成人肝门静脉多层螺旋CT血管成像正常解剖研究

目的 探讨16层螺旋CT肝门静脉成像对成人门静脉主干及主要分支、属支解剖形态的显示能力,确定不同性别血管最大管径的正常值.方法 选取无影响门静脉系统疾病者227例行门静脉多层螺旋CT血管成像(MSCTA).后处理技术包括最大强度投影(MIP)、曲面重组(CPR)及容积再现(VR).观察MSCTA对门静脉主干及其分支、属支的显示能力.参照Couinaud方法分析门静脉解剖类型.测量门静脉系统主要血管的最大径,比较不同性别、年龄组之间有无差别.结果 MSCTA对门静脉主干及其第1～4级分支、脾静脉、肠系膜上静脉显示率100%,可显示5级分支者208例(91.6%)、6级132例(58.1%)、7级19例(8.4%).门静脉分支正常型约84.1%,Ⅰ型变异8.8%,Ⅱ型变异6.6%,Ⅳ型变异0.4%.肠系膜静脉解剖类型中Ⅰ型52.0%,Ⅱ型32.2%,Ⅲ型15.8%,各解剖类型比例接近文献报道.男性及女性门静脉主干95%参考值范围为10.4～17.0 mm及9.9～15.0 mm.门静脉系统主要血管不同性别血管最大径有显著统计学差异,不同年龄组之间门静脉左支及肠系膜上静脉最大管径无显著统计学差异,其余血管不同年龄组有差别.结论 MSCTA能够很好地显示肝门静脉系统解剖.门静脉分支以常见型最多.男、女性门静脉系统血管径线均有明显差异.提示MSCTA上男、女性门静脉主干最大径不超过17 mm及15 mm.     

螺旋CT门静脉成像在肝脏疾病诊断中的应用

目的　探讨螺旋CT门静脉成像 (SCTP)在肝脏疾病诊断中的应用价值。方法　 81例疑有肝脏疾病的患者进行了SCTP检查 ,观察了肝脏疾病的SCTP表现及肝外门静脉侧枝循环情况 ;在重建横断面图像上 ,测量门静脉及脾静脉主干短径。结果　SCTP能精确定位并诊断肝脏病变 ,能清晰显示肝内外门静脉系统 ;肝硬化病人门静脉及脾静脉主干明显增粗 (Ρ <0 .0 5 )。结论　SCTP具有无创、直观、简单易行 ,对肝脏疾病诊断有较高的临床应用价值。     

多层螺旋CT在肝脏的应用进展

多层螺旋CT具有扫描速度快,可采用较薄的层厚,扫描范围大,同时有较好的纵向分辨力等优点,在肝脏血管解剖的显示及肿瘤的检测等方面发挥了较大的作用.     

多层螺旋CT在肝脏成像中的应用进展

多层螺旋CT对于肝脏疾病的诊断具有重要的作用。加快的扫描速度与薄层结合显著提高了空间和时间分辨率,从而提供了对肝脏病变,尤其是患有肝硬化的肝细胞癌患者更高的诊断敏感性。随着相关技术的发展,越来越多新的扫描和后处理方法应用于临床,以满足包括原发性和转移性肝肿瘤诊断、术前评价,肝移植供体评价等各种患者不同的需求。本文就以上各种具体情况分别进行综述。     

肝硬化患者多层螺旋CT门静脉成像延迟时间优化

目的：探讨优化肝硬化患者16层螺旋CT门静脉成像的延迟时间。方法：30例肝硬化患者根据Child-Pugh分级分为A（Child A级15例）、B两组（Child B级12例和Child C级3例）,采用Smart Prep技术测定小剂量、常规剂量扫描时门静脉的强化峰值时间,比较差异。20例肝硬化患者随机分为C、D两组,分别根据小剂量预注射和经验延迟（55～65s）确定延迟时间,比较两组门静脉成像质量。结果：常规剂量门静脉成像时,A、B组门静脉强化峰值时间分别为52.07s、54.33s（P=0.098）,比小剂量门静脉峰值时间延迟7.93s、8.20s（P=0.701）。C、D组门静脉-肝脏最大密度差分别为67.27HU,46.18HU（P=0.000）,通过MIP后处理显示的肝内门静脉分支积分分别为4.83、3.85（P=0.023）,血管轮廓边缘积分分别为3.33、2.5（P=0.023）。结论：对比剂注射流率为3ml/s时,肝硬化患者门静脉成像延迟时间为小剂量预注射峰值时间延迟8s。     

