氟尿嘧啶植入剂预防肝癌破裂术后腹腔种植的临床研究

目的 研究氟尿嘧啶植入剂对预防肝癌破裂术后肿瘤腹腔种植转移的临床疗效.方法 12例在肝癌破裂出血手术切除后,将氟尿嘧啶植入剂分别播撒于肝切除部位或断面、局部淋巴引流区域、网膜组织.术后随访复查CT以排除腹腔转移.结果 12例患者手术均成功,成功切除病灶,无手术死亡,7例行肝癌切除术,4例行规则性肝叶/段切除术(左肝外叶切除3例,第Ⅳ段切除1例),1例第八段肝癌侵犯膈肌,同时行肝肿瘤切除并部分膈肌切除术.平均随访14.3个月,1例患者术后6个月复查发现脾脏周围转移,其他11例患者均未发现有腹腔转移病灶,2例肝内复发.1例患者术后13个月死于肝外其他器官转移.结论 同国内同类研究相比较,氟尿嘧啶植入剂能显著减少肝癌破裂术后肿瘤腹腔种植转移.     

原发性肝癌手术后种植灶的治疗

目的：探讨原发性肝癌术后种植性转移的发生和治疗.方法:分析35例原发性肝癌手术后腹腔和(或)腹壁种植性转移患者的临床特征、治疗方式及预后.结果:肝癌手术后种植性转移发生率为1.03%,再次手术率为94.29%,首次肝癌切除术后1年、2年和3年的生存率分别是90.52%、66.79%和40.20%,平均生存期为38.28个月,中位生存期为32个月;种植灶切除术后1年、2年和3年的生存率分别是70.60%、48.06%和29.63%,平均生存期为29.59个月,中位生存期为24个月.结论:肝癌术后种植性转移与包膜侵犯、肿瘤破裂、相对根治性手术、肿瘤侵犯程度以及围手术期输血密切相关.及时行手术切除治疗,可延长生存期,甚至达到治愈的疗效.     

TACE联合PEI治疗原发性肝癌血液循环性肝癌细胞的变化及意义

目的：探讨联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)及B超引导下肿瘤局部无水酒精注射术(PEI),治疗原发性肝癌周围静脉血液循环性肝癌细胞的变化及其意义.方法:应用巢式RT-PCR检测12例原发性肝癌患者血液循环性肝癌细胞,并经TACE及PEI联合治疗,观察其血液循环性肝癌细胞的变化.结果:血液循环性肝癌细胞表达阳性的5例原发性肝癌患者(41.67%),经TACE及PEI联合治疗后,其血液循环性肝癌细胞均转为阴性(100%,P<0.01).结论:联合TACE及PEI治疗原发性肝癌可有效地杀灭血液中播散的循环性肝癌细胞,可预防肝癌的复发和转移.     

肝癌肝部分切除术后患者血小板计数与肝功能恢复的相关性研究

目的 探讨肝细胞肝癌(下称肝癌)行肝部分切除术后患者血小板计数与肝功能恢复的相关性.方法 回顾性分析2005年2月至2011年2月在我院行肝部分切除术的212例经病理诊断为肝细胞性肝癌患者的临床资料,分析术后血小板计数与血清谷丙转氨酶(ALT),血清谷草转氨酶(AST),血清总胆红素(TB)及凝血酶原时间(PT)等肝功能指标恢复的关系.结果 212例肝癌患者中,低血小板计数(<100×109/L)为78例,正常血小板计数(≥100×109/L)为134例,出现肝功能恢复延迟的为27例.Kaplan-meier分析显示,肝癌肝部分切除术后,血小板计数低的患者出现肝功能恢复延迟的几率显著升高,为血小板计数正常患者的3.6倍.结论 术后患者低血小板计数(<100×109/L)可导致肝功能恢复延迟,术后低血小板计数可作为肝癌术后肝功能恢复差的指标,提高肝癌术后血小板计数是防治肝功能衰竭的可行策略.     

