血液稀释治疗冠心病30例

冠心病是危害我国中、老年人的常见病、多发病,研究冠心病的发生,发展及防治,是近年来的重要进展之一。自1993年以来,我们采用等容血液稀释疗法治疗伴有高粘血症的冠心病30例,观察治疗前后血液流变学指标变化与临床疗效的关系,现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 观察对象 30例冠心病患者均为1993年以来的住院患者,按1979年冠心病诊断参考标准确定诊断。30例中,男性25例,女性5例,年龄45～73岁,平均(59.43±6.06)岁,全组患者均有程度不同的胸闷、心前区疼痛、活动气促、心悸等心肌供血不足临床表现及头晕、乏力、视朦、肢麻等高粘血症症状,同时具有二项以上血液流变学指标异常。     

中西医结合等容血液稀释对血液流变学及甲襞微循环的影响

本文报告１０２例缺血性脑血管病中西医结合等容血液稀释前后血液流变学和甲襞微循环的变化。结果表明，块血性脑血管病患者Ｈｃｔ、全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原均明显升高（与健康对照组比较Ｐ＜０．０１），红细胞电泳时间延长（Ｐ＜０．０５），存在不同程度的微循环障碍，中西医结合等容血液稀释能明显降低血液粘度（Ｐ＜０．００１），改善血液流动性和微循环。     

中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床研究

冠心病心绞痛为心血管系统的常见病,属中医胸痹范围。目前中药和西药均有许多治疗的方法。乐脉颗粒是一种被国家中医药管理局列入全国中医医院必备的治疗冠心病心绞痛的中成药。我们从2005年10月至2006年12月将乐脉颗粒与西药合用治疗冠心病心绞痛,取得了良好的效果,现报告如下     

急性扩容性血液稀释的临床研究

对３０例大中手术患者采用硬膜外阻滞辅以哌氟合剂１／３－２／３单位静滴，以扩大血管床容积，并在手术出血较多前快速输入１／３－１／２血容量的平衡流及羟乙基淀粉为主的注体以维持血流动力学稳定，达到急性血液稀释的目的，以减少手术中血液的损失。     

中西医结合治疗冠心病临床观察

自1994年6月～1995年4月,用心通宝辅以能量合剂治疗冠心病63例,临床观察疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 63例中男性41例,女性22例。年龄34～78岁,平均61岁。病程最短1年,最长12年。63例均有ST-T改变(ECG或Holter发现),53例有心绞痛,48例有胸闷,血液流变学多数呈高粘状态。 1.2 诊断标准 参照世界卫生组织通过的“缺血性心脏病命名及诊断标准”,并经超声心动图证实。 1.3 治疗方法 1.3.1 观察组:共63例,用心通宝辅以能量合剂。心通宝3粒,一日三次口服,能量合剂,一日一次静滴,两周为一疗程。 1.3.2 对照组:共40例,单用能量合剂,一日一次静滴,两周为一疗程。     

中西医结合治疗非胰岛素依赖型糖尿病合并冠心病的临床研究

目的：观察运用中西医结合疗法治疗非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）合并冠心病的临床疗效。方法：将１１０例ＮＩＤＤＭ合并冠心病患者随机分为２组,对照组（４５例）采用丹参片、达美康、心痛定等治疗,治疗组（６５例）在对照组治疗的基础上加服中药糖心软饮口服液,观察治疗前后２组临床症状、心电图ＳＴ－Ｔ改变、血糖及血液流变学等检测指标变化。结果：治疗组经治疗后胸闷、心悸、气短、乏力等临床症状消失,心绞痛发作频率明显减少,心绞痛持续时间缩短,电电图及各项实验室检测指标均有改善,２组临床症状总有效率分别为９３．８％与７３．３％,有显著差异（Ｐ〈０．０５）。结论：中西医结合治疗不但有使血糖得到理想控制,而且还能迅速消失ＮＩＤＤＭ合并冠心病患者的自觉症状,减少心绞痛的发作频率,缩短心绞痛的持续时间,使心电图ＳＴ－Ｔ得到改善,随着服     

