雷莫司琼预防化疗药物所致胃肠反应的临床结果

目的 观察雷莫司琼（奈西雅）预防化疗药物〔顺铂和（或）阿霉素〕所致胃肠反应的作用，并与格拉司琼（康泉）对比，观察两药的疗效和安全性。方法 采用随机，交叉，自身对照方法，入选病人随机分为ＡＢ组或ＢＡ组。ＡＢ组第１周期给予奈西雅，第２周期给予康泉；ＢＡ组第１、２周期给药顺序则相反。结果 可评价疗效４０例。在化疗后１２小时内奈西雅对食欲缺乏的控制率（７０％）及２４小时内对恶心的抑制作用（５７．５％）明显     

格拉司琼联合地塞米松控制含顺铂化疗所致呕吐的疗效观察

正确处理肿瘤化疗所致的胃肠道反应,对改善肿瘤患者的生活质量,提高化疗耐受性具有积极的作用。笔者对80例接受含有顺铂的联合比疗的恶性肿瘤患者,应用格拉司琼加地塞米松止吐,并与胃复安加地塞米松组进行对照,现将结果报告如下: 1 材料与方法 1.1 病例选择 (1)所有病例均经病理证实为恶性肿瘤,且进行含有顺铂联合化疗的住院患者;(2)符合比疗条件,KPS≥70分;(3)无颅内压增高、肠梗阻或与药物相关的顽固性呕吐者;(4)化疗前24小时内无呕吐,未用过止吐药者。 1.2 一般资料 80例中,男性43例,女性37例;年龄35岁～72岁,平均53岁。其中肺癌22例,胃、贲门癌22例,乳腺癌13例,食管癌16例,结、直肠癌6例,骨肉瘤1例。     

甲地孕酮联合昂丹司琼对胃肠道肿瘤化疗所致呕吐预防效果的临床观察

目的:比较甲地孕酮联合昂丹司琼与单用昂丹司琼预防胃肠道肿瘤化疗所致呕吐的效果和对患者食欲的影响.方法:70例胃肠道肿瘤惠者随机分为研究组(35例)和对照组(35例),分别在化疗前30 min给予静脉推注昂丹司琼8 mg,研究组自化疗第1天早晨口服甲地孕酮160 mg,连用10 d.评价化疗第1个周期的止吐效果和患者的食欲变化.结果:研究组和对照组急性呕吐发生率分别为37.14%(13/35)和54.29%(19/35),差异无统计学意义,P>0.05;迟发性呕吐发生率分别为34.29%(12/35)和60.00%(21/35),差异有统计学意义,P<0.05;总的食欲降低发生率分别为57.14%(20/35)和80.00%(28/35),差异有统计学意义,P<0.05;食欲明显下降发生率分别为11.43%(4/35)和28.57%(10/35),差异无统计学意义,P>0.05.结论:在胃肠道肿瘤化疗中,与单用昂丹司琼相比,甲地孕酮联合昂丹司琼对呕吐的发生具有更好的预防效果,尤其对迟发性呕吐效果显著,同时可明显改善患者的食欲.     

雷莫司琼预防肺癌顺铂化疗所致恶心呕吐效果的随机对照临床研究

背景与目的顺铂对各种恶性肿瘤都有明显疗效,是肺癌联合化疗的常用药物。但它所引起的严重的恶心、呕吐成为临床应用顺铂的一个剂量限制因素。新一代止吐药物5-HT3受体拮抗剂雷莫司琼可以减轻顺铂化疗引起的恶心呕吐。为了观察雷莫司琼注射剂预防顺铂化疗所致恶心呕吐的临床疗效,我们进行了临床观察,并与恩丹西酮进行对照。方法采用随机平行对照方法,100例患者随机分为雷莫司琼组50例和恩丹西酮组50例。雷莫司琼0.3mg化疗前30min静脉冲入,恩丹西酮8mg化疗前15min和化疗结束时静脉冲入。结果雷莫司琼对顺铂所致恶心的控制率在第1~3天分别为82%、72%、84%,恩丹西酮分别为84%、70%、76%,两药疗效相似。雷莫司琼对呕吐控制的有效率在第1~3天分别为88%、86%、90%,恩丹西酮分别为80%、76%、86%,雷莫司琼对呕吐的有效率高于恩丹西酮,但无统计学上差异。两药不良反应的发生率相似。结论雷莫司琼能有效预防顺铂化疗引起的恶心呕吐,其疗效略优于恩丹西酮。     

