急性甲状腺炎2例

例 1,男 ,75岁。因右颈部疼痛 15天加重 4天于 3月 2 2日入院。右颈部持续性疼痛吞咽时加重 ,并可扪及一包块 ,4天前加重 ,包块发红、肿胀 ,无明显畏寒发热 ,T37.5℃。右颈扪及一约 6.0 cm× 5.0 cm大小 ,表面结节状 ,质稍硬 ,有波动感 ,与周围组织欠清 ,压痛明显的包块 ,并随吞咽上下移动。咽稍充血 ,扁桃体 °肿大。血 Rt:WBC7.1× 10 9/ L ,N 0 .83,L 0 .17。 T3及 T4 正常。诊断甲状腺脓肿 ,切开引流出黄色脓液约 15ml,脓腔达气管后方 ,用 H2 O2 、生理盐水冲洗后油纱填塞 ,第 2 ,3天 ,置盐水纱条引流 ,引流量逐日减少 ,并经抗感…     

阑尾周围脓肿误诊为畸胎瘤一例报告

患者 ,女 ,4 0岁 ,已婚 ,因腹痛、右下腹包块 1 8天入院。 1 8天前无明显诱因出现腹痛、持续性疼痛、阵发性加剧、寒战、发热 ,体温波动 38.4℃～ 39℃ ,恶心无呕吐 ,无腹泻、血尿、咳嗽、咯痰等症状。 3天后疼痛自行缓解 ,此后右下腹隐痛不适 ,且可扪及一包块。病后饮食正常 ,大小便正常。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 86次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ 1 4ｋＰａ/9ｋＰａ。神志清楚 ,营养中等 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,未见肠型及蠕动波 ,右下腹偏下可扪及 9ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ包块 ,质韧、活动度欠佳、压痛。移动性…     

胸壁血肿误诊为结核脓肿一例

<正> 1.病例介绍 患者,女,23岁。2周前因右侧间神经痛行针灸治疗3天,疼痛稍有好转,1周前患者无意中发现右季肋区包块并伴有疼痛。查体:大小约为8.0×8.0cm质软,有波动感,局部无发红及发热表现,轻度触痛,无咳嗽、咳痰、潮热、盗汗等症状。血常规示:WBC9×10~9/LN57％,43％。血沉25mm/h,门诊诊断为胸壁结核并冷     

颈部囊性淋巴管瘤出血误诊为颈内静脉瘤破裂出血1例报告

患者 ,女性 ,30岁 ,因发现右颈部包块 5 +天 ,加重伴呼吸困难 2天 ,于 2 0 0 0年 9月 2 7日入院。入院检查 :右颈前外侧区下份有一大小约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质硬 ,边界不清 ,表面光滑 ,轻压痛 ,不活动 ,气管左偏 ,包块无搏动 ,未闻及血管杂音 ;全身查体无特殊 ;ＥＣＧ、胸片 (— ) ;术前包块穿刺抽出不凝血 ;右颈部彩色多普勒超声、ＣＴ及ＤＳＡ均示右颈内静脉显影在下颌角平面的中下段 ,考虑为右颈内静脉瘤破裂出血。入院后 9天在气管插管全麻下行右颈部切开探查术 ,术中见 :在右侧胸锁乳突肌中下 1/ 3后外方 ,颈动脉鞘前有一横…     

坏死增生性淋巴结病1例

患者 ,女 ,15岁。因右颈部包块伴疼痛、发热 5天而入院。该患者于 5天前 ,无意中发现右颈部多个大小不等包块 ,有触痛 ,无红肿、可推动 ,伴发热 ,体温达39 .5℃ ,经院外抗感染等治疗无效而入院 ,查体 :神志清楚 ,精神差 ,咽不红、扁桃体不大 ,右颈部外下及锁骨上凹扪及多个约 3cm× 2 .5cm、1cm× 1.5cm不规则、质硬、边界不清的淋巴结 ,压痛明显 ,周围红肿 ,心肺 ( ) ,肝脾未扪及。彩超示 :右颈部多个 0 .4cm× 2 .1cm低弱回声团肿大淋巴结 ,边界清楚。CT示 :右颈部软组织炎性改变。骨髓检查 :粒细胞轻度破坏象。肝、肾功、电解质正常 ,W…     

