青霉素类、β内酰胺类与头孢菌素类药物皮试液配制方法速查盘

分级护理制度是一项基本的医院管理制度，也是护士实施临床护理的重要依据。我国内地将护理级别分为特级和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，特级护理要求最高，Ⅲ级护理要求最低。根据病情轻重缓急，确定不同护理等级和护理措施，以明确工作重点，分清主次缓急。这项制度实施以来，在提高医疗护理质量，规范护士行为，促进患者康复中发挥了极大作用。但笔者通过对100余家医院和数百名护理人员的走访调查及自身实践，认为在分级护理制度实施过程中，由于确定护理级别的主体为医生，分级依据为病情，实施者为护士，内容和要求倾向于对护士行为的约束和规范，同时还作为护理收费的一项重要依据，因此，在临床实践中出现了不少问题。随着护理工作范围的扩大，患者及家属维权意识的提高，分级护理中存在的问题将不同程度地影响护理工作质量，制约护理学科的发展，不利于护患双方合法权益的保障。分级护理制度需要改革与完善。     

入世后军队医院护理工作面临的挑战及对策

分析入世后军队医院护理工作中存在的主要矛盾，并提出相应对策。提出入世后军队医院护理工作面临的主要问题有：（1）医学水平发展和护理学历相对较低之间的矛盾；（2）医院床位增加和护士数量相对较少之间的矛盾；（3）先进管理理念和护理管理水平滞后之间的矛盾；（4）护理服务质量和患的期望值之间的矛盾。相应的对策包括；（1）完善护理高等护理教育和继续教育；（2）理顺军队聘用护士管理；（3）加强护士法规，制度教育；（4）更新护理质量管理观念。     

“护患沟通制”在临床护理工作中的实施

目的探讨“护患沟通制”在临床护理工作中实施的价值。方法对全院护理人员进行了现代管理理念和市场经济竞争等方面的教育，使全院护理人员转变观念；培训护理人员的沟通技巧，规范服务流程，制定不同形式的护患沟通方法，建立“护患沟通制”的监督机制，把护患沟通以制度的形式固定于护理活动中。结果“护患沟通制”的实施，调动了护士主动服务的意识；满足了病人对医院工作的期望；病人对护理人员的满意度达96．7％。结论实施“护患沟通制”后，促进了护士与病人相互的沟通；建立了良好的互相信任、互相尊重和配合的护患关系；提升了医院的现代服务理念及医疗护理质量；促进了医院的发展。     

分级护理制度存在问题及对策

分级护理制度是一项基本的护理工作制度，也是护士实施临床护理及护理收费的重要依据。目前，国内医院的护理级别分为特级和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理，根据病情轻重缓急，确定不同护理等级和护理措施。但这种分级护理制度在多年的临床实施过程中也出现了一些亟待解决的问题。现将分级护理制度存在的问题及对策报告如下。     

规范化晨间业务查房在深化整体护理中的作用

目的 帮助临床护士掌握护理程序的思维和工作方法，促进整体护理的深化发展。方法 （1）以护理程序为框架。以强化护理评估意识、检查护理措施和效果为重点，制订《护士长晨间业务查房规范》（下称《规范》）；（2）组织护士长和护士学习《规范》；（3）借鉴医疗查房模式组织实施；（4）加强实施过程的检查指导。结果 临床护理质量、护士应用护理程序的能力、患者对护理工作满意度都明显提高。结论 规范化晨间业务查房可促进整体护理的深化发展。     

急诊护理工作面临的问题与对策

如何使急诊这个特殊医疗环境的护理工作适应医疗改革的步伐，在市场经济条件下，急诊护理工作面临的问题：（1）医疗纠纷投诉增多；（2）留观病人增多；（3）护士超负荷工作；（4）护理队伍年轻化；处理问题综合能力差，提出护理对策；认清形式，更新观念，提高服务意识；培养护士处理问题的综合能力；综合治理急诊，减轻护士负担。     