格拉司琼对恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐的疗效观察

目的：探讨格拉司琼和昂丹司琼防治恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐的疗效和安全性。方法：采用随机对照的研究方法,124例患者分为格拉司琼组（治疗组）64例,昂丹司琼组（对照组）60例。结果：格拉司琼组总有效率96．88％（62／64）;昂丹司琼组为80．00％（48／60）,差异有统计学意义（P〈0．01）。而两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：格拉司琼防治恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐具有高效、安全的优点。     

格拉司琼对恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐的疗效观察

目的:探讨格拉司琼和昂丹司琼防治恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐的疗效和安全性.方法:采用随机对照的研究方法,124例患者分为格拉司琼组(治疗组)64例,昂丹司琼组(对照组)60例.结果:格拉司琼组总有效率96.88%(62/64);昂丹司琼组为80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.01).而两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论:格拉司琼防治恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐具有高效、安全的优点.     

雷莫司琼预防大剂量顺铂所致恶心呕吐的临床观察

 目的 观察雷莫司琼预防顺铂所致恶心呕吐反应的作用及不良反应。方法 采用随机自身对照方法对43例接受大剂量顺铂联合化疗的恶性肿瘤病人使用雷莫司琼进行止吐治疗并与恩丹西酮作对照，于化疗第一周期或第二周期使用雷莫司琼止吐，同一病人于另一周期使用恩丹西酮作自身对照。结果 雷莫司琼组对预防化疗后24小时内急性恶心呕吐有效率高于对照组(P<0．05)，预防化疗后2～3天出现的恶心有效率高于对照组，预防化疗后2～4天出现的呕吐有效率高于对照组(P<0．05～0．01)，雷莫司琼组恶心和呕吐持续时间均短于对照组，两组平均恶心持续时间分别为50．22和87．80小时(P<0．01)平均呕吐持续时间分别为31．15和48．40小时(P<0．05)，两组不良反应相近。结论 雷莫司琼能有效预防大剂量顺铂所致的恶心呕吐反应，对于急性和延迟性呕吐反应均有较好疗效。     

奈西雅两种用法防治白血病化疗所致胃肠道反应

[目的]观察奈西雅的不同用法防治白血病化疗所致恶心、呕吐的疗效.[方法]对65例白血病化疗患者随机分成奈西雅1天用药组(32例)和3天用药组(33例).1天用药组在化疗前15分钟静注奈西雅0.3mg 1次,3天用药组在化疗当日及其后2天每天静注奈西雅0.3mg1次.[结果]恶心的控制率为86.2%,1天用药组及3天用药组对恶心的控制率分别为84.4%和87.9%,两组之间无统计学差异(P＞0.05).止呕率为89.2%,1天用药组和3天用药组的止呕率分别为87.5%,90.9%,两者无显著差异(P＞0.05).[结论]奈西雅1天用药和3天用药疗效无差异,说明其药理作用持续时间及半衰期均较长且不良反应轻微,值得临床推广应用.     

