亚砷酸联合小剂量维A酸双诱导 治疗复发急性早幼粒细胞白血病48例

［摘要］目的观察亚砷酸联合小剂量维A酸双诱导治疗复发急性早幼粒细胞白血病的疗效及不良反应。方法临床确诊的复发急性早幼粒细胞白血病48例，以1 g·L-1 亚砷酸注射液10 mL+5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，qd,维A酸10 mg，bid,po。用药时间28～56 d。治疗过程中每周或至评价疗程时进行骨髓检查，每周至少2次血常规检查，并监测凝血纤溶指标和肝肾功能等。结果48例中完全缓解（CR）38例（79.2%），部分缓解（PR）6例（12.5%），未缓解4例（8.3%），总有效率91.7%。未出现明显不良反应。结论亚砷酸联合小剂量维A酸双诱导治疗复发急性早幼粒细胞白血病完全缓解率高，疗程相对较短，不良反应小。     

亚砷酸治疗复发急性早幼粒细胞白血病的疗效观察(附5例报告)

我院于2001年12月-2005年3月以亚砷酸治疗复发急性早幼粒细胞白血病（APL）患者取得了较好疗效,现报告如下。     

维A酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病（APL）是以早幼粒细胞增生为主的急性白血病,为FAB分型的M3型,起病急骤。维A酸（ATRA）诱导化疗虽能使90％患者达到完全缓解,但由于体内残留少量白血病细胞增殖,仍会有60％最终复发…,一直是临床上致力于解决的难题。近年来,笔者对APL患者应用三联疗法（ATRA＋亚砷酸＋化疗药物）,取得良好效果,现报告如下。     

亚砷酸注射液治疗复发及难治性急性早幼粒细胞白血病25例

目的观察亚砷酸注射液对复发及难治性急性早幼粒细胞白血病（APL）的有效性及安全性。方法25例APL患者中复发20例，难治5例，将亚砷酸注射液10mL加入5％葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，28d为1个疗程。结果25例患者完全缓解20例（80．00％），且不良反应较轻，多为可逆性。结论亚砷酸注射液对复发及难治性APL疗效确切，完全缓解率高，是一种安全、有效的药物。     

亚砷酸持续输注联合小剂量维A酸治疗急性早幼粒细胞性白血病临床观察

目的 探讨亚砷酸（ATO）持续输注联合小剂量维A酸（LD—ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的有效性及安全性。方法6例初治APL采用ATO持续输注联合LD—ATRA方法治疗,ATO按10mg·d^-1加入5％葡萄糖500ml稀释,持续输注18h;ATRA按15mg·d^-1,连续口服1周：观察疗效、外周WBC、出凝血指标及不良反应？结果6例均达到CR,获CR时间为（25．3±1．03）d,无早期死亡与CNS—L发生。所有病例在治疗1周后,出凝血指标均恢复正常。外周血WBC均有增多,仅1例WBC超过30×10^9／L。不良反应轻,主要为Ⅰ～Ⅱ度肝功能损害,Ⅰ度恶心呕吐。结论ATO持续输注联合LD—ATRA方法治疗APL,具有疗效好,不良反应轻等优点,值得进一步研究.     

亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的效果分析

目的 观察亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的应用效果.方法HT6K 选择2010年1月～2016年6月期间在我院接受治疗的急性早幼粒细胞白血病患者72例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组36例,对照组36例,分别接受亚砷酸治疗和常规治疗,比较两组患者的完全缓解率、平均缓解时间和不良反应发生率.HT5"H结果 观察组患者完全缓解率94.4％,未缓解1例,早期死亡1例,平均缓解时间37.6±1.8d;对照组患者完全缓解率77.8％,未缓解6例,早期死亡2例,平均缓解时间46.6±1.2d;组间差异有统计学意义,P<0.05.观察组患者发生骨髓抑制3例,肝功能异常1例,胃肠道反应1例,不良反应发生率13.9％,对照组患者发生骨髓抑制3例,肝功能异常6例,胃肠道反应例,不良反应发生率36.1％,组间差异有统计学意义,P<0.05.结论 亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的应用效果显著,值得临床应用和推广.     

