肺癌的异位激素综合征

为了提高肺癌的早期诊断率,本文综述肺癌的早期表现之一:肺癌的异位激素综合征。此征常先于肺癌的其它症状(咳嗽、血痰、胸痛、发热)而出现。 何谓肺癌的异位激素综合征?正常呼吸系统有起源于外胚叶神经嵴的脱羧细胞,它位于支气管粘膜内的无髓鞘神经末端附近,称K细胞(Kultschitzky Cell)。它可自体内摄取胺的前质(Amine Precursor Upta-ke)和脱羧(Decarboxylation)又称APUD细胞。电镜证实此细胞具有内分泌功能。某些肺癌细胞在胚胎起源、组织化学和电镜所     

肺癌和异位激素

不是正常产生激素的组织,合成以及分泌的激素称为异位激素.常见于各种恶性肿瘤如肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等。确定正常和异位激素分泌的标准是:(1)肿瘤组织中的激素浓度比其周围正常组织中高;(2)瘤组织中的激素能作出免疫组化定位;(3)肿瘤切除后激素消失或减少,(4)穿过肿瘤床的动静脉血中存在激素浓度差;(5)离体培养或移植肿瘤组织证明能分泌激素。迄今为至,发现的肺癌异位激素有:ACTH、ADH、PTH、降钙素(CT)、生长激素(STH),促甲状腺激素(TSH)     

肺癌并神经肌肉综合征误诊1例

１　病例介绍患者,男性,５０岁。因咳嗽、咯痰１月,双下肢疼痛５ｄ第一次入院。患者１月前受凉后出现咳嗽咯痰,左胸隐痛,活动后气促,发热,双下肢无力,当地医院抗感染治疗后咳嗽咳痰减轻,入院前５ｄ出现双下肢水肿,肌肉胀痛,足底触地时呈抽搐样钻心疼痛。即往身体健康。嗜烟每日１０支～２０支共２７ａ。体检：Ｔ３６．３℃,Ｐ８０次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,Ｂｐ１８／１１ｋＰａ,双乳腺轻度增生,左肺呼吸音粗糙,左下肺闻及散在干口罗音,心脏及肝脾无异常,右下肢肿胀,腓肠肌压痛明显,神经系统检查无异常。辅助检查：…     

产生异位激素的肺癌

产生异位激素肺癌的历史,也是产生异位激素肿瘤的历史。因为产生异位激素的第1例肿瘤就是产生异位促肾上腺皮质激素的肺癌。产生异位激素的肿瘤大多是肺癌。自1961年Meador等首先报道上述病例以后,Liddle(1969)等进一步证实,不仅ACTH,而且各种异位激素的产生均以肺癌为主,但其他肿瘤也可产生异位激素。最近,作者对内分泌检查未发现有激素分泌亢进症状的患者,抽取肿瘤组织进行测定,证明产生无症状性异位     

胸腺瘤并异位ACTH综合征继发性糖尿病1例

患者男,42岁,住院号35977。烦渴、多饮、多尿二月。尿日排出量超过2000ml,伴高血压、乏力、消瘦;随即出现皮肤、粘膜干躁等症状,当地医院曾按糖尿病给予大剂量胰岛素治疗无效,于91年9月6日收治我院。入院检查:一般情况较差,卧位,全身皮肤粘膜干躁,满月面,双侧颜面色素沉着,左侧唇旁及     

肺癌并白塞综合征一例

患者于某,女,53岁,干部,因胸闷、憋气及咳嗽经胸部Ｘ片及纤支镜并取活体组织检查,病理学证实诊断为右肺低分化腺癌纵隔淋巴结转移(Ｔ3Ｎ3Ｍ0,Ⅲｂ期)。病人此前经多家医院诊断为白塞综合征:反复发作口腔粘膜、大小阴唇痛性溃疡,伴不规则发热,皮肤红斑,关节痛,甚至出现畏光、视力模糊,症状时轻时重,迁延不愈。入院后经查肝、肾功能及血象正常后,予以ＮＶＢ40ｍｇｄ1、ｄ8,ＰＤＤ20ｍｇｄ1～ｄ5化疗。为预防化疗所致胃肠道反应,给予地塞米松5ｍｇ静滴ｄ1～ｄ5,用药后7天,口腔及外阴粘膜逐渐修复,溃疡消失,体温恢复正常,关节痛消失。临床诊断为…     

