大剂量氯丙嗪、安坦中毒抢救体会（附1例报告）

1　病历简介患者 ,男 ,50岁。因自服氯丙嗪 70片、安坦 70片后 1 2小时入院 (氯丙嗪 2 5mg/片、安坦 2 mg/片 ) ,有“精神分裂症”病史 8年。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 1 32次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 1 4 / 1 0 k Pa。深昏迷 ,双侧瞳孔 2 .5mm,对光反射消失。口唇干燥 ,口腔无异常分泌物。双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 1 32次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肌腱反射消失 ,未引出病理反射。血常规正常。生化 :谷丙转氨酶 (AL T) 1 4 1 .0 IU/ L,谷草转氨酶(AST) 764.0 IU/ L,γ-羟丁酸 (HBDH) 4 …     

口服阿普唑仑致精神障碍1例

<正>患者,女,51岁。患者始于6个月前无明显诱因出现心悸,呈阵发性,自觉心跳快,脉率未测,症状发作时偶感胸闷、头痛、恶心,无胸痛、呼吸困难,头痛呈胀痛,多位于后枕部,持续30～60 min/次,卧床休息后可缓解。在当地医院行颅脑CT及心脏彩超检查均未见异常。查体:血压145/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺听诊未闻及异常。血尿便常规检验均未见异常。诊断:高血压病2级。入院后给予阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d抗血小板聚集,尼莫地平缓释片60 mg,2/次控制血压,阿普唑仑片0.8 mg,1次/晚改善睡眠等治疗。     

冠状动脉介入治疗并发造影剂脑病1例

患者,女,70岁。主因间断胸部闷痛2年,加重1d入科。查体:血压140/90mmHg,神志清楚,口唇无紫绀,咽部无充血。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音穆?6次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次/min。双下肢无水肿。双侧肱二、三头肌腱及膝跟腱反射正常存在,双侧巴彬斯基征阴性。心电图示:窦性心律,     

北京降压0号不良反应1例

1病案摘要患者女,69岁,高血压病史20余年,长期服用洛活喜、司乐平等降压药,血压控制在122~138/64~78mmHg,无不良反应。2007年3月22日,患者改服北京降压0号,1片/次,1/日,连服3天,血压控制在116~128/60~70mmHg之间,无任何不适反应,于第4日服药后1小时,患者发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状,测血压为122/64mmHg,呼吸26次/分,双肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音,心率82次/分,律齐、无杂音,无皮疹,停用北京降压0号,并口服葡萄糖酸钙片、扑尔敏、维生素C,1小时后症状消失。第6日,自测血压为166/88mmHg,继服北京降压0号,血压降至128/66mmHg,无不良…     

剖宫产术后突发自发性髂内动脉破裂1例

<正>患者因"停经36+3周,胎心平直1 h"入院。胎心监护示:胎心胎动好,NST反应型,生物物理评分8分。查体:体温36.3℃,脉搏70次,呼吸16次/min,血压115/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚,精神好,双肺未闻及明确干湿性啰音。腹部膨隆,下腹正中可见一长约12 cm横行瘢痕。产科检查:腹     

新癀片致急性药物性高血压1例

病例:患者,男,54岁。2012年12月28日因尾骨疼痛1月余,加重3天就诊。查体:神志清,尾骨局部无明显肿胀,体温37℃,脉搏80次/min,血压120/70mmHg,尾骨摄片无异常,给予新癀片(厦门中药厂,批号:20120803)口服治疗,每次2片,每天3次,服用1天效果不明显,自行加量至每次4片,服后30min即出现头晕、头痛、恶心。测血压150/100mmHg。因患者此前未服用其他药物,也无高血压病史,考虑系新癀片引起的不良反应,嘱停服新癀片,休息观察,血压逐渐下降,第2天血压安全正常。后予新癀片局部外敷治疗,尾骨疼痛缓解,未再出现高血压。     

血液透析治疗眩晕停中毒性休克1例

病人 ,女 ,2 3岁 ,农民。于 2 0 0 2年 7月 8日 2 0时自服眩晕停 (地芬尼多 ) 2 0～ 10 0片 (具体不详 ) ,1h后出现意识模糊渐至昏迷。于 2 1时 30分急送我院急诊科。当时BP 6 0 /4 0mmHg ,HR 12 0次 /min ,深昏迷状态 ,给予机械洗胃 ,气管插管及静滴多巴胺等治疗 ,病情无缓解。电话查询北京急救中心告知“眩晕停中毒无解药 ,唯一抢救手段是进行血液透析”。由“12 0”于当晚 2 3时送入我科血透室。当时查体 :T37℃ ,P 10 4次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 10 0 / 80mmHg ,病人处于深昏迷状态。压眶反射消失 ,角膜反射消失 ,双侧瞳孔中度扩…     