胃癌术中腹腔灌洗液的CEA mRNA的检测及意义

目的　探索建立一种较敏感的检测胃癌手术时腹腔灌洗液中游离癌细胞的方法。方法　应用实时荧光逆转录 -多聚酶链反应 (RT PCR )方法定量检测 65例胃癌术中腹腔灌洗液的CEA mRNA ,同时用腹腔冲洗细胞学方法 (PLC )涂片寻找癌细胞。设 5例良性胃疾病的术中腹腔灌洗液及5例健康志愿者血液为阴性对照。结果　 (1)良性胃病组和对照组CEA mRNA均为阴性 ;(2 )胃癌组中RT -PCR方法检测游离癌细胞的阳性率为 47.7% ,无假阳性 ;而PLC的检出率仅为 12 .3 %。胃癌组中CEA mRNA阳性率与肿瘤浸润深度、病理分期 (I II和III IV期 )、有无腹膜转移均有明显相关性 (均P 0 .0 5 )。结论　实时荧光RT PCR较PLC方法检测胃癌患者腹腔灌洗液中的游离癌细胞具有更高的敏感性及特异性 ;游离癌细胞的存在和肿瘤临床病理因素有一定的相关性。     

岩藻糖在正常人肝细胞、低转移人肝癌细胞和高转移人肝癌细胞表面的含量变化

目的 比较正常人肝细胞、低转移人肝癌细胞及高转移人肝癌细胞表面岩藻糖的含量差异.方法 利用能与岩藻糖特异性结合的异硫氰酸荧光素标记的荆豆凝集素(FITC-UEA),与正常人肝细胞、低转移人肝癌细胞及高转移人肝癌细胞悬液充分结合.而后用流式细胞仪定量检测细胞表面的荧光强度,据此评定正常人肝细胞、低转移人肝癌细胞和高转移人肝癌细胞表面岩藻糖的含量.结果 正常人肝细胞表面的荧光强度低于低转移人肝癌细胞扣高转移人肝癌细胞(P<0.05),高转移人肝癌细胞表面的荧光强度高于低转移人肝癌细胞(P<0.051.结论 细胞表面的岩藻糖含量变化与细胞癌变及癌变细胞的转移潜能有关.细胞癌变后,细胞表面的岩藻糖含量增加,并且癌变细胞的转移潜能越高,其表面岩藻糖含量也越高.     

原发性肝癌破裂出血17例临床分析

目的: 探讨原发性肝癌破裂出血的诊断、治疗和预后的特点.方法: 总结分析17例原发性肝癌破裂出血病例临床资料.结果: 17例病人中9例进行非手术治疗,其中7例治疗无效,在5~24h内死亡.8例进行手术治疗,7例术后好转出院.结论: 合并肝硬化的原发性肝癌病人发生癌肿破裂的可能性更大.男性比例高可能是肝癌破裂出血发病的性别分布特点.腹腔穿刺和超声检查对诊断肝癌破裂有重要意义.应争取手术治疗,因其预后较好;非手术治疗,近期病死率高,预后较差.     

胆道镜术后置管灌洗溶石治疗肝内胆管结石

目的 探讨胆道镜术后经置管振荡灌洗溶石治疗肝内胆管结石的疗效.方法 选取25例肝内胆管多发结石需行胆道镜多次取石的患者,其中17例进行胆道镜术后置管灌洗溶石治疗,作为治疗组;8例作为对照组.分别测定两组胆汁中胆红素浓度、两组B超下残余结石最大径变化,统计两组胆道镜平均操作次数.结果 治疗组胆汁中胆红素浓度大于对照组(P<0.01);B超测量治疗组灌洗后残石最大径均值小于对照组(P<0.01);治疗组平均胆道镜操作次数少于对照组(P<0.05).结论 胆道镜术后置管灌洗溶石可提高治疗肝内胆管结石的疗效.     

皮下植泵灌注药物预防原发性肝癌术后复发

目的: 对比分析皮下植泵灌注化疗药物降低原发性肝癌术后肝内复发率,提高生存率的效果.方法: 95例原发性肝癌切除术后,同时皮下植泵,泵导管植入肝动脉、门静脉,术后定期通过药泵灌注化疗药物至肝脏(A组);行单纯肝癌切除术72例(B组);肝癌切除术加静脉化疗65例(C组).随访3年,比较3组的术后复发率和生存率.结果: 原发性肝癌术后皮下植泵组与对照组比较,术后3年的肝内复发率显著降低(P<0.01),生存率显著提高(P<0.01).结论: 皮下植泵定期灌注化疗是防止原发性肝癌术后肝内复发,提高生存率的有效方法.     

