浅述病案与医疗纠纷

1 病案作为法律依据的重要性 病案是重要的法律文件,我国<医疗事故条例>对病案管理和允许患者复印、封存病案的规定以及<最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>中关于医疗诉讼举证责任倒置的规定,对医疗机构和医务人员在为患者提供医疗服务时,提出了新的要求:对依法治档,规范病案管理工作提供了重要依据.     

提供病案服务应注意的问题

提供病案服务是病案管理的一项重要内容。我院病案室在提供病案服务中主要包括以下内容:(1)向患者提供病案,依据《医疗事故处理条例》有关规定,为患者提供相应的病案复印资料,用于患者的医疗保险、伤残鉴定、医疗纠纷等需求;(2)向医务人员提供病案,主要用于本院医务人员开展临床医     

“军卫一号”病案复印管理软件程序设计与应用

<正>近年来,复印病案的情况越来越多。医疗保险报销、商业保险理赔、核保、医疗纠纷、伤残鉴定、司法取证、出生证明,或作为进一步医疗的凭据等,病案作为不可缺少的法律证据方面,已越来越受到人们的重视。病案复印在病案管理日常工作中所占的比重越来越大。目前医院复印病案管理大多采用病案复印登记本的模式,这种模式登记的病案复印信息存     

新形势下病案室如何与临床沟通

随着我国医疗体制改革的不断深入和社会走向现代化,前来病案室复印病案的患者越来越多,病案室医务人员的工作任务越来越繁琐,再加上2002年《医疗事故处理条例》的实施,病案的用途越来越广泛。由于每个人对病案复印的目的、用途不同,对病案的质量要求也有所不同。在当代社会,绝大多数患者前来复印病案是因为保险报销、伤残鉴定,而在保险报销及伤残鉴定的过程中,病案起主导作用。有时病案的问题影响患者保险报销不了或原本患者伤残已够评定标准而因病案问题导致伤残鉴定不够级,导致患者或患者家属有不良情绪,这时面对气急败坏的患者或患者家属,我们应积极与临床沟通,提高病案质量,避免医患纠纷,这是现代医院病案室的重中之重。病案室人员掌握沟通技巧化解医患矛盾,才能与病案复印患者及其家属建立一种互信关系,达到共赢目的。良好的与临床沟通,不仅提高了病案质量,也加强了院内各科室与病案室的联系。     

规范病案管理是医院质量管理的重要内容

随着卫生改革的不断深入以及新的医疗事故处理条例出台后 ,病案管理在医疗管理中的地位日渐突出 ,病案管理的水平高低直接影响到医院的医疗、教学、科研和医疗管理工作[1 ] 。笔者在医院参加病案管理多年 ,通过规范管好病案 ,使医院顺利地通过创建爱婴医院、妇儿医院等评审 ,取得一定的成绩。现谈几点体会。1　病历要及时归档管理当 2 0 0 2年 9月 1日起新的医疗事故处理条例规定患者可以查询及复印病历 ,而且可以投诉追溯多年前的医疗诊疗过程与行为 ,所以我们作为病案管理者 ,要督促科室医务人员及时归档病历 ,以便保存好原始基础资料。我…     

病历复印的注意事项

2002年9月1日出台实施的《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》更加突出了病案的法制价值,增加了病案的公开度、透明度,而且明确患者有权复印或复制病历资料。因此,为了维护自己的合法权益,取得有利的证据材料,近几年,要求复印病历的人数逐年增加。为适应《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》实施的新形势,达到病案管理的科学化、规范化的管理目标。病案室人员应在遵循现有的法律法规的前提下做好病历复印工作,满足服务对象的要求,有效地保护医院和患者的利益。     

病案借阅和复印中存在的问题和对策

病案管理及利用已从原来仅限于医院的临床教学、医疗、科研扩大到面向社会、服务大众,病案的多种利用价值充分体现出来,病案的使用率越来越高,对病案使用的要求也越来越高。病案借阅管理人员既要做好对临床医护人员的病案借阅,又要应对病人、病人家属、公、检、法、保险等的病案的调阅、复印工作。因此加强病案管理,特别是加强病案借阅管理已成为医院管理的重要课题。现将病案借阅和复印中存在的问题分析如下。     

加强病案复印工作的管理提高病案管理质量

新的《医疗机构病历管理规定》对病历的使用和复印做了新的规定,其中第10条明确规定部分病历可以向患者提供复印,这表明病案将是服务于全社会的一项工作。据统计,我院自2003年至2004年提供病历复印资料1023人次,占出院病例的4．44％。其中继续治疗占23．5％、医疗保险占51．4％、公安司法取证占12．5％、医疗纠纷占5．1％、其它占7．5％。病历复印的人员主要有患者本人、家属、保险公司人员、公安司法人员等。在实际工作中,我们针对病历复印过程中常遇到的问题进行了分析、总结,现对如何做好病历的复印工作,提高病案管理质量探讨如下：     

浅谈我院病案复印工作的现状

目的在病案复印需求不断增长的情况下,分析我院病案复印中存在的不足,改进病案复印质量,提升患者对病案复印的满意度。方法回顾分析2006～2011年我院病案复印情况。结果与结论 2006～2011年我院年病案复印率从23.88%上升至33.32%,呈逐年递增趋势。     

