支气管动脉化疗加超分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨支气管动脉灌注(BAI)化疗联合超分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法:67例局部晚期NSCLC患者,信封法随机分两组。观察组32例,予泰素、顺铂BAI化疗3～4个疗程后行超分割放疗,总剂量72Gy;对照组35例,静脉滴入泰素、顺铂化疗3～4个疗程后行常规放疗,总剂量60Gy。结果:观察组的有效率、1年生存率分别为65.6%(21/32)和68.8%(22/32),对照组分别为51.4%(18/35)和54.3%(19/35),差异无统计学意义,P>0.05。两组中位生存期分别为14和12.5个月。观察组2年生存率、KPS评分增高率、放射性肺损伤发生率分别为31.2%(10/32)71.9%(23/32)和9.4%(3/32),对照组分别为11.4%(4/35)、40.0%(14/35)和28.6%(10/35),差异均有统计学意义,P<0.05。结论:两组有效率相当,支气管动脉化疗加超分割放疗的远期生存率及生存质量更高放射性肺损伤发生较低,显示一定的临床优越性。     

三维适形放疗和同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：比较三维适形放疗与普通放疗结合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法：64例ⅢA/ⅢB期NSCLC随机分成两组，三维适形放疗组采用三维适形放疗技术，每次3～6Gy，1次/d．照射10～20次，肿瘤灶总生物有效量为80～90Gy。普通放疗组放疗量在60～66Gy。两组同时给予长春瑞滨25mg／m^2，放疗开始的d1、d8、d29、d36，d57、d64、d85、d92静脉滴入；卡铂300mg/m^2，放疗开始的d1、d29、d57、d85静脉滴入。结果：三维适形放疗组有效率96．88％(31／32)，其中CR为17例，PR为14例。普通放疗组有效率为81．25％，其中CR为9例，PR为15例。三维适形放疗组的有效率明显高于普通放疗组，P=0．019。三维适形放疗组和普通放疗组的1、2年生存率分别为84．38％、40．63％和78．13%、23．56%，中位生存时间分别为19个月、16个月，其差异有统计学意义，P=0．0189。适形放疗组Ⅲ度放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为6．25％(2/32)、3．13％(1/32)．低于普通放疗纽的46．9％(15／32)和18．8％(6/32)，两组间差异有统计学意义。P=0.000，P=0．001。结论：三维适形放疗和同步化疗是ⅢA／ⅢB期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段。值得进一步临床研究。     

三维适形加量放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌的可行性及疗效。方法：将68例Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌患者先予NP方案化疗（盖诺40mg，静脉注入，d1、d8；DDP40mg，静脉滴入，d1～d3）。鳞癌化疗1个周期，其他类型肺癌化疗2个周期。放射治疗的前半程为常规分割2Gy／次，剂量40Gy／20次后改用三维适形加量放疗5Gy／次，每次间隔1～2d，剂量30Oy／6次。锁骨上有淋巴结转移者采用6MVX线加电子线常规分割放疗至总量Dτ 60Gy。放射治疗结束后根据患者情况再追加化疗2～4个周期。结果：68例患者全部完成治疗计划，其中肺原发灶完全缓解（CR）12例，部分缓解（PR）49例，稳定无进展（NR）7例，总有效率为84．7％。Ⅰ～Ⅱs级急性放射性食管炎64％，Ⅲ级急性放射性食管炎5％，急性放射性气管炎、肺炎35％，急性胃肠道反应64％，治疗期间白细胞下降的发生率100％，升白治疗有效。后期毒副反应主要是放射性肺纤维化38％。1、2年生存率分别为71．2％和52％，1、2年局控率为85％和71％。结论：在常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌有较好的近期疗效，毒副反应可耐受，值得进一步观察和推广。     

局部晚期非小细胞肺癌超分割与常规放疗结合化疗对照

[目的]比较超分割与常规放疗结合化疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和放疗毒副反应.[方法]64例经病理证实ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌患者(排除恶性胸腔积液者),随机分成A组:超分割放疗联合MVP(丝裂霉素,MMC;长春地辛,VDS;顺铂,DDP)化疗组;B组:常规放疗联合MVP化疗组.各组病人均给予4～6个疗程化疗,放疗在化疗2个疗程后实施,超分割治疗组予以70Gy/60Fx、6w,常规放疗组予以(60～64)Gy/(30～32)Fx、(6～6.5)w.[结果]两组患者均耐受并完成治疗,近期有效率(CR PR)分别是A组82.7%,B组71.5%(P＞0.05),A组和B组的放射性食管炎、气管炎、肺炎发生率分别是79.3%、62.1%、31.0%和62.9%、57.1%、28.6%(P＞0.05).[结论]放化疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌中超分割放疗较常规放疗近期有效率有改善,但无显著性差异,两种放疗的毒副作用相近.     

