多发伤中脊柱脊髓损伤患者的院外急救

目的探讨多发伤病例中脊柱和(或)脊髓损伤患者的院外急救。方法回顾性分析我院自2010年1月～2012年3月由北京市急救中心接诊的54例多发伤中脊柱脊髓损伤患者的临床资料。结果 54例多发伤中脊柱脊髓损伤患者,经过早期的询问病史、查体,确诊后进行脊髓固定,神经保护;呼吸支持,给氧;脱水,止血,监测生命体征等。其中48例送到急诊后转到ICU或外科病房并手术。6例到急诊室后经抢救无效死亡。结论多发伤中脊柱脊髓损伤基本处理原则是抢救患者生命,因多发伤患者中脊柱脊髓损伤早期诊断困难、易漏诊,治疗上应严格限制颈部活动及防止脊髓进一步损伤,更是尤为重要。     

脊柱骨折致脊髓损伤患者围手术期护理

脊髓损伤一般是指脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害,导致损伤平面以下脊髓功能障碍的综合征。它是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤,胸腰段损伤使下肢感觉与运动产生障碍,可致截瘫。如果颈段脊髓损伤后可致四肢功能障碍。脊髓损伤的患者预后较差,患者恢复较慢,治疗费用较高。在治疗过程中,对护理方法和护理技术的要求较高,国内外研究也比较多。我科共收治急性脊髓损伤患者325例,本文就急性脊髓损伤患者围手术期的护理经验介绍如下。     

脊柱损伤有什么表现

正脊柱是人体运动系统的重要组成部分,也是比较容易受伤的地方,外伤、不正确的姿势等都会导致脊柱损伤。如不少人跑步时身体会向一侧倾斜,并且含胸弓背,时间一久就会引起脊柱损伤。脊柱损伤可能导致感觉障碍、运动障碍等,甚至造成终生残废或危及生命。合并脊髓伤时更严重脊柱损伤的临床表现可因受损部位、程度、患者体质等有所不同。临床按受损部位不同,将脊柱损伤分为腰椎损伤、胸椎损伤、颈椎损伤、骶尾椎损伤等类型。腰椎部分     

颈椎后纵韧带骨化症合并急性脊髓损伤患者围手术期护理

脊髓损伤是指脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害,导致损伤平面以下脊髓功能障碍的综合征。它是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤,胸腰段损伤使下肢感觉与运动产生障碍,可致截瘫。如果颈段脊髓损伤后可致四肢功能障碍。颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）是指颈椎后纵韧带发生骨化改变,引起颈椎管狭窄,     

急诊脊柱创伤手术室护理的配合与体会

脊柱脊髓损伤具有伤势严重、伤情复杂、伤残率高的特点。交通和建筑工地意外事故是主要伤因。损伤后急诊救治,迅速脊髓减压和尽快稳定脊柱,避免神经功能进一步损伤是治疗成功的关键。大部分病人需要从急诊抢救室直接送到手术室以争取时间,手术成败的影响因素还包括手术室护士的顺利配合。本文报道84例各类脊椎创伤患者的手术室护士手术配合和工作方法。     

后纵韧带骨化合并颈髓损伤患者的护理

脊髓损伤(spinal cord injury)是指脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害,导致损伤平面以下脊髓功能障碍的综合征[1].它是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤,胸腰段损伤使下肢感觉与运动产生障碍,可致截瘫.如果颈段脊髓损伤后可致四肢功能障碍.颈椎后纵韧带骨化症(Ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是指颈椎后纵韧带发生骨化改变,引起颈椎管狭窄,导致颈脊髓受压而产生一系列临床症状,往往因创伤导致急性神经系统压迫症状加重、脊髓损伤.脊髓损伤的患者预后较差[2],患者恢复较慢,治疗费用较高[3,4].笔者应用PBL(Problem-based Learning)即以问题为基础的教学法,是一种以临床问题作为激发学生学习的动力并引导学生把握学习内容的教学方法[5],以问题为基础,结合临床实际情况,具体问题具体分析,成功对1例后纵韧带骨化合并颈髓损伤患者进行护理.报告如下.     

