云南省HIV／AIDS病人早期抗病毒治疗的有效性和安全性分析

目的评价云南省艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDS）病人（HIV／AIDs病人）早期抗反转录病毒治疗（ART）的有效性和安全性。方法对云南省2011年8月至2012年8月期间开始ART的病人,按照基线CD4淋巴细胞（CD4细胞）计数水平分A、B两组,A组为基线CD4细胞计数〉350／±的病人（早期治疗组）,B组为基线CD4细胞计数≤350／μL．的病人（延迟治疗组）。比较两组病人治疗满1年后的队列保持情况、治疗效果、治疗期间病人的不良反应和机会性感染发生等情况。结果两组9810例病人治疗满1年后,在队列保持方面,A组病人坚持治疗的比例（在治率）为88．0％（1712／1946）,高于B组的84．9％（6674／7864）;死亡率A组（1．2％）低于B组（5．7％）;在治疗效果方面,两组的HIV病毒载量抑制比例差异无统计学意义（P〉0．05）,两组病人中．HIV病毒载量〈C400拷贝／mL病人所占比例,分别为90．4％和91．2％;治疗6个月和12个月时,与基线CD4细胞计数相比,A组的增幅（4．32％）（治疗前后CD4细胞差值的比较）低于B组（10．27％）,P〈0．01,但A组病人仍然获得比B组较高的CD4细胞平均值;在机会性感染和不良反应方面,A组的发生比例（4．3％和20．9％）均低于B组（10．3％和24．3％）,P〈0．01。结论云南省HIV／AIDS病人早期治疗12个月能够获得良好的有效性和安全性,初步实现了减少HIV相关的发病率和死亡率、非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率和改善生活质量的抗病毒治疗总体目标。     

含替诺福韦与克力芝的HAART方案对HIV／AIDS病人肾功能的影响

目的评价含替诺福韦（TDF）与克力芝（LPV／r）方案的高效抗反转录病毒治疗（HAART）方案,对艾滋病（HIV／AIDS）病人肾功能的影响。方法75例一线抗病毒治疗失败接受二线方案治疗（TDF组：TDF＋LPV／r＋3TC）的HIV／AIDS病人,以及1：1匹配的初治HIV／AIDS病人（对照组：D4T／AZT＋NVP＋3TC）,检测基线及48周时的CD,T淋巴细胞计数,血浆HIV-1病毒载量,并在基线及给药后4、8、12、24、36、48周随访肾功能。结果治疗48周后,TDF组的血肌酐（Scr）显著高于对照组（79／zmol／LVS．69．7／amol／L,P〈0．001）,肌酐清除率（Ccr）显著低于对照组（84．1mL／minVS．93．2mL／min,P=0．012）。与基线相比,48周时TDF组Ccr的下降较对照组更显著（-6．7mL／minVS．4．6mL／min,P=0．002）,且Ccr在用药最初的4周下降最为明显。结论含TDF与LPV／r方案的HAART,可导致HIV／AIDs病人Ccr下降,应对接受该方案治疗的HIV／AIDs病人进行肾功能监测。     

安徽省HIV／AIDS儿童的免疫学及病毒学现况调查

目的全面了解和掌握安徽省感染艾滋病病毒／艾滋病（HIV／AIDS）儿童的免疫学及病毒学状况。方法对2007年安徽省HIV／AIDS儿童进行病史调查,并检测CD4、CD8细胞计数和CD4／CD8比值以及病毒载量。结果安徽省HIV／AIDS儿童的传播途径以母婴传播为主,治疗组和未治疗组儿童病毒载量的对数值存在统计学差异（P〈0．01）,治疗组62．5％的儿童病毒载量低于最低检出限,未治疗组儿童病毒载量均高于最高检出限。母婴传播感染HIV／AIDS儿童的感染时间与CD4细胞计数和病毒载量水平呈反向相关关系（P〈0．05）,CD8细胞计数与CD4细胞计数呈正向回归关系（r=0．553）,病毒载量对数值与CD4细胞计数呈反向回归关系（r=0．273）。结论安徽省HIV／AIDS儿童以母婴传播为主,抗病毒药物能有效抑制HIV的增殖。     

