小切口加压空心钉治疗高海拔地区老年人股骨颈骨折48例临床体会

目的：探讨应用小切口加压空心钉内固定治疗高海拔地区老年人股骨颈骨折的疗效。方法：本组48例按Garden分类：Ⅰ型3例，Ⅱ型16例，Ⅲ型20例。Ⅳ型9例。全部采用小切口加压空心钉固定。结果：获8个月～4年（平均2．4年）的随访。42例患者骨折愈合，2例患者出现股骨头坏死，3例患者骨折不愈合。功能评定按Harris评分标准：优31例，良10例，可2例，差5例，优良率85．4％。结论：小切口加压空心钉内固定治疗高海拔地区老年人股骨颈骨折具有良好的固定效果，符合生物力学观点，其操作简便，创伤小，愈合率高，并发症少，可早期功能锻炼，有利于降低老年人股骨颈骨折并发症的发生率，是治疗高海拔地区老年人股骨颈骨折的良好方法。     

闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的:探讨空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效.方法:对35例股骨颈骨折年龄≤65岁,GardenⅠ型2例,GardenⅡ型20例,GardenⅢ型10例,GardenⅣ型3例患者采用闭合复位空心钉内固定治疗.结果:32例骨性愈合,愈合率91.4%;3例不愈合,不愈率8.6%;另4例愈合后股骨头缺血性坏死,坏死率11.4%.结论:闭合复位空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的一种方法.     

空心加压钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的评价应用空心加压钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法笔者应用空心加压钉内固定治疗股骨颈骨折28例,Garden2型3例,Garden3型25例,受伤至手术时间为0.5～15天,平均2天,术后随访12～80个月,平均23个月。结果所有患者骨折均愈合,但后期发生股骨头缺血性坏死6例,占21.4%。术后8～12个月切口出现胶冻样坏死物1例,经换药,维持至取出内固定物后痊愈。结论空心加压钉内固定治疗股骨颈骨折是一项较好的治疗措施。     

空心加压螺丝钉治疗股骨颈骨折临床分析

目的探讨空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折的临床应用价值.方法对21例股骨颈骨折(GardenⅠ型3例,GardenⅡ型5例,GardenⅢ型5例,GardenⅣ型8例)采用三枚空心加压螺钉内固定治疗.结果术后对21例患者均进行随访,结果表明,骨折愈合、关节功能良好者14例;合并股骨头缺血坏死4例,其中2例X线片股骨头轻度坏死改变,关节功能轻度受限,2例X线片股骨头呈明显坏死改变,关节活动受限;髓内翻1例X线片颈干角约115°,关节活动轻度受限;骨折不愈合0例;髋关节功能Harris评分.骨折愈合者平均94分,缺血坏死者平均58分.疗效判定为优者为14例,良者为5例,差者为2例,优良率90%.结论应用空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折创伤小,操作简单,可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合及肢体功能恢复.     

青壮年股骨颈骨折的手术治疗

分析38例青壮年股骨颈骨折手术治疗经验,结果26例采用经皮空心加压螺纹钉内固定术患者中,优18例（69．3％）,良5例（19．2％）,差3例（11．5％）,优良率为88．5％。骨折不连接3例（11．5％（,其中2例为Ⅲ型,1例为Ⅳ型;头颈型2例,头下型1例。股骨头缺血性坏死2例（7．75）Ⅲ、Ⅳ型各1例;头颈型及头下型各1例。12例采用切开复位空心加压螺纹钉内固定加股外侧肌骨瓣移植术治疗,其中优10例,良2例,优良率为100％。说明经皮空心加压螺纹钉内固定是一种治疗青壮年股骨颈基底部骨折或GardenⅠ、Ⅱ型骨折的简单、有效方法、空心加压螺纹钉内固定加股外侧肌骨瓣移植能改善局部血运,是治疗青壮年股骨头下型,头颈型、移位明显、GardenⅢ、Ⅳ型骨折的理想方法之一。     

股骨颈骨折加压空心钉内固定治疗56例

目的：总结股骨颈骨折使用加压空心钉的治疗时机及预后。方法：对56例股骨颈骨折闭合复位和GardenⅣ型撬拨复位，多枚加压空心钉内固定，结果：本组优33例，良21例，差2例，优良率96．4％。结论：治疗股骨颈骨折使用闭合复位加压空心钉内固定适应证广，小切口，损伤小，手术时间短，操作简单，值得临床推广应用、     

空心加压螺纹钉经皮内固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺纹钉经皮内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 对55例股骨颈骨折Garden Ⅰ、Ⅱ型21例,GardenⅢ、Ⅳ型34例采用空心加压螺纹钉经皮内固定.结果 术中出血量<20ml,手术时间20～55min,平均31min.55例随访18～42个月,平均27.6个月,96.4%(53/55)骨折愈合,愈合时间3～13个月,平均6.1个月;髋关节功能Harris评分:优37例,良12例,可4例,差2例,优良率89.1%(49/55).21例Garden Ⅰ、Ⅱ型中,无骨折不愈合及股骨头缺血坏死;34例Gar-denⅢ、Ⅳ型中,骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率分别5.9%(2/34)和11.7%(4/34).结论 空心加压螺纹钉经皮内固定治疗股骨颈骨折疗效理想,具有操作简便、创伤小、手术时间短等优点.     