脊髓损伤患者的康复护理

<正>脊髓损伤(SCI)常由脊柱骨折、脱位或火器伤引起,多见于车祸、跌倒和坠下、运动创伤、挤压伤和枪伤。脊髓损伤是重要的致残因素,常遗留严重的残疾,包括运动功能丧失,也就是常见的四肢瘫(颈段脊髓损伤)、截瘫(胸、腰段脊髓损伤)、感觉障碍、膀胱排尿功能紊乱、肌痉挛、关节挛缩、疼痛、     

颈脊髓损伤早期并发症的护理要点

<正>脊髓损伤是一种严重的损伤病症,患者大多数源于交通事故、坠落伤、暴力或运动伤,而脊髓损伤中又以颈脊髓损伤最为常见[1]。患者可出现全身或者局部的并发症,扰乱机体生理功能,影响生命质量,严重者可导致病死。相比其他脊髓节段损伤,颈脊髓损伤后的并发症及病死率相对较高。收集2012年12月—2013年05月笔者所在科收治的55例颈脊髓     

综合性护理干预对脊髓损伤患者膀胱功能的影响

<正>脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤性损伤,常因车祸、坠落伤等造成脊柱骨折脱位而引起。脊髓损伤严重患者可出现膀胱或括约肌失去神经支配而产生排尿功能障碍,发生尿潴留、尿失禁、尿路感染,严重者可导致患者死亡[1]。因此,对于脊髓损伤膀胱功能障碍的患者,早期进行膀胱功能训练及护理干预可协助患者尽早建立自律性膀胱,有助于尽     

椎管整复器的研制及临床应用小结

脊柱骨折是平时及战时的一种常见损伤,伤后常因椎管发生解剖变异,造成椎管狭窄压迫脊髓神经而致截瘫或不全截瘫,给患者造成极大痛苦并带来家庭及社会的巨大负担。脊柱骨折的手术治疗,关键在于恢复椎管解剖连续性,解除伤后解剖变异组织对脊髓神经的压迫,尽可能地恢复脊髓功能。     

创伤性截瘫难患者的护理

随着我国城市建设的高速发展,因车祸、坠伤、挤压伤等造成脊椎骨折也日益增多,脊椎骨折伤势严重,外力过大,不仅骨折或骨折脱位,且合并脊髓损伤,引起截瘫。我科于2002年6月~2007年7月,收治由于创伤而造成截瘫患者21例。对于创伤     

脊髓损伤并发症的临床护理

目的探讨脊髓损伤并发症的临床护理方法。方法选取本院2010年7月～2012年7月36例脊髓损伤并发症的患者,对其临床护理资料进行回顾性分析。结果通过具有针对性的护理,脊髓损伤住院患者的并发症如肺部感染、泌尿系统感染、便秘、压疮、疼痛、体温调节障碍、深静脉血栓等可以得到有效改善和控制,并发症发生率为2.8%(1/36),护理满意度为94.4%(34/36)。结论加强对脊髓损伤患者的护理不但可以控制各种并发症的发展,还可以提高护理服务质量,缩短患者的住院时间。     

颈髓损伤患者的心理分期及护理对策

脊髓损伤作为脊柱外科的常见疾病,多由外伤引起,急性暴力损伤导致脊柱骨折、脱位,压迫脊髓,造成严重的神经功能障碍,其中以颈髓损伤最为多见.由于颈椎位置较高,颈髓损伤可造成躯体大部的感觉、运动以及括约肌功能障碍,严重者可造成终身高位截瘫.患者大多数是青壮年,面对突如其来的巨大打击,往往心理难以承受,出现悲观厌世等一系列心理变化,给临床治疗与疾病恢复造成一定的影响.所以在物理康复治疗的同时,心理治疗也显得尤为重要.根据患者损伤后表现出的认知、情绪和行为等方面的变化,将脊髓损伤后的心理变化划分为痛苦期、悲观期、抑郁期和接受期4个不同的心理阶段,在不同时期有不同特征,治疗的同时有针对性的采取不同的心理护理策略和方法,对疾病恢复具有积极的影响.     

