腰椎滑脱症手术治疗体会

1 资料与方法 1·1 一般资料本组18例男性 10例、女性8例.年龄:32～68岁,病程4个月～10年.病人术前均拍站位腰椎正侧位和左右斜位X线片,其中6例加拍悬吊位腰椎正侧和左右斜位X线片.CT检查16例,MRI2例.腰椎滑脱原因:大部分有外伤史,峡部断裂11例,退变7例,L4滑脱7例,L511例.Mey-erdingⅠ度5例,Ⅱ度9例,Ⅲ度4例.本组18例均存在腰骶酸、胀痛症状.具有久站或行走后症状加重,卧床后减轻.7例存在双侧下肢麻、酸、胀、痛等神经症状.11例存在单侧下肢神经症状;伴有小便不畅2例,自己手摸查出腰骶隆起2例.     

腰椎滑脱症的手术治疗体会

腰椎滑脱症相当常见,其发病率国外报道为4%～6%,而国内尚无明确的流行病学统计,一般认为在5%左右,而其中需要手术者又占5%,可见数量之大.我院2004年10月至2007年10月共收治腰椎滑脱症55例患者,其中应用短节段椎弓根钉固定装置加植骨融合治疗40例,取得良好效果.报道如下.     

腰椎滑脱症的手术治疗体会

腰椎滑脱症相当常见,其发病率国外报道为4％～6％,而国内尚无明确的流行病学统计,一般认为在5％左右,而其中需要手术者又占5％,可见数量之大。我院2004年10月至2007年10月共收治腰椎滑脱症55例患者,其中应用短节段椎弓根钉固定装置加植骨融合治疗40例,取得良好效果。报道如下。     

手术治疗腰椎滑脱症36例体会

目的 探讨手术治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法 收治腰椎滑脱患者36例,分别行Steffee钢板和RF-Ⅱ型内固定椎板横突间及小关节植骨融合术.结果 35例均获得满意复位并且内固定物位置良好,无松动及再移位,1例Ⅲ度滑脱仍有Ⅰ度滑脱,但症状缓解.优18例,良12例,可5例,优良率达83%.结论 Steffee钢板和RF-Ⅱ型内固定椎板横突间及小关节植骨融合术,固定可靠,疗效确切及并发症少,是治疗腰椎滑脱理想的内固定方法.     

后路内固定椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路内固定椎间植骨治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法20采用后路内固定椎间植骨治疗腰椎滑脱48例，Io滑脱7例，IIo滑脱36例，IIIo滑脱5例。经椎弓根RF-II器械复位，行一侧椎板切除，将硬脊膜及神经根向对侧牵开。将滑脱椎体间隙的大部分椎间盘及上下椎体的软骨板逐一切除，充分准备好椎体间植骨床面，取充足自体髂骨打压嵌入椎体间植骨。结果48例切口均一期愈合，随访6月～3年，内固定元松动及断裂，椎体间植骨在6～12月融合，临床优良率87．5％。结论后路内固定椎间植骨治疗腰椎滑脱症，手术具有损伤小，出血少，在RF-II器械复位固定的基础上，植骨量大，骨性融合满意，并发症少。     

后路复位固定联合植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路复位固定联合减压时自体骨做椎间和横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法分析13例具有严重神经症状的腰椎滑脱症患者，进行国产钛质椎弓根固定器固定、后路椎板减压，减压时自体骨做横突间和椎间椎骨融合。结果经过平均1．0年随访，椎体滑脱完全复位12例，大部复位1例；疗效评价：优10例，良2例，可1例，优良率为92．3％。结论后路椎弓根复位固定良好，减压时自体骨椎间和横突间联合植骨融合率高，并发症少，经济实用，是治疗腰椎滑脱症的有效方法。     

后路内固定椎问植骨治疗腰椎滑脱症

目的 探讨后路内固定椎间植骨治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法 20采用后路内固定椎间植骨治疗腰椎滑脱48例,Ⅰo滑脱7例,Ⅱo滑脱36例,Ⅲo滑脱5例.经椎弓根RF-Ⅱ器械复位,行一侧椎板切除,将硬脊膜及神经根向对侧牵开.将滑脱椎体间隙的大部分椎间盘及上下椎体的软骨板逐一切除,充分准备好椎体间植骨床面,取充足自体髂骨打压嵌入椎体间植骨.结果 48例切口均一期愈合,随访6月～3年,内固定无松动及断裂,椎体间植骨在6～12月融合,临床优良率87.5%.结论 后路内固定椎间植骨治疗腰椎滑脱症,手术具有损伤小,出血少,在RF-Ⅱ器械复位固定的基础上,植骨量大,骨性融合满意,并发症少.     

