鼻咽癌原发灶残留或复发的鼻内镜手术治疗

鼻咽癌经过首程治疗后,原发灶仍有部分残留及复发。研究表明,有效的救援治疗手段只有放射治疗和手术治疗。但再程放疗效果差且后遗症较多。常规手术要么术野暴露不清,要么创伤大,术中出血多,术后瘢痕形成,多数患者难以接受。随着鼻内镜的广泛应用,逐渐显示其在鼻咽癌原发灶残留或复发手术中的优势。该文通过观察鼻内镜手术切除残留或复发病灶与再程放疗患者生存率及生存质量的对比,阐述了鼻内镜手术在鼻咽癌原发灶残留或复发中应用的可行性。     

胃癌术后复发的再手术治疗

目的分析胃癌手术患者复发后的再手术治疗的临床经验。方法将我院2009年1月~2011年1月接待的胃癌术后复发再手术治疗的患者22例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料。结果 22例胃癌术后复发再手术治疗的患者,皆给予6个月~4年不等随访,显示再手术后生存时间在一年内的患者有17例、术后生存时间在两年内的患者有12例、术后生存时间在三年内的患者有9例、术后生存时间在四年内的患者有5例;此外本组研究中采用两种不同类型的再次手术治疗,组间术后生存率对比差异性不显著(P0.05),无统计学意义。结论针对胃癌术后复发的患者,若确诊且符合再次手术适应证,则要尽早采取积极的态度再行手术治疗,尽量延长患者的生存时间,从而提高患者的生存质量。     

直肠癌术后局部复发再手术治疗

直肠癌根治术后局部复发，严重影Ⅱ向着病人的生存质量，也是导致死亡的重要因素。1993—01／2002—12我们收治直肠癌病人198例．对其中23例局部复发者施行再手术，现就其复发因素及再手术治疗分析探讨如下。     

复发、转移癌再手术的探讨

对癌症病人的术后复发、转移,以往认为是不治之症,从而放弃了主动治疗。近来国外文献报道,复发、转移癌的外科治疗,疗效仍为满意。本文结合7例复发、转移癌的再手术,就其手术意义、效果以及适应症等加以讨论。     

复发结直肠癌再手术探讨

结直肠癌发病率逐年上升,近年来五年生存率没有明显提高,其中肿瘤术后的复发转移是重要原因。肝肺等远隔脏器转移已有明确共识,并取得良好疗效,而局部复发是治疗难题。近年来国内外尝试开展以复发肠癌再手术为主的多学科联合治疗,显示出乐观的前景;该手术虽复杂,并发症发生率高,却是复发肠癌可能治愈的唯一措施,对部分患者即使不能治愈,也可能改善生活质量,延长生存。本文就复发结直肠癌再手术的病例选择、围手术期处理、术式选择、疗效评估等相关问题作一述评。     

复发性下肢静脉曲张的再手术探讨

对１１例下肢静脉曲张术后复发者再手术，随访１￣４．５年无复发，症状基本消失。复发主要原因是对该病认识不足，手术不规范等。对丙次手术的术式选择及预防再复发等进行了讨论。     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症术后复发再手术治疗探讨

目的探讨尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)术后复发再手术治疗的手术方式及效果。方法对10例尿毒症SHPT术后复发患者的临床资料进行回顾性分析,对比患者手术前后症状、血清全段甲状旁腺素(i PTH)、血钙血磷等变化,总结其手术效果及手术并发症等临床资料。结果 10例患者行颈部遗留甲状旁腺全切和自体前臂移植甲状旁腺切除术,术后患者骨痛及皮肤瘙痒症状消失,与术前比较,术后血i PTH、血钙、血磷水平均显著降低(P0.05)。随访6个月,无复发。结论尿毒症SHPT术后复发再手术治疗效果良好,术前定位应联合各种影像学定位,术前手术医生与影像学医生充分沟通,手术应切除全部残留甲状旁腺组织,避免SHPT反复发作。     

癫痫手术后复发和再手术

目前治疗癫痫的手术方法主要有致痫灶切除性手术、多处软膜下横切术(MTS)、胼胝体切开术和迷走神经刺激术(VNS)等，根据治疗目的切除性手术又称为根治性手术，将后三者称为姑息性手术。临床上根治性手术后仍有部分病例癫痫发作持续存在或复发。对这部分病例是否考虑再手术，再手术的指征及价值如何，是本文讨论的重点。     

食管癌术后复发与转移再手术治疗

食管癌术后复发与转移再手术治疗济宁市第一人民医院（２７２１１１）刘炳学李迎新周广华高连方张申我们采用再次手术治疗食管癌术后复发与转移患者５４例，取得满意效果。现分析如下。１资料与方法本组男３９例，女１５例；年龄＜５０岁２７例，５１～６０岁１９例，＞６...     

直肠癌术后局部复发的再手术治疗

根治性手术目前仍是治疗直肠癌的重要手段。但手术后局部复发率较高,可达35%甚或更高。局部复发不但是影响直肠癌长期生存的主要原因,而且能造成病人的极端痛苦,引起会阴部及骶前持久性剧烈疼痛。为防止直肠部局部复发,国内外目前多采用术后化疗和放疗,但副作用大,解除临床症状不彻底。我们采用的直肠癌局部复发的再手术治疗,取得较好的临床疗效,现将治疗效果报告如下:     

肺癌再切除手术指征探讨

手术切除是肺癌首选治疗方法,部分患者手术后会在同侧或对侧出现肺癌复发、转移或第二原发癌,肺癌再切除手术是治疗此类患者的主要手段之一。但由于其手术难度大,术后并发症高,未能广泛开展。现收集我院2002年1月～2008年12月32例肺癌再切除手术病例资料,结合文献,就手术指症进行探讨如下。     

腹股沟疝术后复发处置体会

近年来，我们行手术治疗腹股沟疝患者４６例，５例术后复发，现将处置体会报告如下。临床资料：５例均为男性，年龄２１～６８岁。复发时间为术后６～２９个月，再手术时间为复发后４～１７个月。再次手术时，我们遵循的原则是真正高位结扎疝囊，仔细检查有无多发疝囊，如...     

