线粒体脑肌病误诊原因分析

1病历摘要病例1、女,35岁,主因言语不清、右侧肢体无力5d入院,患者既往有"间断性抽搐"病史1年,未系统检查与治疗。于入院前5d无诱因突然出现言语不清,右侧肢体无力,行走费力,右手不能持物,病程中无意识不清,无发热,平时饮食及睡眠尚可,大小便无异常,入院时查体温36.6℃、脉搏76次/min、呼吸18次/min、血压90/50mmHg,发育正常,体型瘦小,呼吸平稳,自动体位,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/min,节律规整,未闻及杂音,腹部平坦。     

干细胞治疗家族遗传性萎缩性肌强直1例

患者,女,29岁.主因渐进性行走不稳,言语不利10年余,加重伴视力下降6年余,于2011年7月12日入院.患者10年前无明显诱因出现下蹲后站立困难,爬楼梯时抬腿困难,站立时易摔倒,行走不稳.饮水呛咳,吞咽困难,说话欠流利,鼻音较重,患者上述症状逐渐加重,出现双下肢肌肉萎缩,肌力下降,双手用力时不能正常迅速松弛,双上肢无力伴肌肉萎缩.6年前出现视物模糊不清,易重影,视野变窄,并呈进行性加重.     

进展性脑梗死1例临床病例分析

<正>1临床资料患者,女性,75岁,因"发现血压高5年,发作性右侧肢体无力5d"入院。5年前,发现血压高,最高达190/100mmHg,平时血压控制欠佳。入院前5d,患者晨起活动时出现发作性右侧肢体无力,     

瘤样炎性脱髓鞘病一例报告

1临床资料患者男性,26岁,因“右侧肢体无力2周,加重1周”于2010年3月28日入院。患者于2周前无明显诱因渐感右侧肢体无力,右手持物不稳,行走时向右跛行,未经诊治。入院前1周右侧肢体无力加重,右手上抬无力,行走右下肢呈拖曳状,且伴轻度语言不流利。病程中无发热、头痛、意识障碍、肢体抽搐和二便障碍。既往史无特殊。体检：神志清晰,无精神智能障碍,语言稍欠流利。双瞳圆形等大,直径3mm,光反应灵敏。双侧鼻唇沟未变浅,伸舌居中,     

原发性延髓后部出血1例分析

1临床资料 患者男，50岁，于入院前3d开始出现头晕，恶心未吐，当时测血压180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），自认为血压高，口服“心痛定”，血压控制在140／80mmHg左右，病情无好转，1h前出现左侧肢体麻木，伴饮水呛咳及声音嘶哑，吞咽困难不明显，无抽搐及意识障碍，无视物成双及视物旋转，既往高血压病史10余年，最高达200／100mmHg，未系统服用降压药物及监测血压。     

肌无力综合征误诊1例

1病例患者男,50岁,干部。因四肢无力3个月,吞咽困难1周,于2004年7月8日入院。患者于3个月前无诱因出现双膝部疼痛,继之出现双下肢无力,在当地医院诊断为“重症肌无力”。住院治疗26天,具体用药不详,症状加重,双上肢亦出现无力。自肢体远端向近端发展,无肢体麻木及发凉,无肢体肌肉震颤,随转往某医院。诊断同前,予以激素及营养神经药物治疗,住院月余,症状好转出院。出院后口服激素治疗。于1周前患者停激素治疗后肢体无力症状加重、且伴有轻度吞咽困难,无饮水呛咳、无声音嘶哑、无胸闷憋气。发病以来,无消瘦,饮食较前增多。既往有冠心病病史3年…     

生物素酶缺乏症一例

<正>患儿男,6岁,主因双下肢进行性无力40 d入院,入院前40 d感冒发热后出现下肢无力,走路慢,间断跛行,休息后可缓解,病情逐渐加重,行走困难,不能自行上楼梯且不能负重,伴有持物手抖,肢体震颤,写字时握笔困难,情绪激动时症状明显,皮肤瘙痒明显,出汗多,影响睡眠,伴有严重便秘,无排尿异常,无呼吸困难,无言语障碍,无肢体疼痛,无抽搐。病初因肢体无力,上楼困难就诊于我省儿童医院行腰骶椎磁     

莫西沙星致肝功能异常1例

病例:患者,男,68岁,2011年11月7日因右侧肢体活动不利4年入院.患者于4年前无明显诱因出现右侧肢体活动不利、头晕、认知障碍,查头颅CT示:急性脑梗塞.此后患者因脑梗塞后遗症多次住院治疗,此次因出现右侧肢体活动不利加重,言语不利,同时伴纳差、便秘、自汗症状入院.既往无药物及食物过敏史,无慢性传染病史,患高血病7年,血压最高达210/130mmHg,服用硝苯地平、卡托普利,血压控制在130/80mmHg.查体:     

