手部高压注射伤精细微创治疗

目的探讨手部高压注射伤的精细微创手术治疗的效果。方法对12例手部高压注射伤患者在显微镜下精细一期清创、减压、冲洗引流,二期行游离植皮或皮瓣修复。结果患者均获得随访,时间6~12个月。手部活动度根据TAM功能评定法评价:优3例,良7例,中2例。结论手部高压注射伤是一种严重的复合性损伤,早期切开减压、精细清创、有效引流、延期闭合创口是有效的治疗方法。     

肢体高压油漆喷枪注射伤5例分析

目的分析肢体高压油漆喷枪注射伤的治疗和效果方法3例手部伤及1例股部伤患者均经及时多次清创减压、开放引流、改善微循环及预防感染治疗,创口二期缝合修复结果本组4例油漆喷枪注射伤创口均愈合良好1例不能接受多次清创手术而转院治疗结论及时清创、开放引流、保护组织是手术成功的关键措施。     

手指高压注射伤的显微外科治疗

目的总结手部高压注射伤的显微外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析2017年1月-2018年4月收治的18例手指高压注射伤患者的临床资料,急诊于臂丛神经阻滞麻醉下行切开引流、显微镜下血管外膜彻底清创、创面敞开引流,术后预防感染,创面Ⅱ期直接缝合或皮瓣修复,早期行患指康复训练。结果术后患指成活14例,其中1例行腹部皮瓣修复创面,余13例伤口Ⅱ期直接缝合;4例患指感染坏死,行残端修整术。随访6～12个月,末次随访按TAM系统评定法评定患指功能,优9例,良3例,可1例,差1例。结论手部高压注射伤是临床相对少见的损伤,治疗困难,预后相对较差,早期经显微镜外科清创治疗,可提高患指成活率,促进患指功能的恢复。     

肢体高压注射伤的临床治疗

目的 分析肢体高压注射伤的治疗和临床效果.方法 2011年6月-2013年1月,对4例肢体高压注射伤患者.均在伤后4h内给予清创,1例清创两次,以交臂皮瓣覆盖创面;1例清创三次,以游离植皮覆盖创面;1例清创一期闭合创口,术后创口感染皮肤缺损,以局部转移皮瓣覆盖创面;1例直接闭合创口.术后均给予系统康复治疗.结果 4例患者术后随访时间为5～24个月,均未出现肢体坏死,皮瓣及植皮全部成活.2例手部高压油漆注射伤患者术后均存在冷诱导综合征和指端感觉异常,按TAM系统法评定：优1指,良2指.2例足部高压水枪注射伤患者术后下肢负重、走路无异常,已重新回到工作岗位.结论 肢体高压注射伤是一种特殊类型的损伤,需要有经验的临床医师依据具体病情制定相应的治疗方案,要积极早期清创,及早闭创,早期进行康复治疗,降低肢体伤残率.     

手部高压注射伤的临床治疗

手部高压注射伤是手外科临床少见的特殊急症。由于早期症状轻,易被医生和患者忽视,延误及时、正确的治疗。自2002年4月~2004年10月,笔者共收治手部高压注射伤患者13例,采用一期彻底清创、引流及二期闭合创面等方法进行治疗,患指均存活且功能恢复良好,现报告如下。1临床资料1·1     

手部高压注射伤的临床治疗

手部高压注射伤(high-pressure injection in-juries,HPII)是手外科临床少见的特殊急症。由于早期症状轻,易被医生和患者忽视,延误及时、正确的治疗。手部高压注射伤是工业高压枪的操作者,不慎将化学制剂(或水)经80,000kPa以上的压力瞬间注入手部而致[1]。尽管局部皮肤伤口细小,但因高压喷射的物理作用、有害喷射物的化学作用及组织内压的骤然增高,常常引起较严重的手部组织损伤[2]。Neal和Rappold报道其所致截指和(或)截肢率高达16%～48%[3,4]。我科自2002年4月至2004年10月,共收治手部高压注射伤患者13例,采用一期彻底清创、引流及二期…     