大网膜囊肿伴扭转1例报告

某男 ,2 8岁。入院前 2天突发剧烈咳嗽 ,随即出现持续性右下腹痛 ,恶心未呕吐 ,无发热寒战、腹胀及小便异常。我科以“急性阑尾炎”收住。查体 :神志清 ,头颅五官无畸形。心肺无异常。腹平坦 ,上腹部软 ,右下腹肌紧张 ,压痛及反跳痛阳性。未叩及腹水 ,肠鸣音弱。血常规提示 :ＷＢＣ 9 3× 10 9/Ｌ ,ＮＣ0 71,ＬＣ 0 2 9,ＨＢ 148ｇ/Ｌ。入院后行急诊手术。术中见大网膜最下方有一约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小紫红色包块 ,局部表面呈乳白色 ,以蒂与大网膜粘连为一体。大网膜及包块顺时针旋转 72 0°。直视下将大网膜及包块逆时针复位至正…     

Ⅰ期阑尾切除治疗阑尾周围脓肿的体会(附68例报告)

<正> 我院1988年1月～1992年10月共收治阑尾周围脓肿71例,除外3例行脓肿切开引流术,其他全部行Ⅰ期阑尾切除,效果满意,现报告如下。临床资料 1.一般情况男性37例,女性31例,年龄10～71岁,20～50岁占88.4％。病程最短5天,最长12天,平均6天。 2.诊断依据 (1)右下腹痛伴发热;(2)右下腹触痛性包块,固定伴反跳痛;(3)白细胞增高至12.0×10~9/L以上;(4)B超示:右下腹一不均质性包块。最大约10×6×4cm,最小约6×4×3cm。 3.治疗经过本组术前先常规应用青霉     

颈部无痛性淋巴结进行性肿大为唯一表现的支原体感染1例

<正>1病例资料患儿,女,4岁,因发现左侧颈部包块10余天入院,患儿10余天前在洗澡时发现左侧颈部一包块如蚕豆大小,无发红、疼痛,家长未行特殊治疗,近日患儿颈部包块进行性肿大如鸽蛋大小,为进一步诊治,前来住院。病程中无发热、咳嗽、流涕、头痛、呕吐、牙痛等症状。入院查体:T 36.8℃,P 106次/min,R22次/min,体质量16.5 kg,神清、精神可,全身皮肤     

颈纵隔囊状淋巴管瘤(附2例报告)

<正> 淋巴管瘤是发生于淋巴系统的先天性疾病,多见于婴幼儿,好发生于颈、腋、四肢、腹膜后、肠系膜、纵隔等处。临床上并不多见。本院1984年12月及1985元月连收2例,兹报告如下。例1 男,2岁,生后右颈部有一核胡大囊性包块,渐增大,平时易发烧,咳嗽伴气喘,近1月来又发热、咳嗽、气喘,经抗感染治疗效果不著。检查:口唇无发绀,呼吸迫促。右颈部及锁骨上窝被-8×10×5cm~3囊性色块占据,基底宽,不移动,有明显波动,局部皮色正常,此包块大小可随呼吸运动发生变化。左胸叩诊呈大面积实音,呼吸音消失。X线片示右颈部软组织肿块影,气管轻度左     

临床表现为臀部包块的韦格纳肉芽肿1例

1　病例报告　　男患 ,66岁 ,以“右臀部疼痛 4周伴局部肿胀 2天”入院。一月前曾在中国医大确诊为韦格纳肉芽肿 (ＷＧ)。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｂｐ 1 6/ 1 1ｋＰａ,Ｒ 1 8次 /分 ,鼻腔溃疡 ,双肺呼吸音清 ,室率 80次 /分 ,律齐 ,右臀部外上方可扪及约 1 2ｃｍ× 1 5ｃｍ大小包块 ,其表面皮肤略发红、发热 ,指压痕阳性。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 4 8× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ 54× 1 0 9/Ｌ。试管法凝血时间 1 4分 2 9秒 ,血ＡＳＯ 40 0Ｕ ,ＲＦ 1∶2 0 ,Ｃ31 4ｇ/Ｌ ,血ＡＮＡ阴性 ,ｄｓ -ＤＮＡ阴性 ,ＥＮＡ谱阴性。Ｂ超示双侧胸腔少…     

小儿流感嗜血杆菌性脑膜炎1例

最近我科收治一例流感嗜血杆菌性脑膜炎的患儿 ,现报告如下。1　病例介绍　　某女 ,1 .5岁。因发热 3天 ,嗜睡 1天入院。患儿于 3天前无明显诱因下出现发热 ,无流涕、咳嗽。2天后精神不振、嗜睡 ,体温 38.5℃ ,给予退热针及服“阿莫西林”治疗。服药时有恶心 ,无呕吐。晚上体温 39℃。无腹泻及面色青紫。入院 1 0天前因“右眼睑外伤”经注射“氨苄青霉素” 2天 ,4天后伤口“愈合”。　　体检 :T38.7℃ ,R2 8次 /分 ,P1 2 4次 /分 ,嗜睡。前囟稍隆起 ,右侧上眼睑可见一 1 .5 cm× 0 .3cm的伤痕 ,稍红肿 ,有少许分泌物。两侧瞳孔正常。颈软…     

