效。结果56例均穿刺成功,术后患者血清胆红素和转氨酶较术前显著下降,全身情况改善。结论超声引导下行PTCD是治疗梗阻性黄疸的安全、有效的方法。     

超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗恶性阻塞性黄疸的临床价值

目的探讨在超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)对恶性阻塞性黄疸的临床价值。方法回顾性分析13例恶性肿瘤所致的阻塞性黄疸患者,在普通彩超仪3．5MHz凸阵探头引导下行PTCD术。结果13例患者共行14次PTCD,其中1例左叶置管后滑出改行右前支穿刺置管,1例因肝内胆管内径小于4mm,穿刺失败后选用经皮肝胆囊穿刺置管,手术成功率92．8%(13／14),术后观察黄疸明显消退。结论在超声引导下行PTCD对不宜手术的恶性阻塞性黄疸病人是较好的选择,它具有灵活、简便、创伤小、疗效确切,值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声引导下PTCD技术的选择与应用

目的探讨彩色多普勒超声在经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)中引导穿刺技术和方法,提高PTCD的成功率。方法应用彩色多普勒超声引导对46例梗阻性黄疸患者进行54人次PTCD术,其中选择左外叶下段支胆管进针置管者34例38人次,右前叶支胆管进针置管者12例16人次,均将引流管置入患者扩张的胆管内并保留。结果46例54人次PTCD术中,1次性成功率达87%(40/46),2次性成功率达96%(44/46),3次性成功率达100%(46/46)。选择左外叶下段支胆管穿刺置管一次性成功率达91%(31/34),右前叶支胆管一次性成功率为75%(9/12)。穿刺胆管扩张范围为3~11 mm。病人临床症状均明显改善。结论彩色多普勒超声引导下的PTCD具有穿刺置管简便、实时、安全、微创、准确率高的优点,选择左外叶下段支胆管穿刺置管成功率较右叶支高。     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流的临床应用

目的 探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管引流(UPTCD)的临床应用价值。方法 应用ATL3000型彩色超声诊断仪引导下对30例梗阻性黄疽作经皮经肝胆管置管引流。结果 超声引导经皮经肝穿刺胆管内置管引流，一次成功率达83．3％，二次成功率达96．7％，三次成功率达100％。结论 超声引导下经皮经肝穿刺胆管内置管引流是一种微创、准确、安全、有效、简便的治疗梗阻性黄疽的方法；超声应成为PTDC术的首选引导方法。     

Safety and efficacy of microwave ablation for periductal hepatocellular carcinoma with intraductal cooling of the central bile ducts through a percutaneous transhepatic cholangial drainage tube

Background and aimsBiliary thermal injury caused by microwave ablation (MWA) for a hepatocellular carcinoma (HCC) close to the central bile ducts always results in severe complications and leads to mortality. Some studies have demonstrated that intraductal cooling of the biliary tract with chilled saline during thermal ablation can successfully prevent these complications. In this study, we present a novel bile duct cooling technique through a percutaneous transhepatic cholangial drainage (PTCD) tube for preventing biliary thermal injury caused by MWA, and compare the feasibility and safety of the intraductal cooling technique when performed with a PTCD tube and with an endoscopic nasobiliary drainage (ENBD) tube.MethodsParticipants were randomly assigned to undergo MWA of HCC with intraductal chilled saline perfusion through a PTCD tube or an ENBD tube. The main study outcomes were bile duct complications related to MWA and local tumor recurrence. p value < 0.05 was considered to indicate a statistically significant difference.ResultsA total of 23 patients with an HCC (23 nodules) close to a central bile duct were enrolled in this study. Of these patients, 12 had a PTCD tube and 11 had an ENBD tube placed into the hepatic duct close to the lesions. There were no PTCD- and ENBD-related mortality cases. There was no complication related to the PTCD procedure; however, 3 patients (27.27%) developed acute pancreatitis and 1 patient (9.09%) had hemorrhage in the ENBD group (p = 0.037). One patient (8.33%) in the PTCD group had bile leakage and 2 patients (18.18%) in the ENBD group developed a biloma. Within 5 years, 1 patient in the PTCD group and 2 patients in the ENBD group had local recurrence. There was no significant difference in local recurrence, nonlocal hepatic recurrence, mortality rate, or median cumulative overall survival between the 2 groups.ConclusionsThe intraductal cooling technique using a PTCD tube is a feasible and effective method for preventing bile duct thermal injury caused by MWA for an HCC close to the central bile ducts. It does not increase local recurrence and may be safer than intraductal cooling through an ENBD tube.     

恶性梗阻性黄疸病人行经皮经肝胆道穿刺引流术的观察与护理

[目的]探讨恶性梗阻性黄疸病人行经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）的护理。[方法]对12例恶性梗阻性黄疸病人行PTCD术,同时加强围术期护理。[结果]12例病人均穿刺引流成功,症状改善,4周内8例血清总胆红素恢复正常,3例血清总胆红素下降50%,1例轻度好转。[结论]恶性梗阻性黄疸病人行PTCD术可明显缓解症状,加强围术期护理是手术成功的保证。     

经皮经肝胆管引流术的临床应用价值

目的：探讨经皮经肝胆管引流术作为快速缓解胆管压力的有效方法、临床应用的实际意义及对预后的影响。方法：我们对22例晚期消化道肿瘤重度阻塞性黄疸患者实施了胆管引流术，并在其中9例患者胆道内放置了支架。结果：全部患者术后黄疸明显减轻，15人黄疸完全消失，无一例出现气胸、出血、胆汁外漏等并发症。结论：经皮经肝胆管引流术是一种安全、快捷、经济的缓解胆道梗阻、提高晚期肿瘤患者生活质量的有效方法。     

B超引导下多孔猪尾管置管引流的临床应用

目的 采用姑息性手段解除晚期恶性肿瘤病人的胆道阻塞,提高病人生活质量。方法 32例壶腹部占位、胆囊占位伴肝门部转移、胰头占位及胆总管占位病人,通过专用超声穿刺探头及18号穿刺针将自制多孔猪尾管置入病人扩张的胆管内并保留。结果 穿刺后一周,肝内外胆管的直径分别由穿刺前的0.65±0.10cm、1.85±0.22cm下降为0.35±0.08cm、1.02±0.12cm;血清直接胆红素由穿刺前的52.28±5.93μmol/L下降为10.68±1.57μmol/L。穿刺前后相比,p<0.05。同时病人的临床症状有显改善。结论 方法简便,穿刺命中率高,无明显副作用,经济实用。具推广应用价值。