呼吸机主机内部气路消毒的临床研究

[目的]防止带有细菌和病毒的气体直接进入呼吸机,污染主机内部气路。[方法]通过自制的消毒装置,用2%戊二醛对病人呼出气体进行消毒,并分别在消毒前后对病人呼出气体和呼吸机尾气采样,做细菌培养,观察菌落数。[结果]病人呼出气体和呼吸机尾气在治疗早期消毒前后菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.01);撤机前与治疗早期消毒后菌落数比较,差异无统计学意义(P>0.05);56例病人在呼吸机治疗过程中均未出现相关性不良反应。[结论]呼吸机主机内部气路消毒对病人呼吸无影响,可避免呼吸机内部气路污染,防止呼吸机尾气污染空气,具有预防病人交叉感染和保护医护人员的双重作用。     

对维持呼吸机内部气路管道系统无菌状态的探讨

[目的]探讨呼吸机内部气路管道系统中的不同消毒方法的应用效果。[方法]对病人使用后的呼吸机气路管道采用不同的方法消毒,一种采用全自动清洗消毒机按照程序进行消毒(观察组),一组采用有效氯浸泡后人工刷洗的方式进行消毒(对照组),比较两种消毒方式的消毒效果以及消毒后不同时间病人呼出气体的菌落数。[结果]观察组消毒后的呼吸机内部气路管道的细菌检测的合格率为96.7%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P0.05);观察组消毒7d和14d后病人呼出气体的菌落数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组病人的不良反应及肺部感染率少于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。[结论]全自动清洗消毒机对维持呼吸机内部气路管道的无菌状态较好,有利于减少呼吸机相关性肺炎的出现。     

强氧化离子水对呼吸机管道消毒效果的临床实验研究

目的 探讨强氧化离子水与传统的戊二醛溶液对呼吸机管道消毒效果的差异.方法 对连续使用24 h的呼吸机管道60组随机分为实验组和对照组各30组.实验组采用离子水浸泡进行呼吸机管道的消毒;对照组采用戊二醛溶液浸泡消毒,溶液均没过管道.消毒前后采样进行细菌培养及细菌菌落计数,对2组的消毒效果进行比较.结果 消毒前所有样本细菌培养阳性率为100%,强氧化离子水与戊二醛溶液消毒后灭菌率分别为:1 min 83%及17%;5 min 94%及33%;30 min 100%及90%.浸泡后1,5 min时2组杀灭率比较,差异有统计学意义(P＜0.01),而浸泡30min后杀灭率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对呼吸机管道消毒,强氧化离子水效果优于传统的戊二醛溶液.     

呼吸机管道消毒方法改进

近年来，我院的呼吸机管道由原来的在科室内浸泡、甲醛熏蒸消毒改为由消毒供应中心统一加酶清洗、消毒，效果满意。现报告如下。     

呼吸机管路更换消毒的研究进展

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是目前ICU内发病率最高的院内感染之一，是导致患者住院时间延长，治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因。据报道VAP的患病率为6％-52％，其死亡率可达20％-30％，因此，受到危重病急救医学界的广泛重视。众所周知，诸多因素在VAP的发生中起着重要作用，而呼吸机管路的污染是导致VAP的重要外源性途径，南于目前困内对呼吸机管路系统的管理和消毒尚无统一规范，导致呼吸机管道更换时间及清洗消毒方法不尽相同，因此这一问题越来越引起医学界的关注，近几年就其预防对策做了大量的实验和研究，使得呼吸机管路更换消毒理念不断更新，现报道如下。     

呼吸机管路系统的消毒

加强呼吸机管路系统的消毒对防止病人因带机而引起的并发症非常重要。工作人员在思想上要提高对其重要性的认识，在工作中更要严格执行各项操作规范。     

复用呼吸机管道消毒方法的研究进展

呼吸机已广泛应用于危重患者的抢救和术后呼吸支持治疗,有研究表明,呼吸机相关性肺炎（VAP）占医院获得性感染的6％～52％。与其相关的呼吸机管道消毒是控制VAP不可忽视的环节,其消毒效果的好坏直接关系到医院感染发生率的高低。目前国内呼吸机管道消毒方法不尽相同,呼吸机管道系统管理尚无统一标准。为了给复用呼吸机管道消毒效果提供准确的信息,临床工作者对复用呼吸机管道消毒方法作了大量的研究,现将近年来国内复用呼吸机管道消毒方法的研究现状综述如下。     

