以胸腔积液为首发表现的急性粒细胞白血病1例

女,32岁.因咳嗽、胸痛、胸闷40 d余于2004-12-17入院.40 d余前无诱因出现咳嗽,为间歇性干咳,不伴发热,胸痛较轻.曾疑支气管炎行抗炎治疗近10 d无效,胸痛渐加重,无深呼吸时明显,气促,活动后心悸,伴呼吸困难.CT及胸片均提示胸膜炎,双侧胸腔积液,续行抗炎治疗无效,胸痛难忍,2004-12-16行右侧胸腔穿刺,抽出脓性胸水共370 ml.胸水常规示：WBC ＋＋＋＋/HP,RBC ＋/HP.胸水脱落细胞学检查疑诊淋巴瘤收住院.入院时体检：t 36.7 ℃,P 80次/min,R 24次/min,BP 150/90 mm Hg.     

输血小板致过敏性休克1例

患者 :男性 ,2 2岁 ,发热 ,咳嗽 2周伴左胸痛 3天于 2 0 0 3年1月 2 1日入院。患者受凉后出现发热 ,咳嗽 ,咯痰 ;体温波动在3 8 5℃～ 3 9 4℃间 ,为不规则发热。入院前三天出现左胸钝痛 ,向左肩背部放射 ,无喘息。大小便正常。既往患者吸毒史 7年。入院前三个月曾到戒毒所戒毒     

表现为支气管胸膜瘘的肺大细胞癌1例

患者 ,女性 ,5 4岁 ,因咳嗽 1月 ,间断咯血 1周 ,胸闷、气急 3天 ,于 2 0 0 0年 1月 13日入院。 1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰 ,夜间尤甚 ,自服“红霉素”等药物后略改善 ,入院前1周突然剧咳 ,随即咯鲜血 2 0 0ｍｌ ,伴右侧胸背疼痛 ,深呼吸时明显 ,无发热 ,在当地医院经补液、静滴头孢拉定、垂体后叶素、止血芳酸、静推立止血等治疗后转为咯暗红色血块 ,但右胸背痛未缓解 ,摄胸片发现右下肺炎伴少量胸腔积液。 3天前因咳嗽加重伴胸闷、气急 ,复查胸片示右侧液气胸 ,右肺压缩 2 /3 ,血象等化验正常。遂行闭式胸腔引流术 ,引出大量…     

小儿紊乱性房性心动过速1例报道

1　病例简介患儿男 ,年龄 73d。主因间断咳嗽、喘息半月余 ,于 2 0 0 3- 12入院。入院前半月 ,患儿无明显诱因出现咳嗽、喘息 ,咳嗽呈阵发性 ,无犬吠样回声 ,近两天出现呼吸困难 ,口周及颜面发绀 ,病程中间断发热 ,体温最高达 38 5℃ ,给予物理降温后热退。患儿父母健康 ,非近亲结婚。无家族遗传病史。体检 :T 36 8℃ ,P 134次 /min ,R 4 5次 /min。口周轻度发绀 ,三凹征阳性 ,胸廓发育正常 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干、湿口罗 音 ,心前区无隆起 ,心率 15 0次 /min ,心音强弱不等 ,节律不齐 ,未闻及病理性杂音 ,脉搏有力 ,律整。腹平软 ,肝…     

原发性干燥综合征误诊10a致肾功能衰竭1例

1　病例报告女 ,4 7岁。因出现龋齿 10 a,口干 3a,眼干 6个月 ,于 2 0 0 2 -0 4 - 0 1就诊。患者 10 a前开始出现龋齿 ,无口腔外伤及四环素类药物使用史 ,在外院多次诊断为龋齿 ,治疗效果不佳。 3a来自觉口干、唾液少 ,无尿频、多无尿频、多饮、多食及消瘦、烦渴 ,近6个月来感视物久后双眼干涩酸胀 ,无双眼疼痛 ,遂来我院。病后偶有鼻衄、关节痛、无口腔溃疡、脱发及光敏感。既往无肝炎、肺结核史。查体 :t36 .7℃ ,P85次 / min,R2 0次 / min,BP15 4 / 111mm Hg。神清 ,双眼睑无水肿 ,无下垂 ,眼结膜欠红润 ,双瞳孔等大等圆 (3mm/ 3mm ) ,…     

