移植肾穿刺活检60例的病理学研究

目的研究移植肾在术后出现合并症时,经皮肾穿刺活检的病理形态学特点,探讨穿刺活检的诊断意义。方法参照Banff 2005和Banff 1997移植肾活检病理学诊断与分类方案对60例移植肾的穿刺活检标本进行病理学诊断和分类。结果 60例移植肾穿刺活检标本中急性排斥反应17例(28.3%)、慢性排斥反应21例(35.0%)、界线性病变9例(15.0%)、复发或新发性肾病6例(10.0%),急性肾小管损伤5例(8.3%)、药物毒性反应2例(3.3%)。结论移植肾穿刺活检的病理学观察可以及时准确地诊断肾移植术后的多种合并症,是一种安全有效的诊断手段。     

80例尸体移植肾穿刺活检临床病理分析

目的 研究移植肾在术后出现合并症时经皮肾穿刺活检的病理结果,探讨其对临床诊治的指导意义。方法 对80例移植肾进行经皮肾穿刺活组织检查,并进行病理诊断及分类,结合移植后情况进行分析。结果 移植肾慢性排斥反应24例,其中1例合并移植肾感染,1例合并肾小球轻微病变,1例合并膜性肾病I期;环孢霉素肾病23例,其中1例合并IgA肾病IV级,2例合并移植肾肾小球疾病;移植肾肾小球疾病15例（主要指系膜增生性肾小球肾炎）;急性排斥反应5例;急性肾小管坏死3例;急性间质性肾炎2例;血管性排斥反应1例; IgA肾病3例;增生硬化性肾小球肾炎1例;移植肾感染1例;IgM肾病1例;膜性肾病1例。结论 肾穿刺活组织检查是一种操作简单易行、成功率高、安全性好的诊断方法,对肾移植术后难以根据临床化验资料作出准确判断肾脏损害的并发症及治疗方案的选择有着重要的指导意义。     

移植肾穿刺活检的必要性探讨及并发症分析

目的探讨移植肾穿刺活检的必要性及并发症,以指导临床治疗,并促进移植肾活检在肾移植患者中的广泛应用。方法2006年12月～2009年12月行肾移植术的146例患者,术后常规行超声引导下经皮移植肾穿刺活检,采用自动活检枪及配套16G或18G活检针穿刺,移植肾穿刺组织按Banff97分类标准进行病理诊断,并对并发症进行分析。结果146例患者共行移植肾穿刺术180次,取材成功率97．3％,光镜标本平均每份含肾小球数为（8．8±2．1）个,穿刺后出现肉眼血尿的发生率为1．10％,经对症处理后缓解。结论超声引导下移植肾穿刺活检术成功率高,并发症少且可预防,总体较为安全,值得在肾移植患者中广泛使用。     

高频超声引导移植肾穿刺活检的临床应用

目的:探讨高频超声引导下移植肾穿刺活检术在临床中的应用价值及穿刺技术要点。方法:回顾分析42例在高频超声引导下徒手进行移植肾穿刺活检患者的病例资料。结果:高频超声引导下移植肾穿刺活检取材成功率100%,42例患者均做出病理诊断结果,术后除2例出现轻度肉眼血尿外无严重并发症。结论:高频超声引导下移植肾穿刺活检术安全、可靠,成功率高,对指导临床选择合适治疗方案有重要的应用价值。     

相同移植肾重复活检37例临床病理分析

目的总结中国人民解放军第三0三医院移植中心移植肾重复活检病例的主要病理诊断、病变和预后,为肾移植术后并发症的临床诊疗提供参考。方法对该院2011年5月—2017年5月同一移植肾3年内进行了重复指征性活检的37例移植肾患者资料进行回顾性研究,归纳病变数量较多的以及再次活检仍然存在病理改变患者进行临床病理学分析。结果 32例患者进行了2次、5例患者进行了3次穿刺活检共79例次活检中,诊断结果显示疾病出现频次最多的依次为神经钙蛋白抑制剂(CNI)中毒37例次(46.84%)、肾小管间质性肾炎(TIN)24例次(30.38%)和急性排斥反应18例次(22.78%);37例患者中有24例前后2次或3次病理诊断完全或部分相同,其中重复频次最多的依次为CNI中毒12例次、边缘供肾8例次、TIN 7例次。结论 CNI中毒、TIN对移植肾的损害应受到重视,来自公民逝世后捐献的边缘供肾应用值得进一步尝试和探索。     

经皮穿刺肾活检177例临床分析

1　对象和方法1.1　临床资料　5年间共穿刺177例次,男95例、女82例;年龄12～77岁,平均34.47岁。临床诊断主要为:肾病综合征64例(36.16%);隐匿性肾小球疾病20例(11.30%);狼疮性肾炎15例(8.47%);慢性肾炎14例(7.91%);急性肾炎综合征10例(5.65%);其他(血尿待查、慢性肾功能不全、蛋白尿、肾移植术后少尿及急进性肾炎等)54例(30.51%)。1.2　穿刺方法　B超定位,用负压抽吸法在定位点行肾穿刺活检。2　结　果2.1　穿刺成功率　1针穿刺成功(获取足够肾组织,直径约2cm)88例次(49.72%);2针穿刺成功56例次(31.64%);3针以上穿刺成功33例次(占18.64%)。…     