亚砷酸治疗复发性急性早幼粒细胞白血病3次缓解1例

患者 ,男 ,2 3岁。因发热、胸闷、双下肢皮肤出血 4ｄ ,于2 0 0 0年 4月 17日首次入院。查体 :Ｔ 3 9.5℃ ,神志清楚 ,中度贫血貌 ,咽部充血 ,双下肢皮肤可见散在的出血点 ,胸骨下段压痛明显 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及。心电图大致正常。血常规 :ＨＧＢ 7ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 3 .0× 10 9 Ｌ ,早幼粒细胞 0 .3 8,ＢＰＣ 2 7× 10 9 Ｌ ,ＦＧ 3 .0ｇ Ｌ。凝血酶原时间 16.0ｓ(对照 14 .0ｓ) ,3Ｐ试验阴性。电解质、血糖、血脂及肝、肾功能正常。骨髓检查 :骨髓增生极度活跃、早幼粒细胞 0 .88,ＰＯＸ染色呈强阳性 ,红系、巨核细胞明显受抑 ,确诊…     

亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的效果分析

目的分析亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病[1]治疗中的效果。方法选取我院2012年3月至2014年11月收治的急性早幼粒细胞白血病患者36例,进行随机分组,分为治疗组与对照组两组,对照组采用维甲酸联合化疗[2]的方法对患者进行治疗,治疗组在对照组的基础上增加亚砷酸联合化疗,进行维甲酸和亚砷酸双诱导联合化疗[3]的方法对患者进行治疗。针对两组的各临床指标如有无发生不良反应、症状缓解时间等进行分析研究。结果经过数据比较,可见治疗组的疗效优于对照组,更有利于急性早幼粒细胞白血病患者的治疗。结论急性早幼粒细胞白血病可采取维甲酸和亚砷酸双诱导联合化疗方法,亚砷酸可以改善急性早幼粒细胞白血病的临床治疗效果。     

亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的不良反应及防治

急性早幼粒细胞性白血病(APL)常因严重出血等症状导致患者死亡,曾是各型白血病中最凶险的一型。1971年初哈尔滨医科大学附属第一医院在世界上首次采用亚砷酸(ATO)治疗急性早幼粒细胞白血病,使之成为各型白血病中治疗效果最好的一型。然而砷剂的毒副作用一直很受人们关注,这也是亚砷酸在欧美一些国家应用受限制的重要原因之一。     

亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的应用价值研究

目的探究急性早幼粒细胞白血病采用亚砷酸的治疗效果。方法选取本院2011年7月至2017年8月收治的52例急性早幼粒细胞白血病患者,并按照数字表法将其分为2组,对照组予以全反式维甲酸联合化疗方案治疗,观察组在对照组前提下加用亚砷酸治疗,并对两组患者治疗效果、症状缓解时间、主观体验、治疗依从度评分以及不良反应发生率进行对比。结果观察组患者治疗后显效15例,有效11例,总有效率100%;对照组患者治疗后显效9例,有效7例,总有效率61.54%,对照组患者治疗后总有效率明显低于观察组(P<0.05);观察组患者症状缓解时间明显少于对照组(P<0.05);观察组患者主观体验与治疗依从度评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗期间出现2例不良反应,发生率7.69%;对照组患者治疗期间出现12例不良反应,发生率46.15%,对照组患者治疗期间不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论急性早幼粒细胞白血病采用亚砷酸的治疗效果显著,可使患者的临床症状显著改善,减少不良反应出现,在临床上值得推广。     

维甲酸与亚砷酸双诱导结合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果

目的：观察维甲酸与亚砷酸双诱导结合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果。方法选取2011年1~10月本院收治的急性早幼粒细胞白血病患者50例,按随机数字表法将其分成实验组25例,对照组25例。实验组应用维甲酸与亚砷酸双诱导及化疗方案治疗,对照组应用维甲酸诱导结合化疗治疗,比较两组的临床效果和不良反应发生情况。结果实验组的高白细胞血症持续时间为(10.21±3.63)d,完全缓解(CR)率为96.0%,3年内死亡率为4.0%,达CR时间为(30.21±5.31)d,对照组分别为(16.21±5.32)d、88.0%、12.0%、(44.62±6.32)d,观察组的高白细胞血症持续时间短于对照组,CR率高于对照组,3年死亡率低于对照组,达CR时间短于对照组(P<0.05)。两组的高白细胞、骨髓抑制、心功能异常等不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论维甲酸与亚砷酸双诱导结合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的效果满意,值得临床进一步推广应用。     