中西医结合治疗心肌缺血的临床研究

心肌缺血最主要是由冠状动脉冠状动脉病变引起管腔狭窄或闭塞 ,使心肌血液供应不足 ,因而产生心脏病变。中医认为是由于气瘀或痰浊阻于经脉、经脉不通 ,引起心痛、胸闷、此属标症 ;脏腑机能低下属虚症才是本质。因此活血化瘀 ,补中益气 ,辅以营养心肌改善心肌代谢 ,对于心血管疾病是常用的一种治疗方法。根据心肌缺血的临床表现 ,基本症状为胸闷、气短。胸膺部疼痛 ,出汗、乏力等。临床上应用活血化瘀 ,补中益气。早期利用通利血脉 ,祛除瘀血 ,复原正气 ,益气以助血流 ,而促络脉通畅 ,这对降低心肌梗死发生率 ,防治冠心病 ,有着重要意义。1…     

中西医药物结合对甲襞微循环及血液流变性的影响

对108例缺血性脑血管病中西医药物结合治疗前后血液流变性和甲襞微循环进行检测的结果表明,缺血性脑血管患者Hct、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均明显升高,红细胞电泳时间延长,与健康对照比较(P＜0.01或0.05),存在不同程度的微循环障碍.提示:中西医药物结合血液稀释能明显降低血液黏度,改善血液流变性和微循环.     

冠心病心绞痛的中西医结合治疗

<正> 心绞痛是冠心病具有典型症状的一种类型,根据疼痛程度、持续时间、发作频度及病情变化,可分为稳定性和不稳定性两类,二者治疗措施和预后明显不同。     

急性非等容性血液稀释的临床研究

目的：比较研究急性非等容性血液稀释与急性高容性血液稀释作用，以评价前者的有效性和安全性。方法：40例择期手术患者随机分为急性高容血液稀释组(简称高容组，n=20)和急性非等容血液稀释组(简称非等容组，n=20)。采用硬膜外复合全麻，高容组快速输入5％羟乙基淀粉(200 0．6)15ml/kg和乳酸林格氏液15ml／kg；非等容组经桡动脉采血约为血容量的10％(体重小于60kg的采血400ml、大于60kg的采血600ml)，扩容同高容组。麻醉后、稀释前(高容组)、采血后(非等容组)、稀释后即刻、术毕采集血液动力学数据；稀释前(高容组)，在采血前(非等容组)、稀释后即刻、术毕、术后第一天采集Hb、Hct数据。结果：各组患者平均动脉压和心率在麻醉前后及稀释前后均无显著变化；中心静脉压非等容组升高的幅度较高容组小；两组CO和SV稀释后各时间段均比基础值高；两组均达到轻中度的血液稀释，稀释效率非等容组强于高容组；术毕Hct非等容组显著高于高容组，术后第一天二组相当。结论：急性非等容血液稀释可以解决AHH的两个主要不利因素——低Hct的窗口期和高容量负荷，另外操作简便，安全、有效。     

冠心病患者脂质过氧化反应与血液流变学变化的研究

测定了３０例冠心病（ＣＨＤ）患者和３０例正常人血浆丙二醛（ＭＤＡ）含量、红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活力和部分血液流变学指标。结果表明，ＣＨＤ心绞痛发作期机体抗氧化能力明显降低，自由基增多及血液粘度增大，提示自由基损伤及脂质过氧化和高血粘度。Ｓｖａｔｅ有抗脂质过氧化及降低血浆纤维蛋白原的作用。     

冠心病病人PCI术后睡眠质量的观察

目的观察冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后睡眠质量及影响因素，并探讨护理干预提高病人睡眠质量的有效途径。方法将PCI术后病人104例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各52例。实验组PCI术后全程给予干预护理，对照组给予常规护理。采用自编睡眠质量影响因素调查表和匹兹堡睡眠指数量表（PSQI），对住院病人睡眠质量和影响因素进行调查。结果两组影响睡眠质量比较集中的因素依次为身体不适、焦虑、环境、医源性因素及生活习惯，两组间差异无统计学意义（x^2=0．04～0．22，P〉0．05）。实验组PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能的分数均低于对照组，两组间差异有显著性（t=3．987～38．722，P〈0．01）。实验组并发症的发生率低于对照组，住院天数短于对照组，差异有显著性（x^2=2．66，t=8．90，P〈0．01）。实验组的满意度为96％（50／52），对照组为77％（40／52），两组比较差异有显著性（x^2=8．25，P〈0．01）。结论有效的护理干预能改善PCI术后病人的睡眠质量，有利于疾病的康复。     

