右美托咪定与咪达唑仑对臂丛麻醉下小儿先天手指畸形矫形手术麻醉效果

<正>小儿先天手指畸形发病率占新生儿的0.85%~([1]),其中以多指畸形最为常见,其次为并指畸形~([2]),早期手术是治疗先天手指畸形的重要方法。随着残联系统等捐助基金的开展,越来越多先天手指畸形小儿患者进行手术治疗。为保证手术疗效与手术顺利进行,我们通常采取右美托咪定联合臂丛麻醉~([3]),能够更好地保持患儿在手术过程中生命体征的平稳,同时还有利于术后有效镇痛与身体的快速恢复。对此,本研究探讨右美托咪定、咪达唑仑对臂丛麻醉下小儿先天手指畸形矫形手     

双侧臂丛阻滞、氯胺酮用于小儿双手多指畸形手术

目的 结合临床实践经验,探讨双侧臂丛阻滞加氯胺酮基础麻醉在小儿双手多指畸形手术中的应用效果.方法 以我院小儿双手多指畸形手术患者45例为研究对象,将患儿随机均分为1组和2组,手术中分别采用不同的麻醉方法,比较两组患儿麻醉后的MAP、HR、SpO2、苏醒时间以及不良反应情况,探讨两种麻醉方法的有效性.结果 1组麻醉后MAP、HR较2组高、SpO2较2组低,差异有统计学意义;1组苏醒所需时间长于2组,差异有统计学意义;1组有较多的不良反应出现,而2组则较少,差异有统计学意义.结论 小儿双手多指畸形手术用双侧臂丛阻滞(辅助氯胺酮基础麻醉)优于单纯氯胺酮麻醉.其麻醉效果完善,具有并发症少、安全性高的优点,是进行小儿上肢双手多指畸形手术中一种不错的麻醉方法,值得临床推广.     

手术时机对儿童先天性拇指多指畸形手术的效果体会

目的　分析不同手术时机对儿童先天性拇指多指畸形手术的效果。方法　选取2017年5月至2021年5月期间在河池市第一人民医院接受先天性拇指多指畸形手术的患儿50例，其中男26例，女24例，年龄（1.6±0.4）岁。所有患儿均在术前接受影像学检查及常规检查，分为WasselⅠ型、WasselⅡ型、WasselⅢ型、WasselⅣ型、WasselⅤ型、WasselⅥ型、WasselⅦ型，分别在1.5岁、1.0岁、2.5岁左右进行单纯多指切除术、关节囊修复术、皮瓣成形术、截骨矫形、肌腱移位、移植、韧带重建，术后1年、2年对患儿手术情况进行随访，通过改良Tada评分法评估患儿治疗效果。结果　50例患儿中31例治疗效果为优，12例为良，5例为中，2例为差，优良率为86.00%。1年后对患儿手术情况进行随访，1例患儿患指出现成角畸形，1例患儿出现患指掌功能障碍，2年后对患儿手术情况进行随访，1例出现患指掌指关节残留骨骺，再次对以上患儿进行手术后，患儿拇指外观、伸屈功能恢复良好，位置满意度高，对日常生活完全无影响。结论　先天性拇指多指畸形手术需根据患儿拇指骨化中心出现时间、畸形结构、严重程度合理判断手术时机，结合不同患儿情况，制定个性化治疗方案，提高手术操作精细度，加强术后随访，方能更好确保手术效果。     

手术治疗不同分型先天性多指畸形的效果及预后

目的观察手术治疗先天性多指畸形的疗效及预后。方法选择2015年9月-2017年11月福建省福州儿童医院接诊的先天多指畸形患儿60例,均采用手术治疗,术后对所有患儿进行随访,观察手术治疗效果、治疗满意度及术后并发症。结果手术治疗优良率为100.00%,术后患儿的功能满意度为93.33%,外形满意度为95.00%;患儿均未出现较明显的并发症。结论外科手术治疗先天性多指畸形应根据患儿的实际情况选择适合的方案,以提高治疗效果,降低术后并发症发生率。     

周围静脉完全胃肠外营养在儿外科的应用体会

近二年来我们对26例儿外科患儿围手术期给以周围静脉完全胃肠外营养(TPN)治疗,取得较好效果,现报告如下。资料与方法26例中新生儿9例,<1岁6例,1～3岁9例,>3岁2例,年龄1天～4岁;TPN使用时间5～22天;手术前围手术期使用TPN3例。应用对象:9例新生儿患严重消化道畸形     

高选择性尺神经阻滞在第5指手术中的应用

临床上单纯第5指手术并不多见 ,通常多采用局部浸润麻醉或臂丛阻滞麻醉 ,但存在麻醉效果差、剂量大、并发症多、操作复杂等缺点 ,致使有些医生不使用麻醉 ,给患者造成极大的痛苦。近年我们采用高选择性尺神经阻滞的方法来处理此类病例45例 ,获得好效果 ,总结如下。1临床资料1 1一般资料 :本组45例 ,男31例 ,女14例 ;年龄12～64岁 ,平均38岁。发病原因 :外伤38例 ,肿瘤4例 ,畸形3例。手术部位 :骨骼处理21例 ,其中掌骨9例 ,指骨12例 ,软组织处理24例 ,有10例同时有其他部位的手术操作。1 2处理方法 :(1)臂丛阻滞麻醉下行手术8例 ,凡需行其他…     