格拉司琼联合黄连上清片防治化疗药所致胃肠道副反应疗效观察

目的:观察格拉司琼联合黄连上清片对化疗药所致胃肠道反应的疗效,并与单用格拉司琼比较。方法:67例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在化疗前给予静脉注射格拉司琼3mgqd×5天加黄连上清片6#bid×5天;对照组在化疗前给予静脉注射格拉司琼3mgqd×5;观察每组病人一周内出现恶心呕吐和便秘的程度。结果:治疗组和对照组防治化疗所致的恶心呕吐有效率(CR PR%)分别为90.6%和85.7%,两者无显著性差异(P>0.05);便秘发生率(中 重度%)分别为9.4%和37.2%,两者有显著性差异(P<0.05)。结论:格拉司琼联合黄连上清片防治化疗药所致胃肠道恶心呕吐反应与单用格拉司琼效果相同显著,而发生便秘明显少于单用组。     

欧必亭联合治疗化疗所致的胃肠道反应

目前，对恶性肿瘤的治疗仍然以多学科综合治疗为原则；化疗在恶性肿瘤治疗中占有很大比重。由于化疗药物的疗效存在剂量－效应关系，临床医师在实施化疗过程中药物剂量与以往相比有逐步增大趋势；而绝大多数化疗药物均可导致恶心、呕吐等胃肠道反应；这些胃肠道反应的程度与持续时间取决于患者个体差异、化疗药物的种类及剂量。化疗时恶心、呕吐被恶性肿瘤患者认为是生活中最难以忍受的不良反应，导致放弃化疗。本文观察分析欧必亭联合治疗化疗后止呕效果。１材料与方法 本组４６例均为１９９７年９月一１９９９年９月期间住院患者；病理证…     

雷莫司琼崩解片防治化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的：观察比较雷莫司琼崩解片与盐酸托烷司琼治疗含顺铂或蒽环类方案化疗所致恶心呕吐的疗效及不良反应。方法：将４５例接受含顺铂或蒽环类方案化疗的患者随机分为ＡＢ、ＢＡ组。ＡＢ组第１周期静脉用盐酸托烷司琼;第２周期以雷莫司琼崩解片口服代替盐酸托烷司琼。ＢＡ组第１周期以雷莫司琼崩解片治疗;第２周期静脉用盐酸托烷司琼治疗。结果：可评价疗效的３９例患者中,含雷莫司琼崩解片止呕方案和含盐酸托烷司琼止呕方案对急性恶心的有效率分别为８９.７％和９４.９％,迟发性恶心有效率分别为６６.７％ ～８２.１％和７９.５％ ～８９.７％。对急性呕吐的有效率分别为８９.７％和９２.３％,迟发性呕吐分别为８７.２％ ～８９.７％和８４.６％ ～８９.７％。两组疗效差异均无统计学上意义。两组不良反应亦无显著性差异。结论：雷莫司琼崩解片与盐酸托烷司琼在控制急性、迟发性恶心呕吐的有效率和毒副反应均相近,高效低毒,值得临床推广应用。     

局部射频透热联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤

目的 :观察局部射频透热联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床疗效及其副反应。方法 :82例晚期消化道恶性肿瘤被随机分为单纯化疗组及射频透热化疗组各 4 1例。单纯化疗组全身采用以 5 Fu 35 0mg/m2 /d ,持续 8～ 2 4小时 ,连用 2 8天 ,DDP 3 5～ 7 5mg/m2 /d ,每周用 4天 ,连用 4周 ,原发性 (或转移性 )肝癌、胰腺癌、腹腔较大肿块的行区域性动脉置管 ,用动脉泵给予 5 FU。射频热化疗组采用 :西咪替丁 2 0 0mg ,地塞米松 10mg ,利多卡因 10mg ,顺铂 2 0mg加入 5 0℃生理盐水 2 0 0 0～ 2 5 0 0ml行腹腔灌注 ,于灌注后 30分钟内进行射频热疗 6 0～ 90分钟 ,每周 1次 ,热疗次数为 8～ 10次。射频透热化疗组全身化疗方法同单纯化疗组 (5 Fu 35 0mg/m2 /d ,持续 8～ 2 4小时 ,连用 2 8天 ,DDP 3 5～ 7 5mg/m2 /d ,每周用 4天 ,连用4周 ,原发性或转移性肝癌、胰腺癌、腹腔较大肿块的行区域性动脉置管 ,用动脉泵给予 5 Fu)。结果 :治疗组总有效率 (CR PR) 75 6 % ,而对照组总有效率 5 3 6 6 %。两组有显著性差异 (P <0 0 5 )。两组化疗副反应发生率无显著性差异。结论 :射频透热化疗联合全身化疗对晚期消化系统肿瘤可取得较好的近期疗效 ,毒副反应无明显增加     