封闭式负压引流结合皮瓣治疗手部高压注射伤

目的 探讨应用封闭式负压引流(VSD)结合皮瓣治疗手部高压注射伤的方法及临床应用价值.方法 应用VSD结合皮瓣治疗手部的高压注射伤7例.以VSD覆盖创面1～2周,期间根据病情更换敷料1～2次,去除VSD后行皮瓣修复.术后对伤口愈合情况及患手的功能进行随访.结果 所有创面经VSD治疗后,炎性反应控制良好.皮瓣修复术后随访6～24个月,皮瓣外形良好,患手(指)功能恢复满意.结论 对手部高压注射伤,经扩大清创后,应用VSD结合皮瓣修复,可明显缩短治疗周期,减少继发性组织损伤,有效地恢复肢体的功能.     

显微镜下清创+置管冲洗+封闭负压引流术治疗手部高压油漆注射伤

目的 探讨手部高压油漆注射伤的有效治疗方法 . 方法 对2006年至2010年收治的11例手部高压油漆喷枪注射伤患者采用显微镜下清创+置管冲洗+封闭负压引流术的方法 进行治疗.结果 11例患者均在术后20～39d左右伤口获得愈合,平均30d,无一例出现手指坏死.结论 手部高压油漆注射伤是一种严重的复合伤,处置不当容易并发感染、组织坏死、骨筋膜间室综合征等严重并发症,显微镜下清创+置管冲洗+封闭负压引流术的治疗方法 可明显降低感染及致残率.     

改良负压封闭引流治疗手部高压注射伤

目的：总结应用改良负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤的临床疗效。方法2009年6月-2012年10月,对6例手部高压注射伤急诊彻底清创后采用改良负压封闭引流治疗,负压冲洗引流7～14 d（平均9.3 d）。结果6例创面均无感染、无毒素吸收而引起全身反应;冲洗引流1～2周后拆除负压引流装置,行创面直接缝合或游离植皮;创面愈合均良好,手部功能恢复理想。结论对手部高压注射伤一期行扩创清除异物,并应用改良负压封闭引流技术治疗,可有效预防感染,缩短治疗时间,减少伤残率。     

手部高压注射伤的治疗特点

[目的]探讨手部高压注射伤（high-pressure injection injuries of the hand，HPIIH）的发病机制，分析切开引流对其病程发展的影响。[方法]2001年11月～2005年11月，对5例手部高压注射伤作了切开引流、清创。[结果]3例伤口愈合良好，1例指腹和甲床部分坏死，作了邻指皮瓣修复，1例手指末节坏死于远侧指间关节以远截指。[结论]手部高压注射伤因注入物不同，造成结果差异较大。首次切开引流的时间常决定病程发展与疗效。切开引流充分是治疗的及时措施，必要时需多次清创引流。     

手部高压油漆注射伤的显微外科治疗

目的探讨手部高压油漆注射伤的病情特点及显微外科治疗方法和效果。方法2007年1月一2009年6月,对10例此类患者采用经镜下1~2次清创,行二期植皮及髂腹股沟皮瓣转移修复术。结果术后7例获得随访,随访时间3-12个月,患指创面愈合良好,皮瓣及植皮成活,未发生手指坏死及明显功能障碍,治疗效果较满意。结论手部高压油漆注射伤,早期显微镜下及时、充分、彻底的清创是治疗的关键。     

清创结合负压封闭引流技术治疗手部高压油漆注射伤

目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术对手部高压油漆注射伤创面的修复作用及评价疗效。方法：自2005年4月至2010年8月,采用清创结合VSD技术治疗手部高压油漆注射伤14例,年龄23～47岁,平均36.5岁,均为男性,均为左手受伤,拇指5例,食指3例,中指2例,手掌4例。患手肿胀明显,末梢血运差。所有患者在伤后6h内急诊行清创探查及VSD封闭创面,经3～4次手术,待创面肉芽组织新鲜,无明显炎性渗出后,行植皮（9例）或转移皮瓣（5例）修复创面。结果：14例患者均获得随访,时间8～16个月,平均12个月。所有创面均愈合良好。根据TAM功能评定法评价：优7例,良6例,中1例。结论：清创结合VSD技术能够有效避免伤口感染,促进肉芽组织生成,有利于创面修复。     

