新生儿缺氧缺血性脑病血清IGF-1、GH、NGB水平与NBNA评分的相关性分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、生长激素(GH)、神经球蛋白(NGB)水平与新生儿行为神经学评分(NBNA)的相关性。方法选择我院新生儿科的60例HIE患儿,根据诊断标准分为轻度组(33例),中度组(20例)和重度组(7例),同时选取20名正常新生儿作为对照组。出生后第1天(急性期)和第14天(恢复期)收集血液标本,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)和放射免疫分析法分别检测血清IGF-1、NGB和GH水平,比较轻度、中度、重度HIE患儿与对照组血清IGF-1、NGB、GH水平,并分析HIE患儿血清IGF-1、NGB、GH水平差异;同时对HIE患儿进行NBNA评定,分析HIE患儿血清IGF-1、NGB、GH水平与NBNA评分的相关性。结果患儿血清IGF-1、NGB水平与HIE病情严重程度有关,病情越重患儿血清IGF-1水平越低,NGB水平越高,差异有统计学意义(P0.05)。急性期和恢复期HIE患儿血清IGF-1水平与NBNA评分呈正相关(r=0.542,P0.05;r=0.684,P0.05);急性期和恢复期HIE患儿血清NGB水平和NBNA评分呈负相关(r=-0.650,P0.05;r=-0.714,P0.05)。结论 HIE患儿血清IGF-1和NGB水平可能与预后相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清脂联素水平的变化及临床意义

目的 探讨血清脂联素水平在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿中的变化及其临床意义.方法 应用ELISA法检测90例不同病变程度(轻度组30例,中度组30例,重度组30例)的HIE患儿和30例正常新生儿的血清脂联素水平,并对患儿组在治疗过程中进行血清脂联素水平的动态测定(分别于治疗第7天、第14天和第30天).结果 与对照组比较,HIE患儿的血清脂联素水平明显降低,且病变程度越重下降越明显,其中轻度组下降至(9.97±0.97)mg/L,中度组下降至(9.01±0.32)mg/L,重度组下降至(6.34±1.50)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01),不同病变程度组间有统计学意义(P<0.01).在治疗过程中,随病情的好转,血清脂联素水平有上升的趋势,在治疗第7天、第14天扣第30天与第1天相比,脂联素水平持续上升(P<0.01),且在治疗第30天与对照组比较,轻度组与中度组与对照组无统计学意义(P>0.05),重度组与对照组比较仍有统计学意义(P<0.05).结论 HIE患儿的血清脂联素水平与神经系统损伤程度和炎症存在状态呈明显的负相关,连续测定HIE患儿血清脂联素水平,对病情估计、用药指导、疗效观察和预后判断有重要的意义.     

缺氧缺血性脑病患儿降钙素原、D-二聚体水平变化及临床意义

目的分析缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)动态变化及临床意义。方法选取2019年1月—2019年12月我院收治的HIE患儿100例为研究对象,按病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组,并选择同期于我院产科分娩的健康新生儿40名作为对照组。比较各组出生后1 d、3 d、7 d PCT、DD水平变化,同时监测脑血流动力学指标。结果随着HIE患儿病情加重,PCT、DD水平随之升高,均高于对照组(P<0.05)。HIE各组新生儿出生后7 d的PCT、DD水平较出生后1 d、3 d降低(P<0.05)。中度组、重度组患儿脑血流速度较对照组减慢(P<0.05);重度组大脑中左主干动脉(LMCA)、右主干动脉(RMCA)阻力均高于对照组、轻度组及中度组(P<0.05)。预后良好组患儿血清PCT、DD水平均低于预后不良组(P<0.05)。结论PCT、DD均参与HIE的病理生理过程,其水平与HIE患儿病情程度及预后相关,动态观测两者变化有助于HIE早期诊断,病情监测及预后评估。     

核磁共振和血清神经特异性烯醇化酶水平对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断价值研究

目的探讨核磁共振(MR)和血清神经特异性烯醇化酶(NES)水平对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期诊断价值。方法选择2009年9月—2012年10月在我院新生儿病房接受治疗的20例HIE新生儿作为试验组,另选取同期Apqar评分为8~10分、颅脑MR检查正常的20例新生儿作为对照组。根据患儿的病情进行临床分级,将试验组患儿分为轻度7例、中度10例、重度3例。试验组患儿进行MR检查,两组新生儿均在出生后第1、3、7天采用免疫学方法定量测定血清NSE水平。结果 MR分级与临床分级符合率为90%(18/20)。出生后第1、3、7天重度患儿血清NSE水平中度患儿轻度患儿(P0.05);轻度患儿和对照组新生儿血清NSE水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MR检查能早期明确新生儿HIE的病变部位,新生儿HIE病情越严重其血清NES水平越高,因此,临床中对怀疑是HIE的新生儿应密切监测血清NSE水平,对血清NSE水平升高的新生儿应及早进行MR检查,以便早期明确诊断。     

