全凭静脉麻醉在妇科肿瘤手术中的应用研究

目的 探讨全凭静脉麻醉在妇科肿瘤手术中的应用效果.方法 78例患者随机分为全凭静脉麻醉组和静吸复合麻醉组各39例.2组患者均采用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚及维库溴铵进行麻醉诱导,全凭静脉麻醉组药物维持采用瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵;静吸复合麻醉组采用异氟醚吸入,芬太尼,丙泊酚及维库溴铵维持麻醉.观察2组患者入室时(T1)、切皮时(T2)、切皮后5min(T3)、切皮后30min(T4)、拔管前30min(T5)和拔管时(T6)各个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化及2组苏醒时间、呼吸满意时间及拔管时间.结果 全凭静脉麻醉组SBP、DBP、HR在T2、T3及T6时间点均低于静吸复合麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05).SBP、DBP、HR在T1、T4和T5时间点时,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).全凭静脉麻醉组苏醒时间、呼吸满意时间及拔管时间均短于静脉复合麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妇科肿瘤手术时采用全凭静脉麻醉效果优于静吸复合麻醉,值得临床推广应用.     

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于妇科肿瘤手术的比较

目的比较瑞芬太尼全凭静脉麻醉与芬太尼静吸复合麻醉的效果。方法 60例38～65岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行妇科手术的患者。随机分为全凭静脉麻醉组（A组）和静吸复合麻醉组（B组）。A组、B组诱导药物相同,术中维持A组应用瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵;B组应用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵、吸入异氟醚。记录术中血液动力学变化、术后麻醉恢复情况。结果 A组术中血液动力学稳定、术后麻醉恢复时间短于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼全凭静脉麻醉较芬太尼静吸复合麻醉在妇科肿瘤手术的麻醉中具有优越性。     

腹腔镜下胆囊切除术的麻醉体会

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腔镜胆囊切除术中的安全性及效果评价。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术的患者68例,随机分为两组：瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组（观察组）和异氟醚吸入全麻组（对照组）,每组34例。观察组麻醉维持采用静脉持续输注瑞芬太尼0．1μg／（kg min）和丙泊酚,对照组麻醉维持用异氟醚吸入,术中根据麻醉深度调整异氟醚吸入浓度和丙泊酚输注速度,观察两组血流动力学变化、自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。结果观察组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间均明显短于对照组（P〈0．05）。观察组术后躁动、恶心呕吐发生率,均低于对照组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、高效、并发症少的麻醉方法。     

全凭静脉麻醉和吸入麻醉在脊柱手术中的应用效果观察

目的 探讨全凭静脉麻醉和吸入麻醉在脊柱手术中的应用效果。方法 98例脊柱手术患者,采用随机数字表法分为吸入麻醉组和全凭静脉麻醉组,每组49例。全凭静脉麻醉组应用瑞芬太尼、丙泊酚推注泵连续输注,吸入麻醉组应用七氟醚持续吸入维持麻醉。比较两组患者麻醉优良率,自主呼吸恢复时间和血氧饱和度,认知功能障碍发生情况。结果 全凭静脉麻醉组的麻醉优良率为97.96%,而吸入麻醉组的麻醉优良率为85.71%;全凭静脉麻醉组的麻醉优良率高于吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。全凭静脉麻醉组自主呼吸恢复时间(10.49±2.17)min短于吸入麻醉组的(14.10±2.34)min,血氧饱和度(97.49±2.17)%高于吸入麻醉组的(96.21±2.01)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。全凭静脉麻醉组发生认知功能障碍1例,占比为2.04%;而吸入麻醉组发生认知功能障碍6例,占比为12.24%。全凭静脉麻醉组认知功能障碍发生率低于吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 脊柱手术患者实施全凭静脉麻醉效果确切,优于吸入麻醉,效果确切,可加速患者恢复,值得推广。     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术中的应用

目的：探讨雷米芬太尼复合丙泊酚全凭麻醉用于小儿扁桃体手术中的临床效果。方法：对26例择期手术患儿采用雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。结果：麻醉过程平稳,血压稍有波动,心率变化明显。结论：雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉可满足手术要求,术中循环稳定。该方法可在小儿短小手术中推广使用。     

