扁胸综合征13例分析

扁胸综合征又称直背综合征，系一种原因未明的胸廓发育畸形，其特征是胸廓扁平，前后径缩小，心脏右室流出道受压引起杂音，故又有“假性心脏病”之称。     

心尖肥厚型心肌病长期误诊冠心病、高血压性心脏病1例

1　临床资料患者 ,男 65岁 ,因“反复活动后胸闷、心前区疼痛 5ａ,加重 6个月入院。 1 0ａ年偶测血压增高 ,曾诊断为“高血压病” ,但随后未服降压药 ,血压恢复正常。患者于 5ａ前在跑步、爬楼梯时开始出现胸闷心前区疼痛 ,持续时间为5～ 1 5ｍｉｎ左右 ,休息可缓解 ,在单位医务室根据心电图按“冠心病、高血压性心脏病”治疗 ,长期服用消心痛、阿斯匹林等药 ,但效果欠佳 ,病情时有反复。 6个月来患者病情加重 ,心前区闷痛时间延长 ,含服硝酸甘油缓解不明显 ,最长达 3 0ｍｉｎ。入院时血压 1 3 5 /80ｍｍＨｇ,入院后按“不稳定型心绞痛”治…     

扁胸（直背）综合征诊断有关问题的商榷

扁胸综合征又称直背综合征，Rawling于1960年首先提出并命名（1），为胸脊椎变度消失，胸廓前后径扁窄而导致心脏杂时的一种假性心脏病综合征。     

扁胸综合征临床X线表现

笔者经２４例扁胸综合征及５０例正常人胸片分析发现，扁胸综合征除上段胸椎生理曲度变度直外，胸骨生理曲度变直同样可形成扁胸。二者均可使胸廓前后径变窄，因而出现一系列类似器质性心血管心脏病的临床Ｘ线表现，所以称为扁胸综合征。经２４例扁胸综合征病例测得其胸横径与前后径之比值在２．６￣３．５之间，胸椎后凸径在０￣１．７厘米之间，胸骨前凸径在０．２０￣１．５厘米之间。而正常组胸横径与前后径之比值在１．７￣２．     

Dubin-Johnson综合征长期误诊1例

病人，男，42岁，农民。20年前出现眼黄、皮肤黄，无其它症状，当地医院以“病毒性肝炎”给予中药治疗2个月，黄疸减轻，此后未诊治，但长期有轻度黄疸。10年后曾因发热、咳嗽、咳痰及黄疸加重。当地医院查肝功能显示TBIL 101．2μmol／L，DBIL 70．8μmaol／L，ALT正常，诊断为“肺炎、病毒性肝炎”。经抗感染等治疗1月，发热、咳嗽、咳痰     

老年肥厚型心肌病67例诊治分析

肥厚型心肌病（HCM）是左心室和（或）右心室心肌肥厚,尤以心室间隔不对称肥厚为特征的原发性心肌病,具有明显的遗传学倾向。其病因不明,起病隐匿,临床表现多样且无特异性,易导致误诊、漏诊,相当一部分患者出现症状时已进入老龄期。为提高该病诊断的准确度,近期,我们回顾分析了2007年12月-2011年6月在我院住院治疗的老年HCM67例的临床资料。现分析报告如下。     

肺胸疾病影像学误诊的教训和对策(附100例分析)