新生儿缺血缺氧性脑病血清肌酸激酶及脑型同工酶的检测及意义

目的探讨肌酸激酶(CK)及脑型同工酶(CKBB)在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的变化及意义。方法对2002年1月至2004年6月36例HIE患儿,10例正常足月新生儿,在生后24小时内、第3天、第7天分别取血,用磷酸肌酶激酶法和电泳法测定血清中总CK及其CKBB。结果中、重度HIE血清CK、CKBB与对照组和轻度HIE组对比差异有显著意义(P<0.01),轻度HIE组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论血清CK、CKBB水平及动态变化与HIE脑损伤密切相关,脑损伤程度越重,其水平越高。     

足月HIE新生儿血清MBP和NSE变化及其临床意义

目的探讨血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)动态监测诊断足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床意义。方法收集72例足月窒息新生儿和同期30例足月健康新生儿(C组),72例窒息新生儿未发生HIE 22例(A组)、发生HIE 50例[HIE轻度18例(B1组)、HIE中度17例(B2组)、HIE重度15例(B3组)]。各组出生后均行Apgar评分,并于出生后12 h、3 d测定血清MBP、NSE的浓度。结果①A组、B1组、B2组、B3组Apgar评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。②出生12 h,C组血清NSE、MBP与B2组、B3组比较,P均<0.05;出生后3 d,C组血清NSE、MBP与B1组、B2组、B3组比较,P均<0.05;出生后12 h、3 d,B1组、B2组、B3组同一个时间点NSE、MBP两两比较,P均<0.05。③B3组患儿不良预后(脑瘫或中枢性协调障碍及死亡)发生率与B1、B2组比较,P均<0.05。结论出生后动态监测MBP、NSE有助于判断窒息新生儿的预后和HIE患儿的脑损伤程度。     

CK-MB、CT-1、cTnT在新生儿缺氧损伤心肌细胞中的表达水平及其临床意义

目的探究血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌营养素-1(CT-1)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)在新生儿缺氧损伤的心肌细胞中的表达水平及其临床意义。方法将2017年6月—2019年3月在河南省煤炭总医院心内科就诊的90例新生儿窒息(NA)患儿纳入缺氧心肌损伤组,按照心肌损伤程度分为轻度窒息心肌损伤组(28例)、中度窒息心肌损伤组(32例)、重度窒息心肌损伤组(30例);按照是否存活分为死亡组(15例)、存活组(75例)。另选取90例在河南省煤炭总医院分娩的足月健康新生儿作为对照组。检测并比较各组血浆CK-MB、CT-1、cTnT水平,比较住院期间NA患儿的预后情况。结果对照组出生第1天、第3天、第5天血浆CK-MB、cTnT、CT-1水平比较差异无统计学意义(P0.05)。出生第1天、第3天重度窒息心肌损伤组、中度窒息心肌损伤组血浆CK-MB、cTnT、CT-1水平高于轻度窒息心肌损伤组及对照组(P0.05)。出生第5天重度窒息心肌损伤组血浆CK-MB、cTnT、CT-1水平高于其余各组(P0.05)。90例NA患儿中住院期间死亡15例,死亡患儿血浆CK-MB、cTnT、CT-1水平高于存活患儿(P0.05)。结论早期检测缺氧损伤的心肌细胞中的血浆CK-MB、cTnT、CT-1表达水平有助于对NA患儿心肌损伤严重程度及预后进行有效评估,临床应用价值较高。     