全反式维甲酸和三氧化二砷治疗初治急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

目的观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法对应用ATRA和As2O3联合诱导治疗的20例APL患者的完全缓解(CR)率、达CR所需时间和不良反应进行观察,并与单独应用ATRA组30例进行比较。联合用药组治疗方法为ATRA 25mg/(m2.d),0.1%As2O310ml/d直至CR。结果联合用药组与单独应用ATRA组相比,CR率差异无统计学意义(分别为95%、86.7%,均P>0.05);联合用药组获得CR所需的时间短于单独用药组(平均时间分别为24d、45d,均P<0.05),早期死亡率较单独用药组差异无统计学意义(分别为5%、13.3%,均P>0.05);与单独用药组相比,联合用药组的不良反应并未增加。结论联合用药诱导初发APL缓解的疗效优于单用药组,不良反应少,是一种值得推广应用的方案。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的 :观察三氧化二砷 (As2 O3)治疗急性早幼粒细胞白血病的完全缓解率、高白细胞发生率、肝功损害及融合基因转阴率 ,并与维甲酸 (ATRA )的治疗情况进行比较。方法 :随机分为两组 ,As2 O3组 17例 ,ATRA组 2 1例 ,分别选用 0 .1% As2 O310 m L/ d,静脉滴注 ;ATRA2 5 mg· m- 2 · d- 1 ,分 3次服用。分别观察两组的完全缓解率 (CR)、不良反应以及融合基因转阴率。结果 :As2 O3组 15 / 17例 (88.2 % )获 CR,获得 CR时间为 (2 8.1± 4 .6 ) d;ATRA组 19/2 1例 (90 .4 % )获 CR,获得 CR时间为 (39.4± 8.6 ) d,两组之间 CR无明显差别 ,但 As2 O3组获得 CR时间明显缩短。高白细胞发生率 As2 O3组 10 / 15例 (6 6 .7% ) ,ATRA组 18/ 19例 (94 .7% ) ,P<0 .0 5。肝功能异常 ,As2 O3组 11/ 17例(6 4 .7% ) ,ATRA组 13/ 19例 (6 8.4 % ) ,P>0 .0 5。所有患者治疗前 PML- RARα融合基因阳性。 As2 O3组 CR时 ,2 /14例 (14 % )转阴 ,ATRA组 2 / 19例 (10 .5 % )转阴 ,P<0 .0 5。CR后 1a,As2 O3组 5 / 8例 (6 2 .5 % )转阴 ,ATRA组 4 /11例 (36 .3% )转阴 ,P<0 .0 5。As2 O3组 15例获 CR者 ,无 1例复发。ATRA组 19例获 CR者 ,4例 (2 1% )复发。结论 :与 ATRA相比 As2 O3获得 CR时间缩短 ,高白细胞发生率低 ,CR及 CR     

全反式维甲酸与亚砷酸联合化疗对急性早幼粒细胞白血病高危患者的疗效

目的观察全反式维甲酸(ATRA)与亚砷酸(ATO)联合化疗对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效。方法回顾性分析86例不同危险分级的初治APL患者的临床资料。根据治疗前白细胞和血小板数将APL患者分为低、中、高危三组。采用ATRA+ATO+蒽环类药诱导缓解,蒽环类药+阿糖胞苷巩固治疗,ATRA+ATO+甲氨蝶呤(MTX)[部分加用6-巯基嘌呤(6-MP)]维持治疗。结果治疗后,完全缓解(CR)率高达95.3%(82/86)。中位随访37个月,高危组和中低危组无事件生存率及中枢神经系统累积复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。维持治疗单用MTX者或MTX+6-MP者CR率均为100%。结论 APL患者尤其是高危患者可以从ATO+ATRA+化疗中受益;该方案作为初治APL的一线治疗方案优势明显。     

细胞遗传学在急性早幼粒细胞白血病的诊断及预后评估中的作用

目的探讨细胞遗传学在急性早幼粒细胞白血病（APL）的诊断及预后评估中的应用价值。方法应用常规细胞遗传学分析APL初诊患者39例,采用R显带技术进行染色体核型分析。随访分析完全缓解率、复发率。结果39例APL患者中,染色体异常38例,其中30例为典型t（15;17）易位,8例为涉及15和17号染色体的复杂核型。形态学误诊为M2和M5各1例,经核型分析确诊。经全反式维甲酸和（或）化疗联合诱导治疗,37例获完全缓解,2例具有复杂核型者未取得完全缓解,6例具有复杂核型者第1次完全缓解后3年内复发,复发率86％（6／7）,其他核型组完全缓解后3年内复发率仅10％（3／31）。结论细胞遗传学对细胞形态不典型APL具有确诊价值,复杂染色体异常者预后不佳。     