不同麻醉维持方式对小儿 OSAS手术后苏醒期躁动影响比较

目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与瑞芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）患儿苏醒期躁动（ EA）的影响。方法选择40例4～11岁择期行扁桃体切除和（或）腺样体刮除手术的患儿,随机分为全凭静脉麻醉（I）组与静吸复合麻醉组（S）组,每组20例。2组均以咪唑安定0．1 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,异丙酚1．5～2 mg/kg,和罗库溴铵0．6 mg/kg麻醉诱导插管,I组麻醉维持应用瑞芬太尼0．4～0．5μg· kg-1· min-1＋异丙酚4～6 mg· kg-1· h-1,手术结束同时停止输注。 S组麻醉维持以瑞芬太尼0．4～0．5μg· kg-1· min-1＋吸入七氟醚1．2～1．8 MAC,手术结束同时停药。 EA按照5点法进行评估。结果 I组EA评分平均低于S组（P＜0．05）,EA发生率（25％）明显低于S组（60％）。结论 OSAS手术患儿瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉后EA的发生率低于七氟醚异丙酚静吸复合麻醉。     

雷米芬太尼全凭静脉复合麻醉与异氟醚吸入麻醉对机体应激反应的影响

目的比较雷米芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)与异氟醚丙泊酚静吸复合麻醉对机体应激反应的影响。方法ASAⅠⅡ级普外科手术患者40例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(Remi组)和异氟醚复合丙泊酚组(Iso组),每组20例。在相同诱导方案完成插管后,TIVA组以雷米芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1复合丙泊酚3～5mg·kg-1·h-1维持麻醉;Iso组以1%～2.0%异氟醚复合丙泊酚3～5mg·kg-1·h-1维持麻醉。测定麻醉前、手术开始后15、60min的血糖(Glu)、血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cort)的浓度,以及术后24、72h的血浆Cort浓度。结果手术开始后15和60min,Remi组的Glu为(5.0±0.6)mmol/L和(5.2±0.4)mmol/L,NE为(188.7±134.7)ng/ml和(151.6±95.1)ng/ml,Cort为(10.6±3.8)μg/ml和(18.2±5.3)μg/ml,均明显低于同一时点Iso组所测值:Glu为(7.1±1.0)mmol/L和(8.7±0.5)mmol/L;NE为(295.3±176.7)ng/ml和(434.7±224.7)ng/ml;Cort为(15.6±8.9)μg/ml和(26.0±5.5)μg/ml(P<0.05)。Remi组术后24h血浆皮质醇浓度为(22.8±5.7)μg/ml也明显低于Iso组的(28.2±6.3)μg/ml(P<0.05)。结论与异氟醚复合丙泊酚麻醉比较,雷米芬太尼复合丙泊酚能明显降低术中、术后机体的应激反应。     

雷米芬太尼、丙泊酚复合异氟醚用于老年人麻醉体会

目的:通过不同用药方法的比较,找出更适合老年患者的麻醉方法.方法:将80例>65岁择期胆囊切除术患者分为两组,每组40例.A组为雷米芬太尼-丙泊酚静脉麻醉;B组为雷米芬太尼-异氟醚-丙泊酚静吸复合麻醉.观察术中、术后心率、血压变化、术后拔管时间及术中雷米芬太尼、丙泊酚、雏库溴胺的用量.结果:静吸复合组在术后恢复拔管时间...     

丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的临床比较

目的探讨分析丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在胆囊切除手术中的实际临床效果。方法选取2010年10月1日至2012年10月1日在我院进行腹腔镜胆囊切除手术患者共80例,按照随机原则将其分为丙泊酚组和异氟醚组。丙泊酚组共40例患者,采用丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉,靶浓度设定为4μg/m L,反馈指标设置为脑电双频谱指数BIS=50、MAP=80%的基础值。异氟醚组共40例患者,采用异氟醚吸入麻醉,浓度3.4%异氟醚诱导,1%~2%浓度维持。观察统计两组患者的诱导时间、睁眼时间、拔管时间以及术后恶心、呕吐发生率,对比分析两种麻醉方法的实际临床效果。所有实验数据均使用SPSS18.0软件进行分析。结果丙泊酚组患者诱导时间(176.2±21.1)s,睁眼时间(10.3±3.7)min,拔管时间(14.2±4.2)min,术后恶心、呕吐发生率为10%(4/40);异氟醚组患者诱导时间(289.4±19.3)s,睁眼时间(15.2±1.9)min,拔管时间(17.1±3.1)min,术后恶心、呕吐发生率为50%(20/40)。两组各项指标差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉能够有效调节麻醉浓度,麻醉效果较异氟醚吸入麻醉方法要好。值得在临床上进一步推广应用。     