血清胰岛素样生长因子1、白介素17、白介素23水平与新生儿缺氧缺血性脑病患儿疾病严重程度及预后的关系研究

目的探讨血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、白介素(IL)-17、IL-23水平与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿疾病严重程度及预后的关系。方法选取2019年7月至2021年7月河北北方学院附属第一医院儿内科收治的新生儿HIE患儿87例作为研究对象,参照改良的Sarnat标准判断疾病严重程度,并将患儿分为轻-中度组(n=52)和重度组(n=35);另选择同期本院正常足月新生儿87例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测新生儿入组1 d内血清IGF-1、IL-17、IL-23水平;新生儿HIE患儿血清IGF-1、IL-17、IL-23水平与疾病严重程度的关系采用Spearman秩相关分析;绘制ROC曲线以评价血清IGF-1、IL-17、IL-23水平及三者联合对新生儿HIE患儿预后的预测价值。结果轻-中度组和重度组血清IGF-1水平低于对照组,血清IL-17、IL-23水平高于对照组(P<0.05);重度组血清IGF-1水平低于轻-中度组,血清IL-17、IL-23水平高于轻-中度组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,新生儿HIE患儿血清IGF-1水平与疾病严重程度呈负相关(r_(s)=-0.572,P<0.001),血清IL-17、IL-23水平与疾病严重程度呈正相关(r_(s)值分别为0.511、0.558,P值均<0.05)。87例患儿中,预后不良23例。预后良好患儿血清IGF-1水平高于预后不良患儿,血清IL-17、IL-23水平低于预后不良患儿(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,三者联合预测HIE患儿预后的AUC为0.895,分别大于血清IGF-1(AUC=0.785)、IL-17(AUC=0.655)、IL-23(AUC=0.710)水平单独预测HIE患儿预后的AUC(P<0.05)。结论血清IGF-1水平新生儿HIE患儿疾病严重程度呈负相关,血清IL-17、IL-23水平与新生儿HIE患儿疾病严重程度呈正相关,且三者联合对新生儿HIE患儿预后具有一定预测价值。     

血清尿酸水平对新生儿缺氧缺血性脑病行为神经的影响

目的观察血清尿酸(UA)水平对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)行为神经的影响。方法选择2012年7月—2014年1月上海市长宁区妇幼保健院接诊的HIE病人为研究对象,HIE急性期32例(轻度10例,中度12例,重度10例)以及恢复期21例,另选择30名健康新生儿作为对照组,采用新Beckman CX9生化分析仪检测新生儿HIE急性期和恢复期患儿以及健康新生儿的血清尿酸值和行为神经(NBNA)评分。结果 HIE组急性期HIE尿酸(414±69)μmol/L,恢复期尿酸(198±55)μmol/L,急性期高于恢复期(P0.05),HIE组NBNA评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),HIE组轻、中、重度患儿的血清尿酸水平逐渐升高,NBNA评分逐渐降低,HIE急性期和恢复期的尿酸水平与NBNA均呈负相关(r=-0.849,P0.05;r=-0.825,P0.01)。结论血清尿酸和NBNA评分可以作为HIE早期诊断与评估预后的重要指标。     

血清tau蛋白和巨噬细胞炎性蛋白1α及胶质纤维酸性蛋白与高血压脑出血后血脑屏障的关系

目的 探究血清tau蛋白、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平与高血压脑出血后血脑屏障损伤的关系。方法 纳入2020年8月至2022年12月阳光融和医院收治的高血压脑出血患者180例作为研究组,选取同期来我院体检的健康人群180例作为对照组。根据白蛋白商值(QAlb)评估患者血脑屏障损伤,将研究组180例患者分为轻度组83例(QAlb 7.5～10)、中度组54例(1030)。对研究组180例患者展开6个月随访,根据改良的Rankin量表(mRS)评分评估预后,分为预后良好组119例(mRS评分0～2分)和预后不良组61例(mRS评分3～6分)。检测血清tau蛋白、MIP-1α和GFAP水平,分析血清tau蛋白、MIP-1α和GFAP水平与患者血脑屏障损伤和预后的关系。结果 研究组血清tau蛋白、MIP-1α和GFAP水平显著高于对照组(P<0.01)。中度组、重度组tau蛋白水平显著高于轻度组,重度组MIP-1α和GFAP水平显著高于轻度组(P<0.05)。预后不良组血清tau蛋白...     

HIE患儿外周血淋巴细胞免疫分型、免疫球蛋白水平变化及意义

目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿外周血淋巴细胞免疫分型及血清免疫球蛋白水平变化,并探讨其临床意义.方法 选取60例HIE患儿为HIE组,其中轻度32例,中重度28例.另选同期健康足月新生儿30例作为对照组.采用流式细胞术测定两组患儿外周血淋巴细胞免疫分型,采用免疫比浊法测定血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平.结果 HIE组患儿外周血IgM、IgA水平低于对照组（P均＜0.01）,且中重度患儿外周血IgM、IgA水平均低于轻度组及对照组（P均＜0.05）.结论 HIE患儿外周血IgM、IgA水平降低.血清免疫球蛋白可以作为HIE早期诊断、评价脑损伤程度及预后的参考指标.     