多层螺旋CT肝脏灌注测量在肝硬化中的初步应用

目的探讨多层螺旋CT肝脏灌注测量在肝硬化中的应用价值。资料与方法37例接受多层螺旋CT肝脏灌注测量。20例无明显肝脏疾患的志愿者(正常组),17例肝硬化患者(肝硬化组),再按其肝硬化程度分为两组:9例为轻中度肝硬化(轻中度肝硬化组),8例为重度失代偿肝硬化(重度失代偿组)。计算各例的各项灌流指标并进行组间比较。结果(1)肝硬化组与正常组相比,门静脉灌流量(HPP)、门静脉灌流指数(PPI)明显减低[HPP:(0.49±0.19)ml·min-1·ml-1与(0.60±0.16)ml·min-1·ml-1,P=0.045;PPI:0.58±0.14与0.67±0.06,P=0.015],门静脉与肝动脉灌流比率(HPP/HAP)亦明显减低(1.63±0.87与2.12±0.65,P=0.04),肝动脉灌注指数(HPI)升高(0.42±0.14与0.33±0.06,P=0.015),提示肝硬化时HPP减少,门静脉血流在肝脏血供中的比例减少,而动脉的灌流比重增加;(2)重度失代偿组肝硬化HAP较轻中度组明显升高[分别为(0.48±0.16)ml·min-1·ml-1与(0.25±0.07)ml·min-1·ml-1,P=0.002],HPI亦明显升高(分别为0.54±0.10与0.32±0.07,P=0.0001),PPI则明显降低(分别为0.46±0.10与0.68±0.07,P=0.0001),提示不同程度肝硬化其灌注指标存在差异,灌注改变与肝硬化程度有关。结论肝脏CT灌注测量可以反映肝硬化的血流灌注改变,灌注值的变化也能够提示肝硬化的程度。     

螺旋CT门静脉成像

螺旋CT门静脉成像作为一项无创性血管成像方法，在临床上有广泛的应用价值。本文综述了近年有关文献，概述了螺旋CT门静脉成像的检查技术，重点介绍了技术参数和临床应用价值。     

16层螺旋CT在门静脉病变中的诊断价值

目的：评价16层螺旋CT在门静脉病变诊断中的价值。方法：41例门静脉病变患者，采用16层螺旋CT平扫及增强扫描后，表面容积重建法(VR)、多层面容积重建法(MPR)和最大密度投影法(MIP)对腹腔干、门静脉及其分支进行重建，评价门静脉病变的范围和程度。其中7例进行数字减影血管造影(DSA)问接门静脉造影，3例行门静脉取检和血管套扎术，分析16层螺旋CT在门静脉病变中的诊断价值。结果：41例门静脉病变患者中肝动脉一门静脉瘘9例，门静脉瘤检11例，海绵样变性7例。门体分流中，食管静脉曲张36例，胃周静脉曲张占33例；食管周围静脉曲张21例，奇静脉扩大19例，腹膜后静脉曲张17例、脐周静脉曲张11例、脾肾静脉分流9例、左肾静脉扩大10例，胆囊周围静脉曲张6例。7例DSA间接门静脉造影仅能显示2～3级分支，3例手术发现门静脉病变与CTAP基本一致。结论：16层螺旋CT血管三维重建技术对于显示门静脉及其分支的病变范围和程度具有较高的价值，是一种值得推广的方法。     

64层螺旋CT三维重建在肝脏门静脉右前支分段中的应用研究

目的利用64层螺旋CT三维重建技术观察肝脏门静脉右前支分支类型及亚段的解剖标志,为肝段划分提供准确的影像学依据。方法共165例腹部CT增强扫描资料,重组门静脉血管树,分析门静脉右前支分段的解剖标志并对右前支3级血管进行分型。结果 145例（87.9%）右前支门静脉3级分支之间存在一缺少血管的裂隙,此裂隙将右前支分为腹侧段和背侧段,其中42例腹侧段及背侧段分支间分别存在一缺少血管的裂隙,并再分为两个亚段;在这一裂隙中有一肝中静脉或肝右静脉走行。20例（12.1%）右前支分为上段和下段。右前支依据门静脉3级分支的不同分为5种类型,Ia型25.5%（42/165例）;Ib型43.6%（72/165例）;Ic型18.8%（31/165例）;IIa型7.9%（13/165例）;IIb型4.2%（7/165例）。结论 64层螺旋CT三维重建技术可以清晰显示门静脉右前支的分支类型及亚段解剖标志,为肝脏右前叶亚段手术提供可靠的影像学依据。     

多层螺旋CT门静脉三维成像技术的初步探讨

目的探讨VR法MSCT门静脉三维成像技术的临床应用价值。方法门静脉正常者和异常者各30例,用容积再现和最大密度投影两种方法进行多层螺旋CT门静脉成像,对所得图像进行分析比较。结果容积再现法能满意显示正常和异常的门静脉,有良好的空间分辨力;最大密度投影法对显示门静脉细小分支有优势。结论MSCT容积再现法是门静脉三维成像中快捷而精确的技术,具有广阔的临床应用前景。     

