房水引流器植入术治疗新生血管性青光眼

为评价房水引流器植入术治疗新生血管性青光眼的疗效。回顾分析１２例应用房水引流器植入术治疗的新生血管性青光眼病例。结果：房水引流器植入术治疗新生血管性青光眼成功率７５％，优于睫状体冷凝术；其并发症主要有前房积血、导管阻塞、导管脱出、低眼压等。结论认为房水引流器植入术是治疗新生血管性青光眼的一种较为有效的方法。     

Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗新生血管性青光眼的疗效观察

目的：比较Ex－PRESS青光眼引流器植入术和小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效和并发症情况。
　　方法：前瞻性随机对照临床试验研究,选择新生血管性青光眼34眼,排除前房浅的患者,随机分为两组。第一组（ A组）15眼行Ex－PRESS青光眼引流器植入术,术中应用丝裂霉素;第二组（ B组）19眼行小梁切除术,术中应用丝裂霉素。随访1 a,观察两种手术前后眼内压,视力变化,以及随访期间联合应用降眼压药物情况,并发症情况,结果进行统计学分析。
　　结果：两组治疗前后的平均眼压均有明显的下降（P＝0．01）。两组在治疗后1,4wk;6,12mo的眼压变化相似,没有明显差异（ P＝0．451）。两组1,4wk;6,12mo的最佳矫正视力与治疗前相比没有明显变化（ P＝0．832）。 Ex－PRESS青光眼引流器植入术组和小梁切除组成功率分别是66．7％和63．1％。小梁切除组8例患者出现了前房出血,Ex－PRESS青光眼引流器植入术组有3例患者发生了前房出血。术后早期小梁切除组6例患者发生了脉络膜脱离,Ex－PRESS青光眼引流器植入术组有3例患者出现了脉络膜脱离。
　　结论：Ex－PRESS青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼相对简便、安全、微创、学习曲线短,患者痛苦小,并发症少,是治疗新生血管性青光眼的一种有效方法。     

抗VEGF联合Ex-press青光眼引流器植入治疗新生血管性青光眼

目的：观察玻璃体腔注射抗VEGF联合Ex－press青光眼引流器植入术对新生血管性青光眼的临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的新生血管性青光眼患者20例20眼,15眼行玻璃体腔注射抗VEGF及Ex－press青光眼引流器植入联合PPV术,术中行全视网膜光凝术。另5眼行玻璃体腔注射抗VEGF及Ex－press青光眼引流器植入术,术后7 d行全视网膜光凝。分别观察20例患者术中及术后并发症情况,以及术后1wk,1、3、6mo后的视力、眼压、虹膜新生血管消退情况。结果：治疗前平均眼压为47±5．6mmHg,治疗后1wk,1、3、6mo时平均眼压分别为13．4±3．6、15．3±4．2、16．9±5．3、18．7±6．9mmHg,治疗后各随访时间点眼压较治疗前差异具有统计学意义（ P＜0．05）。 Ex－press青光眼引流器植入术术中及术后并发症主要有早期浅前房、引流管阻塞,经适当治疗后均恢复。滤过泡瘢痕化8眼,但眼压稳定在正常范围。结论：玻璃体腔注射抗VEGF联合Ex－press青光眼引流器植入术可以有效治疗新生血管性青光眼,降低新生血管性青光眼患者的眼压。     

Ex-PRESS房水引流物植入术联合抗新生血管药物治疗新生血管性青光眼的一年效果

目的 评价Ex-PRESS房水引流物植入术联合玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗新生血管性青光眼的初步效果。设计 前瞻性干预性病例系列。研究对象 2012年3月至2013年10月北京同仁眼科中心行Ex-PRESS房水引流物植入术的新生血管性青光眼患者16例（16眼）。方法 患者在玻璃体内注射雷珠单抗0.5 mg治疗后5~10天接受Ex-PRESS房水引流物植入术。术后1、2、3天, 1、2、3周,1、3、6、12个月随访。不用药物情况下眼压在21 mmHg以下为完全成功,辅助用降眼压药物下眼压在21 mmHg以下为条件成功。主要指标 眼压、降眼压药物种类及术后并发症。结果 术前平均眼压（44.6±17.8）mmHg;术后1、3、6、12个月平均眼压分别为（12.6±3.5）、（13.8±7.5）、（17.5±6.5）、（22.6±9.5）mmHg。术前应用抗青光眼药物（3.2±1.4）种;术后12个月应用（0.6±0.2）种。术后12个月手术完全成功率81.3％,条件成功率87.5％。术后浅前房3眼,脉络膜脱离2眼,前房积血2眼,眼压失控（>30 mmHg）2眼。结论 Ex-PRESS房水引流物植入术联合抗新生血管药物治疗新生血管性青光眼安全有效,可作为此类患者的选择性手术治疗方式。（眼科, 2014, 23： 256-260）     

