80岁以上患者开胸手术的安全性

实践证明 ,80岁以上虽然不是开胸手术的禁忌证 ,但其手术风险毕竟较大 ,手术安全性问题值得探讨。1　病历摘要我科 1999～ 2 0 0 2年有选择的对 80岁以上患者 4例实施了开胸手术。例 1男性 ,81岁。术前诊断食管胸上段癌 ,病变大部分位于主动脉弓后。既往患高血压 10余年 ,冠心病 5年 ,脑血管病 5年 ,慢性支气管炎、肺气肿 10余年。肺功能 :FVC 1.80 L ,占预计值 5 5 .4 6 % ,FEV1 % 6 2 .97% ,MVV% 38.80 %。血气分析p H 7.4 2、 Pa O2 92 .0 0 mm Hg、 Pa CO2 2 8.0 0 mm Hg,Sa O297.0 0 %。胸部 CT检查了解病变与主动脉弓的关系…     

80岁以上老年人肺癌的手术方式探讨

目的探讨80岁以上老年人早期周围型肺癌手术适应证、手术方式。方法全组46例,年龄80～88岁。均为非小细胞肺癌,Ⅰa期16例,Ⅰb期22例,Ⅱa期8例,分别行肺叶、肺段切除及肺楔形切除术。结果手术切除率100％,并发症发生率23．9％,死亡率为0。Ⅰa期Ⅰb期Ⅱa期5年生存率分别为65％、58．5％、41．5％。结论对有心肺功能损害的老年人早期非小细胞肺癌,肺叶、肺段及肺楔形切除术是可行的手术方法,临床效果较好,对有手术条件的病人应努力争取手术。     

80岁以上老年人肺癌的围手术期处理

我院自1987年5月至2004年5月共手术治疗80岁以上原发性肺癌患者65例，取得了良好的效果，现报道如下。     

80岁以上高龄患者冠状动脉旁路手术63例报告

目的:探讨80岁以上高龄患者冠状动脉旁路手术治疗冠心病。方法:连续63例80岁以上高龄冠心病患者在体外循环(CPB)和非CPB下行冠状动脉旁路手术。结果:全组患者无手术死亡。术后并发症有心房纤颤、液气胸、胸骨感染、肾功能衰竭及呼吸功能不全等,均经积极治疗痊愈。不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)组患者危重并发症发生率显著低于CPB下手术者(P<0.02)结论:只要术前准备充分,手术方法精确,术后积极处理并发症,80岁以上高龄患者行冠状动脉旁路手术是安全可行的。     

75岁以上肺癌患者的围手术期处理

随着老龄化人群的增长,老年肺癌患者的数量明显增多,外科手术逐步成为对老年(特别是75岁以上)肺癌患者的常规治疗手段.     

80岁以上高龄患者腹部手术围手术期心血管并发症临床分析

本文回顾性分析80岁以上高龄患者腹部外科手术的临床资料，旨在加强对高龄患者围手术期心血管并发症的处理，提高手术疗效。[第一段]     

80岁以上肺癌患者的手术效果

随着人类寿命的延长,老年性支气管肺癌患者的人数不断增加,由于护理工作和肺切除技术的进展,现在已能安全为高龄患者行肺切除术。70岁以上高龄患者肺癌手术效果与一些年轻患者近似。作者于1978～1987年间,为33例80岁以上原发性支气管肺癌患者做了开胸手术,其中男26例。90%患者年龄80～85岁(平均82岁),最大92岁。其中腺癌16例,鳞癌12例,原发性退化癌3例,鳞腺癌2例。根据TNM 分     

70岁以上高龄46例肺癌手术治疗分析

目的 探讨高龄肺癌病人临床特点、手术治疗的可行性及选择术式。方法 对46例70岁以上肺癌的临床资料回顾分析。结果 全组病人均施行全身麻醉下肺癌切除术,术后并发症13例（28．26％）,45例痊愈出院,1例自动出院,无死亡。结论 高龄肺癌病人器官功能及机体抵抗力减退,多合并慢性疾病,对开胸手术耐受性差,并发症多。年龄不是手术的绝对禁忌因素,应评定其临床综合功能,对I、Ⅱ期病人,尽力争取手术治疗,应重视围手术期处理,术中多保留正常肺组织,尽量避免作全肺切除。     

70岁以上高龄食管癌患者的围手术期处理

高龄食管癌患者多合并其他疾病,因此手术者的围手术期处理较为困难。1989年7月～2005年7月。我们手术治疗68例70岁以上高龄食管癌患者。现总结围手术期处理体会并报告如下。     

80岁以上老年患者心脏手术并发症

随着人类寿命延长，老年心脏病发病率增加，虽已有对老年心脏病手术成功的报道，但对80岁以上老年心脏病患者手术高危因素和并发症等研究很少。     

高龄老人肺癌切肺手术治疗的探讨

目的 结合国内外献,探讨高龄肺癌患手术治疗的价值。方法 分析１９８５～１９９５年上海市胸科医院４例８０岁以上高龄肺癌切肺手术的结果。结果 ４例均为男性,平均年龄８２．３岁（８０岁～８６岁）,均为Ⅰ期肺癌;右上叶切除２例、右下叶切除１例。３例术前给予积极的术前准备,术后都康复出院;１例术前未作特殊准备,术后９天死于脑栓塞。结论 对高龄肺癌的切肺手术应抱积极的态度,单纯年龄因素并不是手术的绝对禁     

