气管狭窄的外科诊治探讨

目的总结气管狭窄的治疗经验,提高治疗效果。方法回顾性分析自2005、2-2013、2我院收治18例气管狭窄患者的临床资料,手术治疗13例,11例为气管袖状切除（气管节段性切除）,2例在纤维喉镜下肿瘤切除,支架植入5例。结果恶性肿瘤4例,2例为鳞癌,2例为腺样囊性癌,良性狭窄14例,乳头状瘤5例,外伤后气管狭窄3例（1例气管切开术后,2例外伤后瘢痕狭窄）,结核性气管狭窄3例,气管平滑肌瘤1例,肉芽组织增生2例。结论手术切除是气管狭窄的有效治疗方法,对不能耐受常规手术的患者,气管腔内支架植入是辅助治疗手段之一。     

气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄

目的探讨气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄的效果。方法回顾性分析18例行气管环形切除端端吻合术的气管狭窄患者的临床资料。结果所有患者无围术期手术死亡及术后早期吻合口并发症。术后早期并发症发生率为33．33％（6／18）,其中,肺部感染3例、声音嘶哑2例、Honer综合征1例。所有患者随访10～60个月,术后1年和5年生存率分别为100．0％和72．2％。结论气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄安全有效,并发症少,值得推广。     

气管狭窄外科治疗7例

目的 探讨气管狭窄的外科治疗问题。方法 分析7例气管狭窄的临床资料，其中2例气促评分4级，合并糖尿病、严重心率失常。先行气管支架置入术前准备。7例均行气管狭窄段切除，气管端端吻合，OB胶粘合周围健康组织加固吻合口。结果 本组病人均顺利康复出院。结论 气管狭窄严重且有明显合并症者，可先行气管支架置入术前准备，OB胶粘合健康组织加固吻合口，方法简单方便、安全可靠，增加了此手术的安全性。     

覆膜气管支架临床应用的观察与护理

气管支架植入是近年来发展的介入治疗新技术 ,主要应用于气管、支气管的重度狭窄严重影响通气功能的治疗。气管重度狭窄病因以肿瘤居多 ,患者呼吸困难常因呼吸衰竭而死亡。我院 1997年～ 2 0 0 1年应用覆膜气管支架治疗气管内外肿瘤或其它原因造成的气管狭窄 4 7例 ,该方法保持     

气管和主支气管恶性狭窄的支架治疗

目的 探讨气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄的价值.方法 回顾性分析应用气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄共28例患者的临床资料.结果 28例共放置30枚支架.其中,气管狭窄26例支架27枚,气管并左右主支气管狭窄1例行Y形支架1枚,气管并右主支气管狭窄1例支架2枚.全部支架均置入成功,立即解除了呼吸困难的症状.恶性肿瘤患者平均存活时间5.5个月.结论 气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄能有效缓解呼吸困难.     

危重恶性气管狭窄的气管支架治疗

目的：探讨气管支架抢救治疗危重恶性气管狭窄患者的方法和应用价值。方法：对8例恶性肿瘤所致重度气管狭窄的危重患者，置入气管支架治疗。使用Gianturco Z形支架5个，网状支架2个，Ultraflex支架1个。结果：全部患者均1次置入成功，呼吸困难立刻得到缓解。随访，1例患者术后3个月，现生存仍在观察中。7例死亡，生存时间52－213天，平均112天。结论：气管支架能快速、有效地开通气道，是抢救治疗恶性肿瘤所致危重气管狭窄的有效方法。熟练，合理地操作是支架置入成功的安全保障。     

插管后气管狭窄的临床研究

目的：调查不同方法监测气囊压力的准确性及插管后气管狭窄的发病率,分析其相关因素。方法选ICU行气管插管及有创机械通气的患者,观察组用气囊压力表监测气囊压力,对照组用手捏气囊感觉法。监测插管当时（0天）、3、7 d的气囊压力。拔管后7 d、15 d查胸部CT及气管镜检查。记录插管天数及出现狭窄的时间。结果观察组气管狭窄发生率低于对照组（ P ＜0．05）,气囊压力增高患者气管狭窄发病率16％。气管插管2～7 d气管狭窄发生率2％。插管8～16 d的气管狭窄发生率4％。结论气囊压力表监测气囊压力气管狭窄发生率低。气囊压力超过50 cm H2 O,气管狭窄的风险更大。插管天数与气管狭窄的发病率呈正相关。插管时间越长,气管狭窄的发病率越高。     