同步化疗加后程加速超分割治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :研究诺维本 (NVB) 顺铂 (DDP)同步化疗加后程加速超分割放射治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 :按信封法随机分成两组 ,一组 (2 1例 )采用NVB DDP同步化疗加后程加速超分割放射治疗 (化放组 ) ,另一组 (2 1例 )采用后程加速超分割放射治疗 (单放组 )。结果 :总有效率、中位生存期和 1、2年生存率 :化放组分别为 95 2 %、17个月、71 4 %、38 1% ;单放组分别为85 7%、12个月、4 7 6 %、19 1% ,2年生存率两组间差异有显著意义 ,χ2 =3 85 9,P <0 0 5 ;白细胞减少、放射性肺炎、放射性食管炎发生率 :化放组分别为 90 5 % (但持续时间短 ,无Ⅳ度白细胞减少 )、19 1%、76 2 % ;单放组分别为 33 3%、14 2 %、33 3%。结论 :NVB DDP同步化疗加后程加速超分割放射治疗局部晚期NSCLC具有较好的近期疗效 ,在rhGM CSF等支持治疗下 ,患者耐受性好 ,但总的治疗费用明显增加。     

超分割放疗同步NP方案化疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的 评价超分割放疗同步NP方案化疗局限期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 35例局部晚期非小细胞肺癌患者KPS评分≥70，中位年龄57岁。男30例，女5例；鳞癌22例，腺癌12例，大细胞癌1例；ⅢA期5例，ⅢB期30例。采用6～8MVX线超分割放疗（1．25cGy／次，2次／d，间隔6h以上，总剂量60Gy）和NP方案同步化疗（去甲长春花碱12．5ms／m^2，第1、8、15天给药，顺铂60～80mg／m^2第2天给药，共2～4个周期）。按WHO近期疗效及毒副标准评价治疗结果，用Kaplan-Meier法计算生存率。结果 全组中位随访32个月（5～40个月）。完全缓解1例，部分缓解19例，无变化13例，进展2例，有效率为57％。1、2、3年生存率分别为54％、29％和17％，中位生存期14．5个月（11～18个月）。放射性食管炎27例，放射性肺炎9例，恶心21例，白细胞减少23例，血小板减少9例，贫血5例。结论 超分割放疗同步NP方案化疗局限期非小细胞肺癌是一种可接受的治疗方案，近期疗效有所改善，但毒副反应也有增加。     

诱导化疗联合三维适形放疗治疗48例局部晚期非小细胞肺癌

[目的]评价诱导化疗加三维适形放射治疗（3DCRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。[方法]经病理学或细胞学确诊的78例局部晚期NSCLC患者随机分为单纯3DCRT治疗组（RT组，30例）和诱导化疗与3DCRT联合治疗组（CMT组，48例）。CMT组在3DCRT治疗前给予2～4个周期以铂类药物为主的静脉化疗。[结果]全组中位生存期12．5个月，CMT组中位生存期15个月，RT组中位生存期10个月（P=0．453）。1年生存率CMT组为70．8％，RT组为43．3％（P=0．016）：2年生存率CMT组为37．5％，RT组为26．6％（P=0．323）。两组毒副反应相似，化疗的毒副反应患者能耐受。[结论]诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期，但并不增加放射副反应。     

同期化疗合并后程加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

将 5 2例局部晚期非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer,NSCLC)患者随机分为化放组和单放组 ,每组 2 6例。化疗方案为紫杉醇 13 5mg/m2 ,d1、d2 2 ;顺铂 2 0mg/m2 ,d1～d5、d2 2 ～d2 6,化疗同步60 Co体外照射 ,常规分割照射DT40Gy时缩野行加速超分割照射 ,DT1 5Gy/次 ,2次 /d ,2次间隔 >6h ,每周 5d ,照射 9d ,DT2 7Gy ,总剂量DT67Gy/ 6w。化放组CR、PR、NC和PD分别为 3 4 6% ( 9/ 2 6)、 5 3 8% ( 14 / 2 6)、7 7% ( 2 / 2 6)和 3 9% ( 1/ 2 6) ,有效率CR PR为88 4% ( 2 3 / 2 6) ;单放组CR、PR、NC和PD分别为 19 2 % ( 5 / 2 6)、46 2 % ( 12 / 2 6)、2 3 1% ( 6/ 2 6)和 11 5 % ( 3 / 2 6) ,有效率CR PR为 65 4% ( 17/ 2 6) ,P <0 0 5。化放组 1、2年生存率及中位生存时间分别为 69 2 %、3 8 5 %和 19个月 ,单放组分别为 46 1%、19 2 %和 12个月 ,P <0 0 5。化放组白细胞减少发生率 88 5 % ( 2 3 / 2 6) ,脱发发生率 10 0 % ,放射性食管炎 3 4 6% ( 9/ 2 6) ,放射性肺炎 2 3 1% ( 6/ 2 6) ;单放组白细胞减少发生率 3 0 8% ( 8/ 2 6) ,放射性食管炎 3 0 8% ( 8/ 2 6) ,放射性肺炎 19 2 % ( 5 / 2 6)。初步研究结果提示 ,紫杉醇 /顺铂同期化疗合并后程加速超分割放射治疗局部晚期NSCLC能     