先天性巨大肺囊肿1例

1　病例报告男 ,1岁 8个月。因吼喘 1 5d,加重伴咳嗽 3d,于 2 0 0 0 - 1 0 -0 9入院。平素易反复呼吸道感染。查体 :t36 .8℃ ,HR1 42次 /min,R50次 /min。发育正常 ,面色苍白 ,精神差。呼吸急促 ,可见明显吸气性三凹征。唇周紫绀 ,咽充血 ,右侧胸部较对侧饱满 ,右肺叩诊呈浊音 ,听诊右肺呼吸音较对侧减弱 ,双肺均可闻及中水水泡音。入院诊断 :肺炎 ,大量胸腔积液原因待查。治疗 :入院后立即予吸痰、清理呼吸道、吸氧、强心、利尿、扩管、改善微循环、抗感染支持治疗。局麻下行胸腔穿刺 3次 ,抽出黄红色血性积液共 6 80 ml。血常规 :WBC6…     

咳嗽、左胸背痛、右胸腔积液

1　病历简介女 ,72岁。咳嗽、右胸背痛 9个月 ,加重 10余天 ,于 1999年 2月 2 5日入院。 1998年 5月初 ,开始出现阵发性咳嗽、咯痰 ,量少 ,间断为血性 ,并活动后呼吸困难、胸闷 ,右胸背不规则隐痛 ,胸痛以呼吸、咳嗽时加重。伴心悸、盗汗、乏力、纳差。无畏寒发热。曾二次就医被诊为“结核性胸膜炎”,“右侧胸腔积液”予以抽液治疗。自 1998年 10月份开始联用异烟肼、利福平及链霉素 (或乙胺丁醇 )进行抗痨治疗 ,未间断 ,症状无缓解。近 10余天来 ,症状再发 ,在我院摄 X线胸片示“右侧胸腔积液”而收入我科。既往有冠心病 10年 ,无嗜烟 ,无…     

Wegener肉芽肿误诊为肺结核1例分析

对Wegener肉芽肿误诊为肺结核1例分析如下。 1病历要 男，41岁。因发热、咳嗽伴右侧胸痛、全身乏力2个月于2004—02—13入院。入院前在外地打工期间曾有四肢关节疼痛史，未予诊治。2个月前受凉劳累后出现发热，体温最高38．3℃，感畏寒、寒战，咳嗽、咳白色粘痰，痰中未见血，咳嗽及活动时感右侧胸部针刺样疼痛，伴全身乏力，自以为感冒，曾在当地诊所及医院滴注头孢类抗生素及阿奇霉素抗炎治疗10d无效。患近2个月体重下降约10kg。查体：T37℃，P84次／min，R20次／min，BP116／72mmHg，消瘦，右下肺呼吸音低，     

妊娠期直肠癌误诊1例

女,33岁.孕4产1,停经32周,因发现大便带血3个月于2004-06-09入院.患末次月经：2003-10-30,预产期2004-08-03.3个月前出现大便带血,量多,呈黏液性,大便无性状改变,无明显里急后重,在外院按痔疮给予保守治疗效果欠佳,大便带血时有时无.查体：t 36.3℃,R 18次/min,P 80次/min,BP 113/75 mm Hg. 心肺未见异常，双下肢轻度水肿。     

肺副神经节瘤误诊1例

1　病例报告男 ,34岁。左胸痛近 1a,右肺球形病灶半个月。无诱因自觉左胸痛 1a,半个月前作 X线拍片示 :右肺下叶球型病灶。在外院诊断为结核、肺癌。给予抗炎、抗结核及对症治疗 2周 ,病灶无变化 ,来我院就诊。查体 :t36 .6℃ ,P76次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg。全身皮肤无黄染 ,颈部、双锁骨上、双腋下均未见肿大淋巴结。气管居中 ,胸廓对称 ,听诊双肺呼吸音清 ,HR76次 / min,未闻及病理性杂音。血 WBC5 .9× 10 9/ L ,N0 .6 6 ,L 0 .2 7。尿常规 WBC0～ 3/ HP。 X线示右肺下叶约 1.7cm× 2cm球型病灶。CT:右肺下叶 1…     