流式细胞术在检测急性早幼粒细胞白血病微量残存病中的应用

目的探讨流式细胞术检测急性早幼细胞白血病（APL,M3）微小残留病变（MRD）的临床意义。方法采用三色荧光标记单克隆抗体（CD15、CD13、CD11b、CD33、CD34、CD45）,通过流式细胞仪检测50例初诊时经形态学及流式免疫分型诊断为M3的白血病患者及其中治疗后达到完全缓解（CR）的20例骨髓标本,同时检测正常对照骨髓标本10例。结果对于初发M3,以CD45/SSC（侧向角散射）设门,96%M3白血病细胞群表达CD15^-、CD11b^-、CD13^＋、CD33^＋;经治疗达到CR者以CD45/SSC设门,通过检测MRD,在MRD阳性组中复发率为57.0%,明显高于MRD阴性组,差异有统计学意义。结论流式细胞术是一种快速、简单、有效地检测急性早幼粒细胞微量残存病的方法。     

反义寡核苷酸抑制人急性早幼粒细胞白血病细胞增殖和蛋白表达

目的 :研究反义寡核苷酸 (antisenseoligonucleotides)对人体引起急性早幼粒细胞白血病的HL 6 0细胞增殖和蛋白质表达的抑制作用。方法 :设计和合成了不同序列、长度和核苷酸磷酸根上有无修饰的多种脱氧寡核苷酸片段 ,进行了对HL 6 0细胞的生长抑制和蛋白表达的抑制试验 ,也测定了它们对人体正常淋巴细胞的毒性。结果 :发现互补于C mycmRNA的 2个区域的反义寡核苷酸序列 (5′ 4 4 6 1和 5′ 556 576 )有较好的抑制效率 ,在一定时间内 ,HL 6 0细胞增殖抑制分别达到 59.5%和6 2 .7% ,并且它们对人体正常淋巴细胞无毒性作用。结论 :我们新设计的互补于 5′ 4 4 6 1序列片段对HL 6 0细胞增殖有抑制作用 ,有望发展成抑制HL 6 0细胞增殖的核酸药物。     

Mitoxantrone in the treatment of relapsed and refractory acute leukemia

Summary Twenty-four patients with acute leukemia or blast crisis (BC) of chronic myelocytic leukemia (CML) in relapse or refractory to standard chemotherapy, were eligible for treatment with mitoxantrone. Mitoxantrone (Novantrone®; dihydroxyanthracenedione) was administered in a dose of 8–13 mg/m² on five consecutive days. Five of 20 evaluable patients were induced into complete remission, one patient achieved a partial remission. Side-effects included moderate to severe bone marrow suppression, moderate mucositis and hair loss. No cardiotoxicity was observed. We believe that mitoxantrone is an active agent in the treatment of acute leukemia and suggest further studies in combination chemotherapy.     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗初发急性早幼粒细胞白血病临床分析

目的三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗初发急性早幼粒细胞白血病的临床疗效(即完全缓解率和融合基因PML-RARα转阴情况)及不良反应。方法 46例初发APL患者随机分成研究组予As2O3联合ATRA治疗24例,对照组仅予ATRA治疗22例,均治疗直至CR。根据外周血白细胞计数、维甲酸综合征以及肝功能变化调整两药物的剂量。观察CR率、获得CR和不良反应。结果 46例初发APL患者,ATRA联合As2O3组24例患者中,CR23例,1例未缓解,缓解率95.8%,ATRA单药组22例患者中,CR17例,5例未缓解,缓解率77.3%。两组间CR率差异有统计学意义。65.0%患者在治疗开始后出现白细胞升高,63.8%出现肝功能异常,多在减量或停用后1周内恢复。所有患者融合基因PML-RARα初发时均为阳性,CR时9.8%转阴。结论 As2O3联合ATRA治疗初发APL疗效好,不良反应少。长期完全缓解时间需要进一步观察。