多种药物中毒一例急诊抢救护理体会

<正>2010年8月我们成功抢救1例多种药物中毒患者,现将抢救护理体会报告如下。1病历摘要患者男,24岁,因与家人发生争执后服用,"卡托普利(约40片),尼群地平片(约90片),复方氨酚烷胶囊(约12粒),去痛片(12片),罗红霉素片(约6片),复方甘草片(约20片),盐酸曲马多片(约8片)"等药物后30min,急诊入科。查体:脉搏101次/min,呼吸14次/min,血压75/35mmHg满面红光神志清晰,双侧瞳孔约2mm,对光反射灵     

成功救治辛伐他汀致老老年患者横纹肌溶解症1例

患者,男,84岁。主因"间断头晕、头痛20余年伴双下肢乏力1个月"入院。既往脑梗死、冠心病、慢性支气管炎病史,左下肺肺癌伽玛刀治疗术后。否认外伤史、肌病史。1年前开始服用辛伐他汀分散片20mg,1次/d。目前服用的其他药物:富马酸比索洛尔片,盐酸曲美他嗪片,单硝酸异山梨酯缓释片,阿司匹林肠溶片,螺内酯片,氢氯噻嗪片,地奥司明片。入院查体:T36.4℃,BP130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),左肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,心率80次/min,律齐,腹部检查未见明显异常,双下肢轻度水肿、轻压痛,肌力5级。查生化     

复方氨酚烷胺胶囊致精神症状

患者女,22岁。因感冒自服复方氨酚烷胺胶囊(快克)1粒,2次/d。在次日上午服第3粒药物后,即出现头晕、焦虑、紧张、兴奋、乱语、行为异常。立即将其送至当地医院,入院体检:T37℃,P78次/min,R20次/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音?共科健⑷?无肌紧张、压痛、反跳痛,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性。皮肤黏膜无黄染、出血点及瘀斑。面部无水肿,颈软,心、肺、腹无异常发现。四肢活动自如,生理反射存在,无病理反射。辅助检查:WBC5.32×109/L、L0.31、N0.69、PLT125×109/L,尿常规检查正常;肝功能:T-Bil10.8…     

中西医结合抢救成功氯氮平中毒1例

患者女,47岁。因自服氯氮平20 min于2012年3月8日20点30分入院。患者因与家人发生口角后自服氯氮平约100粒,被家人发现,急送入院,入院时呈中度昏迷状态,烦躁不安,口角流涎,无恶心呕吐,无全身大汗,无抽搐。查T35.7℃,P 102次/min,R 24次/min,BP 120/70 mmHg双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,光反迟钝,颈软,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率102次/min,律齐无杂音,四肢活动     

硫酸罗通定致过敏性休克

患者女,31岁。因发热5d,咽痛3d,于2006年2月22日入院。查体T39℃,P110次/min,R20次/min,BP110/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),扁桃体I度肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音?龋?110次/min,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。四肢及神经系统检查未见异常。血尿便常规正常,肝功能、肾功能正常。C-反应蛋白(CRP)8mg/L(正常值<10mg/L),诊断为急性上呼吸道感染。给于抗病毒、补液、退热等治疗。1d后体温降至38℃诉头痛,无呕吐,神经系统检查无异常。给于硫酸罗通定(颅痛定)60mg肌内注射止痛。约1min后患者…     

胰岛素过敏反应2例

例1.女,65岁.患糖尿病4年,脑梗死半年,近3个月血糖波动较大,并出现进行性视力下降.既往无明显过敏史,一直服用二甲双胍片,1片/次,每天3次;格列齐特片,每次1片,每天2次.查体:体温36.5℃,呼吸22次/min,脉搏80次/min,血压120/80mm Hg.体质量指数21kg/m2.神清,消瘦,全身浅表淋巴结未触及.双肺呼吸音清晰,未闻及啰音.心界无明显扩大,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.腹部无明显异常.监测空腹血糖12～14mmol/L,餐后血糖16～18mmol/L,糖化血红蛋白8.5%.胰岛素抗体阴性;眼底检查示:糖尿病视网膜病变.     