巨大肺包虫囊肿误诊为胸腔积液

【病例】男,10岁,哈萨克族。因咳嗽、右侧胸痛1个月入院。1个月前患者无诱因出现咳嗽、伴右侧胸痛。间断抗感染治疗2周,无效。查体:体温37.5℃,脉搏90/min,呼吸30/min。鼻翼无扇动,口唇无发绀。右胸呼吸运动减弱,语颤减弱,右肺中下     

复张性肺水肿2例分析

复张性肺水肿 (reexpansion pulmonary edema,RPE)是指继发于各种原因所致的肺萎陷在肺迅速复张时 (或后 )所发生的急性肺水肿 ,多见于气胸或胸腔积液患者经大量排气排液之后。RPE是一种少见的非心源性肺水肿 ,病死率可达 2 0 % [1 ]。为提高对本病的认识 ,现结合文献收治的 2例分析如下。1　病例报告例 1　男 ,2 4岁。因喘息、咳嗽、咳痰 2 0 a,加重伴胸闷、气紧2 d于 2 0 0 2 - 0 5 - 2 8入院。入院时 t37.1℃ ,P12 2次 /min,R4 3次 /min,BP12 2 /86 mm Hg,桶状胸 ,右肺呼吸音较左肺减弱 ,可闻及少许细湿罗音及哮鸣音 ,剑下心音增强 …     

巨大肺细胞瘤误诊肺内畸胎瘤1例

男．14岁。因咳嗽5d．发热1d入院。近3个月有间断性右胸背部疼痛．伴气短及咳痰带血。查体：无贫血貌．颜面无肿胀．浅表淋巴结未触及肿大。气管略左移．右胸廓饱满．右肺叩诊实音，听诊呼吸低弱。X线胸片及胸部CT显示：右上胸腔内巨大团块状软组织密度影．边界较清晰，其内密度不均匀．纵隔略向左偏．右胸腔积液。术前诊断：右上肺肿物，肺内畸胎瘤可能性大。2003-01-20行右开胸检查，     

婴幼儿纵隔肿瘤误诊1例

1　病例报告男 ,4月龄。患儿因阵发性咳嗽、喘憋 1个月 ,加重 10 d余收入院。家长自诉 1个月前曾有喂西瓜汁后呛咳病史 ,此后频发咳嗽、喘憋、活动后气促明显 ,伴口鼻周发青 ,时有呛奶、呛水 ,近 10 d余症状逐渐加重 ,无反复发热表现 ,1个月来体重无增长。查体 :t36 .9℃ ,R6 0次 / min,HR135次 / min。患儿面色白 ,口周微绀 ,呼吸浅速 ,三凹征 ( ) ,双肺呼吸音不对称 ,左侧呼吸音明显低于右侧 ,未闻及干湿罗音 ,心音有力 ,律齐 ,腹软 ,不胀 ,肝肋下 2 .5 cm质软。化验室检查 :WBC10 .9× 10 9/ L ,Hb12 5 g/ L ,PL T179× 10 9/ L ,…     

肺栓塞误诊为结核性胸腔积液1例分析

本文对肺栓塞误诊为结核性胸腔积液1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.因咳嗽、胸闷1个月余,伴发热2d入院.患者近1个月出现咳嗽,咳痰,痰为白色泡沫样,伴右侧胸闷,自服消炎药及在外输注头孢哌酮钠1周,无好转,2d前出现发热,测体温最高37.8℃.于2010-04-15来我院门诊求治,摄胸片示右侧胸腔积液,遂收入院.既往有10a余高血压病史,5a前曾患脑梗死,一直感左下肢无力.     