后路复位固定联合植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路复位固定联合减压时自体骨做椎间和横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法分析13例具有严重神经症状的腰椎滑脱症患者,进行国产钛质椎弓根固定器固定、后路椎板减压,减压时自体骨做横突间和椎间椎骨融合。结果经过平均1.0年随访,椎体滑脱完全复位12例,大部复位1例;疗效评价:优10例,良2例,可1例,优良率为92.3%。结论后路椎弓根复位固定良好,减压时自体骨椎间和横突间联合植骨融合率高,并发症少,经济实用,是治疗腰椎滑脱症的有效方法。     

后路减压融合短节段C-D固定治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱发病率约为 5 % [1] ,是腰痛的常见原因 ,合理有效治疗至关重要 ,随着脊柱内固定器的发展 ,短节段椎弓根系统的优越性越来越被重视 ,它能改善脊柱融合率 ,减少融合节段 ,缩短恢复时间 ,改善术后功能 ,减少并发症。我院自 1997年行后路减压融合短节段Ｃ -Ｄ椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症 2 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 5例 ,男 9例 ,女 16例 ,年龄 2 6～ 6 9岁。临床表现 :下腰痛 18例 ,合并下肢痛 11例 ,单纯下肢痛 7例。 2 0例有间歇性跛行 ,步行 5 0～10 0 0ｍ ,平均 2 0 0ｍ。术前检查包括腰椎…     

手术治疗腰椎滑脱症患者32例的护理

目的寻找腰椎滑脱症患者手术治疗有效护理方法,总结护理经验。方法回顾性分析该医院收治并且实施手术的腰椎滑脱症患者32例的病例资料,主要护理措施有麻醉体位的妥善安置、手术过程密切观察患者病情变化以及手术过程并发症的预见性护理。结果 32例全部手术顺利,没有并发症发生,患者满意。结论对手术治疗腰椎滑脱症患者实施全面精心护理,是确保手术顺利进行的关键,能有效避免并发症的发生,促进了患者康复。     

腰椎滑脱症的外科治疗

目的探讨腰椎滑脱的外科治疗方法。方法58例患者中,男28例,女30例,其中崩裂型42例,退变型16例。根据临床症状分型：轻型5例,中型45例,重型8例。术前X线检查,Ⅰ度为滑脱达25％者4例,Ⅱ度为滑脱26％～50％者49例,Ⅲ度为滑脱50％～75％者5例。在后路充分减压的基础上进行滑脱的复位、固定、融合,有时加用椎体间植骨融合,视术中情况决定。结果术后复查X线,复位率达97％,术后随访6个月至3年,平均19个月,57例骨痂形成多,内固定理想,融合率达97％,1例1年后发生断钉现象,骨痂形成少。结论在后路充分减压的基础上进行滑脱的复位、固定、融合,有时加用椎体间植骨融合,疗效显著、可靠。     

一期前后路联合手术治疗下腰椎结核研究

目的：总结一期前后路联合手术治疗下腰椎结核的安全性和可行性。方法：2002年1月-2008年12月,采用一期后路经椎弓根器械内固定,前路病灶清除髂骨块植骨融合治疗下腰椎结核33例。男19例,女14例：年龄28~74岁。病程4~33个月,平均8个月。4例伴有肺结核;3例伴窦道形成;3例伴不同程度的神经根受压;均有冷脓肿或死骨,15例有不同程度椎管内侵犯占位。结果：术后切口均I期愈合,其中1例术后未正规抗结核化疗而结核复发,其余均无复发。术后随访6个月~3年,平均18个月。根据Chen等疗效评定标准,优22例,良10例,中1例。术后12个月X线片检查示融合节段有连续骨小梁形成并通过椎间隙。融合时间5~7个月,平均6个月。结论：前路病灶彻底清除、植骨结合后路器械固定治疗下腰椎结核具有安全、操作简便、利于脊柱的稳定性的恢复、提高植骨融合率、纠正和预防后凸畸形的等优点,适用于下腰椎结核治疗。     

腰椎滑脱症的分类与治疗

<正>脊柱滑脱(Spondylolisthesis)是Killian于1854年首先提出并使用,指一个椎体在另一个椎体上向前或向后移位或因椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移,常见于腰4及腰5椎体,是脊柱骨科的临床常见病之一,约占腰腿痛人总数的5%[1-2]。     