肝癌切除联合门静脉、肝动脉置泵化疗的临床观察

目的 探讨肝癌切除联合门静脉、肝动脉置泵化疗治疗肝癌的临床疗效及其应用价值. 方法 1998年3月至2002年3月采用肝癌切除63例,随机分为2组,Ⅰ组24例仅行肝癌切除,Ⅱ组39例肝癌切除时联合门静脉、肝动脉置泵化疗,58例获随访. 结果 5例手术后3个月内死于肝肾功能衰竭,53例术后恢复良好.术后1,2,3年复发率和生存率据统计学检验,Ⅱ组的手术后复发率明显低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组的手术后生存率明显高于Ⅰ组(P<0.01). 结论 肝癌切除联合门静脉、肝动脉置泵化疗,可以降低术后复发率,提高生存率.     

影响胃癌患者术后生存因素的Cox回归分析

目的探讨胃癌临床病理特征及治疗方法对患者生存率的影响。方法以1994年4月至2005年8月手术治疗和病理确诊且随访资料完整的759例胃癌患者为对象,对其外科治疗结果进行回顾性分析,用KaplanMeier计算3年和5年生存率,用Logrank单因素比较和Cox回归多因素分析比较,分析影响胃癌患者术后生存率的因素。随访时间为4～131个月,平均(62.3±6.7)个月。结果单因素分析表明,患者的年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、Borrmann分型、组织学类型、TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肝转移、腹腔种植、术中输血、根治范围及清扫方法均为影响胃癌患者术后生存的影响因素。经Cox回归多因素分析发现,肿瘤部位、直径、浸润深度、术中输血、淋巴结清扫范围、淋巴结转移、清扫方法、肝转移、腹腔种植及TNM分期为影响患者术后生存的独立预后因素。结论影响胃癌患者术后生存的独立因素有肿瘤部位、大小、淋巴结转移、肿瘤浸润深度、腹腔种植、肝转移、病理分期,根治手术范围、淋巴结清扫技术及术中输血是影响患者术后生存率的重要因素。     

TK/GCV、CD/5-Fc系统对结肠癌肝转移抑制作用的实验研究

目的：研究胸苷激酶／丙氧鸟苷（TK／GCV）系统和胞嘧啶脱氨酶／5-氟胞嘧啶（CD／5-Fc）系统对结肠癌肝转移的抑制作用。方法：将40只裸鼠随机分为四组：对照组、TK组、CD组、TK-CD组，每组10只。脾内注射法建立结肠癌肝转移动物模型。对照组：脾内注射SW480细胞，腹腔注射生理盐水；TK组：脾内注射SW480／TK-CD细胞，腹腔注射GCV；CD组：脾内注射SW480／TK-CD细胞，腹腔注射5-Fc；TK-CD组：脾内注射SW480／TK-CD细胞，腹腔注射GCV、5-Fc。观察各组裸小鼠的肝转移率、肝转移瘤数目、电镜下肿瘤组织病理学变化、肿瘤细胞凋亡指数（AD、生存期等指标。结果：各治疗组裸鼠肝转移白9发生率下降，平均肝转移瘤数减少，其动物的生存期延长，肝转移瘤内的癌细胞凋亡率增高。联合基因治疗组效果更好，且TK／GCV与CD／5-Fc有交互协同作用。结论：TK/GCV、CD／5-Fc系统联合应用具有协同效应，可有效地抑制结肠癌肝转移的形成。     

腹腔化疗在大肠癌术后的疗效观察

目的:观察腹腔化疗预防大肠癌术后腹腔局部复发和肝转移的疗效.方法:治疗组80例,应用埋藏式化疗泵行腹腔和静脉化疗;对照组102例单纯静脉化疗.结果:治疗组术后腹腔局部复发和肝转移率低于对照组,2年生存率高于对照组.结论:大肠癌术后早期腹腔化疗可有效预防腹腔局部复发和肝转移,提高术后生存率.     

