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1 临床资料 患儿 ,男 ,3月 ,因呼吸气促就诊 ,X线胸片示心影扩大 ,超声心动图检查示心包积液。行心包穿刺抽出乳糜样液体15 0 ml。后行心包内置管引流 4天 ,共引流出 30 0 ml乳白色液体 ,乳糜试验强阳性。拨除引流管后 2天 ,超声心动图复查心包内又大量积液。计算机断层摄影术(CT)检查示心包积液 ;心包无钙化。纵隔内未见肿瘤 ,胸导管不能分辨。患儿自发病以来无发热 ,饮食基本正常。 1999年 4月 2 1日在全麻下手术采用左胸后外侧切口。胸腔内无积液 ,未见肿瘤征象。心包饱满 ,心包厚 2~ 3mm,心包内约 15 0 ml乳糜液。心表充血水肿 ,… 相似文献
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复杂性先天性心脏病手术后乳糜胸的治疗体会 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨先天性心脏病手术后乳糜胸的原因及治疗。方法:回顾性分析总结我院2000年10月至2005年3月期间先天性心脏病手术后乳糜胸16例临床资料。结果:16例先心病手术后乳糜胸患者中15例为手术中不同程度的损伤胸导管或其分支所致,经持续胸腔引流、胃肠禁食、静脉内营养等保守治疗后,仅1例在术后10天内因胸腔引流量持续大于10 ml/kg·d,而再次手术结扎胸导管,其余15例均由保守法治疗治愈(93.7%)。结论:先天性心脏病手术后并发的乳糜胸经保守治疗多可痊愈。 相似文献
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胸腔积液是临床上常见的病症之一,可有多种原因引起,中等量以上胸水往往产生压迫症状,导致病人呼吸困难,需要进行胸腔穿刺或引流。我科从2004年1月至2007年12月采用中心静脉导管留置引流胸水35例,效果较好,现将护理体会报告如下。 相似文献
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多浆膜腔乳糜性积液1例菏泽地区人民医院内科(274031)李桂香,王福贤董桂元本院进修生双侧胸腔、腹腔及心包腔同时并存真性乳糜性积液临床罕见,本文报告1例。患者男性,42岁,农民。因发热、胸闷、腹胀1个月,在外院检查发现双侧胸水、腹水,呈乳白色,经抗... 相似文献
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留置静脉导管引流心包积液并发症的探讨 总被引:14,自引:0,他引:14
李咸聂 《岭南心血管病杂志》2003,9(3):200-201
目的 留置静脉导管引流是治疗心包积液和心包填塞的有效方法,本旨在探讨心包穿刺引流的并发症。方法 本对36例中6例发生了心包穿刺引流并发症的住院病人进行分析。结果 在6例并发症中,有2例因导管前端刺激发生神经介导性晕厥,1例因引流过速而猝死,1例发生急性右心室扩张并死亡,1例发生心包积液经穿刺孔漏入左侧胸腔,1例发生心包积液经穿刺孔渗漏入皮下。结论 应充分认识留置引流所产生的血液动力学改变,对危重病人应行床边血液动力学监测。同时应注意引流导管本身对患可能造成的损伤。 相似文献
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目的探讨心脏外科手术后发生医源性乳糜胸的可能机制和预防经验,以减少术后乳糜胸的发生。方法回顾分析自2003年5月至2012年6月4320例心脏外科手术中出现的37例乳糜胸患者的临床资料,其中男性24例,女性13例,年龄6个月至75岁,平均年龄22.3岁。患者在禁食基础上采用胸导管结扎术,胸腔闭式引流术,静脉高营养,强心、利尿,高糖溶液、滑石粉、红霉素等胸腔内注射,使胸膜固定等综合措施进行治疗。结果住院时间10-150d,胸腔引流4-35d。全组死亡2例,其中因肺部感染再次插管,死于多器官功能衰竭1例,右心功能不全合并DIC死亡1例。随访30例,随访时间1-8年,失访5例,随访期间无乳糜胸复发。结论行心脏直视手术后发生乳糜胸可能与手术时损伤较小的淋巴侧支有关,采用禁食,胸腔闭式引流,胸导管结扎术,静脉高营养,高糖溶液、滑石粉、红霉素等胸腔内注射,胸膜固定等治疗效果满意。 相似文献
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58例结核性心包炎并大量心包积液病人,在短程化疗基础上,采用留置导管引流与常规心包穿刺。结果:两组消除心包填塞症状分别为1.2±0.5天及7.9±2.2天,前者较后者缩短6.7天。经6~15个月随访,引流组无缩窄性心包炎发生,常规组有两例发生。 相似文献
