腹腔镜在肝脏疾病治疗中的应用(附11例报告)

1994年 5月～ 1 998年 1 2月 ,我院应用腹腔镜技术对肝囊肿、左叶小肝癌、肝脓肿进行了手术治疗。现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 6例 ;年龄 40～ 6 5岁。术前根据病史、B超、CT、AFP等检查 ,诊断为肝囊肿 9例 ,胆囊结石伴肝脓肿 1例 ,胆囊结石伴门静脉高压、左肝小肝癌 1例。9例肝囊肿中多发 1例 ,单发 8例 ;囊肿位于肝左叶 2例 ,右叶 7例 ;囊肿最大 1 5 cm× 1 2 cm× 1 0 cm,最小3cm× 3cm× 3cm。2　手术方法采用气管插管全身麻醉。在脐下缘作 1 cm切口 ,气腹针穿刺造成气腹 ,然后置入腹腔镜观察见位于肝表面的囊肿为灰白色 …     

介入治疗肝肾囊肿105例临床分析

1996年 4月至 2 0 0 0年 6月 ,我院对 10 5例肝肾囊肿患者行超声引导下穿刺抽吸硬化治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组肾囊肿 46例 ,男 2 7例 ,女 19例 ;年龄 18～ 79岁 ;单纯性肾囊肿 38例 ,多发性肾囊肿 6例 ,多囊肾 2例。肝囊肿 5 9例 ,男 2 1例 ,女 38例 ;年龄 34～ 76岁 ;单纯性肝囊肿 45例 ,肝囊肿合并感染 11例 ,多囊肝 3例 ;囊肿 5～12 cm。介入治疗适应症 :1单纯性肾囊肿 :有腰痛、腰胀、血尿等症状或体征 ,囊肿直径 >5 cm或要求穿刺治疗者。声像图特征为肾内见圆形或椭圆形无回声区 ,囊壁回声菲薄 ,后方回声增强、内收 …     

超声引导下微波介入治疗原发性肝癌72例

介入疗法治疗肝癌已广泛应用于临床。近年来 ,超声引导下经皮微波固化治疗 (PMCT)肝癌 ,也正在推广。我院1998年 6月至 2 0 0 2年 4月行PMCT治疗原发性肝癌 72例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 72例 ,男 66例 ,女 6例 ,年龄 2 6～67岁 ,平均 47 4岁。单发结节 8例 ,多发结节 64例 ( 2个结节 11例 ,3个结节 16例 ,多于 3个结节 3 7例 )。肿块大小3～ 11cm ,平均 6 4cm ,<5cm结节 3 0例 ,5～ 10cm结节 40例 ,>cm结节 2例。肿瘤位于肝左叶者 5例 ,左内叶与右前叶交界处 12例 ,肝右叶者 2 9例。左右叶均有者 2 1例 ,靠近…     

一家4例原发性肝癌

最近,笔者遇见一个家庭2年内有4人先后患原发性肝癌,较少见,现报告如下。例1 男,39岁,乙肝病史5年,腹胀、乏力、肝区痛,中等量腹水,肝肋下2cm,剑下5cm,质硬,脾左肋下3cm、HBsAg阳性,AFP阳性,B超:肝右叶占位,死后肝穿刺:肝细胞癌。诊断:原发性肝癌。生存期:6个月。     

小儿亚急性坏死性淋巴结炎9例报告

亚急性坏死性淋巴结炎是一种原因不明的淋巴结亚急性坏死性病患,受累淋巴结有淋巴组织坏死和组织细胞增生,而没有粒细胞浸润。该病由Kikuchi′s于1972年首次报告。我院儿科在1984年12月至1990年1月共确诊9例。现报告如下。一般资料:9例病人中男4例,女5例。年龄9～14岁,平均11.5岁。春季发病3例,秋季2例,冬季4例。主要症状与体征:发热9/9,体温在38～42℃之间,热程由16～45天不等,大多数在应用肾上腺皮质激素后方退热。淋巴结肿大9/9(左颈5、右颈2、双颈1、左耳后2、腋下4、腹股沟4),肿大程度为1.0×1.0cm不等,肿大的淋巴结有触痛8/9。食欲不振5例,呕吐3例。有肝脾肿大者2例,1例为肝大肋下3cm和脾下1.5cm,另1例仅肝肋下1cm。     

