补肾活血汤配合手术治疗高龄股骨粗隆间骨折60例临床观察

目的:观察补肾活血汤配合手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:将高龄股骨粗隆间骨折患者120例随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组采用股骨近端抗旋髓内钉内固定合钙尔奇D片治疗,治疗组在对照组基础上加服补肾活血汤治疗。比较2组髋关节功能、骨折愈合率、骨代谢指标、并发症发生率。结果:2组髋关节功能、骨折愈合率、并发症发生率组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05); 2组骨代谢指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:采用补肾活血汤配合手术治疗高龄股骨粗隆间骨折,可改善骨代谢,促进骨折愈合,且并发症少,有利于髋关节功能恢复。     

高龄股骨颈骨折和股骨粗隆部骨折围手术期并发症的原因分析

目的:分析高龄股骨颈骨折和股骨粗隆部骨折围手术期并发症的发生原因并探讨其防治方法.方法:对该院骨科1995年3月至2008年4月手术治疗156例高龄股骨颈骨折和股骨粗隆部骨折在围手术期所发生的36例共56个并发症与病人年龄、伤前原有痰病、手术方法和手术持续时间的关系进行分析和讨论.结果:显示围手术期并发症的发生与病人年龄、原有疾病和手术持续时间密切相关;与手术方法无明显一致性相关;术前准备可影响这些相关.结论:为了尽量避免高龄股骨颈骨折和股骨粗隆部骨折围手术期发生并发症,减少手术风险,必须充分做好各种术前准备.     

益气养阴活血法对高龄股骨粗隆部骨折围手术期并发症的干预作用

目的:观察益气养阴活血法对高龄股骨粗隆骨折围手术期并发症的干预作用。方法:将95例患者随机分为2组,对照组41例采用丹参注射液治疗;观察组54例在对照组基础上加用参麦注射液治疗。观察2组并发症发生率、血液流变学指标等。结果:并发症发生率观察组为9.2%,对照组为53.7%,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01);2组全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积、血沉、纤维蛋白原治疗后均显著下降,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。2组治疗后血液流变学各项指标比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:益气养阴活血法可明显改善高龄股骨粗隆骨折患者围手术期血液流变学,减少并发症发生。     

DHS、PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的 比较采用动力髋螺钉(dynamic hip screw DHS)和防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nailanti-rotation.PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效,探讨高龄股骨粗隆间骨折合理的内固定治疗方法.方法 2006年3月至2008年10月,分别采用DHS(DHS组,n=42)和PFNA(PFNA组,n=59)治疗并随访高龄股骨粗隆间骨折患者.比较2组患者手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间.结果 2组间平均手术时间和术中出血量两两比较均有统计学差异(P＜0.01).各组术中、术后并发症发生率有统计学差异(P＜0.05),PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS组低.DHS组和PFNA组优良率分别为86.44%和90.57%,组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05).PFNA组与DHS组骨折愈合时间有统计学差异(P＜0.01).结论 应用DHS和PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折,在疗效方面无明显差异.PFNA内固定平均手术时问最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短.PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是治疗高龄股骨粗隆间骨折的合理手术方法.     

不同方法处置股骨小转子在DHS治疗股骨粗隆间骨折中的比较研究

目的:比较分析在DHS治疗股骨粗隆间骨折中,使用不同方法处置股骨小转子的临床疗效。方法:回顾63例股骨粗隆间骨折合并股骨小转子骨折的患者行DHS治疗,其中对股骨小转子行钢丝或螺钉固定31例(A组)、未行股骨小转子固定32例(B组)。比较2组术中出血量、手术时间和随访时Sanders髋关节创伤股骨粗隆间骨折的评定标准评分结果,并进行临床和统计学分析。结果:随访时间10～23个月(平均13个月),A、B2组术式的优良率分别为93.5%和93.8%,2组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同方法处置股骨小转子在DHS治疗股骨粗隆间骨折中的远期疗效比较差异无统计学意义。     