CT门静脉成像对门静脉高压食管胃底静脉曲张诊断的临床意义

目的探讨CT门静脉成像(MSCTP)在肝硬化门静脉高压病人中显示食管及胃底静脉曲张的临床应用价值。方法本前瞻性研究纳入2015年4—7月临床诊断为肝硬化门静脉高压的60例病人,均行MSCTP及胃镜检查。采用Kappa检验分析MSCTP与胃镜对食管、胃底静脉曲张诊断阳性率及对食管静脉曲张分级程度的一致性,采用χ~2检验对MSCTP与胃镜诊断食管、胃底静脉曲张Sarin分型进行比较。结果 MSCTP与胃镜在诊断食管、胃底静脉曲张的阳性率方面具有较好的一致性(κ=0.735,P0.001),在诊断食管静脉曲张分级中也具有较好的一致性(κ=0.728,P0.001)。MSCTP与胃镜诊断食管、胃底静脉曲张Sarin分型的差异无统计学意义(P0.05)。MSCTP发现13例存在分流道,其中胃肾分流4例,脾肾分流9例,脐静脉再通3例。结论MSCTP对于肝硬化门静脉高压病人食管及胃底静脉曲张显示良好,与胃镜诊断具有较好的一致性,并能更好地观察到腔外静脉侧支情况,可为临床诊断提供可靠的佐证。     

螺旋CT门静脉造影的临床应用

目的 探讨螺旋ＣＴ门静脉造影（ＣＴＰ）对门静脉系统的显示能力,评价其在该系统的临床应用价值。方法 １６０例 颖有肝脏疾病的患者进行了ＣＴＰ检查,其中经手术治疗者４７例,常规血管造影者１２例,以此为对照,对肝脏肿瘤定位及门静脉癌栓、门脉高压侧支循环的显示情况和不同疾病的ＣＴＰ表现做一分析。结果 ＣＴＰ能清晰成像门静脉系统,精确定位肝内病灶（１００％）。ＣＴＰ原始图像的ＣＴＰ表现做一分析。结果 ＣＴＰ     

肺门矢状面解剖多层螺旋CT影像研究

目的研究正常肺门矢状面多层螺旋CT解剖影像特征。方法对120例患者进行胸部CT增强扫描并进行重建,在矢状面图像上分析肺门支气管及肺血管。结果通过以肺门为中心的连续7个矢状面图像分析了肺门结构中动脉、静脉和支气管间关系和走向,并分别对各管腔进行了测量。结论肺门矢状面多层螺旋CT影像具有一定特征,对临床肺门区手术有一定参考价值。     

Accuracy of CT during arterial portography in the segmental localisation of liver tumours

Preoperative computed tomography during arterial portography (CTAP) of the liver was performed in 7 patients with 20 malignant liver tumours. CTAP proved accurate for segmental localization of detected lesions (91% accuracy), but had low overall sensitivity (57%) with 10 lesions being less than less in diameter. Correspondence to: R. F. Mcloughlin     

多层螺旋CT在儿童肺隔离症诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT在肺隔离症诊断中的应用价值.方法 回顾性分析18例经手术病理证实为肺隔离症患儿的多层螺旋CT表现.所有患儿均行CT平扫及增强检查,并行图像后处理.评价各重组方法对肺隔离症及其相关畸形的诊断价值.结果 增强扫描横断面发现异常供血动脉12例,不能确定6例.经多种重组方法处理图像可直观显示全部异常供血动脉,并发现回流静脉13例;肺发育异常及其他系统畸形14例.容积再现(VR)对肺隔离症的异常供血血管及气道显示最佳.结论 多层螺旋CT增强扫描结合图像后处理可清晰显示肺隔离症及异常动静脉及伴发畸形,为儿童肺隔离症的首选检查方法.     

肝移植术后肺部感染的多层螺旋CT表现

目的 探讨肝移植术后肺部感染多层螺旋CT(MSCT)表现及其临床诊断价值.方法 搜集529例肝移植患者的临床及CT检杳资料,对术后肺部感染的类型、发生时间及CT表现进行回顾性分析,组间比较采用x2检验.结果 529例肝移植术后肺部感染的发病率为32.9/(174/529),感染次数181次,病死率为9.8/(17/174);细菌感染、真菌或合并真菌感染、病毒或合并病毒感染发生率分别为17.2/(91例)、14.7/(78例)、2.3/(12例);肺部感染在术后30 d内、31～90、90 d以后3个时间段的构成比分别为64.6/(117例)、28.7/(52例)、6.6/(12例);45例行胸部CT检查,发现实变影32例、磨玻璃影22例,结节影10例,网格样影或线样影4例,各种征象在细菌感染及真菌感染间的发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肝移植术后肺部细菌感染、真菌感染均常见,日常以混合感染形式发生,术后30 d内为高危时期,胸部 CT扫描能准确显示病灶的范围及特征,对于肺部感染的综合诊断有重要意义.     

多层螺旋CT支气管动脉血管造影及临床应用

多层螺旋CT血管造影对支气管动脉的解剖及病变的显示具有很大优势,它有多种后处理技术可应用于支气管动脉的显示。多平面重组(MPR)能对支气管动脉的开口、行程进行多方位观察,曲面重建(CPR)可显示支气管动脉的全程,最大密度投影(MIP)可显示较细小的血管,容积再现(VR)能给人以整体观。临床应用方面,本文参考文献分别从咯血、肺栓塞、中心型肺癌等方面分别阐述。