222例冠心病的血液流变学观察

本文作者对 ２２２例冠心病进行血液流变学各项指标测定，并与正常健康人 ４０例作对照分析，结果冠心病患者在血液粘滞性，红血球聚集性及血液凝固性等各方面都有非常明显的变化，说明血流变指标的升高可作为冠心病诊断的重要参考。其中７４例使用蝮蛇抗栓酶治疗在用药前后进行血流变各项指标检测，除血小板计数外，其余各项指标用药前后有明显差异或非常明显差异，说明蝮蛇抗栓酶有解聚，降粘、除纤、抗凝、溶栓等作用。     

冠心病介入治疗术后并发症的护理体会

目的提高冠心病介入术后护理的护理水平。方法回顾分析5 5 9例冠心病介入治疗患者的临床资料,对各种并发症进行分析。结果术后主要并发症为心律失常( 2 0 75 % )、出血( 6 17% )、迷走反射( 3 76% )、低血压( 5 0 1% )、穿刺部位血肿( 2 15 % )、假性动脉瘤( 0 3 6% )。结论在提高基础护理治疗水平同时,及时发现并合理处置各种并发症是提高冠状动脉介入诊治术术后护理水平的关键。     

超声心动图对生物平衡治疗冠心病的评价研究

３０３例冠心病患者随机分为生物平衡治疗组 １８８例，对照组１１５例，结果接受生物平衡治疗的病人，在心脏的收缩与舒张功能、射血分数、每搏输出量、每分输出量等指标在治疗前后差异显著（Ｐ＜０.０１）与对照组比在治疗后同样有改善的差异（Ｐ＜０．０５、０．０１）。     

冠心病患者胰岛素原水平、胰岛素抵抗与血管紧张素转换酶基因多态性关系的研究

目的　探讨冠心病患者血清胰岛素原 (PI)水平、胰岛素抵抗与血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入 /缺失 (I/D)多态性的关系。方法　选择 66例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者 ,分别采用单克隆抗体生物素 亲和素夹心放大酶联免疫分析法测定胰岛素原及真胰岛素 (TI)水平 ,并根据公式“TI×空腹血糖 (FBG) /2 2 5”计算HOMA指数。同时采用聚合酶链反应检测ACE基因I/D多态性。比较不同基因型间PI、HOMA指数的差异及不同PI、HOMA组间基因型和等位基因频率的分布。结果　不同基因型间PI及HOMA指数无显著差异。不同PI、HOMA组间基因型及等位基因频率分布亦无显著差异。结论　冠心病患者ACE基因I/D多态性与胰岛素原水平和胰岛素抵抗指标间无明显相关性。 2者在冠心病发病中可能分别发挥相对独立的作用     

冠心病运动前后血液流变学指标变化的研究

本文观察了３８例冠心病患者运动前后血液流变学习指标的变化，并与３０例正常人进行对照，结果表明：冠心病组在运动前后血液流变学指标改变具有高度显著性，特别是全血比粘度和纤维蛋白原．而对照组运动前后血液流变学指标改变无显著性。两组间运动前血液流变学指标差异无显著性，运动后的差异具有显著性．提示运动前后测定血液流变学指标有助于冠心病的早期诊断．     

从微循环和流变学变化探讨益母草对冠心病的疗效机理

本文观察益母草注射液治疗５２例冠心病的心电图疗效及血脂、血液流变学、微循环变化，结果心电图有效率明显优于低分子右旋糖酐对照组（Ｐ＜０．０１）。治疗前后比较血脂、血液流变学、微循环定量指标均有明显改善，经统计学处理有显著性差异（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。说明益母草注射液具有降低血粘度，降低红细胞聚集性，增加红细胞变形能力，降低血浆纤维蛋白原，降低血小板粘附性，降血脂及改善微循环作用。着重探讨益母革治疗冠心病疗效机理。     

资料收集中的护患沟通交流技巧

正确的护理评估依赖于资料收集的充足与准确。因此资料收集是否全面、系统、真实、及时，直接影响着护理诊断和护理措施的正确制订。如何应用护患沟通技巧，准确、及时、全面地收集资料保证护理质量是当今护理工作应关注的重要内容。