加长柄人工股骨头置换治疗高龄脑血管意外患者偏瘫侧股骨粗隆间骨折疗效观察

目的:分析和评价加长柄人工股骨头置换术治疗高龄脑血管意外患者偏瘫侧股骨粗隆部骨折的方法及疗效。方法:2008年8月-2013年2月采用加长柄人工股骨头置换术治疗高龄脑血管意外患者偏瘫侧股骨粗隆部骨折12例,平均随访20.5月,观察术后并发症、下地时间及髋关节功能。结果:12例患者均康复出院。住院时间16~24 d,平均20 d。均获得随访,平均随访时间20.5个月(6~30个月),伤口均Ⅰ期愈合,无感染,无假体松动,住院期间因可以起床活动未发生坠积性肺炎、褥疮、泌尿性感染、无下肢深静脉栓塞发生,无髋关节脱位或半脱位发生,无病人死于手术并发症,12例病人髋关节功能满意。术后12月Harris髋关节评分:优10例,良2例。结论:加长柄人工股骨头置换术是治疗高龄脑血管意外患者偏瘫侧股骨粗隆部骨折的一种安全有效的方法,术后恢复快,避免卧床并发症,降低死亡率,改善生活质量。     

动力髋螺钉固定术联合中药治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效观察

目的：探析动力髋螺钉固定术（DHS）联合中药口服治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选取128例高龄股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将其随机分为两组,A组64例仅采用动力髋螺钉固定术治疗,B组在此基础上联合中药治疗,观察两组患者术中出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率以及并发症发生情况。结果：A、B组患者均无死亡病例,功能恢复良好;B组患者术中出血量和手术时间显著少于A组（P〈0．05）,B组完全负重时间显著短于A组（P〈0．05）,B组并发症发生率显著低于A组（P〈0．05）,差异均有统计学意义;A组优良率为89．06％、B组为93．75％,两组比较差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：采用动力髋螺钉固定术联合中药治疗高龄股骨粗隆间骨折操作简单、时间短、术中出血量少、微创、固定牢固且并发症少,值得临床推广应用。     

髓内与髓外固定治疗48例股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:研究并分析髓内和髓外固定在治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:选取股骨粗隆间骨折患者48例,将其分为A组和B组各24例,A组患者应用髓内固定系统(股骨近端防旋髓内钉)进行治疗;B组患者应用髓外固定系统(股骨近端锁定板和动力髋螺丝钉)进行治疗。观察两组的临床疗效及并发症的发生率,并进行比较分析。结果:两组患者在手术中的平均操作时间、骨折后的平均愈合时间、平均住院时间和术中的出血量的差异在统计学上无意义(P0.05)。A组并发症的发生率(0.0%)显著低于B组(12.5%),其显著差异在统计学上有意义(P0.05)。结论:髓内和髓外固定在临床应用治疗股骨粗隆间骨折中均有一定的临床疗效,但应用髓内固定系统治疗患者的并发症发生率显著低于应用髓外固定系统治疗。在临床实践中应根据患者机体的耐受状况、骨折类型和患者的机体自身状况选择适宜患者的手术方案,使其达到最大的临床疗效。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的围手术期护理

股骨粗隆间骨折是髋部常见的骨折之一,根据损伤时受力的大小可发生在任何成人年龄段,而老年人因为骨质疏松、身体协调性降低等因素尤为常见,而且因为老年人粗隆部骨质松脆,骨折常为粉碎性。治疗一般采用股骨髁上牵引或者手术切开复位内固定治疗。由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但因为骨折患者年龄普遍较大,高龄患者长期卧床容易引起的并发症较多,而且粗隆间骨折骨牵引治疗容易引发髋内翻畸形,故目前认为,只要能够耐受手术,手术切开复位内固定治疗仍为首选。内固定     