50例先天性耳前瘘管显微手术治疗疗效观察

先天性耳前瘘管是一种常见的先天性畸形,传统手术治疗方法是目视下行耳前瘘管及周围疤痕组织梭形切除术,但由于反复感染和肉芽增生影响了术中标志物的辨认,增加了手术切除的难度,而我科采取显微手术通过显微镜对耳前瘘管进行切除50例,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组50例。男22例,女28例,平均年龄20岁。瘘管口位于耳轮脚前部位47例,耳屏间切迹3例,均为反复感染患者,瘢痕多。1.2手术方法手术在放大5倍显微镜下操作,儿童采取全身麻醉,成人用1%的利多卡因5 m l加0.1%的肾上腺素3滴局部浸润麻醉,梭形切开瘘口皮肤及周围感染区,用…     

依托咪酯乳剂复合七氟醚在小儿幽门环肌切开术中的应用

<正>先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见的上消化道畸形,通常需要幽门环肌切开术以解除消化道梗阻,通常30min手术,要求麻醉平稳、安全、快速。我们采用依托咪酯乳剂复合七氟醚麻醉,麻醉过程平稳,苏醒迅速,效果满意,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料:我院2007年1月至2011年5月共手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄患儿42例,其中男性33例,女性     

髁上楔形切骨术(附300例分析)

膝关节屈曲畸形在脊髓灰质炎后遗症中多见,施行髁上楔形切骨矫正膝关节屈曲畸形,稳定关节是目前最常采用,效果最佳,方法最简单,病人最满意的手术方法。本文总结了300例(?)诊结果,重点讨论手术方法体会和手术适应症,供同道参考。临床资料一.一般资料:男189例,女111例,最小年龄12岁,最大年龄28岁,以12—17岁年龄组最多,占68.3%。膝关节屈曲畸形情况:屈曲20°以下37例,20°—40°以内260例,40°以上3例。功能障碍情况:扶凳爬行2例,带双拐2例,带单拐102例,以手压腿行走159例,跛行35例。     

小儿臂丛阻滞麻醉50例临床分析

<正>上肢手术臂丛麻醉,可靠性大,生理干扰小,对小儿患肢手术患者,具有很大的优越性。我院2008年1月至2010年6月,对50例小儿上肢手术患者采用肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择美国麻醉学会(ASA)Ⅰ^Ⅱ级小儿上肢手术患者50例,男30例,女20例,年龄5Ⅱ级小儿上肢手术患者50例,男30例,女20例,年龄5¹2岁,平均年龄7.5岁,体质量1812岁,平均年龄7.5岁,体质量18³2 kg,平均(25±7)kg。全部为上肢择期手术,手术时间3.532 kg,平均(25±7)kg。全部为上肢择期手术,手术时间3.5⁰.5 h。1.2术前准备:患儿术前禁食8 h,禁饮4 h,术前肌肉注射     

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察

<正>经皮椎间孔镜技术(PTED)是一种新型的微创治疗方法,可治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症。我院已引进了该项技术,并在6个月内开展了35例手术,全部得到了回访,近期疗效满意,现总结报告如下。1资料与方法 1.1临床资料:大同市第五人民医院于2013年1至7月应用PTED治疗腰椎间盘突出症患者共35例,其中男性19例,女性16例,年龄25⁶3岁,平均(36±14)岁。病程为1663岁,平均(36±14)岁。病程为16²3个月,平均(21±4)     

先天性并指畸形的手术时机及术式选择

<正>先天性并指畸形在手部畸形中发病率较高,先天性并指畸形影响了婴幼儿手的发育与功能,目前的治疗方法主要是手术分离,术后需提高手的功能与外观,所以术中需指蹼成形及改善分指后外形为目的。2008年—2012年笔者所在科收治各种并指畸形27例,根据各种情况采取不同手术方案治疗,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组27例。男19例,女8例;年龄1⁶岁,平均1.8岁。完全性并指22例,不完全性并指5例;单侧20例,双侧7例,其中包括双足并趾1例;2指并指18例,其中     

阴茎型尿道下裂成形术的护理

先天性尿道下裂是婴幼儿常见的先天性疾病 ,我院多采用二期手术的治疗方法。现将对阴茎型尿道下裂选用皮条埋藏尿道成形术的护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1999～ 2 0 0 1年共收治阴茎型尿道下裂 3 2例 ,占同期尿道下裂住院手术患儿的 2 /5 ,其中年龄最小 2岁 ,最大 17岁 ,平均年龄 9岁。1.2　麻醉法　对年龄较小患儿多采用氯胺酮麻醉 ,年龄较大的采用低位硬膜外阻滞麻醉。1.3　手术方法　尿道成形术采用自尿道外口至龟头系带处的阴茎部皮肤做成 8ｃｍ左右的皮条并埋藏的方法 ,用3ｍｍ多个侧孔的硅胶管作为引流 ,并行耻…     