脊髓性肌阵挛合并假性延髓麻痹1例

患者 ,男 ,78岁 ,因四肢阵挛4月 ,加重伴构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难1月入院。无头痛、呕吐、肢体无力及大小便失禁。阵挛发作次数由起初3～5天1次增加至每天1～2次 ,每次持续2～3分钟 ,并出现构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难 ,以进食粗硬食物明显。既往有高血压病史8年。查体 :体温37℃ ,心率75次/分 ,血压150/70mmHg,呼吸20次/分。神经系统检查 :神志清楚 ,构音障碍 ,双侧咽后壁肌动度差 ,咽反射存在 ,下颌反射( )、双侧掌核反射 ( )、吸吮反射 ( )、其余脑神经 (- ) ,脑膜刺激征 (- ) ,四肢肌力肌张力正常 ,四肢肌腱反射 ( ) ,病理征 …     

万古霉素耐药屎肠球菌致术后颅内感染1例

1 病例摘要 患者,男,24岁,7个月前无明显诱因出现复视、视力下降,向右视物时明显.5个月前出现饮水呛咳,间歇性头痛,右侧肢体无力,半年体重增加10kg.     

脑桥梗死致Horner征交叉瘫2例

例1，女，62岁，主因“头晕、言语不清伴右侧肢体无力3d”入院。患者于入院前3d中午12：00吃饭时突然出现头晕、心前区不适，当时予以休息，17：00睡醒后突然出现右侧肢体活动不灵、言语不清，同时伴有恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物为胃内容物，无视物旋转及饮水呛咳等，急送至急救中心，当时做头颅CT示：左侧侧脑室旁腔隙梗死，     

Wernicke脑病误诊误治

[病例] 男,33岁。患者于晚餐时突然出现头晕,视物旋转,复视,恶心,四肢震颤,不能站立与行走。在家中静脉滴注10％葡萄糖500ml,症状加重。按肝性脑病收入我院传染科,给予保肝、醒脑等治疗,病人症状进一步加重,出现烦躁、幻视、构音不清、饮水呛咳、吞咽困难,按脑干脑炎转入内科。既往有高血压病史2年,酗酒史14年。查体:体温36.2℃,脉搏120/min,呼吸20/min,血压165/105 mmHg。意识清楚,烦躁不安,双眼     

以进食后呕吐为主要表现的原发性醛固酮增多症1例

<正>1临床资料患者,男性,52岁,住院号800121830,因进食后恶心、呕吐半月,四肢肌肉酸痛、无力2d于2012年8月6日12:30入院。患者于半月前始出现进食后恶心、呕吐,尤其在进食干性食物时为甚,呕吐后自觉症状好转,当时未在意,症状渐加重,呕吐频繁。2d前始出现四肢无力,下蹲站立困难,上肢抬举费力,左手无名指、小指不能伸直,伴明显肌肉疼痛,以大腿部肌肉明显。无肢体麻木,无言语不清,无发热、头痛、耳鸣,无饮水呛咳及吞咽困难,无肢体抽搐及意识     

注射用盐酸川芎嗪致高热1例

患者,男,82岁,2012年9月7日,因无明显诱因突发言语不清、流诞,伴有右侧肢体无力、活动不利、行走不稳,3h入院,当时测血压220/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),立即给予硝苯地平10mg舌下含服,患者症状无明显改善。即收治入院,入院诊断:腔隙性脑梗死、高血压病(高危)。9月13日10:00遵医嘱给予5%葡萄糖溶液250ml+注射用盐酸川芎嗪120mg静脉滴注,每天1次,9月14日10:40患者再次输注该药品时,约20min后患者突然出现寒战,测T39℃、P96次/min、R     

不良生活习惯致Wallenberg综合征2例

1　病例报告例 1 男 ,4 7岁 ,工人。主因眩晕 7ｄ ,左侧肢体活动不准确 5ｄ入院。患者于 7日前中午酗酒后 ,突然眩晕 ,视物旋转 ,呕吐 2次。第 2天出现左侧睑裂变小 ,饮水呛咳 ,吞咽困难。既往有高血压病。入院前 5ｄ左侧肢体活动不准确。查体 :血压 2 6 / 13ｋＰａ ,心率6 8次 /ｍｉｎ ,神清 ,语言含糊不清 ,可见水平眼震 ,双眼底动脉管腔变细 ,反光增强。左侧眼球内陷 ,睑裂变小 ,左瞳孔较右侧小 ,(左约 2ｍｍ ,右侧约 3.5ｍｍ)。左面部少汗 ,左侧面部痛觉减退 ,左侧咽反射消失 ,悬雍垂偏向右侧。右侧肢体痛觉减退。左手指鼻不准 ,左跟膝…     