柏-查综合征并性发育迟缓二例报告

例 1　女 ,17岁。腹胀 15年 ,生长发育迟缓 4年。体检 :身材矮小 ,腹隆 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下15cm ,剑突下 2 0cm ,质硬 ,脾大Ⅰ线 2 0cm ,Ⅱ线2 1cm ,Ⅲ线 - 2cm ,质中。乳房未发育 ,腋毛、阴毛缺如 ,外阴幼稚型。CT :肝体积增大 ,肝叶比例失调 ,尾状叶增大显著 ,门脉左右支及其主干密度增高 ,脾大显著。增强后见下腔静脉肝段狭窄、闭塞 ,肝静脉右支见条状低密度血栓灶。B超 :子宫发育不良 ,宫体 2 8mm× 2 2mm× 10mm ,双侧卵巢显示不清。化验 :TBil增高 ,ALT、AST等增高 ,总蛋白 94 4g/L ,白蛋白35 5g/L ,球蛋白 5 8 9g/L ,白 /…     

肝动脉化疗加栓塞治疗晚期肝癌65例分析

1997～ 2 0 0 0年 ,我院应用肝动脉化疗加栓塞治疗晚期肝癌患者 65例现报告如下。临床资料 :本组男 5 7例 ,女 8例 ,年龄 5 2 .5± 11.3岁。其中原发性肝癌 5 8例 ,转移性肝癌 7例 ,均经 CT、B超、AFP确诊。癌肿≤ 10 cm者 2 8例 ;>10 cm者 3 7例。肝癌分期 : 期者17例 , 期者 4 5例 , 期者 3例。肿瘤类型 :巨块型 3 9例 ,结节弥漫型 2 6例。 AFP≥ 2 0 0 ng/ml者 4 1例 ,AFP<2 0 0 ng/ml者 2 4例。门静脉癌栓者 2 8例。方法 :采用 Seldingers方法 ,经股动脉穿刺 ,将肝动脉导管选择性插管到肝固有动脉以远 ,行血管造影术 ,然后灌注化…     

儿童肝炎型疟疾(附6例报告)

儿童肝炎型疟疾(简称肝疟)国内报告甚少。我院1979年遇6例,初期曾误诊为儿童黄疸型肝炎(简称黄肝)。为提高对本病的认识和鉴别能力,现报道如下:临床资料6例中男4例,女2例。年龄3～8岁。临床表现:6例均发热、食欲不振、尿色深黄、巩膜及皮肤黄染;肝肿大1.5cm 1例,>2cm 5例,脾肿大5例;厌油,乏力疲倦各1例。实验室检查:尿胆红质+～++4例,>++2例;尿胆原>++6例;GPT<500ul     

四川省肝泡球蚴病六例病理观察结果

泡球蚴病在四川省已有少数报道,但阿坝州地区尚未见报道,现将该州近10年活检病理检查中发现的6例报告如下。临床资料男性1例(回族),女性5例(藏族),年龄36岁-53岁。阿坝县4例,红原县、壤塘县各1例,发病时间最短为5个月,最长为10年。2例系无意中发现右上腹部有硬包块,病史短,无明显症状;4例有右上腹部疼痛发作史,病史较长。检查发现右上腹部包块质硬,其中1例伴发热。6例一般情况尚好,均拟诊或不能排除肝癌。手术所见6例均为巨块型,其中肝左叶1例,肝右叶4例,肝右叶为主,并浸润全肝1例。大小范围在10cm×10cm×8cm—20cm×15cm×15cm,黄色或乳白…     

肝结核病22例临床分析

肝结核病其临床诊断较为困难。现就我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 2 2例肝结核病临床特点分析如下。临床资料1.诊断依据(1)肝穿刺活检 ;(2 )腹腔镜检查 ;(3)剖腹探查取肝组织活检 ;(4 )腹部 X线下肝区钙化灶有重要价值。2 .一般资料本组 2 2例 ,男 8例 ,女 14例 ;年龄 2 2～ 72岁 ,平均 38岁。症状 :发热 2 1例 ,食欲减退 2 2例 ,消瘦 16例 ,腹胀 16例 ,腹痛10例 ,恶心 7例 ,盗汗 6例 ,呕吐 2例 ,便秘 1例。全身浅表淋巴结肿大 1例。肝大 15例 ,右肋缘下 2 cm者 10例 ,4 cm者 3例 ,6 cm者 1例 ,10 cm者 1例。肝表面可触及结节者 6例 ,脾大 3…     