新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度与脑电图异常程度的关系

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床分度与脑电图(EEG)异常程度的关系.方法 选择足月HIE患儿176例,依据临床诊断标准进行分级,并行EEG检测;分析EEG异常表现与EEG异常程度的关系,以及新生儿HIE临床分度与EEG表现及异常程度的关系.结果 176例HIE患儿中,轻度、中度、重度HIE者分别为87、68、21例,其EEG异常率分别为90.80％、100％、100％.异常EEG表现为暴发抑制、痫样放电、持续低电压者多为中或重度异常,双侧半球不对称、局限异常、发育延迟、连续性差、同步性差多为轻或中度异常.结论 EEG异常程度与HIE的临床分度高度相关,EEG异常程度与EEG异常类型高度相关,EEG对新生儿HIE的诊断及治疗具有重要价值.     

缺氧缺血性脑病患儿血清NO和Ca^2＋、Mg^2＋的动态变化及意义

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清一氧化氮（NO）和Ca^2＋、Mg^2＋水平的动态变化,并探讨其意义。方法60例HIE患儿为观察组,10例正常新生儿为对照组。分别于生后1、3、7、14d测定血清NO及Ca^2＋、Mg^2＋水平。NO检测采用硝酸还原酶法。结果HIE患儿生后第1天血清NO水平较对照组均有升高,Ca^2＋、Mg^2＋水平较对照组均有降低（P均〈0．01）;观察组中、重度HIE患儿血清NO水平高于轻度HIE患儿,Ca^2＋、Mg^2＋水平低于轻度HIE患儿（P均〈0．01）。第14天观察组患儿血清N0、Ca^2＋、Mg^2＋水平与对照组相P均〉0．05。结论HIE患儿血清NO水平升高,Ca^2＋、Mg^2＋水平降低。三者水平与HIE病情严重程度有关。     

HIE患儿肌肌钙蛋白检测的临床意义

检测并比较新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿及足月正常新生儿的心肌肌钙蛋白(cTn-Ⅰ)水平.结果显示,HIE患儿cTn-Ⅰ水平明显高于正常,且HIE轻、中、重度之间均有明显差异(P均＜0.05).提示cTn～Ⅰ可作为临床判断HIE病情严重程度的指标.     

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病31例报告

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)目前尚无有效疗法。 1999年月～ 2 0 0 0年 2月我们用纳络酮治疗 HIE31例 ,效果明显。现报告如下。临床资料 :取同期 6 2例 HIE患儿 ,其诊断与分度按 1996年 10月杭州会议修订标准。随机分成两组 :治疗组男 2 1例 ,女 10例 ;轻度 9例 ,中度 15例 ,重度 7例。对照组男 2 4例 ,女7例 ;轻度 10例 ,中度 13例 ,重度 8例。两组患儿的出生体重、胎龄、娩出时情况及临床分度等无明显差异 (P>0 .0 5 )。两组患儿均常规吸氧 ,应用能量合剂、维生素 K1 、胞二磷胆碱及镇静等处理 ,治疗组加用纳络酮 0 .2 mg溶于 10 %葡…     

新生儿高胆红素血症不同水平胆红素对心肌标志物的影响

目的探讨新生儿不同胆红素(TSB)水平对心肌标志物的影响,为临床防治新生儿高胆红素血症相关的心肌损伤提供参考依据。方法回顾性分析2016年3月—2018年3月于我科诊治的足月新生高胆红素血症患儿206例,依据血清总胆红素水平分为3组,轻度黄疸组(TSB为205.2μmol/L~256.5μmol/L)55例、中度黄疸组(TSB为256.5μmol/L~290.7μmol/L)62例、重度黄疸组(TSB为290.7μmol/L)89例。另选取血清总胆红素水平正常足月新生儿50例作为对照组。收集并比较各组血清肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶(MB)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)指标。结果黄疸各组血清cTnI水平均较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05)。随着血清胆红素水平升高,患儿血清cTnI逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。在轻度黄疸组与对照组中,CK-MB处于一个相对较高的水平(高于临床参考范围),两组比较CK-MB含量差异无统计学意义(P0.05),轻度、中度及重度黄疸组两两比较,CK-MB、cTnI含量差异有统计学意义(P0.05)。结论高胆红素血症患儿当血清总胆红素达到一定程度时,会导致患儿心肌标志物的升高,提示有心肌损害。cTnI更适用于新生儿心肌损伤的诊断。     