全凭静脉麻醉在妇科肿瘤手术中的应用研究

目的探讨全凭静脉麻醉在妇科肿瘤手术中的应用效果。方法 78例患者随机分为全凭静脉麻醉组和静吸复合麻醉组各39例。2组患者均采用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚及维库溴铵进行麻醉诱导,全凭静脉麻醉组药物维持采用瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵;静吸复合麻醉组采用异氟醚吸入,芬太尼,丙泊酚及维库溴铵维持麻醉。观察2组患者入室时（T1）、切皮时（T2）、切皮后5min（T3）、切皮后30min（T4）、拔管前30min（T5）和拔管时（T6）各个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化及2组苏醒时间、呼吸满意时间及拔管时间。结果全凭静脉麻醉组SBP、DBP、HR在T2、T3及T6时间点均低于静吸复合麻醉组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。SBP、DBP、HR在T1、T4和T5时间点时,2组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。全凭静脉麻醉组苏醒时间、呼吸满意时间及拔管时间均短于静脉复合麻醉组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论妇科肿瘤手术时采用全凭静脉麻醉效果优于静吸复合麻醉,值得临床推广应用。     

全麻手术患者应用七氟醚吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对肺功能的影响分析

目的探讨全麻手术患者应用七氟醚吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对肺功能的影响。方法本次医学研究以我院手术室2013年1月至2014年1月之间收治的200例手术患者为观察对象,随机将其分为七氟醚吸入麻醉组与丙泊酚全凭静脉麻醉组,对比分析两组观察对象的肺功能变化情况。结果两组观察对象手术麻醉前肺功能指标对比无明显的统计学差异(P>0.05),手术麻醉后两组观察对象肺功能指标对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论由本次医学研究结果可知,七氟醚吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉均会对患者的肺功能造成一定的影响,但相比之下七氟醚吸入麻醉的影响较为轻微。     

异氟醚吸入或异丙酚复合芬太尼麻醉对血糖和血脂影响的观察

目的观察异氟醚吸入或异丙酚复合芬太尼长时间麻醉(≥6h)对血糖和血脂的影响。方法 30例口腔-颌面肿瘤外科手术病人随机分为异氟醚组和异丙酚组,每组15例。异氟醚组以咪唑安定诱导,异氟醚吸入维持;异丙酚组以异丙酚靶控输注复合芬太尼连续输注。于麻醉诱导前、手术开始后第3、6h测定血糖、血脂以及术后2h测定血糖,术后24h测定血脂。结果异氟醚吸入或异丙酚复合芬太尼长时间麻醉,术中第3h和6h的血糖水平较术前均有明显升高(P<0.05),但相同时间点的血糖水平,吸入组较静脉组有显著升高(P<0.05)。异氟醚吸入6h后,术中血脂水平较诱导前无明显改变,均在正常值范围之内。异丙酚连续靶控输注3、6h,其血脂水平达到临界高值,与同时间点的异氟醚组比较,均有显著升高,其血脂水平在术后24h恢复至诱导前水平。结论对于长时间麻醉,异丙酚复合芬太尼麻醉对术中高血糖反应的抑制作用较异氟醚吸入麻醉强。两种麻醉方法,手术6h后所有病例均未见低血糖。异氟醚吸入麻醉,手术应激对血脂代谢无明显影响。异丙酚连续靶控输注6h后,可增加病人血中甘油三脂水平,并引起脂类代谢异常。     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉对肾素—血管紧张素—醛固酮系统的影响

目的:评价异丙酚复合芬太尼静脉麻醉时,机体对伤害性应激反应。方法:40例颌面部肿瘤病人,随机分为异丙酚静脉麻醉组20例(微泵持续输入异丙酚加芬太尼)和异氟醚吸入麻醉组(吸入异氟醚1.5％-2％)。在麻醉诱导前,插管后1分钟,切皮后1分钟,手术探查时和病变器官切除时测定血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)和血液动力学变化。结果:异丙酚静脉麻醉组与异氟醚麻醉组在各测定时点所测肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平、血流动力学两组比较差异无显著性(P>O.05)。结论:异丙酚加芬太尼静脉麻醉对机体的应激反应与异氟醚吸入麻醉的结果相似,均能较好地抑制机体对创伤性刺激的应激反应。     

丙泊酚静脉麻醉对颅内压的影响

本实验拟应用丙泊酚全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉进行对比研究,评价两者对颅内压(ICP)的不同影响. 资料与方法     