爆破性重症复合伤1例

<正>患者,男,35岁。2 h前在煤矿井下爆破时被炸伤后昏迷。体检查:意识呈嗜睡状态,呼吸急促,30⁴0次/min,鼻翼煽动,四肢末梢冷,BP 70/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无尿。全身多处炸伤,头颅可见2处大小约10 cm×20 cm,深度340次/min,鼻翼煽动,四肢末梢冷,BP 70/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无尿。全身多处炸伤,头颅可见2处大小约10 cm×20 cm,深度3⁴ cm炸裂伤;面部广泛软组织伤,上嘴唇可见大小约6 cm×8 cm,深度约14 cm炸裂伤;面部广泛软组织伤,上嘴唇可见大小约6 cm×8 cm,深度约1² cm炸裂伤,左侧颈部可见一5 cm×8 cm,深度约10 cm伤口,可见大量气泡及血液溢出。气管从起始部完全断裂,会厌软骨断裂,会厌严重撕裂,约2/     

疑向天果致肝功能损害1例

<正>1病例资料患者,男性,52岁,因"头晕4 d,胸闷2 d"于2018年7月11日入院。入院诊断为:2型糖尿病。现症见:口干多饮,夜尿0～1次/晚,头晕、胸闷不适。稍感目矇,无明显肢体麻木。精神一般,余无异常。近期体重无减轻。高血压病史18年,最高血压180/120 mmHg(1mmHg=133.2 Pa),近2年服用苯磺酸左旋氨氯地平(2.5 mg bid)降压治疗,自诉平素血压控制可,约控制在130/70 mmHg左右。糖尿病史8年,近2年降糖方案为诺和灵30注射     

冠状动脉介入术后肝素诱导的血小板减少症1例

患者,女,70岁,因“阵发性胸闷、胸痛7年,加重2周”入院。入院查体：BP160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音。心率68次／min,律齐,未闻及异常心音及病理性杂音。腹软,无压痛,双下肢无水肿。实验室检查：血常规：     

复方曲马多片引起严重胃肠道反应及高血压

患者女,48岁。因左耳廓疼痛2天,于2004年3月24日就医于我院门诊。该患者有高血压史,但平时用降压药控制,血压维持在128/70mmHg左右,心率在78次/min左右。经检查诊断为枕大神经炎,给予改善脑部供血、镇痛、活血化瘀治疗。服用复方曲马多(痛宁)1片,3次/d;甲钴胺(弥可保)1片,3次/d;银杏叶1片,3次/d。上午9:30,患者首次服用3种药各1片,约1h后出现口干,疼痛有所减轻;16:20再次口服各药1片。18:00左右,患者出现眩晕、恶心、大汗淋漓、心悸、口干,烦躁不安,血压145/97mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR56次/min,出现喷射状呕吐,并持续呕吐。20:00左右血压…     

以晕厥为首发症状的急性心肌梗死1例

<正>患者,男,90岁。原有冠心病、脑动脉硬化、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病等多种慢性疾病。长期口服复方丹参片、单硝酸异山梨酯缓释片、拜阿司匹林、盐酸曲美他嗪、银杏叶片等药物。平时血压稳定在130¹40/75140/75⁸5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率波动在6585 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率波动在65⁸0次/min。2012-05-29-21:10患者家属叫诊,诉患者"无明显诱因突然晕厥摔倒"。查:患者面色苍白,意识不清,瞳孔对光反射存在,无抽搐,呼     

血液灌流联合纳洛酮救治镇静药中毒致呼吸循环衰竭1例

患者男,56岁,因自服镇静药硝西泮750片,阿米替林100片3小时入院。患者有抑郁症病史。入院查体：血压140/80mmHg,中度昏迷,呼吸稍促,压眶无反应,双侧瞳孔对光反应减弱,角膜反射消失,口唇发绀,双肺可闻及散在干湿啰音,心率85次/min。神经系统查体深浅感觉、     

吗啡控释片应用不当导致中毒

硫酸吗啡控释片(美施康定),是临床普遍应用的三阶梯止痛药,整片口服才能达到控释的目的,疗效可维持12h。现报告1例因应用不当导致中毒的病例。患者女,50岁。因右乳癌术后1年余,多发肝转移,多发骨转移,疼痛3月余,神志不清4h,于2003年12月13日22:05来我院急诊。家属诉患者当晚服用美施康定时将1片30mg的美施康定掰碎服用,2h后出现昏睡,意识不清。查体:T36.5℃,P102次/min,R12次/min、BP128/72mmHg(1mmHg=0.133kPa)。昏睡状,呼之不应。双侧瞳孔缩小,直径1mm。双肺呼吸音粗,未闻及啰音訡T检查未见异常。考虑为吗啡中毒,予吸氧,纳洛酮0.4mg…