双胎妊娠阴道分娩胎头交锁1例

1　病例报告女 ,2 9岁。孕 34 2 周 G2 P0 双胎妊娠 ,阴道流水 1h余 ,于2 0 0 1- 0 8- 16急诊入院。 L MP2 0 0 0 - 12 - 2 0 ,EDC 2 0 0 1- 0 9- 2 7。停经6周后有早孕反应 ,程度轻 ,孕 3个月后消失。停经 4个月余觉胎动。孕期平顺 ,定期产前检查 ,B超提示双胎妊娠。于入院前1h无诱因觉阴道流水 ,不伴腹痛及阴道流血 ,胎动正常 ,急诊入科。平素月经规律 ,2 0 0 0 - 0 3曾行人工流产 1次。查体 :t36℃ ,P84次 / min,BP90 / 6 0 mm Hg,R2 0次 / min,一般情况好 ,无贫血貌 ,心肺无异常 ,宫高 39cm,腹围 10 9cm,ROA/ L SA,140 / 132…     

印戒细胞癌肺转移误诊1例

1　病例报告女 ,2 6岁。以干咳为主、咯少许白色黏液痰伴气促 1个月 ,曾在当地医院就医 ,无好转 ,因症状加重于 2 0 0 4 - 0 6 - 2 1入院。患者夜间不能平卧 ,伴有呼吸困难。入院后予抗炎、吸氧、无创通气等对症支持治疗 ,无改善于入院第 3天转入 ICU抢救。患者体格检查 :发热 39～ 4 1.6℃ ,HR130～ 170次 /min,双肺呼吸音粗 ,闻少许湿罗音。检查结果 :WBC2 1.9× 10 9/L,X线片双肺大片密影 ,边界模糊 ,以中下肺野及中外肺野为著。经气管插管、机械通气、抗炎、降温、抗休克等对症、支持处理无效死亡。临床诊断 :急性间质性肺炎 ?呼吸…     

胸水中检出红斑狼疮细胞1例

20 0 3年5月,我们从1例患者胸水中查到红斑狼疮细胞。一、临床资料患者女,2 1岁,未婚。因胸闷1周,发热3d ,最高39°C ,无寒战,伴头痛、头晕、乏力、纳差。无咳嗽、咳痰、胸痛等症状。查体皮肤粘膜无黄染,皮肤无红斑。听诊右肺呼吸音低。X线胸片及B超检查提示:肺部感染,右侧胸腔积液。以“肺部感染”收入呼吸内科。入院初步诊断:(1)肺部感染;(2 )胸腔积液原因待查;(3)结核性胸膜炎?入院后于次日和第4天2次行胸腔穿刺,抽胸水5 0 0ml和80 0ml,进行常规检查。在第2次胸水涂片中查到红斑狼疮细胞(LEC)。二、实验室检查1.WBC 2 .5 8×10 9/L ,…     

先天性气管食管瘘误诊1例

1　病例报告　　男 ,3时龄。因青紫、吐沫 2 h于 2 0 0 3- 0 6 - 0 5入院。患儿系37+ 3周剖宫产 ,G2 P1 ,出生体重 2 5 0 0 g。阿氏评分 1min、5 min10分。生后 1h出现青紫 ,口鼻流出白色泡沫样物 ,呼吸急促 ,呻吟 ,由妇产科入儿科。查体 :t36 .3℃ ,R4 0次 / min。颜面、口唇、四肢末梢发绀 ,双肺可闻及中细湿罗音 ,心音有力 ,腹略膨隆 ,肠鸣音存在。母孕期 B超测羊水量为正常高值。床旁胸片示左上肺片状增浓影。入院诊断 :新生儿吸入性肺炎。予吸氧、抗感染、维生素 K1 治疗。入院后患儿青紫间断发作 ,吸痰后缓解 ,喂奶后呛咳呕吐 ,吐物…     

心肺复苏后合并截瘫1例报道

患者 ,男性 ,5 3岁 ,以心肺复苏后双下肢无力 2d于 2 0 0 2年 7月 1 9日入院。 2d前因胸痛伴大汗 1h左右 ,在当地医院诊断为心肌梗死而行溶栓治疗 (尿激酶 1 0 0万Uivst;2 5万Uivgtt,续 )。溶栓 5h后 ,突然神志不清 ,口唇紫绀 ,血压 0 ,心率约 2 0次 /min ,而立即予面罩球囊给氧 ,胸外按压及电除颤等心肺复苏治疗。 1h左右神志转清 ,血压有所回升 ,在多巴胺维持下波动在 75 / 5 0mmHg上下。无尿 ,同时有胸背痛 ,双下肢无力。既往有高血压病史。体检 :T 36 2℃ ,P 1 1 0次 /min ,R 1 8次 /min ,BP 80 / 6 0mmHg(在多巴胺维持下 )。口唇…