胃癌同时性肝转移的临床病理分析和外科治疗效果评价

目的分析影响胃癌同时性肝转移的临床病理因素，探讨胃癌肝转移的治疗方法。方法回顾性分析1994年8月至2004年2月间收治的44例胃癌同时性肝转移患者的病例资料，并与同期收治的无转移的576例胃癌病例资料进行比较，分析影响同时性肝转移的临床病理因素。对胃癌肝转移根治性切除、姑息性切除和探查性手术的生存状况进行分析比较。结果单因素分析显示，腹水、盆结节、腹膜侵犯、浆膜浸润、淋巴结转移、周围脏器受累以及肿瘤Borrmarm分型、浸润深度都与胃癌肝转移有关（P〈0．01）；Logistic回归分析发现，腹膜侵犯（P=0．003）、浆膜浸润（P=0．000）、淋巴结转移（P=0．081）是影响胃癌肝转移最重要的因素。本组胃癌肝转移患者行根治性切除16例（36．4％），姑息性切除15例（34．1），探察性手术13例（29．5％）；中位生存期分别为19．5、11．0和6．2个月：3组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃癌肝转移是胃癌的晚期事件；根治性切除胃癌原发病灶和肝转移灶，仍然可以明显提高患者的生存率。     

肝癌切除术序贯腹腔热灌注化疗在肝癌自发性破裂出血中的临床应用

背景与目的 肝癌自发性破裂出血（SRHCC）是肝癌严重并发症之一。针对SRHCC治疗,首选简单有效的方法快速止血,然后在全身及局部状况允许的情况下进一步治疗,以期挽救患者生命及延长患者生存。本研究探讨肝癌切除序贯腹腔热灌注化疗（HIPEC）在SRHCC中的临床应用价值。方法 回顾性分析玉溪市人民医院肝胆外科2013年5月1日—2021年12月1日期间收治的102例SRHCC患者的临床资料。其中48例行肝切除术序贯HIPEC治疗（观察组）,54例行单纯肝切除术治疗（对照组）。比较两组患者的相关临床指标。结果 两组患者术前一般资料、主要手术指标、术后病理、住院时间、腹腔引流管术后留置时间、Clavien-Dindo 2级以上并发症发生率和围手术期病死率、复发后再手术率差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组住院总费用、术后累积无瘤生存率及总生存率均高于对照组（均P<0.05）,但腹膜种植转移发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 肝切除序贯HIPEC能降低SRHCC术后腹膜种植转移率,改善术后无瘤生存率及累积总生存率,是一种安全有效治疗方式,具有重要临床应用价值,但具有费用较高的缺点。     

The prognostic significance of resection of primary tumor in gastric and colorectal cancer patients with synchronous liver metastasis

The significance of primary tumor resection in gastric and colorectal cancer patients with liver metastasis (H(+)) was evaluated in terms of operative mortality and survival rate by dividing the materials [293 gastric cancer and 80 colorectal cancer patients (53 colon and 27 rectum) with synchronous liver metastasis] into the following groups: Firstly, with or without peritoneal dissemination (P), secondly, with or without resection of the primary tumor and thirdly, with or without postoperative adjuvant chemotherapy. The following results were obtained: (1) The direct operative death rate of primary tumor resection, excluding death from other causes, showed an absence of statistically significant differences between the P₀H(+) and P(+)H(+) gastric and colorectal cancer patients. (2) There was no significance in the prognosis between the primary tumor resection + postoperative chemotherapy group and the non-resectable group in the P(+)H(+) gastric and colorectal cancer patients, revealing no prognostic value of the primary tumor. (3) In the P₀H(+) gastric and colorectal cancer patients, the primary tumor resection + postoperative chemotherapy group was significantly more favorable in prognosis than was the primary tumor resection alone group or the non-resectable group, showing the value of primary tumor resection.     