气管隆突切除与重建术的麻醉

随着气管外科技术及诊断水平的不断提高 ,气管隆突手术日益增多。自 1995年来我们完成了 2 3例气管隆突切除与重建术的手术治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例患者中 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄19～ 72岁 ,ＡＳＡⅡ～ⅣＥ 级 ;原发性气管肿瘤 7例 ,隆突癌 16例。手术名称 :大气管环切端端吻合术 5例 ,气管部分切除 带蒂骨瓣修补术 2例 ,隆突癌切除 全隆突重建术 5例 ,左全肺切除 隆突成形术 4例 ,右全肺切除 隆突成形术 7例。术前肺功能检查 :8例通气功能轻 中度损减 ,5例通气功能重度损减 ,其余为重症病人术前未做肺…     

原发性气管狭窄病变十例的CT所见分析

<正>引起气管狭窄的原发性病变极为少见,临床上易漏诊误诊;笔者收集10例原发性气管狭窄患者的CT表现,结合其临床及病理资料进行分析,为影像科医生利用多排螺旋CT(MSCT)提高该病的诊断水平提供帮助。1资料和方法1.1临床资料:收集我院2008年10月至2013年10月具有完整的临床、影像及病理资料的原发性气管狭窄患者10例,其中男性3例,女性7例,年龄30⁶5岁,中位年龄54.3岁,     

气管支气管支架置入治疗已插管气道狭窄25例临床分析

目的观察国产气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄的疗效。方法对因恶性肿瘤（17例）、气管结核（6例）及气管疤痕狭窄（2例）已气管插管的重度气管狭窄患者,在局麻及静脉基础麻醉下,拔除气管插管的同时置入国产镍钛记忆合金支架。结果 25例患者均一次性手术成功,呼吸困难等症状立即解除,顺利拔除气管插管。随访3-15个月,恶性肿瘤17例中有7例患者放置支架后未经任何治疗,生存期为2-6个月;10例患者放置后配合放射治疗及化学治疗,生存期明显延长,达6-15个月,中位生存期7个月。8例良性病变狭窄段远端阻塞性肺炎均未再发生,支气管腔保持通畅状态。结论采用气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄,效果良好,安全,简单,创伤小。     

全麻下应用YAG激光治疗咽喉气管狭窄体会

1999年我们在全身麻醉支撑喉镜下应用YAG激光治疗咽、喉、气管狭窄患者35例，取得一定效果，现报道如下。 1 临床资料 男28例，女7例。年龄2.5~50岁。狭窄原因：颈外伤后咽喉气管瘢痕狭窄18例，幼儿喉乳头状瘤致喉狭窄4例，喉血管瘤致喉狭窄3例，咽喉结核及烧伤致口咽、喉狭窄各1例，22例声带麻痹致喉狭窄6例，原因不明声门下瘢痕狭窄2例。其中气道完全阻塞8例，气道残腔直径小于3mm 27例。治疗前已行气管切开术29例，曾行喉裂开扩张术，声带外合术1~3次失败6例。 2 治疗方法 应用Shapla N2100型YAG激光光纤手术器，末端输出功率0~120…     

支架置入治疗29例恶性肿瘤引起的气管狭窄

晚期肺癌与食管癌侵犯食管后壁引起气管腔狭窄 ,过去缺乏有效的治疗方法 ,近 1 0余年逐渐发展起来的支架置入技术 ,取得了较好的即时效果。我院1 997年 4月～ 2 0 0 2年 9月应用纤维支气管镜行镍钛记忆合金支架置入治疗 2 9例气管狭窄 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组住院患者 1 3例 ,门诊患者 1 6例。其中男 1 3例 ,年龄 4 8～ 70岁 ,平均 (5 9 4± 5 7)岁 ;女 1 6例 ,年龄 35～ 75岁 ,平均 (5 9 8± 6 2 )岁。恶性肿瘤类型 :肺癌 1 4例 ,其中鳞癌 6例 ,小细胞肺癌 2例 ,腺癌 1例 ,另 5例因肿瘤严重阻塞气管腔 ,活检可能引…     

内镜下置入食管带膜支架治疗食管气管瘘

<正>自1997年起,笔者所在医院采用内镜直视下放置食管带膜支架治疗食管气管瘘60例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例。男46例,女14例;年龄40～85岁,平均65.2岁。食管气管瘘原因:食管癌及术后复发自行破溃穿透所致42例,食管癌放疗所致18例。所有患者均伴有呛咳及不同程度的吞咽困难,均经碘油造影确诊,其中伴肺部感染18例,肺脓肿7例。病变处有不同程度的食管腔狭窄,狭窄长度2～10 cm。患者均为晚期食管癌及术后复发,或     

小儿气管切开并发症60例分析

本文对我院自 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月间的小儿气管切开 6 0例临床资料加以总结 ,现报道如下。1　临床资料6 0例小儿气管切开病例中 ,男性 4 8例 ,女性 12例 ,年龄 3～ 15岁。其原发病 :外伤 10例 ,其中合并出血 1例 ,喉狭窄 1例 ;气管异物 2例 ;急性喉炎 2 0例 ,其中合并     

气管狭窄15例的外科治疗体会

目的:探讨气管狭窄的外科治疗及气管狭窄的病因.方法:回顾分析15例气管狭窄(包括声门下狭窄)患者外科手术治疗的临床资料.结果:15例患者平均随访14个月(0～39个月),其中14例患者术后临床症状即刻缓解,13例患者随访至今无再狭窄.结论:气管插管是目前气管狭窄最常见的病因,正确的手术方法是治愈气管狭窄的保证.     