Lemmel综合征并异位肝组织误诊为胰腺癌1例

患者,男性,61岁,因上腹部疼痛1天入院。该患者3年前因无痛性黄疸在当地医院行上腹部增强CT检查（图1）拟诊为＂胰腺癌＂,并行介入治疗2次（应用吉西他滨及氟尿嘧啶,具体剂量不详）,之后未行进一步特殊治疗。近1天出现腹痛,遂来本院就诊。患者诉无明显恶心、呕吐,无腰背部放射痛,     

化疗缓解胰母细胞瘤肝转移1例

我科1990年1月收治胰母细胞瘤肝转移1例,采用全身化疗达到完全缓解,报道如下: 男性,8岁,因阵发性腹痛发现左上腹肿块3天。CT检查左上腹巨大混杂密度包块伴有肝脏多发性低密度区,故拟诊腹膜后畸胎瘤肝转移。1989年12月在某医院行剖腹探查术。术中见左上腹膜后实质     

APUD系统与异位激素综合征

一、APUD系统概念 1968年Pearse首先提出APUD系统是一些广泛分布于体内的细胞,它一方面能够摄取胺的前体物质并使其脱羧转变为胺类产物,另一方面又能产生肽类激素,具有内分泌功能。近年来,随着对APUD细胞的胚胎发生学、生理学、生物化学及病理学等的深入研究,所发现的该类细胞种类及产生的肽类产物逐渐增多,对APUD系统的生理功能及其异常也有进一步的了解。二、APUD系统的组成(见表)AP-UD细胞广泛分布于中枢神经系统及周围器官中,主要分布于丘脑、垂体、松果体、胃、肠、胰腺、肺、泌尿生殖道、甲状旁腺、肾上腺體质、交感神经节、皮肤、颈动脉体等部位。截至目前,已发现的APUD细胞共有40余种。其中多数细胞的胚胎来源已经了解,可分为三类,第一类来源于神经嵴,分布在甲状腺、颈动脉体、交感神经节、肾上腺髓质、泌尿生殖道等部位,包括7种细胞。第二类来源于神经外胚层的神经     

肺癌并牙龈转移1例

男，16岁，以咳嗽、咳痰、痰中带血2个月于1996年三月26日入院。2个月前无明显诱因出现咳嗽．哈少量白痰，初始时疾中肯少量血丝．继之，痰中血量增多，呈鲜红色，每日约50ml，无低热、盗汗、胸闷、脚痛、呼吸困难及心悸。曾在外院抗感染治疗个有改善。入院查体：右颌下可触及一肿大淋巴结、约2cm，尤触痛、可活动。右中肺野呼吸并稍弱。胸部X线：有中肺野可见一三角形致密影。其基底部位于肺门、其中密度欠均，则位片可见中叶密度不均的致密影．考虑有中叶阻塞性肺炎。CT：古中肺野可见4cm×4cm。软组织密度影．边界不清，密度均匀，左肺…     

喉癌肺癌并存1例

喉癌肺癌并存１例黄友杜双有彭丽荣李齐娟１病例介绍患者，男，６８岁，因声音嘶哑、咳嗽，痰中带血丝３个月，于１９９４年６月１１日入院。患者８个月前无明显诱因出现声音嘶哑，咽痛，先后到北京、西安大医院诊治，效果不佳。３个月前症状加重，伴咳嗽，痰中带血丝，咽...     

肺癌伴异位抗利尿激素综合征10例误诊分析

对我院1998年1月-2003年3月误诊的10例因异位抗利尿激素综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone，SIADH))而延误肺癌诊断病例分析，总结报道如下。     

异位激素综合征(文献综述)

肿瘤性异位激素的产生是一项新课题,它对于患肿瘤时(这里主要是指非内分泌腺肿瘤)出现的多种多样症状和体征提出了内分泌紊乱的解释,为临床工作者提高对于疾病的认识和警惕性,更好地防病治病开阔了思路。现根据有关文献综述了这方面的研究供同志们参考。     

肺癌伴异位抗利尿激素综合征10例误诊分析

肺癌是当今世界上发病率和病死率增长最快的肿瘤,对人类健康和生命的威胁最大.早期诊断和及早治疗是提高治愈率的前提之一.对本院近年误诊11例因异位抗利尿激素综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH))不被医师熟悉而导致延误肺癌诊断病例分析,有助于临床医师对本综合征的重视.     