添加丙谷双肽的肠外营养在胃肠道肿瘤患者化疗中的应用

背景与目的：恶性肿瘤尤其是消化系统肿瘤患者常出现进行性营养不良,但添加外源性谷氨酰胺（Gln）是否能够改善肿瘤患者营养状况尚有争议。本研究目的在于探讨添加丙氨酰谷氨酰胺（Ala—Gln）双肽的肠外营养（parenteral nutrition,PN）在胃肠道肿瘤患者化疗中的应用价值。方法：在本次双盲、随机、前瞻性试验中,将72例胃肠道肿瘤患者随机分为常规PN组（对照组）36例和Ala—Gln PN组（试验组）36例,检测化疗前后血清白蛋白、血清前蛋白、氮平衡变化,以及外周血中IgG、IgM、IgA、C3、C4值的变化。结果：（1）化疗期间试验组患者胃肠道反应低于对照组（P〈0．05）。（2）两组患者血清白蛋白、前白蛋白在化疗后第4天均明显下降,化疗后第8天时继续下降,但对照组下降更快,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。（3）两组患者化疗后第4天IgG、IgA、IgM值值均低于化疗前．化疗后第8天IgG、IgA、IgM值进一步下降,但试验组下降较慢,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。试验组化疗后第8天C3、C4值也高于对照组（P〈0．05）。（4）试验组化疗后第8天氮平衡明显优于对照组（P〈0．01）。结论：在胃肠道肿瘤患者化疗中应用Ala—Gln双肽PN利大于弊．可明显减轻化疗的毒副作用,有助于改善患者化疗期间的营养状况,增强患者的免疫功能。     

丙氨酰谷氨酰胺双肽肠外营养在胃肠道肿瘤化疗中应用的前瞻性研究

目的:评价丙氨酰谷氨酰胺(AlaGln)双肽肠外营养(parenteralnutrition,PN)在胃肠道肿瘤患者化疗中的应用价值。方法:采取双盲、随机试验,48例胃肠道肿瘤患者随机分为常规PN组(对照组)24例和PN AlaGln组(试验组)24例,所有患者在化疗期间给予等热量[92.0kJ/(kg·d)]、等氮[0.2g/(kg·d)]的肠外营养治疗,试验组另外添加[0.5g/(kg·d)]的AlaGln双肽。观察化疗前后血清白蛋白、血清前蛋白、氮平衡变化,并检测化疗前后外周血lgG、lgM、lgA、C3、C4的变化。结果:化疗期间试验组患者胃肠道反应低于对照组(P<0.05);2组患者血清白蛋白、前白蛋白在化疗后第4天均明显下降,化疗后第8天时继续下降,但对照组下降更快,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组患者化疗后第4天IgG、IgA、IgM值均低于化疗前,化疗后第8天IgG、IgA、IgM进一步降低,但试验组下降较慢,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。试验组化疗后第8天C3、C4值也高于对照组(P<0.05);试验组化疗后第8天氮平衡明显优于对照组(P<0.01)。结论:在胃肠道肿瘤患者化疗中应用AlaGln双肽肠外营养可明显减轻化疗的毒副作用,有助于改善患者化疗期间的营养状况、体重、蛋白质、相关免疫学及氮平衡等指标。     

以国产阿霉素为主的化疗方案治疗恶性肿瘤62例的临床观察

目的 评价以国产阿霉素为主的联合方案治疗恶性肿瘤的疗效及安全性。方法 62例经病理学确诊的恶性肿瘤患者,接受以国产阿霉素为主的联合化疗(ADM 40 mg/m2)。结果 完全缓解(CR)率为8％,部分缓解(PR)率为65％。总有效率达73％。主要不良反应为不同程度的骨髓抑制和脱发。结论 国产阿霉素(深圳万乐药业有限公司生产)在临床疗效和不良反应方面与进口阿霉素无明显差异,具有很好的有效性及安全性。     