川崎氏病伴发甲下横沟1例

<正> 患儿男,4个月。因腹泻6天,发热4天,皮疹1天入院。入院前6天开始腹泻黄绿色水样便,4～6次/日。4天前开始发热,达38°～40℃之间,同时眼、唇发红。入院前2天,右侧颈部出现1枣样大小肿块,拒按。入院前1天出现全身散在片状红疹。于当地应用“青霉素”等治疗无效转来我院。个人史及既往史无特殊,病前体健。入院时查体:T38.4℃,P148次/分,R40次/分,体重:6.5kg。发育正常一营养中等,烦躁,全身皮肤弥漫性充血性粟粒样皮疹,压之褪色,以双大腿,臀部显著。右侧颈部触及一0.5×2cm不规则肿大淋巴结,轻度活动,压痛。心肺无异常发     

原发性大网膜扭转误诊1例

1临床资料患者,男,14岁。因转移性右下腹痛2d入院,患者于2d前打篮球后出现脐周隐痛,约16h后疼痛转至右下腹,且逐渐加重,伴轻度恶心无呕吐,无腹泻,无发热。既往无手术史。查体:体温36·8℃,急性病容,营养良好(较胖),右下腹压痛明显,反跳痛(±),无包块,余未见异常。血常规示:白细胞5·9×109/L。B超示:右下腹回盲部一4.8cm×5.3cm实性包块。诊断:急性阑尾炎?鉴于临床表现不典型(无发热、血象不高),做右腹直肌旁探察切口。术中见:大网膜内充满脂肪,右下部一舌形突出,约3cm×4cm×6cm,扭转720°,与周围无明显粘连,将大网膜逆行旋转松解后,见其…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎1例

组织细胞性坏死性淋巴结炎 (ＨＮＬ)是一种较少见的淋巴结非化脓性炎症。我院于 1999年 10月收治 1例 ,现报告如下。病人 ,女 ,17岁。因左颈部包块 2 0ｄ ,发热 15ｄ入院。病人于2 0ｄ前始左颈部出现包块 ,大小约 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,无疼痛及发热 ,未治疗 ,15ｄ前左颈部包块逐渐增大 ,有疼痛及发热 ,体温 37.4～38.0℃ ;给予头孢氨苄 0 .5ｇ口服 ,每日 3次 ;青霉素 80 0万单位静滴 ,每日 1次 ;红霉素 1.0 ｇ ,丁胺卡那 0 .2ｇ静滴 ,每日 1次 ,连用 5ｄ无效 ,体温高达 39.8℃ ,既往身体健康。体检 :Ｔ 39.8℃ ,Ｐ110ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 19ｍｉ…     

恶性疟致弥散性血管内凝血一例

患者×× ,男性 ,5 0岁 ,因发热 3天于2 0 0 3年 6月 2 6日入院。患者无明显诱因于入院前 3天发热 ,体温最高达 39℃ ,不规则发热 ,伴寒战 ,双下肢肌肉酸痛 ,出冷汗 ,无大汗淋漓 ,无盗汗及出血 ,无发热 ,无咳嗽 ,无头晕、头痛。入院前在外院查血常规三次 ,白细胞从 6 .0× 1 0 9/L降至 2 .3× 1 0 9/L ,红细胞从 3.95×1 0 1 2 /降至 2 .5× 1 0 1 2 /L ,血小板从 1 5 4×1 0 9/L降至 2 0 .0× 1 0 9/L ,给予鱼腥草、病毒唑等药物治疗 ,效果欠佳。体格检查 :体温 39℃ ,血压 2 0 / 1 2kpa ,神清 ,皮肤粘膜无瘀点、瘀斑 ,无结痂 ,咽无充血 …     