脑桥中央髓鞘溶解症1例

患者男 ,73岁 ,过去有“慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、高血压病”。半月前因突发左侧肢体无力4小时以脑梗死收住院 ,住院过程中发生低钠血症 (血钠128mmol/L) ,静脉补钠后病情好转 ,肢体功能恢复出院。出院后 ,患者左侧肢体无力进行性加重 ,右侧肢体亦出现无力 ,行走困难 ,且伴有语言不清 ,饮水呛咳 ,再次被送入院诊治。神经系统检查 :神志清醒 ,运动性失语 ,水平及垂直性眼球震颤 ,眼底无视乳头水肿 ,左侧肢体肌力Ⅰ级 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,肌张力增高 ,膝反射活跃 ,双侧巴氏征阳性 ,踝阵挛阳性。头颅CT除一小陈旧…     

呋喃唑酮致周围神经炎

患者男,60岁。因四肢麻木,疼痛2周,于2001年12月6日以周围神经病收入院。患者于25d前出现双足掌麻木,伴疼痛,逐渐向上发展,1周后出现双手指麻木,疼痛,同时双下肢麻木加重并出现无力,行走不稳,吞咽困难,饮水呛咳,呼吸困难及大小便功能障碍等症状。为明确诊断入院后追问病史:患者于半年前因上腹饱胀,无食欲。经胃镜检查,诊为慢性萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎,HP(+)。1个多月前,开始服用呋喃唑酮0.1g、阿莫西林0.5g、甲硝唑0.2g、3次/d;雷尼替丁0.15g,2次/d;吗丁啉10mg,3次/d治疗,症状好转。治疗20d后渐出现双侧四肢麻木疼痛等上述症状。自发病…     

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病误诊为脊髓型颈椎病1例

<正>患者,男,46岁。因"进行性四肢麻木无力半年"于2012年11月入某医院。发病前无发热、感冒、腹泻病史。肢体无力表现为四肢对称、下肢无力首发且较上肢为重,终至站立行走需人搀扶。无发热、头痛、头晕、饮水呛咳、吞咽困难、肢体疼痛、心悸、胸闷等症状,大小便正常。入院后曾行颈椎CT检查示颈5⁶、颈66、颈6⁷椎间盘突出,诊断为脊髓型颈椎病,并给予手术治疗。术后患者高位截瘫,四肢不能活动,小便失禁,生活完全不能自理,经脱水、改善循环、营养神经等治疗后未见明显改善,患者出院后行康复治疗。于2013-01-09来笔者所在科就诊。神经系统查体:意识清楚,精神差,言语流利,被动体位,查体尚合作,脑神经未见异常,双侧深浅感觉     

尿激酶溶栓致腹膜后血肿形成1例分析

患者,男,56岁,体质量80kg,以左侧口角斜及左侧肢体活动不灵便2h入院.2h前于睡眠中出现左侧上下肢体无力,左口角麻木斜,行走时站立不稳.急诊来院行头颅CT检查示:右基底节脑梗死,心电图正常,腹部彩色多普勒超声未见明显异常.发病以来无发热,无抽搐及昏迷,无复视及视物旋转,无饮水呛咳及吞咽困难,无胸闷、气短及呼吸困难,无咳嗽、咳痰及咳血,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛、血尿,无多饮、多食、多尿及体质量减少,饮食、睡眠、二便正常.既往高血压病史5年,口服药物治疗.     

高血压合并偏瘫患者康复治疗期的血压管理优化1例

男, 52岁。主因"右侧肢体无力伴言语不能17 d"。患者17 d前(2021年9月5日)在安静状态下, 无明显诱因出现右侧肢体无力, 右侧肢体活动不能, 伴言语不能, 反应迟钝, 口角歪斜, 理解力差, 饮水、吞咽、视物均正常, 无意识障碍、肢体抽搐, 就诊于侯马市人民医院, 急诊给予静脉溶栓后以"脑梗死"转入神经内科, 给予抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环、降压等标准治疗, 以及针灸、床旁康复(大关节松动训练、平衡功能训练)等对症治疗13 d, 患者神志清醒, 反应迟钝, 表情淡漠, 言语不能, 仅可理解部分语言, 口角歪斜, 右上肢活动不能, 右下肢可抬离床面, 于9月20日好转出院。9月22日为求康复治疗, 门诊以"偏瘫;脑梗死恢复期;高血压"收住院, 患者自发病以来, 精神可, 进食差, 睡眠差, 小便失禁, 大便失禁。既往史:高血压史十余年, 血压最高达170/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 平素口服缬沙坦胶囊80 mg/d, 血压控制不详。入我科前1周口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片/日、苯磺酸氨氯地平片5 mg/d, 晨起顿服。3年前患者脑梗死住院治疗...