超声引导下冷循环射频治疗肝脏肿瘤30例分析

20 0 2年以来 ,我院应用美国冷循环超能射频治疗系统治疗不能切除或拒绝手术的肝脏肿瘤患者 30例 (4 5个病灶 ) ,临床效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均5 8.5岁。治疗前均行穿刺活检明确病理诊断 ,其中原发性肝癌 2 6例 (32个病灶 ) ,转移性肝癌 4例 (13个病灶 )。肿瘤直径1.3～ 9.6 cm,平均 4 .83cm。单发 2 0例 ,多发 10例。术前行肝动脉插管化疗栓塞治疗 5例 ,合并门静脉癌栓 5例 ,胆管癌栓3例。肝、肾功能正常 2 8例。肝功能 child分级 A级 2 5例 ,B级 3例 ,C级 2例。 AFP升高 9例。方法…     

大网膜移植加引流治疗肝包虫囊肿合并感染20例

1999～2002年,作者采用大网膜移植加引流治疗肝包虫囊肿合并感染20例,疗效满意,报告如下。1 临床资料 20例患者中,男性12例,女性8例。有高热寒颤病史2例,术前白细胞计数大于10×10~9/L、中性粒细胞升高5例,肝功能异常10例,Casoni试验阳性8例(阳性率为40％)。术前B超及CT检查包虫囊肿位于肝右叶14例,肝左叶6例。术中检查包虫囊肿长径最大15 cm,最小3 cm,平均1.5 cm;包虫囊内有不同程度的感染,合并胆瘘2例,术中囊液细菌培养,大肠埃希氏菌感染14例,金黄色葡萄球菌感染3例,厌气性链球菌感染1例,未见细菌感染2例。术前误诊为肝脓肿2例,     

毛细血管脆性试验辅助诊断斑疹伤寒

1999～ 2 0 0 2年 4月 ,我们对 3 2例斑疹伤寒患儿行毛细血管脆性试验 (亦称束臂试验 ) ,认为此项检查在基层医院可作为斑疹伤寒的辅助诊断。现报告如下。临床资料 :本组 3 2例皆为我院门诊及住院的部分斑疹伤寒患儿 ,男 17例 ,女 15例 ;年龄 3～ 12岁。主要临床症状是发热、腰背及四肢痛、呕吐、腹泻。查体 :皮疹 7例 (斑疹 2例、斑丘疹 4例、出血性皮疹 1例 ) ,咽部充血 2 7例 ,眼结合膜充血 5例 ,肝肋下 1～ 2 cm2 0例、≥ 3 cm 8例 ,脾肋下 0 .5～ 1cm 5例、1～ 2 cm 15例、≥ 3 cm3例。3 2例患儿变形杆菌 OX1 9凝集试验均≥ 1∶ 160 ,…     

经皮集束电极射频毁损治疗肝脏恶性肿瘤67例

我院于 1999年 6月～ 2 0 0 3年 1月采用经皮射频毁损治疗法 (PRFA)治疗肝癌 67例 ,取得较好疗效。对象与方法1.对象 :肝癌患者 67例 ,年龄 3 5～ 83岁 ,平均年龄 5 4岁 ,男性 49例 ,女性 18例。原发性肝癌 5 9例 ,转移性肝癌 8例。伴肝硬化者 42例 (62 .7% ) ,肝功能Child分级A级 3 9例、B级2 8例 ,无C级病例。均无肝性脑病病史。少量腹水 9例(13 .4% )。67例患者共有 85个结节 ,平均 1.2 7个 ,其中 1个结节者 5 4例 ,2个结节者 8例 ,3个结节者 5例。结节直径 1.1cm～ 15 .5cm ,其中结节直径 <3cm 2 6个 ,结节直径 3～ 5cm2 4个 ,结节…     

经肝穿刺置管注入碘伏治疗肝囊肿38例报告

1995年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们采用套管针经皮经肝囊肿穿刺置管 ,抽出肝囊肿液体注入碘伏治疗肝囊肿 38例 ,治疗后随访 1～ 2年 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 38例肝囊肿患者中 ,男 1 1例 ,女 2 7例 ;年龄 2 3～ 68岁 ,平均 49.6岁。1 5例为多发性肝囊肿 ,2 3例为单发大囊肿。囊肿直径为 5 .0～1 6.3cm。抽出囊液 1 1 0～ 35 0 ml,34例为无色透明 ,4例呈金黄色 ,可能是与细小胆管相通有关。1 .2　治疗方法　 1采用套管针穿刺置管 ,针长 1 5 0～ 2 0 0 mm,外径 2 .2 mm,内径 2 mm,置入 1 .8～1 .9mm硅胶管…     