高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病85例报告

1998年 10月至 2 0 0 2年 4月 ,我们采用高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病 (HIE) 85例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。一般资料 :本文 HIE患儿 180例 ,均根据 1996年第四届全国新生儿学术会议制定的标准诊断及分度。随机分为两组 ,治疗组 85例 ,轻度 3 0例 ,中度 40例 ,重度 15例 ;对照组 95例 ,轻度 40例 ,中度 3 5例 ,重度 2 0例。两组性别、年龄、出生体重、病情程度等均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。治疗方法 :对照组给予支持和对症治疗 ,包括保暖 ;保持呼吸道通畅 ;维持血压和组织灌注 ;维持血糖在正常值 ;控制惊厥、防治脑水肿 ;维持水…     

脑活素与大剂量维生素C治疗HIE36例

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是导致儿童神经系统伤残的常见病 ,目前尚无特效疗法。 1995～ 1997年 ,我院用脑活素与大剂量维生素 C治疗 HIE患儿 36例 ,疗效较好。现报告如下。临床资料 :HIE患儿 70例 ,随机分为两组。治疗组36例 ,男 19例 ,女 17例 ;其中早产儿 3例 ,足月儿 32例 ,过期产儿 1例 ;轻度 HIE17例 ,中度 12例 ,重度 7例。对照组 34例 ,男 2 0例 ,女 14例 ;其中早产儿 2例 ,足月儿 30例 ,过期产儿 2例 ;轻度 HIE12例 ,中度 14例 ,重度 8例。两组均符合 1996年杭州会议制定的HIE诊断标准。治疗方法 :两组基础治疗方法相同 …     

新生儿窒息患儿血清总胆红素水平变化及其临床意义

目的探讨新生儿窒息患儿总胆红素水平(TBi L)变化及其临床意义。方法选取2011年3月—2013年12月衡水市妇幼保健院收治的新生儿窒息患儿232例,根据患儿Apgar评分分为轻度窒息(Apgar评分4~7分)患儿116例(轻度窒息组)和重度窒息患儿(Apgar评分0~3分)116例(重度窒息组)。另选取同期在衡水市妇幼保健院出生的各方面指标均正常的新生儿120例作为对照组。比较3组新生儿出生后第2天、第5天、第7天、第10天血清TBiL水平及出生后第2天、第7天心肌酶指标〔血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平〕,并分析血清TBiL水平与Apgar评分的关系。结果出生后第2天和第10天重度窒息组患儿血清TBiL水平高于对照组和轻度窒息组,出生后第5天和第7天血清TBiL水平低于对照组和轻度窒息组(P0.05)。出生后7 d内,3组新生儿血清TBiL水平均呈升高趋势,但对照组与轻度窒息组升高速度快于重度窒息组;第7天达到峰值后,3组新生儿血清TBiL水平呈下降趋势,对照组与轻度窒息组下降速度快于重度窒息组。轻度窒息组患儿出生后第2天、第7天血清LDH、CK、α-HBDH水平高于对照组,重度窒息组患儿出生后第2天、第7天血清AST、LDH、CK、α-HBDH水平高于对照组和轻度窒息组(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,出生后第2天血清TBiL水平与Apgar评分呈负相关(r2=0.430,r=-0.656,P=0.000),出生后第5天血清TBiL水平与Apgar评分呈正相关(r2=0.543,r=0.737,P=0.000),出生后第7天,血清TBiL水平与Apgar评分呈正相关(r2=0.512,r=0.715,P=0.000),出生后第10天血清TBiL水平与Apgar评分呈负相关(r2=0.291,r=-0.539,P=0.000)。结论新生儿出生后10 d内血清TBiL水平呈先上升后下降趋势,且出生后第2天和第10天血清TBiL水平与Apgar评分呈负相关,出生后第5天和第7天血清TBiL水平与Apgar评分呈正相关,新生儿窒息程度较重患儿血清TBiL水平变化较缓慢。     

早期家庭康复训练对缺氧缺血性脑病患儿预后的影响

本研究旨在探讨早期家庭康复训的影响,报道如下.1资料与方法1)2017年5月至2019年5月HIE患儿60例,符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》[3].随机平分为实验组男18例,女12例孕(38. 15±1.98)周,体重(3.54±0. 28) kg,轻度HIE患儿14例、中度HIE患儿13例、重度HIE患儿3例;...