HAD房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼观察

目的探讨HAD房水引流物在治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性。方法采用HAD房水引流物植入治疗有视功能的新生血管性青光眼20例,术后平均随访10．5个月。结果术后1月手术成功率为65％,6个月时手术成功率为55％。术后的并发症有：早期低眼压、浅前房,前房出血、引流管接触晶状体或角膜、脉络膜脱离、引流盘周围瘢痕化。结论HAD房水引流物植入术为治疗新生血管性青光眼提供一种安全、有效的方法。     

Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合丝裂霉素C应用治疗难治性青光眼疗效观察

目的探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合丝裂霉素C应用治疗难治性青光眼的疗效。方法应用Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合丝裂霉素C治疗45例难治性青光眼。结果行Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合丝裂霉素C后眼压控制,滤过维持好,视力损伤轻。结论 Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合丝裂霉素C对难治性青光眼有着很好的治疗作用。     

青光眼引流装置植入术在治疗难治性青光眼中的作用

难治性青光眼是主要的致盲眼病之一,目前青光眼引流装置植入术已成为治疗难治性青光眼的主要方法,因其具有安全、有效、并发症较少等优点,青光眼引流装置在临床已得到广泛应用.通过近几年大量临床应用与青光眼微创手术的创新发展,青光眼引流装置植入术展现出良好的治疗前景.本文总结分析了青光眼外引流装置(Molteno、Schocket、Baerveldt、国产HAD房水引流物、Krupin、Ahmed、Joseph、Whites、Optimed房水引流物)及青光眼微创手术(Ex-PRESS青光眼引流器、Xen凝胶支架、CyPass微型支架、小梁消融术、Schlemm管支架、iStent引流器、SOLX Gold Shunt等)的结构特点和临床疗效,就青光眼引流装置植入术在治疗难治性青光眼中的作用进行综述.     

Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床疗效

目的：评价Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床效果。

方法：回顾性病例研究。收集2011-01/2012-12住院行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的28例28眼新生血管性青光眼患者临床资料,进行回顾性分析。患者随访时间为术后1d; 1wk; 1,3,6mo及之后的每6mo随访1次。随访内容主要包括患者术后眼压、最佳矫正视力、应用抗青光眼药物种类数及并发症等。术后不同时间点的眼压比较采用重复测量资料的方差分析,手术前后应用抗青光眼药物种类数比较采用秩和检验, 术前与末次随访视力比较采用等级资料秩和检验。

结果：不同时间点的眼压比较差异有统计学意义(F=11.23,P<0.05)。术前平均应用抗青光眼药物4.12±0.23种,术后平均应用抗青光眼药物0.56±0.11种,手术前后比较差异有统计学意义(Z=9.224,P<0.05)。术前与末次复查视力比较,差异无统计学意义(Z=-1.922,P>0.05)。Ahmed引流阀植入术完全成功率71%,条件成功率86%。术后并发症主要包括引流盘周围包裹性囊状泡、浅前房、低眼压对症处理后眼压均可控制。

结论：Ahmed青光眼引流阀植入术是新生血管性青光眼的安全、有效治疗方式之一。     

Ex-Press房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的　评价Ex-Press房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性。方法　2014年5月至2017年6月在北京同仁医院确诊为新生血管性青光眼并行Ex-Press房水引流物植入术的患者23例（23眼）,术后随访12个月,观察术前、术后患者的眼压、降眼压药物种类及术后并发症情况。结果　23例患者术前眼压为（39.0±4.2）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）;术后1个月、3个月、6个月、12个月眼压分别为（12.8±0.7）mmHg、（15.5±0.9）mmHg、（18.4±1.0）mmHg、（20.6±2.5）mmHg,与术前相比差异均有统计学意义（均为P<0.05）。至末次随访时,手术完全成功17眼（73.9%）,条件成功1眼（4.3%）,总手术成功率78.3%。术前使用抗青光眼药物（3.3±0.9）种,术后12个月为（0.2±0.5）种。术后浅前房3眼、前房积血1眼、高眼压7眼。结论　Ex-Press房水引流物植入术安全、有效、并发症少,可作为新生血管性青光眼患者的手术治疗方式之一。     