一例坏死性淋巴结炎的误诊误治

患者女 ,3 6岁 ,主因发热 1月余 ,于 2 0 0 2年 1 0月 2 0日入院。无明显诱因出现右颈部肿物 ,伴疼痛 ,发热 ,体温波动在 3 8-41℃之间 ,有寒战 ,全身乏力 ,偶有咳嗽、咳白色粘痰。先后给予“菌必治、甲硝唑、先锋”消炎治疗半月余 ,右颈肿部明显缩小 ,已无疼痛 ,但仍高热 ,在省结核病医院给予“异烟肼、利福平、乙胺丁醇”抗结核治疗 4天 ,高热仍不退 ,且查白细胞 2 .4× 1 0 9/L,而停结核药。在另一省级医院给予左氧氟静滴 ,病情无好转而来我院。查体 :体温3 9℃ ,双侧颈部、锁骨上、双侧腋窝、腹股沟可触及多个约 0 .5× 0 .5 -1 CM大…     

甲状腺恶性淋巴瘤1例

1　临床资料患者 ,女 ,6 4岁。因发现颈部包块伴疼痛 10余天入院。患者 10余天前出现低头时颈前胀痛 ,发现颈前一鸽蛋大小包块 ,无寒热、咽痛、咳嗽症状。体查 :一般可 ,于甲状状腺右叶扪及 2 .5cm× 2 .0cm大小肿块 ,质中 ,光滑 ,轻压痛 ,可随吞咽活动 ,甲状腺左叶不大 ,未扪及肿大的浅表淋巴结 ,肝脾未扪及。入院检查FT315 .33pmol/ ,FT4 4.3pmol/L ,TSH4 .17mIU/ml,均正常。颈部B超示甲状腺非均质性肿大 ,考虑甲状腺炎 ;腹部B超示肝脾不肿大 ,腹腔淋巴结不肿大。入院诊断 :甲状腺肿块性质待定。完善术前准备后于颈颈丛麻醉下行甲状…     

多发性骨软骨瘤伴瘤体屑状脱落瘘口不愈1例

患者，男，27岁，因四肢长骨端发现包块20余年，右胫前红肿5月，经抗感染治疗无效入院。查体：T36.7℃、P75次/分、R18次/分、BP14.7/10.7Kpa。双肱骨下端、双胫腓骨上端、双胫骨小端均可们及1×1×1cm至2×3×5cm大小不等的骨性包块，质硬、表面不规则，边界清楚，无粘连、不活动、无压痛。右胫前中段内侧红肿约5×3cm范围，边界欠清楚，中央部有波动感。WBC5.1×10~9/L，N0.82，L0.18，SR4mm/L，大小便常规，肝功，胸片均正常。右膝关节摄片：右腓骨小头内后方有不规则骨软骨瘤约4×5×6cm，与胫骨间无明显界线，腓骨小头变形。瘤体周围至胫前红肿处，有散在粟粒样大小的骨化影分布，胫骨内踝有一“鹰嘴”样瘤体约3×3cm。     

妊娠合并卵巢过度刺激伴右侧卵巢盆腔内梗阻1例

我院成功地保守治疗妊娠合并卵巢过度刺激伴右侧卵巢盆腔内梗阻 1例 ,现报告如下。1　病例介绍患者 33岁 ,已婚 ,因停经 80天 ,右下腹痛 7天 ,加重 1天 ,于 2 0 0 1年 7月 2 3日入院。 7天前无故突发出现右下腹痛 ,为持续性钝痛 ,无余伴随症状。抗炎治疗后 ,疼痛有所好转。本次出现右下腹痛 ,性质同前。查体 :右下腹部压痛 (+ )、反跳痛 (+ ,- ) ,触诊似及条索样包块 ,约 6 0ｍｍ× 4 0ｍｍ ,移动性浊音(- )。Ｂ超 :宫内孕 ,右卵巢约 80ｍｍ× 5 7ｍｍ× 4 5ｍｍ大小 ,内部回声欠均匀 ,边界清晰光滑 ,左卵巢无殊。拟诊“急性阑尾炎包块形成 …     

自发性淋巴破裂1例

患者 ,男 ,67岁。因发热 5天左下腹痛性包块 2天入院。患者于入院前 5天无明显诱因突然左下腹出现剧烈疼痛 ,呈持续性并伴有发热 ,体温高达4 0℃。无鼻塞流涕、无恶心及呕吐 ,无腹泻。 2天后左下腹发现一约鹅蛋大小肿块 ,拒按。在院外每天静滴青霉素 80 0万 u,庆大霉素 2 4万 u,局部热敷 3天 ,效果不佳即来诊。既往身体健康 ,否认传染性疾病史及其接触史 ,无外伤手术史。查体 :体温 39℃ ,血压 16/11k Pd,心肺无异常 ,腹软、无压痛 ,肝脾未触及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。左下腹股沟内侧见一约 10× 8cm大小包块 ,局部肤色正常 ,皮温略高…