奥美拉唑或雷尼替丁治愈发作时十二指肠溃疡的长期转归及费用-效益

溃疡传统治疗是用药至愈合而停药,复发 时再用,另外的办法是长期连续维持治疗或手术治疗。本分析目的为评估五年间选用奥美拉唑(Ome)或雷尼替丁(Ran)治疗十二指肠溃疡发作各疗程的后果。方法为设定治疗病人的标准规则,在假设5年间复发危险性及愈合机率     

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症术后持续/复发再手术治疗对策及临床效果分析

目的 分析慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者术后持续/复发再手术治疗对策和临床效果。方法 回顾性分析2013年1月至2021年11月广西中医药大学第一附属医院收治的20例SHPT术后持续/复发患者的临床资料,总结SHPT持续/复发再手术指征、术前甲状旁腺影像学定位检查方法、手术方式,以及术中全段甲状旁腺素(iPTH)测定、甲状旁腺探查切除策略。观察再手术患者术后症状、iPTH、血钙、血磷等指标变化情况。结果 该组20例患者共切除32枚病变甲状旁腺,术前经多学科医师协作共同阅片分析,联合彩色多普勒超声、CT扫描,甲状旁腺定位准确率达93.55%(29/31)。患者术后骨痛及皮肤瘙痒症状消失,术后血iPTH、血钙、血磷水平与术前比较均显著降低(P<0.05)。20例患者术后均未发生严重低钙血症及其他严重并发症,随访期间无SHPT持续/复发发生。结论 联合多种影像学检查及多学科医师协作共同阅片,可提高再手术前甲状旁腺定位准确率,采用甲状旁腺全切治疗SHPT持续/复发的临床效果良好。     

肝细胞癌手术切缘对患者术后复发与生存的影响

目前为止，手术切除仍是治疗原发性肝癌的重要手段，但根治性切除手术后的复发率较高。瘤周的肝组织是肝癌微转移发生的绝大部位，因此扩大手术切缘可能减少术后肝癌的复发。为研究肝癌手术切缘对患者手术后再复发和生存期的影响，我们对我院于2001年3月-2007年6月收治并进行手术治疗的单发非门静脉侵犯的原发性肝癌患者的临床资料进行了分析。现报告如下。     

老年性腰椎间盘突出症再手术原因探讨

我科７年间首次手术治疗老年性腰椎间盘突出症３２例，再次手术１６例，其中１０例来于外院，６例来自本科，本科再手术率为１９％，再手术病例随访平均３．５年，其优良率６９％，根据再手术病例中４例首次术后症状未缓解，１２例术后不同时间复发而导致相应临床症状的资料分析，作者认为医源性因素是再手术的最主要原因。     

拉米夫定在肝移植中应用现况

乙型肝炎病毒 (HBV)相关肝病肝移植围手术期存活率与其他肝病相差无几 ,但复发或再感染后病情进展迅速 ,病死率高[1 ,3 ] 。近年发现有效的预防及治疗复发或再感染可改善肝移植的预后。其中认为拉米夫定(lamivudine,heptodin ,贺普丁 )防治疗效较好[1～ 1 0 ] 。在HBV相关肝病肝移植中 ,移植肝的复发或再感染是面临的重要问题。第三军医大学西南医院 1 999年 5月～2 0 0 2年 4月实施肝移植 56例 ,其中 50例为HBV相关肝病 ,在围手术期及肝移植后均常规长期用拉米夫定 ,迄今尚未发现HBV肝炎复发或再感染病例。今结合实践和近年文献 ,对H…     

原发性肝癌复发治疗中放射治疗的进步与展望

手术切除是原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma，PHC）获得根治的主要手段，但术后复发率极高，中位生存期3．36个月，术后复发和再复发已成为PHC难治的主要原因。研究PHC切除后复发因素及治疗措施将一直是肝癌治疗研究的热点。由于PHC复发多位于肝内复发，肿瘤的局部控制成为提高疗效的关键，[第一段]     

直肠癌术后会阴部肿块的诊断与治疗

为了探讨直肠癌术后会阴部肿块的诊断、治疗和预防方法，作者回顾性分析了直肠癌术后会阴部肿块再 手术１２例患者。结果８例诊断局部肿瘤复发．４例为瘢痕增生形成的肿块。认为原发癌肿的分期、浸润程度、手术清 扫范围、会阴部感染、异物刺激以及综合治疗措施是影响局部复发和瘢痕增生的重要因素。     

直肠癌术后会阴部肿块诊断与治疗

为了探讨直肠癌术后会阴部肿块的诊断、治疗和预防方法,作者回顾性分析了直肠癌术后会阴部肿块再手术１２例患者。结果９８例诊断局部肿瘤复发,４例为瘢痕增生形成的肿块。认为原发癌肿的分期、浸润程度、手术清扫范围、会阴部感染、异物刺激以及综合治疗措施是影响局部复发和瘢痕增生的重要因素。