减压阀引流治疗新生血管性青光眼

为评价表示我眼减压阀引渡以术治疗新生血和性青光眼,在视网膜血管性疾病、糖尿病、眼外伤所致的新生血管性青光眼２９例２９眼施行青光眼减代引流术,植入Ａｈｍｅｄ减压阀２０眼,Ｋｒｕｐｉｎ减压阀９眼。青光眼控制标准为６ｍｍＨｇ≤眼压≤２１ｍｍＨｇ,视功能保持或有所改善。结果：手术总成功率７５．８６％,眼压从术前平均５２．５６±１４．５１ｍｍＨｇ下降到２０．１５±１３．２６ｍｍＨｇ,平均随访１７．８３个月。     

雷珠单抗注射联合Ex-PRESS引流器对新生血管性青光眼的疗效

目的：研究雷珠单抗注射联合Ex－PRESS引流器治疗新生血管性青光眼的近期和远期疗效。方法：选取2012－01／2014－12我院眼科收治的51例62眼新生血管性青光眼患者为研究对象,在统一入组条件、统一测量方法的前提下,按目前实际诊疗状况并结合医生的判断进行分组,对照组23例28眼,观察组28例34眼。观察组患者接受雷珠单抗注射联合Ex－PRESS引流器植入术,对照组患者单纯给予Ex－PRESS引流器植入术。比较两组患者治疗前后视力水平及眼压,同时比较两组治疗有效率及不良反应发生率。结果：治疗前,两组患者眼压比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后,两组患者眼压均显著降低,组内比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且观察组治疗后1、4wk时眼压显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前,两组视力分布比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后,对照组视力升高2例3眼,维持平稳18例22眼,下降3例3眼;观察组视力提高12例12眼,维持平稳15例21眼,下降1例1眼,两组视力分布比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗有效率为85．3％,对照组为60．7％,观察组高于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组前房出血4例4眼,角膜内皮功能失代偿2例2眼,术后并发症发生率为18％;对照组角膜水肿3例3眼,术后并发症发生率为11％,两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：对于新生血管性青光眼患者,采用雷珠单抗注射联合Ex－PRESS引流器植入术能够有效降低眼压、改善视功能或者延缓患者视功能衰退,具有疗效确切、安全性高等特点,值得临床上推广应用。     

Ex-PRESS引流器植入术治疗青光眼研究进展

Ｅｘ-ＰＲＥＳＳ青光眼引流器是一种无阀门设计的新型房水引流装置,临床上主要用于前房较深的青光眼患者的手术治疗。本文将从Ｅｘ-ＰＲＥＳＳ引流器的设计与生物特征、手术方式的发展和现行的标准术式、手术适应证和禁忌证、并对比分析该手术与小梁切除术及Ａｈｍｅｄ青光眼引流阀植入术的临床特性、适应证及疗效５个方面进行综述。     

Ex-PRESS引流钉植入治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的：观察Ex－PRESS引流钉植入联合调整缝线治疗原发性开角型青光眼的临床效果。方法：回顾2013－01／2015－05在我院就诊的确诊为原发性开角型青光眼患者23例29眼。患者年龄23～42岁,术前最佳矫正视力：指数／50cm～0．5,眼压16～52mmHg。给予降眼压药物效果不理想,行Ex－PRESS引流钉植入联合调整缝线手术。术后进行眼压、滤过泡形成观察及超声生物显微镜（ ultrasound biomicroscope,UBM）观察引流钉开口是否通畅。结果：术后视力0．06～0．5;术后1 wk 平均眼压为10±3mmHg,与术前比较明显降低（ P＜0．05）;手术后有1眼出现术后浅前房,1眼术后第2 d出现前房积血;所有患者（29眼）在术后至术后1wk拆除调整缝线期间滤过泡形成好,有1眼术后3mo复查滤过泡包裹,UBM检查巩膜内口有高密度强回声阻塞物,而无巩膜瓣下通道,其他患者（28眼）术后3mo UBM观察滤过通道通畅。结论：Ex－PRESS青光眼引流钉植入术联合调整缝线治疗开角型青光眼是安全有效的,术中及术后风险低、并发症少。     