目的　总结肺胸疾病影像学误诊的原因和经验教训 ,以期提高对疑难疾病和罕见疾病的鉴别诊断能力 ,以减少误诊。方法　收集手术 (活检 )病理或临床确诊的X线、CT、MRI和介入活检曾误诊的肺胸疾病 10 0例 ,回顾性分析其误诊原因。结果　肺胸疾病影像学总误诊率为 15 .6%。 (1)误诊病种 :肺癌最多见 ,其次是肺结核球 ,炎性假瘤 ,良性肿瘤或囊肿 ,少见病有肺肉瘤、肺淀粉样变、高位肺段隔离症及横膈病变等。 (2 )误诊的主客观原因有四种 :①观察分析欠准确有 18例 ;②病灶形态不典型或属罕少见疾病共 2 7例 ;③没有及时运用CT增强扫描等较新技术致误诊 3 0例 ;④诊断思维上的孤立片面性为主因 2 5例。结论　从以下四个方面来努力降低误诊率 ,提高正确诊断率 :(1)坚持以传统X线照片和透视为基础 ,同时注意应用能进一步揭示病变本质的其他手段如CT等。 (2 )认真磨练基本功 ,不断积累病例诊断正反两方面的经验 ,提高发现病变和分析鉴别诊断的能力。 (3 )坚持影像密切结合临床资料的综合诊断方法 ,注意形态与功能的联系。 (4 )对未能作出确诊或鉴别的病例 ,应明确建议选用进一步的检查方案     

肥厚型心肌病误诊为冠心病10例报告

肥厚型心肌病常易误诊为冠心病,我院1974年至1990年7月共收治肥厚型心肌病24例,10例曾误诊为冠心病,10例病人中,男性7例,女性3例;年龄24—69岁,空勤1例。10例中4例误诊为“急性心肌梗塞”,6例误诊为“陈旧性心肌梗塞”;误诊时间最长达11年,最短为8天。现将典型病例分类报告如下: 一、心电图疑似陈旧性心肌梗塞 本组6例,均在不同导联出现Q波,其中前间壁1例,正后壁2例,高侧壁3例。 例1,女性,40岁。因劳累后胸闷,气短4年,加重1月入院。查体:血压13.33/9.31kPa,心界不大,心率70/min,胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_7、V_8、V_9导联出现Q     

肾综合征出血热2例误诊分析

1　病　例　　例 1　患者女 ,2 0岁。因发热、乏力、纳差、尿黄 3天 ,于1998年 7月 3日入院。 6月 30日无明显原因发热 ,体温39℃ ,伴乏力、纳差、恶心 ,呕吐数次 ,尿黄如茶色。 7月 1日外院查ＡＬＴ 10 94Ｕ/Ｌ ,ＴＢ 5 5 μｍｏｌ/Ｌ。来京打工已 15个月 ,近期未到外地 ,居室老鼠多。体检 :神志清 ,右腋下可见 3枚针头大小出血点 ,软腭散在出血点 ;巩膜轻度黄染 ,球结合膜充血 ,无面红、颈红 ;心肺听诊正常 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,肝区叩痛阳性 ;双肾区叩痛阳性。入院当晚高热 39.6℃ ,次日检验报告抗ＥＨＦＶ ＩｇＭ阳性 ,诊断为肾综合征…     

长期误诊误治Budd-Chiari 综合征1例

Budd -Chiari综合征(Budd -ChiariSyndrome ,BCS)临床少见,发病率低,极易误诊为肝硬化,但本院收治1例曾以双下肢静脉血栓而误诊误治10多年,现报告如下。1　资料与方法　　患者,男,5 0岁。以双下肢肿胀疼痛及功能障碍10多年为主诉。在外院一直以双下肢静脉血栓治疗,效果不佳并于近日加重。查体见双下肢明显肿胀伴色素沉着,以右小腿明显,已有皮肤发黑及多处破溃而有渗液和渗血,该腿因肿胀而不能弯曲。阴囊明显肿胀增大发亮。　　行右下肢静脉顺行性造影见月国、股静脉及大隐静脉均通畅,髂外、髂总静脉亦未见异常,而下腔静脉与腹壁静脉间有…     

原发性肝癌32例误诊分析

原发性肝癌发病隐袭 ,早期无症状或症状不明显 ,极易误诊误治。笔者将 6年来遇到的原发性肝癌 32例的误诊情况报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 39～ 5 9岁 ,平均 4 9岁。均经实验室及影像学检查确诊为原发性肝癌 :白细胞及丙氨酸转氨酶 (ALT)均轻度升高 ,HBsAg(+ )、AFP(+ ) ;B超示肝右叶近肝门区 1 5cm× 9cm回声区 ,提示肝内占位性病变 ;CT示肝右叶有 1个或多个低密度区 ,直径 1 5～ 9cm ,其中累及胆管、胰头 8例。1 2　误诊情况　误诊为急性肝炎 15例 :全身倦怠、乏力、纳差、厌腻、尿黄、皮肤及巩膜黄…     