肺癌伴异位抗利尿激素综合征10例误诊分析

对我院 1998年 1月 -2 0 0 3年 3月误诊的 10例因异位抗利尿激素综合征 (syndromeofinappropriateantidiuretichormone ,SIADH ) )而延误肺癌诊断病例分析 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料误诊 10例中 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均年龄( 5 7 1± 10 6)岁。经病理证实小细胞肺癌 (SCLC ) 5例、腺癌 2例、鳞癌 2例、类癌 1例。1 .2　误诊情况被误诊为胃炎 胃窦炎 5例 ,神经性呕吐 2例 ,脑血管病 2例 ,中枢性尿崩症 1例。误诊时间 3～ 8个月。患者主要临床表现为纳差、恶心、呕吐 7例 ,低钠、多饮、多尿 1例 ,神志不…     

肺癌并抗利尿激素分泌过多综合征一例

肺癌并抗利尿激素分泌过多综合征一例黎功，刘晶患者男，５４岁，因胡言乱语，以精抑病人本地精神病院治疗，其间发现左上肺肿块，拟诊肺癌人本科。病人无头痛，有时幻视。体检：精神萎糜，思维迟钝，言语不利，五官端正，无复视。左锁上触及３枚肿大淋巴结，左上肺呼吸音...     

肺癌并肌无力综合征（3例）

肺癌并肌无力综合征（３例）程远军，刘冠锋，徐启明肌无力综合征是伴发于肺癌的非转移性肺外表现，常易误诊，本文报告３例。例１，男性，５４岁，因手足麻木，双下肢无力并进行性加重，胸透发现右肺块影一月，于１９８６年４月２日入院。患者曾在当地医院按“末梢神经炎...     

肺癌并上腔静脉综合征介入治疗4例

上腔静脉综合征 (SVCS)病情危重 ,预后差。我院于 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年收治肺癌并上腔静脉综合征共 6例 ,其中 4例予以介入治疗 ,临床症状缓解明显。男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 6 9～ 76岁 ,平均 72岁 ,经影像学及病理学确诊 ,3例为小细胞肺癌 ,1例为鳞癌 ,3例为Ⅲb期 ,1例为Ⅳ期 ,其中 3例双侧胸膜转移 ,2例心包转移 ,2例出现喉返神经压迫症状 (声音嘶哑、呛咳 ) ,1例有骨髓转移。规范化疗 4～ 6周为一周期 ,至少三周期以上。介入治疗方案 :局麻下 ,采用Seldingr法 ,行右股动脉穿刺超选至病灶侧支管动脉分叉处 ,用导管超选病灶侧支气管…     

纵膈异位胰腺1例并文献复习

目的：探讨纵隔异位胰腺的临床病理特点。方法：对我院收治的1例发生于纵隔的异位胰腺的临床表现、组织形态学及免疫组化进行分析,并复习相关文献。结果：患者,男,27岁,一般情况良好,无发热、胸痛、咳嗽和呼吸困难。光镜下可见胰腺导管及腺泡为病变的单一组成成分,细胞分化良好,没有异型性。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞CK（AE1/AE3）和AACT阳性;CgA、Syn、Calretinin、TTF-1和CEA阴性。结论：纵隔异位胰腺十分罕见,需充分取材并排除畸胎瘤的可能,方可诊断。当年轻患者在纵膈发现巨大囊肿,又无明显症状,应该考虑异位胰腺。     

非小细胞肺癌引起的上腔静脉综合征:单用化疗获得缓解

肺癌是引起上腔静脉综合征最常见的原因,所有肺癌的5％或右上叶肺癌的15％出现此综合征,对非小细胞性肺癌多主张进行放射治疗。本文首次报告了