Ex-PRESS implantation for different types of glaucoma

AIM: To evaluate the clinical results, efficacy and safety of Ex-PRESS P200 glaucoma shunt implant in different types of medically uncontrolled glaucoma. METHODS: The study included 31 eyes of 31 patients that were unresponsive to medical antiglaucomatous therapy in whom Ex-PRESS P200 glaucoma shunt implantation was performed. The demographic characteristics of the patients, type of glaucoma, complete ocular examination results, number of antiglaucomatous drugs before and after surgery, early and late complications of surgery, additional surgical and nonsurgical medical interventions, and success rates were investigated from the patients’ files, retrospectively. RESULTS: The mean postoperative follow-up time was 16.4±7.5mo. The preoperative mean corrected intraocular pressure (IOP) was 28.7±10.3 mm Hg and postoperative mean corrected IOP was 15.3±5.2 mm Hg (P<0.05) at the last visit. The mean IOP reduction was 39.9% when the preoperative and postoperative values of the last visits were compared. The average number of antiglaucomatous drug use decreased from 3.9±0.3 to 1.7±1.7 postoperatively (P<0.05). The use of antiglaucomatous medications at the last visit was more than in other studies in the literature. The most common complication was conjunctival leakage, which was seen in 7 patients. Other early complications were iris touch, intravitreal hemorrhage, hyphema, choroidal effusion, early transient hypotonia and corneal edema. One of the late complications was endophthalmitis which was seen in one case 6mo after the operation, and the other late complication was opacification of the cornea in one patient. Twelve additional surgical operations associated to Ex-PRESS surgery and 3 bleb needling have done. At the last visit, the complete success rate was 32.3% and the qualified success rate was 77.5% in all patients. CONCLUSION: Ex-PRESS P200 glaucoma shunt implantation may be an effective procedure for medically uncontrolled glaucoma with significantly lower use of antiglaucomatous medications.     

Ex-PRESS青光眼引流器植入术后无功能滤过泡的处理

目的：探讨针刺分离联合结膜下注射5-氟尿嘧啶(5-FU)对Ex-PRESS青光眼引流器植入术后的早期功能不良滤过泡的效果和安全性。

方法：回顾性分析在我院行针刺分离联合结膜下注射5-FU治疗Ex-PRESS青光眼引流器植入术后3mo内因滤过泡功能不良而眼压升高患者18例23眼的病例资料,所有患者均随访至治疗后6mo,统计分析治疗前后眼压和滤过泡形态的变化及治疗的相关并发症。

结果：治疗前眼压平均为(24.13±2.94)mmHg(1mmHg=0.133kPa),治疗后即刻、1、3、6mo的眼压分别为15.13±4.93、14.98±5.12、15.18±3.77、15.54±5.07mmHg,治疗后各时间点眼压与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访至治疗后6mo功能滤过泡形成率和治疗的总成功率均为83%。4眼(18%)治疗失败。治疗后常见并发症主要是滤泡结膜下出血、角膜上皮损伤,无严重并发症发生。

结论：采用针刺分离并结膜下注射5-FU治疗Ex-PRESS青光眼引流器植入术后早期功能不良滤过泡的患者是一种方便、安全、有效的方法。     

Modified deep sclerectomy combined with Ex-PRESS filtration device versus trabeculectomy for primary open angle glaucoma

AIM: To compare the efficacy of modified deep sclerectomy combined with Ex-PRESS shunt versus trabeculectomy in primary open angle glaucoma. METHODS: This is a prospective cohort comparative single-center study. Forty-nine eyes of 49 patients were enrolled in the study. Patients were randomly divided into two groups. Group A (22 patients) underwent classic trabeculectomy and group B (27 patients) underwent modified deep sclerectomy combined with insertion of Ex-PRESS model P50 drainage device. RESULTS: Mean age was 69±7y in group A and 64±8y in group B (P=0.03). The mean reduction was 11.1±5.7 mm Hg in group A compared to 15.8±5.7 mm Hg in group B at 6mo (P=0.006), and 9.8±4.9 mm Hg and 15.4±4.7 mm Hg respectively at 1y (P=0.0001). Regarding the postoperative glaucoma medication, significant difference was observed between the two groups (in favour of group B) only at 6mo (P=0.017). At the end of the follow-up period complete success rate in group A was 68.2% compared to 92.6% in group B (χ2 test, P=0.07) and qualified success rate was 100% in both groups. CONCLUSION: Modified deep sclerectomy combined with Ex-PRESS shunt may provide comparable IOP reduction with fewer complications in management of primary open angle glaucoma.