机械通气呼吸机管路消毒方法的探讨

机械通气是目前临床上应用较多的呼吸衰竭抢救措施之一。呼吸机管道通过气管插管或气管切开与患者的呼吸道黏膜相接触。由于管道为塑料制品，不能使用高温高压灭菌，使呼吸机管道造成的呼吸机相关性肺炎（VAP）日益增多，引起医学界的关注。目前国内呼吸机管路系统的管理和消毒尚无统一规范，呼吸机管道更换时间及消毒方法不尽相同。2004年1月-2006年8月，我院对32例机械通气患者连续使用3d后的呼吸机管道和湿化器分别采用1500mg／L的84消毒液、0．2％新沽尔灭、0．2％过氧乙酸消毒液进行浸泡消毒，消毒前后分别采样进行细菌培养、菌落计数、菌株分类，以了解各种方法的消毒效果，现报道如下。     

ICU复用性呼吸机管道不同清洗消毒方法效果比较

目的探讨不同清洗消毒方法用于复用性呼吸机管道系统的消毒效果。方法ICU病人连续使用7d的复用性呼吸机管道和湿化器,分别采用5％有效氯清洗消毒剂浸泡（对照组）、全自动清洗消毒器经济程序（观察组1）和全自动清洗消毒器经济程序加蒸汽灭菌消毒程序（观察组2）方法清洗消毒,每组各30套。分别于消毒前、消毒后放置治疗室后3d采样,进行细菌培养及细菌菌落计数,比较3组的细菌杀灭率和细菌阳性率。结果（1）消毒前所有样本细菌培养阳性率为100％,呼吸机管道细菌数超过1万cfu／cm^2,湿化器中湿化水细菌数为29万～69万cfu／ml。（2）消毒后3组细菌杀灭率均达标。（3）消毒后放置治疗室3d后,观察组2的细菌阳性率为零,优于其他两种方法（P〈0．05）;对照组同观察组1存放3d后细菌阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论呼吸机管道和湿化器的污染相当严重,3种消毒方法均能达到高水平消毒,但全自动清洗消毒器经济程序加蒸汽灭菌器消毒程序对ICU内复用性呼吸机管道系统的消毒效果最佳。     

呼吸机管道消毒的环节质量控制

目的提高呼吸机管道消毒质量,延长存放时间。方法临床使用后的呼吸机管道用自动清洗机清洗、热力消毒,在采取干预措施前后分别于第1、3、5、7、10、14 d采样进行细菌学监测。采取的干预措施主要是清洗消毒后到病人使用前的包装环境、操作人员、包装材料、存放环境等环节的质量控制。结果采取干预措施前,第5 d即开始有细菌生长,采取干预措施后,第7 d仍无细菌生长,于第10 d开始有细菌生长。结论通过加强消毒环节的质量控制,可有效提高呼吸机管道的消毒效果,延长存放时间。     

呼吸机管道消毒清洗烘干机的研制

呼吸机在抢救和治疗急慢性呼吸衰竭患者过程中被广泛应用,然而在使用人工呼吸机过程中,易发生呼吸机相关性肺炎等并发症。因此制订一套科学实用的消毒方法是预防和控制感染、降低呼吸机相关性肺炎的有效措施。为使呼吸机管道得到彻底的消毒、清洗、烘干,我们研制了呼吸道管道消毒清洗烘干机,于2005年投入临床使用,经2 880例患者使用有创或无创呼吸机管后,细菌培养各菌落数采样均无细菌生长,效果显著。现介绍如下。1设计背景根据护理质量控制要求,凡连接于患者与呼吸机之间的螺纹管、连接管、接头和湿化器等均应彻底消毒,一般同一患者使用时…     

两组消毒方法对呼吸机管路消毒效果的观察

摘要 目的 观察不同消毒方法对呼吸机管路的清洗消毒效果。方法 采用ATP生物荧光法和细菌培养法,对某医院使用后呼吸机管路消毒效果进行观察。结果 两组不同的清洗消毒方法对呼吸机管路清洗消毒后,检出细菌数均＜2.0 cfu/件,ATP生物荧光法检测RLU值均＜70,消毒效果合格率均达到100%。结论 采用全自动清洗机清洗和复方过氧乙酸消毒剂浸泡后手工清洗消毒法,对呼吸机管路清洗消毒均达到消毒合格要求。本研究结果显示手工清洗消毒法对小批量呼吸机管路再处理综合性价比更高。     