缝匠肌骨瓣植骨空心钉内固定治疗移位型股骨颈骨折

目的：回顾62例60岁以下GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者,采用缝匠肌骨瓣植骨空心钉内固定手术治疗的疗效分析。方法：依据股骨颈骨折Garden分型,筛选Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折患者,采用缝匠肌骨瓣植骨加空心钉切开复位内固定的手术方法治疗,术后随访3年,拍X线片或做MR,引用Harris评分系统评价患髋功能,结合影像学检查结果,评价治疗结果。结果：经3年随访观察,1例骨折未愈合（股骨颈愈合率：98．38％）。2例骨折愈合伴股骨头坏死,1例骨折未愈合致股骨头坏死（坏死率：4．83％）。3例病患最终行全髋关节置换术治疗。结论：缝匠肌骨瓣植骨空心钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折,骨折愈合率显著提高,降低了股骨头坏死风险,是一种可靠的治疗移位型股骨颈骨折的方法。     

空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的 通过15例股骨颈骨折应用空心加压螺纹钉内固定治疗的总结，分析该方法的临床效果。方法 对15例新鲜股骨颈骨折早期行空心加压螺纹钉内固定治疗。其中男12例，女3例，Garden I型8例，Ⅱ型3例，Ⅲ型2例，Ⅳ型2例。急诊手术4例，其余均在伤后一周内手术。结果 15例患者经8—38个月的随访，12例愈合，愈合率80％，2例2年内发生股骨头坏死，坏死率13％。结论 空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折是一种创伤小、安全实用、住院费用低的有效手段，且适宜基层推广使用。     

应用多根空心加压螺纹钉治疗骨质疏松性GardenⅣ型股骨颈骨折的临床疗效

目的 通过对应用多根空心加压螺纹钉治疗老年股骨颈骨折术后的疗效分析,探讨骨质疏松患者GardenⅣ型股骨颈骨折的治疗方法.方法 采用回顾性总结的方法.76例老年GardenⅣ型股骨颈骨折患者均采用多根空心加压螺纹钉的治疗方法.结果 所有患者均获随访.随访时间为1～4年,中位随访时间为2.5年.内固定空心加压螺纹钉无松动...     

空心加压螺钉固定加带蒂大转子骨瓣移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺钉固定加带蒂大转子骨瓣移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的治疗价值。方法应用带蒂大转子骨瓣移植并空心加压螺钉固定术，治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折共23例，其中新鲜骨折2l例，陈旧骨折2例。结果平均随访1．5年～4年，随访X线片显示，22例骨折愈合，股骨头正常，1例陈旧骨折发生股骨头坏死。结论空心加压螺钉固定加带蒂大转子骨瓣移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折术，可促进股骨颈骨折愈合，有效预防股骨头坏死。     

数字减影造影与Garden分型评测股骨颈骨折闭合复位加压空心钉内固定疗效的比较

目的:探讨数字减影造影与Garden分型评测股骨颈骨折闭合复位加压空心钉内固定疗效的比较。方法:选取2013年3月-2015年3月在本院接受治疗的股骨颈骨折患者共60例,按照随机数字表法分为数字减影造影组和Garden分型组,每组30例。数字减影造影组依据数字减影造影检查结果行股骨颈骨折闭合复位加压空心钉内固定治疗,Garden分型组依据Garden分型结果行股骨颈骨折闭合复位加压空心钉内固定治疗。观察两组的分型结果、术后股骨头坏死发生率及不良反应。结果:数字减影造影组Ⅰ型占20.0%,Ⅱ型占26.7%,Ⅲ型占53.3%。Garden组Ⅰ型占16.7%,Ⅱ型占33.3%,Ⅲ~Ⅳ型占50.0%;数字减影造影组Ⅰ型股骨头坏死发生率为0,Ⅱ型为0,Ⅲ型为100%;Garden组Ⅰ型股骨头坏死发生率为0,Ⅱ型为10.0%,Ⅲ~Ⅳ型为100%。两组各分型股骨头坏死发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均未出现不良反应。结论:数字减影造影技术与Garden分型用于股骨颈骨折患者的评测中,其结果具有一致性,但数字减影造影技术更具有直观性,能够使医师对股骨颈骨折患者的治疗效果及其预后效果进行有效判断,因而可以更好地指导临床治疗。     