三维适形加量放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌的可行性及疗效。方法:将68例Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌患者先予NP方案化疗(盖诺40mg,静脉注入,d1、d8;DDP40mg,静脉滴入,d1～d3)。鳞癌化疗1个周期,其他类型肺癌化疗2个周期。放射治疗的前半程为常规分割2Gy/次,剂量40Gy/20次后改用三维适形加量放疗5Gy/次,每次间隔1～2d,剂量30Gy/6次。锁骨上有淋巴结转移者采用6MVX线加电子线常规分割放疗至总量DT60Gy。放射治疗结束后根据患者情况再追加化疗2～4个周期。结果:68例患者全部完成治疗计划,其中肺原发灶完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)49例,稳定无进展(NR)7例,总有效率为84.7%。Ⅰ～Ⅱs级急性放射性食管炎64%,Ⅲ级急性放射性食管炎5%,急性放射性气管炎、肺炎35%,急性胃肠道反应64%,治疗期间白细胞下降的发生率100%,升白治疗有效。后期毒副反应主要是放射性肺纤维化38%。1、2年生存率分别为71.2%和52%,1、2年局控率为85%和71%。结论:在常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌有较好的近期疗效,毒副反应可耐受,值得进一步观察和推广。     

分段加速超分割放疗联合化疗治疗晚期宫颈癌的临床研究

目的：探讨分段加速超分割放疗联合化疗治疗晚期子宫颈癌的临床价值。方法：1998年6月～2001年2月分别采用全盆常规放疗（A组）、全盆分段超分割放疗（B组）以及全盆分段超分割放疗同时联合化疗（C组）治疗ⅡB期以上宫颈鳞癌,对放疗不良反应和治疗效果进行临床比较研究。结果：1）A组全疗程平均58d完成,B组39．1d完成,C组40．1d完成,分段超分割放疗组疗程显著短于常规放疗组,P〈O．05;2）5年生存率3组分别为39．28％（11／28）、52．17％（12／23）和62．96％（17／27）,局部控制率3组分别为57．14％（16／28）、69．57％（16／23）和77．78％（21／27）,均有上升趋势,但差异无统计学意义,P〉0．05;3）A、B和C组转移率分别为32．14％（9／28）、30．43％（7／23）和3．70％（1／27）,单纯放疗组明显高于放化疗组,P〈0．05;4）各种近期放疗反应3组差异无统计学意义;远期放疗反应分别为照射野皮下纤维化[发生率3组分别为75．OO％（21／28）、65．22％（15／23）和70．37％（19／27）]、阴道闭锁和狭窄、直肠反应及膀胱反应,差异均无统计学意义,P〉0．05。结论：全盆加速超分割放疗联合化疗治疗晚期宫颈癌有提高晚期宫颈鳞癌生存率及局部控制率的趋势,并能降低远处转移发生率,明显缩短总疗程,不增加放疗不良反应。     

非小细胞肺癌调强放化疗的近期疗效观察

目的:分析调强放疗(IMRT)联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应.方法:48例局部晚期不能手术或不愿手术的NSCLC患者,采用IMRT同步联合化疗综合治疗.放疗采用5～7野IMRT技术,单次剂量2.0～2,2 Gy,每周5次,中位总剂量60 Gy(54～66 Gy).所有患者均接受2个周期长春瑞滨加顺铂方案同步化疗,放疗结束后辅助2～4个周期化疗.结果:所有患者均顺利完成同步放化疗计划.放疗结束3个月后评价疗效,CR为21％(10/48),PR为60％(29/48),SD为13％(6/48),PD为6％(3/48),有效率为81％(39/48).中位随访时间为11个月(7～30个月),中位生存时间为25个月,1和2年总生存率分别为73％和39％.按RTOG标准评价放疗毒副反应,放射性食管炎Ⅰ级15例,Ⅱ级11例,Ⅲ级1例;放射性气管炎Ⅰ级14例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例;放射性肺炎Ⅰ级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例.结论:IMRT联合化疗对局部晚期NSCLC患者有较好的疗效,毒副反应可以被绝大多数患者耐受,对生存率的提高有待进一步研究.     