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持续性心包引流合并症的探讨 总被引:13,自引:0,他引:13
目的 持续性心包穿刺引流是治疗大量心包积液和心包填塞的常用方法,本文旨在探讨心包穿刺引流的合并症。方法 本文对5例发生了心包穿刺引流合并症的住院患者进行分析。结果 在5例合并症中,有2例因导管前端刺激发生神经介导性晕厥,1例发生急性右心室扩张并死亡,1例发生心包积液经导管管侧孔漏入左侧胸腔,1例出现急性肺水肿和心包积液经穿刺处漏入皮下组织。结论 应充分认识持续心包引流所引起的血流动力学改变,对危重患者应行床旁血流动力学监测。同时应注意引流导管本身对患者可能造成的损伤。 相似文献
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乳糜胸是胸部术后严重并发症之一,我院采用胸膜腔内注射红霉素治愈1例肺叶切除术后并发乳糜胸患者,现报告如下。患者女,64岁。因右下肺炎性假瘤于2005年3月8日行右肺下叶切除术。术后第1天开放饮食,第1、2天胸腔引流淡血性液体700ml、100ml。第3天因痰液堵塞右侧支气管引起右余肺不张,经纤支镜吸痰后右余肺复张良好。此后每日胸腔引流出粉红色乳糜样液体800ml-1100ml,诊断为乳糜胸。即采取TPN支持,禁食1周后改为低脂饮食,保持胸腔引流通畅,并多次胸膜腔内注入高聚金葡素、胞壁佳药物,效果不理想,每日胸腔引流量在1000ml-1100ml左右。术后1… 相似文献
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胸导管的解剖与乳糜胸的防治 总被引:1,自引:0,他引:1
胸膜腔内蓄积有乳糜液称为乳糜胸。大多数乳糜胸因胸导管创伤,肿瘤压迫或侵蚀胸导管所致,部分病例因胸导管畸形、扩张或囊肿样变易受损破裂而引起,丝虫病所引起者已很少见。近几十年来由于胸心血管外科手术的广泛开展,手术引起胸导管创伤的原因有所增加。食管癌术后乳糜胸的发生率为0.6%~2.5%,其他胸心外科手术后并发乳糜胸的比例尚未见报道。清楚了解胸导管的解剖并防治乳糜胸是一个不可忽视的重要课题。 相似文献
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目的探讨常规胸腔穿刺放液与一次性留置引流导管胸腔闭式引流在胸腔积液治疗中的应用对比。方法以121例结核性胸腔积液患者为研究对象,61例为患者应用一次性留置引流导管行胸腔闭式引流。60例为常规胸腔穿刺放液治疗。结果所有患者均一次置管成功,4例出现气胸经引流管抽气后治愈;10例导管阻塞用导丝或生理盐水冲管后复通;2例导管脱落重新置管。所有患者经4~14 d置管胸液引流彻底。结论一次性留置引流导管胸腔闭式引流与常规胸穿放液相比是一种安全、可靠损伤小的方法,且引流更为彻底,减少因胸水大量粘连需行手术治疗几率,具有可行性、安全性,值得临床推广应用。 相似文献
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目的通过改进透明敷贴及腹带包扎固定方法,加固中心静脉导管,减少中心静脉导管在留置引流中的脱出率,提高引流效果。方法2005年3月到2008年6月,我科开展中心静脉导管微创胸(心包)膜腔引流共90例,其中胸腔积液62例,气胸23例,心包积液5例。按照固定方法不同,分为常规固定组及使用无菌透明敷贴及腹带包扎的加固组。观察两组导管引流中脱出情况。结果常规固定组有10例引流导管脱出,加固包扎组无1例导管脱出。结论采用无菌透明敷贴及腹带加固包扎固定留置引流管,固定效果好,能有效地减少导管脱出,提高治疗效果,减轻患者痛苦,值得推广。 相似文献
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原发性乳糜性心包积液的诊断与治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
原发性乳糜性心包积液(PrimaryChylopericar-dium)系由于心包腔内乳糜液积聚所致,极为少见。由Hasebroek于1888年首先报道,他从1例死于气道狭窄而行气管切开术的病人心包腔内取出22.6ml液体进行分析,确定为乳糜液。1954年Groves和Effler首次报道原发性乳糜性心包积液的临床病例,此后病例报告日渐增多并受到重视。1 病因及发病机理乳糜性心包积液多继发于心胸手术损伤、原发性纵隔淋巴管瘤、纵隔肿瘤、结核病、纵隔放射性纤维增生、锁骨下静脉栓塞、丝虫病等[1,2]… 相似文献