现行医疗制度改革下护理健康教育模式的探讨

目的 在现行医疗制度改革下，利用医院有限的护士人力资源，开展高效率，高质量的健康教育工作。方法 采用自制问卷对大陆10个省，市部分医院的3000名护理人员进行护理健康教育模式，方法及相关知识的调查。结果98％的护士认为很有必要建立以评估，诊断，目标，计划，实施，评价六个步骤为基本框架的护理健康教育工作方法；96％的护士认为该套工作模式能在不同等级医院实施和推广；94％的护士认为医院有必要建立护理健康教育管理体系。结论 针对不同等级医院，不同病种的病人，运用一套科学，系统，有效的工作方法和建立相应的管理体系，是达到健康教育目标的重要途径。     

颌面外科护士在唇腭裂序列治疗中的角色

介绍了唇腭裂序列治疗的基本程序，运用角色理论，分析了在新型护理模式下护士在唇腭裂序列治疗中的角色功能，提出其角色功能具体表现在：（1）护理护理是最基本的护士角色。重点在于基础护理及专科护理，如唇腭裂护理，口腔护理技术等的具体落实，包括患生理，心理感情，精神等各个方面和患从入院到康复出院的各个护理环节；（2）教育及咨询提供健康教育及与序列治疗相关知识是颌面外科护士重要的任务，对患后期治疗具有良好的指导作用；（3）研究及作实施护理科研以促进护理专业发展，提高护理理论及专业基础知识，以提高护理质量。     

岗位分级设置与绩效管理对骨科护理质量的影响

目的 探讨护理岗位分级设置后实施绩效管理对骨科护理质量的影响.方法 按照骨科护理工作规划对岗位进行分级设置,制定相应的岗位聘任和绩效考核方案并实施.收集并比较实施前后护理工作质量,患者对护理工作的满意度,患者或家属、医师及护士自评对护士满意度评价.结果 实施后特一级护理、基础护理、病房管理、重点环节管理和急救药品器械管理得分分别为（98.2±0.32）,（98.9±0.25）,（98.6±0.27）,（98.9±0.14）,（99.0±0.28）分,分别优于实施前的（97.7±0.41）,（97.8±0.24）,（96.8±0.25）,（97.8±0.16）,（97.5±0.31）分,差异有统计学意义（t值分别为2.719,8.978,13.836,14.634,10.156;P＜0.05）.实施后患者对护理工作的业务能力、健康教育情况、服务态度、护理及时性和护患关系评分均明显提高,差异有统计学意义（t值分别为5.097,9.520,9.803,7.757,10.915;P＜0.05）.与实施前比较,患者及家属对护士、医师对护士及护士互评的满意度均得到提高,差异有统计学意义（t值分别为2.167,2.445,6.017;P＜0.05）.结论 岗位分级设置和绩效管理相结合的护理管理模式,能够有效促进护理管理效能,提高护理质量.     

床旁分级护理执行记录单的临床应用

床旁分级护理执行记录单是将分级护理执行记录单置于床旁，使护士按分级护理制度实施后记录在分级护理执行记录单上，同时使患者及家属参与监督分级护理制度的实施情况。我科从2004年7月-2005年3月使用床旁分级护理执行记录单，护士能按级别按时巡视，基础护理得到了很好的落实，健康教育更为完善，患者感到满意。     

护患纠纷成因的分析及防范措施

分析临床工作中所发生护患纠纷的成因是：护理人员未能严格执行护理工作制度；护理人员责任心不强；护理人员的服务态度生硬；护理人员的法制和安全意识薄弱；护理人员不尊重患的权利；患或家属对护理工作缺乏正确理解；部分医疗收费不能为患接受或欠合理等因素是造成护患纠纷的主要原因。据此笔提出防范护患纠纷的主要措施是：严格执行各项操作规章制度及护理技术操作规程；增强护士工作责任心；改善服务态度；加强法律和安全意识的教育；规范收费制度。以提高护理质量，保障患的权利，预防护患纠纷的发生。     