护理记录569例缺陷分析及对策

《医疗事故处理条例》(简称《条例》)第十条明确指出:“患者有权复印复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、手术及麻醉记录单、护理记录,医院应提供复印或者复制服务。”这一重大举措使病案这一由医院长期垄断的内部资料,成为病人应享有的一种权力。护理文书作为患者病案中的重要组成部分,当发生医疗纠纷或医疗事故时,它与其它医疗文件一起,作为一种法律文件成为医     

完善病案签收制度提高病案服务质量

病案质量既反映医院的管理水平、医疗质量和医务人员的业务素质,同时也是评价医务人员医德、医院工作绩效的主要依据。医疗改革之前,病案服务的对象主要是医务人员;医疗改革之后,随着医疗保险的不断发展,以及新农村合作医疗政策的执行,病案服务与医疗服务的关系更加密切,病案复印资料已成为病人报销医疗费用必须提供的依据,医院必须及时提供相应的病案服务。     

病案复印管理工作体会

目的 总结探讨新形势下,医院加强病案复印管理工作的新方法.方法 回顾性分析我院病案复印管理工作流程及需改进要点.结果 病案复印工作的好坏,决定医院病案管理和医院服务工作的好坏.结论 加强病案管理,做好病案复印工作,是维护医患双方合法权益的重要保证.     

如何做好病案复印工作

在新形势下,对医疗机构的病案复印工作和病案管理工作又提出一个新的课题和要求,怎样才能顺应新形势,为患者和社会各方提供优质、高效的病案复印服务。     

病案复印管理中的常见问题与改进措施

随着出院病历数量的逐年增加,社会医疗保险的普及,以及群众法律意识的增强,病案复印需求量的增加,病案复印成了病案管理的重要组成部分,如何方便、快捷、高效地提供病历复印件,成为值得病案管理者思考的问题。从病案利用者方面,医务工作者方面,医院制度执行方面分析病案复印的常见问题。普及病案管理制度,组织病案书写规范化培训,提高病案书写质量,增强医务工作者的法律意识,人性化服务意识,简化病案复印流程,以及病案复印的远程服     

如何做好病案复印工作

目的阐述如何做好病案的复印工作,建立和谐的医患关系。方法结合我院病案室复印工作中遇到的实际问题,进行详细的分析,同时阐述相关解决方案的执行情况。结果针对患方病案复印中遇到的实际问题,实施相应解决措施,能有效地提高病案复印服务质量,改善医患关系,提高患方对医院的总体印象,有助于构建和谐的医患关系。结论病案是患者在医院治疗过程的全部文字记录,因其具有专业性和社会性而使其有别与其他文档的特殊价值。病案复印则是患方在医院就诊中的最后环节,因此,病案复印工作服务质量的优劣也直接影响患方对医院的总体印象。总之,病案管理人员只有与时俱进,不断更新服务理念,提供人性化的病案复印服务,对构建和谐的医患关系及和谐的医院具有重要意义。     

病历对外复印应注意几个问题

国家卫生部颁布的《医疗事故处理条例》，给医院病案管理工作提出了新的要求，新的压力。如何做好病历的复印工作是我们每个病案管理人员义不容辞的责任。为保证病历复印工作的规范化、制度化，现将我院病历复印工作中遇到的问题及并结合有关规定归纳如下。     

医疗机构开展病案复印邮寄服务相关问题的思考

病案是重要的健康档案及证据材料,日常病案复印需求量较大。由于病案的生成具有一定滞后性,加上跨区域就医普遍存在、人员流动性大、生活工作节奏快等现实情况,患方返回医疗机构复印病案多有不便,迫切需要医疗机构能够提供病案复印邮寄服务。本文就医疗机构开展病案复印邮寄服务相关的基本问题、关键环节及需注意的事项等进行探讨,以供相关工作参考。     

数字病案无纸化复印模式对病案复印工作效率的影响

目的:研究数字病案无纸化复印模式对病案复印工作效率的影响。方法:选取某院2012年与2015年的每月复印人数、人均复印总数、病历调阅时间等数据,每年均选取16000份,根据管理模式分为数字病案无纸化前(2012年)与数字病案无纸化后(2015年)两组。比较两组的复印总水平、复印个案水平。结果:数字病案无纸化后每月复印人数与人均复印总数均大于数字病案无纸化前,差异有统计学意义(P0.05);数字病案无纸化后病历调阅时间、复印等待时间、可复印病历时间均小于数字病案无纸化前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:数字病案无纸化复印模式可大幅度提高病案复印工作效率。     

病案信息利用存在问题与人性化服务策略

<正>病案作为医疗卫生科技档案,是医院和医务人员医疗行为过程的客观记录与文字见证,是临床医疗、教学、科研、法律等不可缺少的医学资料,是评价医疗质量的依据之一。随着医疗保险制度的完善及社会主义市场经济的建立,人们的自我保护意识和法律意识不断增强。病案资料复印的社会需     

减少医疗纠纷从加强病案质量管理做起

2002年9月1日，实施了国务院出台的《医疗事故处理条例》和卫生部出台^勺《医疗机构病历管理规定》、《病案书写规范》都对病案质量提出了更具体的要求。在2002年4月1日实施的最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定中也指出了“质证”，求证其可信度，即：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。随着患者维权意识的增强。诉诸法律的医疗纠纷越来越多，病案作为一种重要的法律证据显得格外重要，提高病案质量已迫在眉睫。如果医疗是正确的，但病案质量存在缺陷，一旦遇到医疗纠纷，医院将处于被动地位，甚至会导致案件败诉。