The prognostic significance of resection of primary tumor in gastric and colorectal cancer patients with synchronous liver metastasis

The significance of primary tumor resection in gastric and colorectal cancer patients with liver metastasis (H(+)) was evaluated in terms of operative mortality and survival rate by dividing the materials [293 gastric cancer and 80 colorectal cancer patients (53 colon and 27 rectum) with synchronous liver metastasis] into the following groups: Firstly, with or without peritoneal dissemination (P), secondly, with or without resection of the primary tumor and thirdly, with or without postoperative adjuvant chemotherapy. The following results were obtained: (1) The direct operative death rate of primary tumor resection, excluding death from other causes, showed an absence of statistically significant differences between the P0H(+) and P(+)H(+) gastric and colorectal cancer patients. (2) There was no significance in the prognosis between the primary tumor resection + postoperative chemotherapy group and the non-resectable group in the P(+)H(+) gastric and colorectal cancer patients, revealing no prognostic value of the primary tumor. (3) In the P0H(+) gastric and colorectal cancer patients, the primary tumor resection + postoperative chemotherapy group was significantly more favorable in prognosis than was the primary tumor resection alone group or the non-resectable group, showing the value of primary tumor resection.     

围手术期化疗加外科手术治疗晚期胃癌

目的 探讨围手术期化疗加外科手术治疗晚期胃癌的效果.方法 2006年3月到2009年9月共24例晚期胃癌患者入组,其中ⅣM0期14例,Ⅳ M1期10例;其中包括肝转移5例,腹膜种植转移4例,肺转移1例.予紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶(PCF)或表阿霉素+顺铂+5-氟尿嘧啶(ECF)方案化疗2～4疗程,然后手术治疗,手术后继续术前方案化疗2～4疗程.结果 本组中7例未进行手术治疗,其中4例因疾病进展放弃手术,另外3例因其他原因自动放弃手术治疗;17例进行手术治疗,其中16例达到R0切除,R0切除率为94%;完成术前化疗的病例中总临床反应率为75%,病理总反应率为82%;59%(10例)患者血清CEA和CA199水平恢复至正常;71%(12/17)病例术后病理分期明显下降;患者Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少、血小板减少、贫血的发生率分别为79%、8%、13%,2例Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少伴发热,Ⅲ～Ⅳ级恶心、呕吐发生率为54%;无治疗相关的死亡病例.结论 对部分晚期胃癌可考虑行术前化疗及有计划的外科手术治疗.     

IL-10和IL-12在结直肠癌肝转移中作用的临床研究

目的探讨IL-10、IL-12在结直肠癌肝转移中作用。方法分别收集自2008年1月到2010年6月健康成年人、结直肠癌术前、术后和术后肝转移患者外周血,采用ELISA法测定外周血清IL-10、IL-12水平,采用FACS Calibur3.0流式细胞仪测定T淋巴细胞及其亚群比例,进行各组结果统计学分析。结果结直肠癌术后肝转移患者外周血清IL-10水平显著高于健康成年人、结直肠癌术后患者(P<0.05),结直肠癌术后患者外周血清IL-10水平显著低于术前患者(P<0.05);结直肠癌术前、术后和术后肝转移患者外周血清IL-12水平显著低于健康成年人,结直肠癌术前、术后患者之间以及术后和术后肝转移患者之间外周血清IL-12水平存在统计学差异(P<0.05);结直肠癌术后肝转移患者外周血T淋巴细胞总数及Th细胞比例数显著低于健康成年人(P<0.05),Ts细胞比例数显著高于健康成年人(P<0.05)。NK细胞在结直肠癌术后肝转移患者显著低于健康成年人(P<0.05)。结论不同临床时期结直肠癌患者存在细胞免疫或体液免疫严重障碍,纠正机体细胞因子和免疫状态紊乱,不仅能够改善机体免疫功能,可能有助于控制结直肠癌的发生、发展。     

Therapeutic significance of noncurative gastrectomy for gastric cancer with liver metastasis

The therapeutic significance of noncurative gastrectomy for gastric cancer with liver metastasis was evaluated and the histologic characteristics of such cancer examined. The mean postoperative survival time of patients with liver metastasis limited to one lobe or a few scattered metastases to both lobes without peritoneal metastasis or direct cancer invasion to other organs was significantly prolonged by noncurative gastrectomy. Differentiated adenocarcinoma, including papillary adenocarcinoma, and intravenous cancer invasion were found to be the histologic characteristics of gastric cancer with liver metastasis.