健康教育中存在的问题与对策

健康教育是护理工作的重要组成部分，它贯穿于护理工作的全过程，根据临床体会及护理文献，归纳出临床健康教育中存在的问题是：（1）对健康教育认识不足；（2）知识缺乏；（3）不能充分利用有效时间；（4）缺乏沟通交流技巧，教育方法不当。建议：（1）改变护士的健康教育观；（2）加强健康教育的相关知识培训；（3）合理安排健康教育时间；（4）重视健康教育投资。     

基于APACHEⅡ评分的护理对策在MODS患者中的应用研究

目的探讨基于急性生理学和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分的护理对策在多器官功能衰竭综合征（MODS）患者护理中的应用效果。方法随机将56例MODS患者分成观察组26例和对照组30例。据APACHEⅡ评分及各脏器损害的不同，对观察组患者实施3组相应的护理对策和人力资源配置；对照组按护理级别及疾病种类实施常规护理。比较2组患者的ICU监护时间、医疗费用的差异，及护士对护理资源配置的满意度及患者，家属对护理工作的满意度。结果观察组住院时间、医疗费用均显著低于对照组（P〈0.05），而对护理工作的满意度以及护士对护理资源配置的满意度均显著高于对照组（P〈0.05）。结论在MODS患者中应用基于APACHEⅡ评分的护理对策，可合理配置护理人力资源，提高护理质量及患者满意度。     

应用Delphi法对护士决策分级护理相关管理制度的研究

[目的]制定护士决策分级护理的相关管理制度。[方法]应用Delphi法向省内34名医疗、护理专家进行护士决策分级护理相关管理制度的2轮专家咨询。[结果]经过2轮咨询,专家意见趋于一致,制定的护士决策分级护理相关管理制度共有5个一级条目:组织管理制度、值班交接班的管理、查房制度、评估与督查制度、培训学习制度,下分13个子条目。[结论]制定护士决策分级护理的相关管理制度,可为护士决策分级护理工作提供操作标准,为其在临床的规范化实施提供理论依据,使分级护理处于最佳运行状态,提高护理质量。     

护理文件书写中潜在的法律问题及管理对策

报道随机抽查某院2005年1月-2007年12月住院病历180份进行分析，发现护理文件书写中潜在的法律问题主要是：非注册护士所签医嘱及护理记录中无带教者冠名；同一医疗事件医疗、护理记录时间不同步；护理记录完整性欠缺导致陈述不清；出入量计算中的误差；护理记录中无法真正体现分级护理工作内容。为此，护理部采取加强相关法律、法规学习，从法律角度规范护理文件的书写，加强对护士书写的指导与监督；统一时间书写格式并密切与医师沟通以避免某些环节中医护记录不一致；注重现场控制以防有纰漏的病历归档；提供出入量计量标准及统一的工具，以减少误差；培养护士严格执行护理工作制度的习惯并在实际操作中予以体现。     

78例安置VVI型永久人工心脏起搏器患者的临床观察与护理

目的 总结近年来我院安置VVI型人工心脏起搏器的临床资料。基础心脏疾病及伴随疾病与安置起搏器疗效及并发症的关系。提出相应护理措施。方法 （1）对78例心动过缓的患按常规安装VVI型人工心脏起搏器。（2）常规进行有关卫生知识宣教和手术护理。针对患具体情况实施心理护理及并发症的护理。（3）统计分析并发症发生率，观察其与年龄，心脏基础疾病及伴随疾病的关系。结果 通过实施个体化的健康教育及心理护理，在该项手术护理工作中，患配合意识增强，并发症减少，但患基础疾病和伴随疾病可影响手术成败。疗效以及并发症的防治。结论 实施个体化健康教育及心理护理在该项手术护理工作中占有重要地位；同时还必须加强对患基础疾病及伴随疾病的护理。     