363例穿刺活检标本技术处理方法的体会

穿刺活检具有适应征广、操作简便、费用低等优点。目前,临床已广泛开展。选用较好的处理方法,全面清晰的反映组织全貌,是避免漏诊、误诊的重要措施之一。自1985年至1989年对363例穿刺活检标本的处理察看,效果好。特介绍如下:     

移植肾穿刺活检在肾移植术后的临床应用

目的 :探讨移植肾活检在肾移植术后的临床应用价值 .方法 :3 4 (男 2 8,女 6)例均为同种异体肾移植患者 ,平均年龄 3 4 6岁 (18～ 5 2岁 ) ,其中 2 0例术后尿素氮和肌酐正常 ,10例临床诊断为急性排斥反应 ,4例为肾功能延迟恢复 .分别在彩色B超 (2 6例 )和CT引导 (8例 )下行移植肾活检 .结果 :3 4例患者共行穿刺 3 7人次 .一次穿刺成功率为 :B超 89% ,CT 10 0 % .2例术后出现轻度肉眼血尿 ,余无其他并发症 .B超组 (n =2 9)与CT组 (n =8)比较 ,肾小球数 :(13 9± 3 2 )vs(11 1± 4 7) ;动脉数 :(2 6± 0 7)vs (2 1± 1 1) ;不合格标本 :3 (10 3 % )vs 0 ;穿刺时间 :(1.0± 0 5 )minvs(5 0± 1 0 )min(P <0 .0 1) .根据Banff97分类 :肾功正常组 (n =2 0 )中 18例为正常 ,2例为临界改变 .临床诊断为急性排斥反应 (n =10 ) ,急性排斥反应为 7例 ,其中IA2例 ,ⅡA 3例 ,ⅡB 1例 ,Ⅲ 1例 .2例为环孢素A中毒 ,1例为急性肾小管坏死 .肾功能延迟恢复组 (n =4 )中 2例为急性肾小管坏死 ,1例为环孢素A中毒 ,1例为急性肾小管坏死合并急性排斥反应 .临床诊断正确率为 73 5 % .结论 :移植肾穿刺活检能够及时准确地对肾移植术后肾功能异常者进行诊断和疗效判断 .CT介导移植肾活检的穿刺标本质量优于B超     

TEMNO自动穿刺枪行肾活检130例的体会

目的 探索在肾穿刺活检术中成功率高、创伤小的方法。方法 采用Temno自动穿刺枪行肾穿刺活检术130例。结果 130例中成功取材128例，占98．5％。血尿并发症2．3％。无1例有严重不良后果。与文献相比成功率居高位，并发症居低位。结论 采用Temno自动枪穿刺是目前肾穿刺活检术比较理想的方法。     

经皮单人操作肾活检穿刺方法改进

经皮单人操作肾活检穿刺方法改进郭志玲１）陈红坤１）宋友民２）李红１）郭军玲３）马灵筠２）宋润珞１）１）洛阳医学高等专科学校附属医院洛阳４７１００３２）洛阳医学高等专科学校洛阳４７１００３３）洛阳市药检所洛阳４７１００３关键词肾活检；穿刺；方法肾活检穿...     

尸体移植肾80例穿刺活检临床病理分析

目的 研究移植肾在术后出现合并症时经皮肾穿刺活检的病理结果,探讨其对临床诊治的指导意义.方法 对80例移植肾进行经皮肾穿刺活组织检查,并进行病理诊断及分类,结合移植后情况进行分析.结果 移植肾慢性排斥反应24例,其中1例合并移植肾感染,1例合并肾小球轻微病变,1例合并膜性肾病Ⅰ期;环孢霉素肾病23例,其中1例合并IgA肾病Ⅳ级,2例合并移植肾肾小球疾病;移植肾肾小球疾病15例(主要指系膜增生性肾小球肾炎);急性排斥反应5例;急性肾小管坏死3例;急性间质性肾炎2例;血管性排斥反应1例;IgA肾痛3例;增生硬化性肾小球肾炎1例;移植肾感染1例;IgM肾病1例;膜性肾病1例.结论 肾穿刺活组织检查是一种操作简单易行、成功率高、安全性好的诊断方法,对肾移植术后难以根据临床化验资料作出准确判断肾脏损害的并发症及治疗方案的选择有着重要的指导意义.     