HIV／AIDS病人CD4^＋T淋巴细胞计数与HDL—C水平的相关性

目的探讨未经高效抗反转录病毒治疗（HAART）的艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDS）病人（HIV／AIDS病人）,不同CD4^＋T淋巴细胞（CD4细胞）水平的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平。方法选择未进行HAART的HIV／AIDS病人,同时检测CD4细胞计数和空腹血脂水平,比较不同CD4细胞水平的HIV／AIDS病人的血脂水平,重点观察HDL—C的变化。结果CD4细胞计数与HDL—C水平呈正相关（P〈0．01）,CD4细胞计数〉200／μL组的107例病人的HDL—C为（1．02±0．29）mmol／L,≤200／μL组的139例病人的HDL～C为（0．84±0．35）mmol／L,≤200／μL病人的HDL-C较〉200／μL病人明显降低（P〈0．01）。而CD4细胞计数在200～51／μL的病人HDL-C为（0．96±0．30）mmol／L,≤50／μL的病人HDL-C为（0．72±0．36）mmol／L,≤50／μL的HDL-C降低更明显（P〈0．01）。结论HIV感染可导致血脂异常,HAART之前的HIV／AIDS病人中,主要是HDL—C及载脂蛋白A1的降低,随着CD4细胞计数减少,HDL-C水平随之降低,心血管疾病（CVD）的危险随之升高。     

艾滋病免疫重建炎性综合征与基线CD4^＋T淋巴细胞计数的相关性及治疗分析

目的探讨艾滋病（AIDS）免疫重建炎性综合征（IRIS）与基线CD4^＋T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数的相关性及治疗方法。方法将选取的艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDS）病人（HIV／AIDS病人）,根据不同基线CD4细胞水平分为两组,观察这两组在高效抗反转录病毒治疗（HAART）后,发生IRIS的情况,以及糖皮质激素在治疗IRIS中的作用。结果共选取HIV／AIDS病人312例,A组157例,CD4细胞计数≤100个／μL：B组155例,CD4淋巴细胞计数〉100个／μL。A组IRIS发生率为40．1％（63／157）,死亡率为6．3％（4／63）;B组IRIS发生率为3．9％（6／155）,无死亡病例;两组IRIS发生率差异有统计学意义（P〈0．01）,死亡率虽有差异,但无统计学意义（P〉0．05）。两组IRIS最常见并发结核病,分别为71．4％（45／63）和33．3％（2／6）。糖皮质激素治疗重症病人症状的有效率为90．2％。结论基线CD4细胞低下是IRIS发生的重要因素,CD4细胞计数≤100个／μL的病人发生IRIS合并结核的较多见,糖皮质激素治疗有效。     

不同的抗病毒治疗方案对HIV／AIDS病人治疗48周后估计肾小球滤过率的影响

目的比较国内目前抗艾滋病病毒（HIV）治疗方案,对HIV感染者／艾滋病（AIDS）病人（HIV／AIDS病人）估计肾小球滤过率（eGFR）的影响。方法2011年3月至2013年3月就诊于北京地坛医院感染一科、初治为接受一线抗病毒治疗方案的HIV／AIDS病人,以及一线治疗失败更换为二线方案的HIV／AIDS病人,收集他们治疗48周的临床资料,分析不同抗病毒治疗方案对HIV／AIDS病人估计肾小球滤过率的影响。结果共收治96名病人,其中初治接受齐多夫定（AZT）＋拉米夫定（3TC）＋奈韦拉平（NVP）治疗的病人30例,初治接受替诺福韦（TDF）＋3TC＋依非韦伦（EFV）的病人46例,一线治疗失败更换为TDF＋3TC＋克力芝（LPV／r）的病人20例。三组病人治疗48周后,血肌酐水平差异无统计学意义（P=0．264）,eGFR平均水平差异无统计学意义（P=0．683）。与基线相比,一线治疗失败后更换为TDF＋3TC＋LPV／r方案的病人治疗48周后,eGFR平均水平差异无统计学意义（P=0．077）,但eGFR平均水平与基线相比下降程度明显,为-14．12ml／min／1．73m2。结论三组不同抗病毒治疗方案的病人,均没有发现明显的eGFR的变化,可能需要对HIV／AIDS病人进行长期的肾脏功能指标的监测。     

有偿献血而感染HIV/AIDS者心理干预前后焦虑抑郁状况分析

目的 探讨心理干预对有偿献血感染艾滋病病毒（HIV）者和艾滋病（AIDS）病人焦虑、抑郁状况的影响。方法 选择皖北有偿献血感染的HIV／AIDS病人，随机分为干预组和对照组各30名，干预组给予心理干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者进行问卷调查。结果 60名HIV／AIDS病人心理干预后，干预组焦虑、抑郁情绪较对照组减轻（t=3．882，P〈0．01；t=3．018，P〈0．05）。结论 心理干预可有效改善有偿献血HIV／AIDS病人的焦虑、抑郁状况。     