脊髓损伤后膀胱功能的训练

脊柱骨折伴脊髓损伤致排尿障碍而留置尿管,因尿管留置时间越长,导致泌尿系感染的机会越多,影响膀胱功能恢复。我科实施整体护理以来,对２０例脊髓损伤后自主膀胱机能训练取得较好的效果,现报告如下：１ 临床资料 １９９９年８月～２０００年１０月,在我院收治的２０例病人中,男１６例,女４例,年龄２６～５４岁,颈椎骨折伴脊髓损伤４例,行手术治疗１例,３例行保守疗法,胸腰椎骨折伴脊髓损伤１６例,皆行内固定术,均因排尿障碍行保留导尿。住院时间最短１月．最长１０个月。２ 训练方法２．１ 定时开放尿管：病人受伤初期,膀胱…     

颈椎骨折脱位20例Ⅰ期前后路手术的围手术期护理

脊柱骨折约占全身骨折的5％～6％,脊柱骨折可以并发脊髓损伤,特别是颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤者,据报道最高可达70％,能严重致残甚至丧失生命。颈椎骨折一脱位的患者均由严重的外伤所致,如车祸伤、高出坠落伤等,伤势严重,伴有全身多发伤,病情复杂。我院骨科2007年1月至2008年10月,对20例颈椎骨折一脱位患者采取Ⅰ期前后路手术治疗,通过精心护理,取得良好效果,现将护理体会报告如下。     

食管贲门黏膜撕裂综合征上消化道大出血的急救护理体会

腰椎骨折是脊柱损伤中常见的一种，常伴有不同程度的脊髓损伤。我科于2005--2007年共收住腰椎骨折患者32例，其中3例有轻度脊髓震荡,21例采用保守治疗效果满意。现将护理体会介绍如下。     

胸腰椎骨折致截瘫的围手术期护理

脊柱骨折包括颈椎、胸椎、腰椎的骨折,而截瘫是最严重的并发症之一,截瘫多是因外伤进一步发展直接损伤脊髓、血管,使供血障碍或血肿压迫脊髓形成,分为不完全截瘫和完全截瘫两种.本文中胸腰椎骨折致截瘫的患者中,下肢失动,大小便失禁是最主要的表现.     

脊柱骨折并脊髓损伤患者早期气道管理

急性创伤性脊髓损伤是指各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂，是一种严重的致残性损伤，往往造成患者不同程度的截瘫，严重影响患者生活自理能力。因此，在损伤早期及时正确处置、做好并发症的预防及护理尤为重要。我科在2007年6月至2008年12月治脊柱骨折并脊髓损伤患者23例，经过早期ICU的监护治疗，取得较好效果，报告如下。     

截瘫患者的护理体会

脊柱骨折脱位最常见的并发症是脊髓损伤．胸段或腰段脊髓损伤者可有躯干和下肢的神经功能障碍，称截瘫．由于本病使患者突然丧失生活自理能力；病人身心障碍，给治疗和护理带来很大难度，笔者收集了我院1995－1997年住院病人22例，现将护理体会报道如下。1临床资料本组资料中，男14例，女8例，年龄19－65岁．2护理体会21高热的护理由于颈髓横断损伤中全身交感神经完全麻痹，汗晚停止活动而闭汗，无法调、散热，体温可迅速升至40C以上，形成高热，时其预防和治疗应以物理降温为主，可用冰袋，全身温水擦浴等疗法。22皮肤护理由于病人失去皮…     

脊柱骨折合并脊髓损伤的手术治疗

目的探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的外科手术治疗方法、疗效及重要性。方法对我院所收治的104例脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行手术治疗,对其临床资料进行研究分析。结果术后平均随访10个月,83例患者有Ⅰ～Ⅲ级的恢复,有效率达79.8%。结论外科手术治疗脊柱骨折伴脊髓损伤效果满意,应该根据骨折类型和脊髓损伤程度确定不同的手术方法 。