手部压砸伤的急诊处理及功能恢复

目的：探讨急诊处理手部压砸伤的方法和疗效。方法：对132例患者，用无创技术彻底清创，骨折内固定后修复断伤的各种组织，用游离皮瓣，岛状皮瓣或带蒂皮瓣修复手部软组织的缺损，伤口愈合后辅以理疗及活血化瘀的中药泡手，术后尽早进行康复训练，结果：90例在术后随访2－18个月，42例失访，按肌腱评定标准（TAM）评定，手功能恢复优28例，良30例，中21例，差11例，优良率为64．4％。结论：急诊手部压砸伤的正确处理，创面的覆盖和术后早期功能锻炼对手功能恢复的优劣有一定的影响。     

Flap reconstruction following high pressure injection injuries of the hand: a report of three cases.

High pressure injection injuries are well known to cause significant injury to the hand, with high amputation rates and poor functional outcome. Surgical treatment consists of early aggressive debridement followed by secondary closure. Flap reconstruction is a reconstruction option which can increase the chance of digit salvage, as well as give an acceptable functional and cosmetic result. We review three cases of flap reconstruction following high pressure injection injuries, and discuss their role in the treatment of these injuries.     

腰椎内固定术后深部感染的原因分析及外科处理

目的：探讨腰椎内固定术后切口深部感染的原因和外科处理措施,并观察其疗效。方法：本院2009年1月～2011年1月,我院共行腰椎椎弓根内固定、腰椎融合术治疗各类腰椎疾病1774例,其中19例患者术后发生切口深部感染,男9例,女10例。年龄12—71岁,平均54．7岁。外伤7例,腰椎管狭窄5例,腰椎间盘突出症4例,滑脱3例。其中7例合并2型糖尿病,3例术前贫血（血红蛋白〈9g／dl）,3例合并四肢开放伤。对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均行切口分泌物细菌培养,并行扩创,持续灌注冲洗引流术,对于引流液涂片阴性或者细菌培养阴性者,给予保留内固定。而行影像学检查发现内固定松动、存在引流液涂片阳性者,或者是迟发感染者则术中应去除内固定。椎间内固定物,若非存在明显的松动,感染迹象,我们不建议去除,以防感染的扩散。术后根据药敏实验结果,应用抗生素治疗。结果：本组19例切口深部感染患者,术后均获得治愈,腰痛症状明显好转,无1例发生神经症状的加重。再次术后6月复查时均获得骨性融合。所有患者腰部无明显活动受限。随访期间无1例感染复发。结论：腰椎融合内固定术后切口深部感染是一种严重的并发症,应早发现、早处理。重视术前合并病的处理,根据药敏结果使用抗生素,彻底清创,持续灌注引流术能够获得很好的临床效果。为了彻底的清创,必要时可以牺牲脊柱的即刻稳定性。     

铡草机致手外伤感染的治疗

目的 分析和总结铡草机所致手外伤感染的治疗方法及疗效.方法 对25例2008年6月-2013年1月对我科收治的铡草机所致手外伤感染患者,一期采用封闭式负压引流术（vacuum sealing drainage,VSD）、“三黄汤”中药换药、清创扩创术控制感染;二期分别行皮瓣修复、游离植皮、残端修整减张缝合术修复创面.结果 本组25例,经一期治疗后3例无感染出现,22例感染得到良好控制,二期行修复术.术后22例获得随访,随访时间为6～12个月,平均10个月,无感染复发.结论 一期彻底清创,VSD覆盖创面,再次出现感染者可二次使用VSD,且炎症早期采用“三黄汤”中药换药,同时监测化验感染指标,选择敏感抗生素足量全程治疗,可有效降低铡草机致手外伤感染的发生率.     

手及前臂化学物质高压注射伤的早期处理

目的探讨手及前臂化学物质高压注射伤的治疗方法。方法对本组12例手及前臂化学物质高压注射伤，伤后在臂丛麻醉下及时扩创，切开减张，筋膜室放置负压胶管引流。结果12例患者平均27d伤口愈合，平均随访14．5月，按中华手外科学会手功能评定标准：优8例，良2例，差2例。结论肢体因化学物质高压注射伤应及时扩创、充分引流，可最大限度恢复伤手功能。