三维适形放疗和同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 :比较三维适形放疗与普通放疗结合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 :64例ⅢA/ⅢB期NSCLC随机分成两组 ,三维适形放疗组采用三维适形放疗技术 ,每次 3～ 6Gy ,1次 /d ,照射 10～ 2 0次 ,肿瘤灶总生物有效量为 80～ 90Gy。普通放疗组放疗量在60～ 66Gy。两组同时给予长春瑞滨 2 5mg/m2 ,放疗开始的d1、d8、d2 9、d3 6、d57、d64、d85、d92 静脉滴入 ;卡铂 3 0 0mg/m2 ,放疗开始的d1、d2 9、d57、d85静脉滴入。结果 :三维适形放疗组有效率 96 88% (3 1/ 3 2 ) ,其中CR为17例 ,PR为 14例。普通放疗组有效率为81 2 5 % ,其中CR为 9例 ,PR为 15例。三维适形放疗组的有效率明显高于普通放疗组 ,P =0 0 19。三维适形放疗组和普通放疗组的 1、2年生存率分别为 84 3 8%、40 63 %和 78 13 %、2 3 5 6% ,中位生存时间分别为19个月、16个月 ,其差异有统计学意义 ,P =0 0 189。适形放疗组III度放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为 6 2 5 % (2 / 3 2 )、3 13 % (1/ 3 2 ) ,低于普通放疗组的 46.9%(15 / 3 2 )和 18.8% (6/ 3 2 ) ,两组间差异有统计学意义 ,P =0 0 0 0 ,P =0 0 0 1。结论 :三维适形放疗和同步化疗是ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段 ,值得进一步临     

厄洛替尼及化疗同步配合放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:对比分析放射治疗同步联合厄洛替尼或化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:治疗组17例,给予厄洛替尼150mg口服,1次/d。对照组18例,采用TP方案:顺铂30mg/m2,d1～d3;紫杉醇135mg/m2,d1。两组第1天同时开始放疗,总剂量60～70Gy/6～7周。结果:治疗组完全缓解率(CR)、部分缓解率(PR)、无变化+病变进展(SD+PD)分别为41.2%、52.9%和11.8%;对照组分别为38.9%、50.0%和11.1%,差异无统计学意义,χ2=0.004,P=0.952。1年生存率分别为76.4%、72.2%,差异无统计学意义,χ2=0.083,P=0.774。生活质量的改善稳定率分别为88.2%、72.2%,差异无统计学意义,χ2=1.401,P=0.237。血液(χ2=5.402,P=0.02)及上消化道反应(χ2=4.265,P=0.039)对照组高于治疗组,具有统计学意义。结论:放疗同步联合厄洛替尼联与同步联合化疗治疗NSCLC相比疗效相当,但毒性较低,安全性和耐受性比较好。     

后程超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 :探讨后程超分割放疗在局部晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)治疗中的作用和毒性。方法 :将 74例Ⅲ期NSCLC患者随机分成 2个组 :(1)常规分割 (CF)组 :2 .0Gy/次 ,5次 /周 ,大野照射至 4 0Gy时 ,缩野针对临床肿瘤区加量照射 ,总剂量为 6 5～ 70Gy/33～ 35次 ;(2 )后程超分割 (LCH)组 :先常规照射 4 0Gy ,后程缩野后 1.2Gy/次 ,2次 /天 ,2次间隔 6小时 ,5天 /周 ,共 10个治疗日 ,照射量 2 4Gy ,总剂量为 6 4Gy/40～ 4 2次。结果 :LCH组和CF组的有效率分别为 78.4 % (2 9/37)和 6 2 .2 % (2 3/37) ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;随访 5年 ,LCH组的前 3年局部控制率和生存率分别为 70 .3%、4 8.6 %、2 7.0 %和 75 .7%、5 9.5 %、32 .4 % ,较CF组相应的 5 6 .8%、2 1.6 %、5 .4 %和 6 2 .2 %、2 7.0 %、16 .2 %均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;但两组的五年生存率无显著性差异。而放疗毒性反应发生率除放射性食管炎外两组无明显差异。结论 :后程超分割放疗能提高局部晚期NSCLC的近期疗效、局控率和生存率 ;但远期生存率无明显改善