肠内外营养对胃肠肿瘤化疗患者营养和毒副反应的观察

目的 探讨肠内联合肠外营养治疗对晚期恶性消化道肿瘤患者行 2 周期化疗后的营养状况、生活质量及化疗毒性 和院内感染的影响。方法 将 100 例晚期恶性消化道肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组（50 例）采用肠内联合肠 外营养同时化疗,对照组（50 例）是普通饮食行化疗,每周期化疗前后检测和评估两组患者的营养状况、毒性反应、生活 质量指标、院内感染率的变化。结果 治疗组患者化疗前和第 1 周期化疗后与对照组各项营养指标、生活质量、院内感染率 相比,均未见临床统计差异。第 2 周期化疗后,治疗组的体质指数和血红蛋白均明显高于第 1 周期（19.59±4.05vs18.91±3.36, P ＜ 0.05;109.5±7.55g/Lvs103.10±4.63g/L,P ＜ 0.05）。化疗不良反应情况,治疗组骨髓抑制发生率明显低于对照组 （38.0%vs70.0%,P ＜ 0.05）。恶心呕吐发生率也明显低于对照组,且有统计学意义（22.0%vs52.0%,P ＜ 0.05）。治 疗组院内感染发生率明显低于对照组（4.0%vs26.0%,P ＜ 0.05）。结论 肠内联合肠外营养治疗在 2 周期化疗后可明显改 善晚期消化道恶性肿瘤患者的营养状况、生活质量,而且可以有效减轻化疗不良反应,降低院内感染的风险。     

The latest advances in chemotherapy for gastrointestinal cancers

During the past decade, there has been much progress in various nonsurgical treatments for gastrointestinal malignancies. Endoscopic mucosal resection (EMR) has been widely used as a standard treatment for early gastrointestinal cancers in Japan. For esophageal cancer, definitive chemoradiotherapy with or without EMR has shown the possibility of results comparable with those of surgery in stage I-III disease and is being evaluated in Japan Clinical Oncology Group (JCOG) studies. Definitive chemoradiotherapy with curative intent for locally advanced (T4/M1a) diseases has had a 5-year survival of 17%. In gastric cancers, although no standard regimen has been established yet, recently developed new agents have achieved higher response rates than before. To establish a new standard, various randomized trials including these new agents are now underway. There has been obvious progress in chemotherapy for colorectal cancer. Newly developed agents such as irinotecan and oxaliplatin have provided significant survival prolongation for metastatic colorectal cancer in randomized trials. In other gastrointestinal malignancies, nonsurgical treatments, including eradication of Helicobacter pylori, chemotherapy, and radiotherapy for primary gastric lymphoma are being evaluated in prospective studies. A new molecular targeting agent, imatinib, has provided significant impact in the treatment of gastrointestinal stromal tumor. To provide these advantages to patients, many more gastrointestinal oncologists are urgently needed in Japan.Presentation made at the ASCO-JSCO Joint Symposium held at Tokyo, Japan, on October 18, 2002.     

腹腔热化疗对胃肠道恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群及SIL—2R水平的影响

目的:评估腹腔灌注热化疗(IPHC)对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响.方法:对32例胃肠道恶性肿瘤患者术后腹腔灌注热化疗并测定外周血T淋巴细胞亚群(T-LS)和血清白细胞介素Ⅱ受体(SIL-2R)水平,与20例健康对照组进行比较.结果:行IPHC前,CD_3~ 、CD_4~ 、CD_8~ 、CD_4~ /CD_8~ 较对照组降低,SIL-2R升高,行IPHC后CD_3~ 、CD_4~ 、CD_8~ 、CD_4~ /CD_8~ 明显下降(P<0.01),SIL-2R降低(P<0.01).结论:腹腔灌注热化疗能明显提高患者免疫功能.