中西医结合治疗高龄股骨粗隆间骨折30例

目的探讨分析人工关节置换术联合康复训练治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法选取我院近两年(2014年3月—2016年3月)所收治的高龄股骨粗隆间骨折患者58例,根据治疗方式的不同,将58例患者分为两组。包括常规治疗组(A组28例)和早期康复训练组(B组30例),A组实施人工关节置换手术,B组予以人工关节置换手术联合中医康复训练治疗。分别观察评价两组患者关节功能恢复效果。结果患者术后日常生活自主能力的评定上,B组与A组患者比较,差异显著,有统计学意义(P0.05)。患者关节功能恢复效果的评定上,B组与A组比较,疗效显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论人工关节置换术联合中医康复训练治疗,有助于促进病人康复的质量,加快康复与出院的时间,在病理生理上和经济上方便了患者及家属。     

内固定治疗股骨粗隆部骨折80例

股骨粗隆部骨折是中老年人常见的骨折，由于骨质松脆，骨折多呈粉碎性，但血运丰富极少有延迟愈合，然而容易发生髋内翻，影响功能。且高龄患者会因长期卧床引起许多并发症，病死率高达34．1％，目前多主张手术治疗，以达到早下地，减少并发症和降低死亡率,提高生活质量的目的。作者自1995年1月～2007年11月使用DHS、gamma钉、PFN治疗股骨粗隆部骨折80例。现报告如下。     

人工骨水泥型股骨头置换合并可吸收丝线捆扎治疗超高龄股骨粗隆间骨折

目的通过分析人工骨水泥型股骨头置换合并可吸收丝线捆扎术与其他方法治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的疗效,前瞻性评价骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。方法选择108例超高龄股骨粗隆间骨折患者,随机分为2组,实验组用人工股骨头置换术合并可吸收丝线捆扎术,对照组采用其他方式治疗。结果108例患者得到平均2 a的随访。2组患者术后并发症发生率比较有显著性差异(P0.05)。结论人工骨水泥型股骨头置换合并可吸收丝线捆扎术将成为治疗超高龄股骨粗隆间骨折的主要方法。     

PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效比较

目的分析高龄股骨粗隆间骨折患者治疗中采取PFNA内固定术或者人工股骨头置换术的临床疗效。方法抽取院内自2017年1月—2018年8月诊治的84例高龄股骨粗隆间骨折患者为回顾分析对象,利用数字法来分组,定义为观察组、对照组。观察组患者采取PFNA内固定手术进行治疗,对照组患者采取人工股骨头置换手术进行治疗。对比两组的围术期指标、手术效果以及术后并发症情况。结果观察组患者的手术中用时和手术后离地活动时间均显著短于对照组,同时手术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的治疗总有效率为97.62%,同期对照组的治疗总有效率为90.48%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者手术后并发症率为2.38%,对照组患者术后并发症率为11.90%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在高龄股骨粗隆间骨折患者治疗中,PFNA内固定术治疗效果优于人工股骨头置换术,有助于提升临床疗效,并降低术后并发症风险。     

股骨转子间骨折不同手术方法疗效比较

目的探讨动力髋螺钉、股骨近端髓内钉、人工股骨头置换术以及固定架治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 200例老年股骨转子间骨折患者依据年龄、骨折类型、骨质疏松程度及身体状况进行分组:动力髋螺钉组(A组)70例,股骨近端髓内钉组(B组)60例,人工股骨头置换术组(C组)45例,外固定架治疗法组(D组)25例,观察比较各组术中出血量、手术时间、术时术后并发症出现情况和术后愈合时间。结果 4组治疗有效率比较无显著性差异(P均0.05)。4组术中出血量、手术时间、术时术后并发症出现情况和术后愈合时间比较均有显著性差异。结论动力髋螺钉、股骨近端髓内钉、人工股骨头置换术以及固定架4种治疗方法治疗老年股骨转子间骨折均有显著疗效,但应视患者年龄、骨折类型和骨质疏松等具体身体情况而选择最佳疗法,方能达到最好疗效。     