七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼用于乳癌根治术的麻醉比较

目的:比较乳腺癌根治术七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉术中血流动力学及麻醉恢复情况。方法:择期行乳腺癌根治术患者40例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为七氟醚组(S组)与丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组),每组20例。麻醉诱导相同,咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,插入喉罩。麻醉维持:S组吸入七氟醚,PR组瑞芬太尼复合丙泊酚输注。手术结束时,停止吸入七氟醚,纯氧吸入。记录两组患者术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录手术时间、术毕自主呼吸恢复时间,拔除喉罩时间,Aldrete评分达到9分时间及麻醉恢复室(PACU)停留时间。结果:两组比较,S组自主呼吸恢复时间缩短(P<0.05),Aldrete评分达到9分时间及PACU停留时间延长(P<0.05)。结论:七氟醚麻醉或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于乳腺癌根治术术中血流动力学稳定;七氟醚麻醉术后患者自主呼吸恢复较快,而瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉患者术后早期意识状态恢复较好。     

靶控输注全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉与地氟醚和芬太尼静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取80例年龄>60岁,择期行腹镜手术的患者,其ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为试验组(40例)与对照组(40例)。试验组进行靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉的麻醉方式,对照组进行七氟醚和瑞芬太尼静吸复合的麻醉方式。比较两组患者术后恢复情况,并评价患者的认知功能。结果试验组患者术后苏醒时间、拔管时间和拔管后语言应答时间均优于对照组(P<0.05);两组各时间点MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 h、2 h、3 h两组患者MMSE评分均显著下降(P<0.05)。结论靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉可引起老年患者一过性术后认知功能障碍,但前者术后苏醒更快。     

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉观察

目的比较雷米芬太尼联合丙泊酚靶控输注静脉麻醉与静脉＋吸人复合麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的血流动力学变化及不良反应。方法选择老年择期腹腔镜胆囊切除术患者56例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为雷米芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉28例（观察组）和静脉＋吸入异氟醚维持麻醉28例（对照组）。分别于各时点记录患者的HR、SBP、DBP、PzrCO2、初醒时间、拔管时间和拔管后10min OAAS评分及术后24h的恶心、呕吐及嗜睡情况。结果观察组SBP、DBP及HR变化小于对照组;初醒时间、拔管时间和拔管后10min OAAS评分观察组均优于对照组（均P〈0．05）。而且观察组术后发生恶心、呕吐的患者明显较对照组均减少（均P〈0．05）。结论老年患者腹腔镜胆囊切除手术中丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉比静吸复合全麻能够更好的抑制应激反应,较容易维持循环稳定,且术后恢复快,不良反应更少,是老年患者腹腔镜胆囊切除术的理想麻醉方法。     

瑞芬太尼-丙泊酚对腹部手术患者麻醉复苏的影响

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉对腹部手术患者麻醉复苏的影响。方法选取90例腹部手术患者按照麻醉方法的不同分为对照组和观察组,对照组采用丙泊酚复和瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉,观察组采用芬太尼复合丙泊酚静吸复合麻醉。比较两组患者的苏醒效果和术后镇痛效果。结果苏醒效果比较:观察组患者自主呼吸时间、呼唤睁眼时间、指令反应恢复时间及拔管时间均快于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分比较:在苏醒30min和苏醒1h两个时间点组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其他时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼是一种较为安全的麻醉方法。     

胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的临床特点分析

目的探讨胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的临床效果。方法选取我院近年来收治的88例胸科手术患者随机分为观察组(舒芬太尼复合丙泊酚)与参考组(异氟醚吸入联合芬太尼)各为44例,观察两组患者不同时间点平均动脉压、心率及血氧饱和度,比较两组患者拔管时间及麻醉后不良反应。结果观察组患者麻醉前、插管前、插管后、拔管时及拔管后患者平均压、心率及血氧饱和度(P<0.05);两组患者拔管时间比较无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒不良反应明显少于参考组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在胸科手术中使用维持术中患者的血流动力学的稳定,术后患者塑性快,患者配合度良好,可在临床推广使用。     

异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿麻醉中的临床应用

目的探讨瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉在小儿麻醉中的安全性和可控性。方法将60例行小儿扁桃体手术患儿随机分为A、B两组,每组30例。A组采用以瑞芬太尼、丙泊酚为主的全凭静脉麻醉;B组采用以芬太尼、异氟醚为主的静吸复合麻醉。结果A组血流动力学更平稳,苏醒快,拔管时间短。结论瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉可控性强,苏醒迅速、彻底,是小儿较理想的麻醉方法。