如何减轻护士压力，提高护理工作满意度

随着市场经济与医疗制度的改革，患者的健康及权利意识、法律及维权意识日益增强，对医疗护理的要求也越来越高，无形中增加了护士的工作量，使护士面临职业风险，而护士由于压力所引起的心理不健康以及工作满意度的影响，使护患矛盾日益突出，已成为当前护理管理者值得深思的问题。     

急诊护理中实施量化管理模式的应用效果观察

目的探讨急诊护理工作中量化管理模式在护理管理中的效果。方法随机抽取本院2011年8月～2013年8月在急诊科抢救室、留观室的45名护士，为研究对象。依据本院的医疗制度和急诊科实际情况，制订急诊护理量化安全评分标准，护士遵守该标准进行评分考核，评价患者护理安全情况，比较实施该制度前后急诊护理的变化，听取患者对医护人员的护理意见。结果实施急诊护理量化管理模式后，护士的医学知识水平、病房管理、护理操作水平、护理文件书写正确率合格率、突发事件处理水平、患者满意度以及护士考核优秀率均有明显提高。数据统计结果表明，差异具有显著意义（P〈0．05）。结论实施量化管理模式对急诊护理中提高医护水平、有效保障患者生命安全以及提高护理水平质量在医学上有着重要的临床意义。     

晋京两地临床护士决策分级护理意愿调查

[目的]了解护士对“护士有能力决策分级护理”和“愿意决策分级护理”观点的认同情况。[方法]选取山西省太原市和北京市4所三级甲等综合医院护士302名．应用“护士参与分级护理决策的认同情况调查表”进行调查。[结果]69．9％的护士认为护士有能力决策分级护理，其中北京市73．2％．山西省67．1％，不同年龄、不同工作时间及有无职务的护士之间差异无统计学意义（P〉0．05）；81．5％的护士愿意决策分级护理，其中北京市84．1％．山西省79．3％，不同年龄、不同工作时间护士之间差异有统计学意义（P〈0．05）．有无职务护士之间无统计学差异（P〉0．05）。[结论]大多数护士认为护士有能力决策分级护理，也愿意决策分级护理，但是需要培训。     

分级护理决策护士的资质评定和培训提纲制订的研究

[目的]进一步论证分级护理决策护士的资质,并制订培训提纲,为分级护理的系统培训提供指导和依据。[方法]通过文献调研以及对国外和我国港澳地区的17名护理专家进行深度访谈,获得国内外分级护理发展状况,初步设计分级护理决策护士资质专家预测问卷及培训提纲咨询问卷;选择省内32名医疗、护理专家,应用专家预测法,对分级护理决策护士的资质进行专家论证;应用德尔菲法对分级护理决策护士培训提纲各课程及其教学内容进行初筛并确定其权重;利用克朗巴赫系数、相关系数等进行培训提纲的信效度检验;运用Mi-crosoft Excel数据库和SPSS13.0forWindows软件进行数据处理。[结果]专家对决策分级护理护士的资质预测结果：主管护师认同率最高（87.5%）,本科认同率最高（58.1%）,认同率最高的为本科5年（64.5%）、硕士3年（38.7%）;专家对决策分级护士培训提纲咨询结果：经两轮咨询后形成专家一致性意见,最终形成分级护理决策护士培训提纲的课程依次是：新的分级护理制度--《综合医院分级护理指导原则》,分级依据评价方法,护理问诊和护理体检,本科室常见疾病、药物知识和疾病危险因素评估方法,临床检验结果的理解,护理临床决策的相关知识,考核课程;咨询专家的代表性强、积极性高、权威程度高、协调性好。[结论]分级护理决策护士的最低资质为在具有主管护师职称资格的基础上,同时具备护理本科学历且有5年的临床工作经验或者是具备护理硕士学历且有3年的临床工作经验。只有符合该最低资质及以上的护士经过分级护理的相关培训、考核、认证合格后才可在临床上独立决策分级护理;制订的分级护理决策护士培训提纲共有七节课,包括23项教学内容48个条目。