异位妊娠手术麻醉方法的评估

异位妊娠是妇产科的常见病,而且这些病人的病情危重,为使病人无痛、安全渡过手术这一关,选择一最佳的麻醉方法就显得非常重要。1 一般资料①患病情况:我院近四年经手术及病理证实的异位妊娠286例。②发病年龄:20—25岁52例;26—30岁105例;31—35岁70例;36—40岁41例;41—45岁18例。多发生在26—35岁生育年龄。③麻醉:比较了连续硬膜外、局部浸润和静全麻三种方法的效果.     

扩张皮瓣法全耳再造术全程护理

<正>耳廓缺损有先天和后天外伤两种原因,前者多见。这种畸形给患者身心造成极大的痛苦,近年来本院在传统的全耳分期再造术的基础上,吸取各种全耳再造术优点,对术式不断改进,采用皮肤软组织扩张法行耳廓再造术,均取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组病例20例,男性13例,女性7例,年龄11²3岁,双耳畸形2例,单侧小耳18例。1.2手术方法:①Ⅰ期手术:在耳区埋植一个肾形     

自体髂骨重建胫骨外侧平台陈旧骨折的关节软骨缺损

1临床资料与方法1.1临床资料本组11例患者,男10例,女1例。年龄20~41岁,平均37.4岁。造成陈旧骨折畸形愈合的原因:3例因皮肤严重挫伤失去急症手术时机;4例在基层医院单纯行外固定治疗,过早负重所致;1例急诊漏诊,待膝关节疼痛、外翻畸形时才确诊;3例手术失败所至。手术距受伤时间     

颅骨缺损合并脑室穿通畸形脑膨出40例手术治疗分析

<正>颅骨缺损与脑室穿通畸形脑膨出是神经外科大骨瓣减压术后常见的后遗症。颅骨缺损修补术是神经外科常见手术之一,其目的主要是恢复颅腔的生理完整性,促进患者神经功能的康复。我院2006年3月至2013年3月对40例颅骨缺损合并脑室穿通畸形脑膨出的患者进行了颅骨修补手术,效果满意,现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组40例患者,男性25例,女性15例,年龄33⁶2岁,平均48.5岁。颅骨缺损时间362岁,平均48.5岁。颅骨缺损时间3⁶个月13例,6个月以上27例。缺损面积为     

小儿硬膜外麻醉的选择问题

小儿硬脊膜外阻滞麻醉已在国内广泛开展,由于该麻醉具有独特优点,目前已成为小儿麻醉常用方法之一。但关于如何正确运用该法于小儿外科则尚无定论。本文拟根据我们200次临床应用体会,对小儿硬脊膜外麻醉的选择问题进行讨论。资料分析病儿年龄自新生儿至14岁,其中新生儿和乳幼儿68例,4～6岁学龄前儿童76例,7～14岁年长儿56例。麻醉方法多为导管连续法,共147例,单次法仅53例。患儿术前身体状况按一般麻醉学通用分类法属3、4、6、7级者78例,占39％。手术类别见附表1所示。     

先天性马蹄内翻足畸形早期治疗(附50例报告)

<正> 先天性马蹄内翻足是小儿畸形中最常见的一种,治疗方法很多,我们采用陆裕朴氏法治疗50例患儿,取得满意效果,现报告如下。临床资料一.一般资料:本组50例中,男27例,女23例;年龄5月～1岁15例,1～3岁30例,3～5岁5例。双足畸形者44例,15例为石膏固定失败者。二.治疗方法:麻酸采用氯胺酮加局部奴夫卡因浸润,手术在止血带下进行,一般不输血。手术方法的选择主要根据患足畸形程度,对足跖屈、内翻畸形轻型者,一般行跟腱延长和胫前肌外移术;对足跖屈、内翻高弓中型畸形者,除采用跟腱延长、胫前肌     

脊柱畸形病人硬膜外麻醉体会

脊柱畸形行硬膜外麻醉常常感到棘手 ,我院自1993年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,对 39例脊柱畸形患者实施了硬膜外麻醉 ,现总结报道如下 :临床资料　脊柱畸形 2 9例 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 80岁 ,体重 4 5～ 70ｋｇ。脊柱畸形类型胸椎侧凸 8例 ,胸腰椎侧凸 9例 ,腰椎侧凸 6例 ,腰椎前凸 2例 ,腰椎后凸 4例。手术种类 :子宫下段剖宫产术 ,膀胱切开取石术 ,肾盂切开取石术 ,疝修补术 ,下肢骨折切开复位内固定术等。本组均行连续硬膜外麻醉 ,穿刺间隙根据不同种类手术 ,尽量避开脊柱畸形段 ,选择靠近正常或脊柱畸形段近似正常的椎…