后路椎间植骨椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症

目的：探讨后路椎间植骨椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症疗效。方法：2005年10月～2009年6月经后路减压椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎滑脱症共21例,其中男10例,女11例,Meyerding分级：Ⅰ度滑脱12例,Ⅱ度滑脱6例,Ⅲ度滑脱3例;退变性滑脱15例,峡部裂性滑脱6例,伴椎管狭窄14例,L4/L513例,L5/S18例,腰椎侧凸10例,所有病例均行后路椎间植骨椎弓根螺钉内固定术。结果：所有病例获得12个月～36个月随访,平均24个月。切口均甲级愈合,随访时均行X线平片检查。12个月后所有患者植骨全部融合（骨性融合标准是形成连续骨小梁桥接于融合区,动力位椎间成角小于4°,融合率100%,好转率：优13例,良7例,可1例,优良率95.2%。结论：后路椎间植骨椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症,椎间植骨融合率高、内固定失败率低、矫形效果丢失少、晚期下腰痛发生率低,应用自体骨块植骨,既能为患者节省费用,减轻经济负担,又能达到较好的疗效。     

探讨重度峡部裂型腰椎滑脱症的手术治疗

目的：探讨重度腰椎滑脱的病理特点与手术治疗方案。方法：收集本院2010年3月-2012年12月共收治的重度腰椎滑脱症16例的病例资料,Ⅲ度滑脱14例,Ⅳ度滑脱2例。采用腰椎管后路减压、复位椎体、椎间植骨融合、椎弓根钉系统内固定手术治疗。结果：16例均获得随访,随访时间9～21个月,平均16个月,患者术后均获得骨性愈合,腰背部及下肢症状完全消失14例,仍有轻微腰背部疼痛1例,术后出现双下肢麻木胀痛1例,16例患者术后均能完成一般的日常生活与工作。结论：重度腰椎滑脱症的手术治疗应准确置入椎弓根钉,彻底神经根探查减压,尽量复位滑脱椎体,椎间隙植骨融合,才能达到满意的临床疗效。     

一期前后路联合手术治疗下腰椎结核

目的评价一期后路经椎弓根固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗下腰椎结核的临床疗效。方法对19例腰3—5椎体结核患者,采用一期前后路联合手术治疗。结果所有患者术后随访时间12～36（27±9）个月,结核均治愈无复发。18例植骨融合良好,1例融合欠佳。优16例,良2例,差1例。结论一期前后路联合手术治疗下腰椎结核安全可靠,疗效满意。     

飞行人员腰椎滑脱症DR分析

目的：分析飞行人员腰椎滑脱症DR特征,提高对飞行人员腰椎滑脱症的认识。方法：回顾性分析29例飞行人员腰椎滑脱症患者的临床及影像学资料,29例均摄取DR正侧位片,部分加摄双斜位片。结果：单个椎体滑脱25例（86.21%）,阶梯状滑脱3例（10.34%）,交错状滑脱1例（3.44%）,发生椎弓峡部裂5例。发生滑脱的椎体共32个。椎体向前移位20个,向后移位6个,向左移位3个,向右移位3个。结论：DR对飞行人员腰椎滑脱移位的程度及预后评估有重要意义。     

后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症

目的 观察腰椎管减压、椎弓根螺钉复位内固定和椎体间植骨融合手术治疗退变性及峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床疗效.方法 从2004年10月～2009年5月间对54例腰椎滑脱患者行后路腰椎管减压、椎弓根螺钉复位内固定和椎体间植骨融合患者作随访研究.结果 经12～54个月,平均24个月随访,所有患者均获得了骨性融合,椎体滑脱复位率88.2%,腰腿疼痛消失,1例神经根损伤.按侯树勋等评价标准：优94.1%,良2.94%,可2.94% ,总优良率为97.04%.结论 对退变性及峡部裂性腰椎滑脱症患者行后路腰椎管减压、椎弓根螺钉复位内固定和椎体间植骨,具有骨性融合率高,椎间高度恢复和维持满意,手术简单,出血少等优点.     

脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的　探讨脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的基本概念、手术要点、临床应用、适应症及并发症。方法　采用脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术 (microendoscopicdiscectomy ,MED)行腰椎间盘摘除和神经根管扩大术。术中用C型臂X线机定位 ,在荧屏监视显微内窥镜下显露病变椎板间隙 ,咬除少量椎板下缘及黄韧带 ,扩大椎间隙 ,显露硬膜囊、神经根 ,摘除突出的椎间盘组织 ,必要时行神经根管扩大术。结果　本组 80例 ,随访 1～ 7个月 ,按Nakai分级 ,优 6 8例 ,良 11例 ,可 1例 ,差 0例。结论　经脊柱后路显微内窥镜腰椎间盘摘除术具有创伤小、出血少、恢复快的特点。同时保持脊柱后柱完整性 ,不破坏脊柱的生物力学结构。疗效肯定。