中西医结合治疗高龄股骨粗隆间骨折临床研究

目的:观察中西医结合治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:选取220例高龄股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组(采用常规骨折固定方法)与观察组(在常规骨折固定基础上采用中医治疗)各110例,观察比较两组患者的治疗效果。结果:经治疗,观察组患者治疗总有效率为89.09%,明显高于对照组的64.55%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率为5.45%,低于对照组的16.36%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用中西医结合治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效明显,可降低各种并发症的发生率,值得临床推广应用。     

股骨近端锁定钢板治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:评价分析股骨近端锁定钢板治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:回顾分析2012年3月至2017年1月英德市人民医院收治并得到随访的79例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者,29例采用动力髋螺钉(DHS)治疗为对照组,50例采用股骨近端锁定钢板治疗为研究组,比较两组术后并发症,并在末次随访时采用髋关节Harris评分对疗效进行评定。结果:研究组患者术后并发症发生率为0.0%,显著低于对照组的6.9%,差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者疗效优良率为86.0%,高于对照组的72.4%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:股骨近端锁定钢板治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的效果显著,具有操作简单,稳定性好,固定牢靠,可早期行患肢功能煅炼等优点,是治疗粉碎性、高龄不稳定性股骨粗隆间骨折较为理想的固定方式。     

闭合复位外固定架固定治疗高龄股骨粗隆间骨折25例疗效观察

目的:观察闭合复位外固定架固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:将46例高龄股骨粗隆间骨折患者按就诊顺序随机分为治疗组25例和治疗组21例。在入院常规处理的基础上,治疗组采用闭合复位外固定架固定治疗,对照组采用骨牵引治疗。患者进行1年以上随访,治疗结束后采用Harris髋关节功能评分标准评价疗效,同时观察两组压疮、泌尿系感染、针道感染、髋内翻、肢体短缩等并发症发生情况。结果:优良率治疗组为84.0%,对照组为71.4%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。压疮、泌尿系感染以及髋内翻发生率治疗组低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组针道感染、肢体短缩发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用闭合复位外固定架固定治疗高龄股骨粗隆间骨折可以获得较满意的疗效,同时有效降低髋内翻以及老年骨折患者卧床并发症的发生率。     

股骨近端防旋髓内钉治疗38例股骨粗隆部骨折可行性研究

目的:研究股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆部骨折的临床效果。方法:选择73例股骨粗隆部骨折患者进行研究。按照随机数表法,随机分为试验组38例和对照组35例两组,试验组38例患者采用股骨近端防旋髓内钉方法治疗,对照组35例患者采用动力髋螺钉方法治疗。治疗后,对两组患者治疗的临床疗效及手术相关数据进行比较分析。结果:治疗后,试验组术中出血、术后引流及完全负重时间均显著少于对照组(P0.05);试验组优良率为92.1%;对照组优良率为91.4%,两组优良率比较差异无统计学差异(χ2=0.0111,P=0.9162)。结论:采用股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆部骨折,效果良好,出血少,完全负重时间较早,值得临床推广应用。     

PFN治疗老年人股骨粗隆部骨折82例疗效观察

目的:探讨老年人股骨粗隆部骨折适宜的手术方式.方法:2006年3月至2010年4月对82例老年股骨粗隆部骨折采用PFN(股骨近端带锁髓内钉)进行内固定治疗.结果:76例随治6月-2年,无卧床并发症发生生活能够自理,优良率95%.结论:股骨粗隆部骨折应用PFN具有固定牢固,并发症少,骨折愈合率高等优点,有利于骨折的稳定和早期功能锻炼.     

PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法将96例股骨粗隆间骨折患者随机分为2组,每组各48例,观察组行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗;对照组行动力髋螺钉(DHS)治疗。比较2种术式的手术指标、临床疗效及术后并发症发生率。结果观察组手术时间(68.2±9.1)min,对照组(91.5±8.4)min,2组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组术后并发症发生率8%,对照组33%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组髋关节活动恢复优良率85%,对照组优良率为65%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折操作简单,术后并发症发生率低,有利于早期骨折愈合,具有良好疗效,值得临床推广。