股方肌骨瓣转移空心加压钉治疗青壮年股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折

目的：探讨股方肌骨瓣移植空心加压钉治疗青壮年股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法对52例青壮年股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折患者采用股方肌骨瓣移植空心加压钉治疗,观察其治疗效果。结果本组获随访6个月～5年,2例未愈合,1例畸形愈合。6例股骨头坏死。根据Harris髋关节功能评分标准,优良率84.6%。结论股方肌骨瓣移植空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折疗效可靠,手术操作简单,髋关节功能恢复好。     

带旋髂深血管髂骨块移植加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的　报道应用带旋髂深血管髂骨块移植加压空心螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床经验。方法　对 36例青壮年股骨颈骨折进行切开复位、加压空心螺纹钉内固定及带旋髂深血管髂骨块移植 ,内固定与移植同步进行。结果　随访 1年 3个月至 9年 6个月 ,所有病例术后 4～ 6个月骨折愈合 ,无股骨头坏死 ,髋关节活动功能恢复良好 ,无并发症。结论　带旋髂深血管髂骨块移植和加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 ,安全可靠 ,对于预防股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死是一种疗效确切的方法     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折38例

目的探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法分析2003年6月至2008年6月应用空心加压螺钉内固定治疗38例股骨颈骨折的临床资料。按Garden分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型12例,Ⅲ型19例,Ⅳ型4例。结果平均手术时间1.5 h,术中平均出血量80 mL。38例患者均获得6个月至5年（平均23个月）随访。37例患者骨折愈合,1例患者出现股骨头坏死,1例患者出现骨折不愈合。功能评定按Harris评分标准：优32例,良4例,可1例,差1例,优良率94.7%。结论空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有良好固定效果,符合生物力学观点,手术操作简单,创伤小,愈合率高,并发症少,能早期功能锻炼。     

带旋髂深血管髂骨块移植加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的:报告应用带旋髂深血管髂骨块移植加压空心螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床经验。方法:对72例青壮年股骨颈骨折进行切开复位加压空心螺纹钉内固定带旋髂深血管蒂髂骨块移植,内固定与移植同步进行。结果:随访2年3个月~12年6个月,所有病例术后4个月~6个月骨折愈合,无股骨头坏死,髋关节活动功能恢复良好,无并发症。结论:带旋髂深血管髂骨块移植加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折,安全可靠,对于预防股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死是一种疗效确切的方法。     

空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效分析

目的探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法本院自2004年1月至-2008年12月,采用手术治疗股骨颈骨折112例患者。根据Garden分型,Ⅱ型14例,Ⅲ型44例,IV型54例。采用X线透视下闭合复位或开放复位空心加压螺纹钉固定。结果所有患者均获得随访。随访12-36个月,平均26个月。除4例骨折不愈合,股骨头坏死,二次手术行髋关节置换,其余全部骨性愈合,平均愈合时间3-7个月,平均4.2个月。功能按Harris评分标准：优76例,良24例,可8例,差4例,后均行全髋关节人工假体置换术,优良率89.3%。结论空心加压螺纹钉基本解决了股骨颈骨折的愈合。是治疗股骨颈骨折较理想的治疗方法。骨折早期手术,满意复位,良好固定及早期功能锻炼,有利于减少并发症,促进骨折愈合,提高临床治愈率。     

空心加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折38例

目的探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折疗效。方法对38例患者采用国产内六角空心加压螺纹钉系统治疗股骨颈骨折。结果38例内固定治疗病例中,随访34例。其中解剖复位31例,空心钉向外滑出1例,钉尖穿出股骨头软骨者1例;骨折愈合良好32例,股骨头缺血性坏死2例。结论空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折是一个创伤小、有前景的手术方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣联合骨髓移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折

目的:回顾性总结分析带旋髂深血管蒂髂骨瓣加骨髓移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的疗效.方法:对39例GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣联合红骨髓移植治疗,同时应用3根空心加压螺纹钉内固定.结果:术后随访9～35个月,39例在术后6个月至1年全部骨折愈合,4例出现股骨头坏死,优良率达89.7%.结论:带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供,红骨髓具有很强成骨作用,结合坚强内固定能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头无菌性坏死的发生,对治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折具有重要价值.     

内固定治疗股骨颈骨折失败原因分析

目的 探讨空心加压螺丝钉(空心钉)内固定治疗股骨颈骨折失败的原因.方法 1999年8月至2006年7月应用空心钉内固定治疗股骨颈骨折96例.所有手术采用连续硬膜外麻醉,在C形臂X线机监控下呈平行等腰三角形、倒立等腰三角形或纵行3枚钉方式布局固定3枚空心钉.结果 内固定失败8例,其中空心钉固定长度不够、螺纹未超过骨折线、术后骨折移位1例,留置过深穿出股骨头3例,复位不良骨折两断面见台阶2例,复位不良伴感染2例.结论 术前对骨骼质量、骨折类型综合评估,术中提高复位质量,把握牢固固定,注重操作细节对减少股骨颈骨折内固定失败率都是必要的措施.