中国原发性肝癌切除后生存10～25年83例报告

本文报告近30多年来我国十所教学医院,施行原发性肝癌(简称肝癌)切除术后生存10—25年83例远期疗效,以30—59岁病人最多,计65例(78.3%)。除6例肝癌大小不详外,其余77例中有小肝癌(≤5cm)31例(40.3%)、大肝癌(>5—10cm)19例(24.7%)和巨大肝癌(>10—25cm)27例(35.0%),内有2例巨大肝癌破裂后16天和26个月分别作左半肝切除与右半肝切除     

球囊扩张合并支架置入治疗肝静脉阻塞型布-加综合征疗效观察

目的 观察球囊扩张合并支架置入治疗单纯肝静脉阻塞型布-加综合征(Budd-Chiari-syndrome,BCS)的疗效.方法 2001年7月至2006年9月采用多普勒超声引导下经皮经肝穿刺肝静脉并肝静脉造影术、经颈静脉行肝静脉成形术、肝静脉球囊扩张及支架置入术治疗肝静脉阻塞型BCS患者43例.结果 术前43例肝静脉平均压力为32.5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),支架置入后立刻下降为20 cm H2O(t=11.5,P＜0.01),再次肝静脉造影显示肝静脉支架通畅,肝内肝静脉侧支消失.其中38例症状立刻消失,5例部分好转.术后43例随访期间(1～62个月,平均31.5个月),1例出院后1个月因上消化道大出血死亡,其余42例症状体征均无再发,术后多普勒超声检查肝静脉均通畅.治疗成功率为100%,所有患者均未出现严重并发症.结论 多普勒超声引导下经皮经肝穿刺肝静脉和经颈静脉途径开通肝静脉,球囊扩张成形及支架置入治疗单纯肝静脉阻塞型BCS安全、有效.     

B超引导下行肝脓肿穿刺52例体会

198 8～ 1999年 ,我院收治肝脓肿 5 7例 ,其中手术 5例 ,余 5 2例均在 B超引导下行肝脓肿穿刺 ,并注射抗生素类药物冲洗脓腔 ,均治愈出院。报告如下。临床资料 :本组 5 7例肝脓肿中 ,男 32例 ,女 2 5例 ;年龄 5～ 75岁。其中 3例因多发性肝脓肿合并脓胸 ,2例因年龄较小而穿刺不合作 ,予以手术治疗 ,在脓腔及胸膜腔各放置引流管 ,静滴抗生素类药物并予其他对症治疗而获愈 ;余 5 2例均在 B超引导下行脓肿穿刺 ,抽出脓液 ,注入庆大霉素或甲硝唑冲洗脓腔 ,穿刺 1～ 5次 ,脓腔 <3cm以下时不再穿刺 ,只静滴抗生素治疗 ,住院 15～ 86天不等 ,治愈…     

二期手术治疗肝细胞性肝癌自发性破裂9例

本组男8例,女1例,年龄38～56岁。在外院急症行肝癌破裂修补术7例,其中5例于术后1个月行二期肝切除术,2例于术后1个月行二期肝切除术;另2例急腹症保守治疗后发现肝癌,于腹痛后10天内行肝切除术。二期肝切除术术前AFP定量大于400ng/ml6例,正常3例;CT、B超示肿瘤位于右肝7例,左肝外叶2例,有卫星灶者2例;肿瘤5～10cm,未发现远处转移。     

氩氦刀冷冻消融结合I~(125)粒子植入治疗肝门区胆管癌5例报告

目的探讨氩氦刀冷冻消融结合I125粒子植入治疗肝门区胆管癌的疗效。方法选取本院2010年1月至2013年6月收治的5例肝门区胆管癌患者,在CT定位下先由穿刺针确定肿瘤位置及穿刺角度,后以17 mm氩氦刀刺入肿瘤组织,在最靠近冰球主胆管及左右肝管汇合处靠近氩氦刀侧置入测温针,氩氦刀与胆管壁的最近距离大于3 cm,对于包绕主干胆管的肿瘤组织,距胆管壁约0.8cm沿纵轴间距0.3~0.5 cm布置I125粒子,然后进行2个周期冷冻消融。结果本组5例患者,术后1周内疼痛症状完全缓解2例,明显缓解3例;1周内总胆红素明显下降2例,轻度升高1例。无出血、气胸等并发症。结论氩氦刀冷冻消融结合I125粒子植入对于肝门区胆管癌患者在近期内能有效缓解症状,改善生活质量,但对远期疗效的评价尚须大样本病例研究及长期随访。