支架置入并化疗、放疗治疗恶性气管狭窄

目的:评价支架置入并化疗、放疗治疗恶性气管狭窄的临床效果。方法:对14例气管或支气管癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤致气管狭窄的患者.在X线下经纤维支气管镜放置镍钛记忆合金支架。所有的患者进行了后续的化学治疗和放射治疗。结果:14例患者均顺利置入支架,呼吸困难即刻好转。置入支架后,5例单纯行动脉化疗,4例单纯行放疗,5例先行动脉化疗1次～2次后再行放疗。7例支架置入后2个月～20个月死于肿瘤晚期全身衰竭及远处转移,平均生存8个月。余7例随访3个月～34个月仍存活,无呼吸困难及支架移位。结论:对于恶性气管狭窄的患者,支架置入是一种安全有效的方法,结合后续的化、放疗才能延长患者的生存时间。     

基层医院7例气管支架应用的临床分析

目的探讨气管支架在基层医院的临床应用前景。方法回顾性分析2003～2011年笔者所在科室收治且进行气管支架植入手术7例严重气道狭窄患者的的临床资料,探讨气管支架植入手术对气道狭窄的治疗效果。结果术后患者气道紧张状况迅速缓解,呼吸困难症状得到了明显改善。结论对气道狭窄患者行气管支架手术疗效较好,值得临床推广。     

内镜下带膜支架治疗癌性食管气管瘘7例报告

带膜支架封闭食管痰孔为近年来国内外发展起来的一项治疗新技术[1- 3] 。我们自 1997年 8月至2 0 0 0年 5月采用内镜直视下带膜支架技术治疗 7例癌性食管气管瘘患者 ,取得较好疗效。认为这是一项值得推广的技术。材料和方法　 7例患者均为男性 ,年龄 5 2～ 78岁 ,均为食管中段癌。因进食性呛咳 1～ 2周行Ｘ线吞钡或碘水造影检查而确诊食管瘘 ,其中食管气管瘘 5例 ,食管气管瘘、食管纵隔瘘 1例 ,食管癌狭窄扩张支架治疗术后食管气管瘘 1例。合并狭窄 4例 ,无明显狭窄 3例。癌灶长度 :<4ｃｍ1例 ,4～ 8ｃｍ4例 ,>8ｃｍ 2例。结合胃镜检查 ,瘘…     

机械呼吸致2例儿童气管疤痕狭窄的外科治疗

气管疤痕狭窄为临床难治病症 ,治疗较为棘手 ,尤其对于儿童病例。我院于 2 0 0 1年 7月至 11月 ,为 2例气管插管 (经口腔或气管切开插管 )机械呼吸治疗后并发气管疤痕性狭窄的患儿进行了手术治疗 ,取得了较好的临床效果 ,报道如下。临床资料　例 1,女 ,14岁。因敌敌畏中毒 ,于 2 0 0 1年 7月 2 5日急诊入院。入院时已发生急性呼吸功能衰竭而紧急经口气管插管 ,行机械呼吸及解毒、维护机体器官功能等综合治疗。病情明显好转于 7月 31日脱机拔出气管插管 ,1周后出院。出院后 4日即出现呼吸困难、喘鸣 ,在门诊行抗炎、口服强的松等治疗 ,症状无…     

急性气管、主支气管损伤的诊治经验

在胸部损伤中,气管、主支气管损伤并不多见。我院1980～2000年间共收治气管、主支气管损伤患者19例。现将其诊断、治疗经验报道如下。1 临床资料患者中男12例,女7例,年龄12～55岁。其中气管损伤4例,主支气管损伤15例。除1例是自刎割破气管者外,其他病例均合并有其他部位的损伤。16例均急诊手术治疗,其中10例行间断缝合修补术,4例行端端吻合术,2例行全肺切除术。缝线用3～0或4～0可吸收线全层结节粘膜下缝合。余者3例经保守治疗后痊愈。2 治疗结果患者中1例术后二日出现双目失明,考虑为乏氧时间较长造成,对症治疗后治愈;2例出现吻…