Bard穿刺装置肾穿刺活检70例

临床资料1　病例选择　具备肾活检指征患者 70例 ,其中男 34例 ,女 36例 ,年龄 1 3～ 48岁 ,平均 31岁。临床诊断 :肾综 2 8例 ,急性肾炎 1 5例 ,急性肾功能衰竭 9例 ,紫癜性肾炎 5例 ,慢性肾炎 3例 ,隐匿性肾炎 2例 ,狼疮性肾炎 3例 ,急性间质性肾炎 3例 ,ALL- L31例 ,混和结缔组织病 1例。2　方　法　 B超定位 :病人取腹卧位 ,腹下垫一较硬枕头。穿刺点选择肾下极外侧缘 ,测量皮肤距肾被膜距离 ,局部消毒、铺巾、逐层麻醉。将活检针放入枪体 ,并置于待用状态备用。持引导针( Tru- Guid)于穿刺点处垂直刺入皮下 ,嘱患者屏气 ,将针垂直逐…     

145例慢性肾功能不全的肾活检患者资料分析

目的:分析慢性肾功能不全患者病理类型分布以及对治疗的影响,以指导临床对慢性肾功能不全患者开展经皮肾穿刺活检的认识。方法:通过回顾性分析我院1981年至2004年间,临床诊断为慢性肾功能不全的肾活检患者计145例,总结性别、年龄分布、病程、肾穿刺前血压、血红蛋白、Scr以及病理诊断和对临床治疗的影响。结果:慢性肾衰患者病理分布并非单一硬化型肾小球肾炎,甚至部分尚存在活动性病变。本组资料显示:慢性肾功能不全患者肾穿结果对患者的诊断、决定治疗方案、预后判断同样具有重要意义,71.1%的患者受其影响,与国内资料相符。从病理类型分析,硬化性肾小球肾炎仅占28.9%,其余如IgA肾(22.8%)、增生硬化(17.2%)、FSGS(6.9%),通过使用免疫抑制治疗,有望缓解病情。本组资料分析,总有效率57.9%,甚至在使用免疫抑制治疗的患者中,有效率更高,可以达到80.5%。在上述主要的几种病理类型治疗后,有效率也升高,与总体肾穿刺患者缓解率差异无显著性。与本院总体患者肾活检并发症发生率相比,慢性肾功能不全患者肾活检并发症的发生率并无明显增高。结论:慢性肾功能不全,特别是尿蛋白较多的患者大部分病例的诊断治疗方案受肾穿刺结果的影响,其所承担的风险并无明显增加,应该积极开展经皮肾穿刺活检。     

肾活检技术及并发症的处理

肾活检技术是一项非常重要但又是有创的临床检查，既要保证临床安全，同时又要积极穿刺检查并获得足够的活检标本，其中包括一些危险性较高的患者。这就要求肾内科医师能够做到：（1）把握肾活检的指征；（2）熟练地在B超引导下穿刺；（3）密切观察肾活检后患者的情况，及时正确地处理可能发生的合并症。     

超声引导肾活检穿刺的临床应用

肾穿刺活检不但对肾脏病学的发展作出了重大贡献，而且在临床工作中对肾脏病的进～步明确诊断、治疗及预后判断极具有意义。本文就我院去年至今，对肾脏病患者应用超声引导下自动活检枪操作肾穿刺活检28例，效果十分满意，现报告如下。     

穿刺活检术诊断脊椎结核4例分析

穿刺活检术诊断脊椎结核４例分析张志银，肖玉琛，潘风香，谭振刚（长春市第二医院１３００６２）孙丹舟（白求恩医科大学第三临床学院骨科１３００２１）典型的脊椎结核诊断较易，对于酷似肿瘤之脊椎结核诊断仍有困难。为寻求一种简便易行、完全可靠的诊断方法，受穿刺活...     

689例肝穿刺活检护理体会

肝穿刺病理检查是明确肝脏疾病病因的金指标。但患者对肝穿刺存在心理误区,认为肝穿刺风险大,不配合医生做相应的检查及治疗,笔者就2007年～2012年开封市第六人民医院开展的肝穿刺病例进行回顾性总结。1资料与方法1.1一般资料2007年7月～2012年5月开展床旁彩超引导下肝穿刺活检术,共689例肝脏疾病患者行床旁彩超定位,男485例,女204例;年龄4～70岁,平均35.47岁。慢性乙型肝炎患者545例,慢性丙型肝炎患者43例,肝硬化49例,肝母细胞瘤1例,转移性肝癌1例,其他50例。     

20例乳房癌细针穿刺活检

对临床可触及的乳腺肿块,应用细针穿刺抽吸标本,进行细胞学检查,费用省、痛苦少。良、恶性鉴别准确率达80～98%,因此,在很多国家已被列为门诊诊断乳腺癌的常规方法。但有人认为癌细胞可通过穿刺种植或扩散,使医生和患者对此怀有恐惧心理     

移植肾穿刺活检术的护理体会

肾移植是目前器官移植较成熟的技术,随着肾移植术后长期存活病例的不断增加,移植肾的各种病变也不断增加,但最早出现的仍为急性排斥反应。而要诊断急慢性排斥反应,其“金标准”为移植肾的穿刺活检。经皮吸肾活检是1944年Alwall首次开展的,我国是20世纪50年代末才开展肾穿刺活检技术的。近10年来我科开展了经皮肾穿刺活检术,对急性、慢性排斥反应的鉴别诊断,制定治疗方案及预后的评估有重要意义。穿刺活检是一项有创检查,而科学的护