2种呼吸机管路消毒方法的效果比较

目的 比较2种呼吸机管路消毒方法的效果,以进一步规范呼吸机及其管路的清洗、消毒,降低患者呼吸机相关肺炎的发生率.方法 将60例使用呼吸机大于48 h的重症监护患者按随机数字表法分为A、B2组,对A组30例患者使用后的呼吸机管路采用热力高压消毒;对B组30例患者使用后的呼吸机管路采用500 mg· L-1有效氯浸泡消毒.消毒后的管路均及时采样进行细菌培养,比较2种消毒方法的达标率及2组患者呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 2组呼吸机管路消毒后细菌培养结果均达标,达标率100％.A组相关性肺炎发生率为6.7％(2/30),B组为10.0％(3/30),2组相比差异无统计学意义(x2=24.28,P＞0.05).结论 呼吸机管路可选用热力高压消毒,也可选用浸泡消毒,且2种消毒方法与患者呼吸机相关性肺炎的发生无关联性.浸泡消毒由于晾干过程长或未充分晾干即包装,均可能受到细菌污染,应加强管理;高压灭菌消毒要求呼吸机管路材质耐高温,成本较高,但在消毒后保存过程中不易被污染,有条件的医院应优选.     

加强呼吸机管路系统的管理及消毒

为修订呼吸机管路系统的管理及消毒制度,对我院15台呼吸机螺旋管及其附件的管理及消毒现状进行逐一列表登记。结果消毒间隔时间超长;清洗消毒时经常遗漏吸入段螺旋管、主机空气过滤网、湿化罐中加热棒、冷凝水收集瓶、雾化器盛药罐;未及时倾倒冷凝水;湿化罐及内盛液体未每24h全换。呼吸机管路系统的管理及消毒亟待规范。需培养医护人员“待气管如血管”［1］的观念。     

呼吸机管道清洗消毒方法

目的探讨呼吸机管道消毒方法,提高其消毒效果。方法采用规范的清洗消毒程序,严格每个处理环节,实现集中处理目标。结果用含有效氯500 mg/L含氯消毒泡腾片溶液浸泡60 min,结合手工刷洗和纯水清洁,确保了呼吸机管道清洗消毒质量。结论经过不断改进清洗方法,取得了临床认可,逐步实现了呼吸机管道集中处理的模式。     

呼吸机外置管路消毒方法的改进

从2009年1月开始,消毒供应中心对呼吸机外置管路采用了集中清洗消毒供应管理。采用的是一用一清洗,用化学消毒剂浸泡的方法进行消毒处理。因这种消毒方法存在消毒不彻底,化学消毒剂易残留,存在安全隐患。     

呼吸机管道消毒灭菌方法的探讨

<正> 呼吸机作为麻醉呼吸管理、呼吸衰竭治疗及危重患者抢救的必需设备,已广泛应用于临床各个领域。呼吸机管道污染是造成呼吸机相关性肺炎(VAP)的重要原因。VAP延长患者住院天数,     

过氧乙酸对呼吸机管道消毒效果的检测

<正>2000年 6~12月,对我院手术室呼吸机管道,分别于使用后及消毒后用棉拭涂抹采样,检测细菌总数并对污染菌作分离鉴定。消毒呼吸机管道,是用含过氧乙酸10 000 mg/L的蒸馏水溶液浸泡 15 min。然后在生理盐水中浸泡 10 min,用无菌持物钳取出控干,置双层无菌包布内,包好备用。     

呼吸机管路集中清洗消毒效果

目的了解呼吸机管路集中清洗消毒效果,减少因呼吸机消毒不合格引起的交叉感染。方法将手工清洗和供应室清洗机集中清洗的呼吸机管路分别进行目测和细菌学检测。结果手工清洗组目测法检查,合格率为95%,细菌学检测合格率达98%;清洗机清洗组目测法检查,合格率为100%,细菌学检测合格率100%。结论呼吸机管路由消毒供应室集中清洗,机洗代替人工刷洗,既保证了消毒质量,又节省了人力资源,提高了工作效率。