宫颈妊娠超声误诊2例

例1患者40岁。孕7产4,配偶行输精管结扎,因不规则阴道流血2个月,大量阴道流血5小时入院。彩超探查(图1):盆腔探及双子宫,右侧宫体42mm×46mm×36mm,左侧宫体44mm×43mm×38mm,双侧宫体之间下方见67mm×66mm×56mm不均质低回声包块,血流丰富,宫颈显示不清,双附件未见异常回声。检查提示:双子宫,盆腔不均质低回声包块(宫颈管积血?)。次日行刮宫术,刮宫时出现大出血,刮出部分组织送病理,因出血量多被迫停止手术,压迫止血。3日后再行彩超检查(图2):宫颈膨大呈46mm×57mm×48mm,形态不规则,内部回声紊乱,侵及部分宫颈肌壁,血流丰富,双侧附件未见…     

缩窄性心包炎1例误诊分析

病例男,60岁,因反复头晕、胸闷、气促8年,加重2月余,于2001-07-03入院。8年来曾在多家医院就诊,多诊断为“高血压病Ⅲ期、冠心病”。查体:一般状况可。血压18.7/13.3kPa,颈静脉充盈,右侧胸腔积液体征。心界向左右扩大,心率llO次/min,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。双下肢轻度水肿。胸部X线示右侧胸腔积液并全心增大。心电图示窦性心动过速,ST段异常。超声心动图示:左右房室腔不大,     

扁胸综合症临床X线征像分析

目的：参考文献并依据本文资料分析、总结扁胸综合症的x线征象特点，对其命名与导致胸廓变扁的不同类型提出我们的看法。方法：随机搜集1临床资料完整的扁胸综合症患者24例，每位患者均接受体检、听诊与心电图检查，均摄有标准的胸部正侧位片，22例患者接受了心脏超声检查，2例行心导管检查。结果：24例扁胸综合症中，胸部脊柱反曲但胸骨曲度正常者2例；脊柱曲度消失变直(既直背)6例，但其中4例胸骨曲度尚可，另2例胸骨平直并局限性内陷；胸椎曲度变小并胸骨平直或稍内陷4例；12例胸部脊柱曲度尚好，但有4例胸骨平直，有8例存在程度不同胸骨内陷。结论：造成扁胸综合症的直接原因可为单纯脊柱因素或单纯胸骨因素，亦可为脊柱与胸骨的综合因素。所以，称其为“扁胸综合症”较“直背综合症”更为确切。     

翼钩综合征误诊8例分析

翼钩综合征（Ｐｔｅｎｙｇｏ－ｕｎｉｆｏｒｍｅｓｙｎｄｒｏｍｅ）是一种与翼钩病变有关的,以腭咽部疼痛不适为主要表现的临床症候群。在国内外已有不少报告和描述［１～８］,其中国外多用腭帆张肌滑囊炎报告本病［６,７］,国内樊立仁对此病描述较为全面,并由他暂定...     

肥厚性心肌病误诊冠心病2例

肥厚性心肌病与冠心病是两种截然不同的疾病 ,其发病原因、治疗原则及预防有各自的特点 ,然而因其临床表现及心电图检查有相似之处 ,因而有引起误诊之可能。现就其临床特点、心电图表现及误诊原因加以探讨 ,以提高对肥厚性心肌病的认识及诊治水平。1　临床资料1.1　一般资料　 2例均为女性。例 1,44岁。例 2 ,67岁。主要症状 :均为反复发作的心前疼痛、心慌、气短。心电图示 :心房纤颤 ,S -T段下移 ,陈旧性心肌梗塞。B超示 :左室后壁及室间隔明显增厚。均误诊为冠心病。予扩冠、抗凝、强心、抗心律失常等治疗 ,效果不佳。例 1误诊 4年 ,例…