80岁以上急性心肌梗塞患者的临床特点

采用临床调查法对51例80岁以上高龄急性心肌梗塞进行分析，发现有以下特点及意义：①性别差缩小；②临床表现不典型；③梗塞范围广泛，病情严重；④并发症多而严重；⑤治疗困难；⑥病死率高；⑦心脏破裂多见。     

并发心血管病的80岁以上患者行非心脏手术围术期处理

目的 :探讨并发心血管疾病的 80岁以上高龄患者行非心脏手术围术期处理的特殊性。方法 :总结行这类手术患者 94例 ,术前行各项检查 ,评估心血管系统功能异常程度 ,并作相应的准备 ,选择合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施 ,预防术中心肌氧供需失衡和心血管事件发生。结果 :术前心血管疾病以心肌供血不足的发生率 （83% ）居首位 ,其次是高血压或低血压 （6 1% ） ,列居第三位的是各种类型心律不齐 （46 % ）。接受扩冠脉血管治疗 2 2例 ,营养心肌治疗 6 2例 ,抗高血压治疗 4 1例 ,抗心律失常治疗 2 7例。上腹部手术 76 %选用全麻 ,下腹部、下肢手术均选用椎管内麻醉。术中心肌供血不足、高血压或低血压和心律不齐的发生率分别较术前下降 11% ,5 %和 6 %。结论 :高龄患者并发心血管疾病以心肌供血不足最常见 ,术前充分准备、麻醉选择适当、术中调控合理是安全渡过围术期的重要措施     

小细胞肺癌脑预防照射适应证的临床探讨

局限期小细胞肺癌（ＬＳＳＣＬＣ）全脑预防照射可降低脑转移率,但并未提高生存率。回顾性分析１９８９年１０月～１９９４年１月在我科治疗的ＬＳＳＣＬＣ达完全缓解（ＣＲ）的８０例患者,其中行脑预防照射３２例,未行脑预防照射４８例,以探讨脑预防照射的适应证。对象与方法１９８９年１０月～１９９４年１月在我科用放疗加化疗方法治疗的８０例ＬＳＳＣＬＣ患者,年龄２０－７５岁。ＬＳＳＣＬＣ的定义为病变局限在一侧胸腔,同侧锁骨上和纵隔,无胸腔积液。治疗前分期依据：病史、体征、血常规、生化、胸片、胸或上腹部ＣＴ、骨扫描…     

80岁以上高龄良性前列腺增生症患者开放性前列腺切除术的临床分析

我院自1994年1月～2 0 0 3年3月,对5 6例80岁以上高龄良性前列腺增生症(BPH )患者行开放性前列腺切除术,治疗效果良好。1　临床资料　1 1　一般资料　本组5 6例BPH患者,年龄80～92岁,平均83 4岁,病程5～17年。均有不同程度的尿频、夜尿增多、排尿不畅甚至排尿困难等病史,因尿潴留需要留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管者19例,有程度不等的肉眼血尿10例,有膀胱结石者8例。3 2例有43～66年的吸烟史。前列腺大小Ⅰ度5例,Ⅱ度3 1例,Ⅲ度2 0例。B超等影像学资料均诊断BPH。1 2 　术前伴发的疾病　冠心病2 7例,心律失常18例,高血压病3 0例,完全性…     

高龄肺癌患者围手术期护理

肺癌发病年龄高峰在60～80岁，手术切除是治疗肺癌的首选方法。由于高龄患者的心肺功能减退，手术的创伤和麻醉对老年人呼吸系统影响较大，得力的护理措施是预防肺部并发症的必要条件。现将我科2003年1月至2006年12月收治的16例高龄肺癌手术患者护理体会总结如下。     

80岁以上高龄急性心肌梗死患者研究进展

急性心肌梗死(AMI)是老年人病死率高的主要病因之一。药物溶栓和介入治疗是临床上常规使用的治疗手段,能显著降低患者的病死率,改善预后。然而,高龄心肌梗死患者在临床上常并发多种疾病,出血风险较高,不论是药物溶栓还是介入治疗都有一定的禁忌和风险。针对高龄AMI患者的再灌注治疗仍缺少广泛的大规模数据支持,使患者预后更有益的治疗手段存在争议。笔者回顾了80岁以上ST段抬高型心肌梗死以及非ST段抬高型心肌梗死患者的国内外研究现状,比较了介入治疗与药物溶栓的治疗方法,旨在为高龄AMI患者的临床选择提供参考依据。     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的 分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法 全组273例，年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除(包括双叶切除)158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果 并发症发生率43．6％，病死率4．3％，围术期死亡9例(3．3％)，其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15．o％，预后危险因素为：长期大量吸烟(P=0．004)、肺癌Ⅲ期(P=0．013)及慢性阻塞性肺部疾病(P=0．042)。结论 70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理，患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。     

80岁以上高龄冠心病患者的临床分析

随着人口的老龄化,80岁以上高龄冠心病患者越来越多,本文对他们与一般老年人的发病因素进行了对比分析. 1 对象和方法 收集2000年1月～2006年6月在我院住院的119例老年冠心病患者的临床及冠状动脉造影(CAG)资料,其中80岁以上高龄冠心病(＞80岁组)患者79(男72,女7)例,年龄(81.9±2.1)岁,60-80岁的老年冠心病(≤80岁组)患者40(男30,女10)例,年龄(64.5±3.5)岁,所有患者住院期间均行CAG和(或)介人治疗.