广东省某市871例HIV/AIDS病人生存影响因素的回顾性队列研究

目的利用艾滋病综合防治信息系统了解艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）生存的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,了解HIV/AIDS病人被确证感染后的转归及相关情况。结果 HIV/AIDS病人被确证时的年龄是影响生存时间的重要因素[风险值（HR）=1.04,95%可信区间（CI）：1.01-1.06,P〈0.01]。是否接受抗病毒治疗（HR=0.10,95%CI：0.03-0.33,P〈0.01）及初次CD^＋_4T淋巴细胞计数分级则是影响HIV/AIDS病人生存的保护性因素（HR=0.69,95%CI：0.58-0.82,P〈0.01）,接受抗病毒治疗、初次CD＋4T淋巴细胞计数分级高的生存时间长,差异具有统计学意义。结论早发现、早治疗有利于提高HIV/AIDS病人的生存时间。     

广西儿童HIV/AIDS病人抗病毒治疗的免疫学效果及对其生长发育的影响北大核心CSCD

目的了解抗病毒治疗对广西儿童艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）免疫功能及其生长发育的影响。方法对截至2016年6月底在广西接受抗病毒治疗、年龄〈15岁、治疗时间≥3个月、基线和随访资料较完整的儿童HIV/AIDS病人,评估其治疗的免疫学效果及生长发育状况,采用t检验或F检验、χ~2检验或Fisher确切概率法作统计学分析。结果共纳入研究对象707例,开始治疗时平均年龄（56.95±35.96）个月,基线CD4~＋T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数平均为（494.3±553.8）个/μL,最后一次随访检测CD4细胞计数平均值为（1 016.2±583.7）个/μL,平均增长（521.9±565.5）个/μL;不同治疗时点CD4细胞计数构成比差异有统计学意义（P〈0.001）。对各组治疗前后CD4细胞计数的差值作比较,不同初始治疗方案、复方新诺明使用情况、基线CD4细胞计数者间差异有统计学意义（P〈0.001）,初始治疗含阿巴卡韦（ABC）方案、使用复方新诺明、基线CD4细胞计数〈200个/μL者治疗后CD4细胞计数增长相对较多,平均增长分别为（689.0±678.5）个/μL、（581.9±569.9）个/μL、（695.7±433.8）个/μL。儿童HIV/AIDS病人身高、体重均低于正常儿童,差异有统计学意义（P〈0.001）,随着治疗时间的增加,儿童HIV/AIDS病人身高、体重与正常儿童的差距有逐渐缩小的趋势,但差异无统计学意义（P分别为0.987、0.449）。结论抗病毒治疗对儿童HIV/AIDS病人机体免疫力和生长发育有积极的改善作用,更长期的抗病毒治疗能否使儿童HIV/AIDS病人的生长发育水平达到正常,仍需继续追踪研究。     

德州市2005-2015年艾滋病免费抗病毒治疗效果及影响因素评价北大核心

目的评价德州市艾滋病抗病毒治疗的效果,为制定有针对性的艾滋病防治策略提供科学依据。方法以德州市2005-2015年所有接受艾滋病抗病毒治疗的艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）为研究对象,以CD4^＋T淋巴细胞（简称CD4细胞）及病毒载量为客观指标,结合患者转归,综合分析抗病毒治疗的疗效。结果243例接受高效抗反转录病毒疗法（HAART）的HIV/AIDS病人,平均年龄（38.40±10.16）岁,基线CD4细胞计数均值为（239.96±161.10）个/μL,治疗后CD4细胞平均增长211.01个/μL（t=-11.604,P=0.000）。在开始治疗的36个月内,不同基线CD4细胞组计数增长存在统计学差异（F=5.701,P=0.001）。接受HAART平均时长（30.71±23.82）个月,治疗12个月病毒抑制率为88.69%（149/168）,累计死亡率为7.82%（19/243）。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,随着确证时年龄的增长,HIV/AIDS病人的死亡率增加;基线CD4细胞计数≤200个/μL的HIV/AIDS病人的死亡风险,是基线CD4细胞计数〉200个/μL病人的12.683倍[95%可信区间（CI）：2.769-58.079]。结论抗病毒治疗可以有效促进免疫重建。提高早期发现能力,及早采取规范的治疗措施,加强依从性教育,对于提高艾滋病抗病毒治疗效果具有重要意义。     

山东省608例HIV/AIDS病人抗病毒治疗结果分析

目的了解2003-2010年山东省接受艾滋病抗病毒治疗且目前仍在治疗的艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（HIV/AIDS病人）的治疗结果。方法收集2010年12月底前开始接受AIDS抗病毒治疗且目前仍在治的HIV/AIDS病人的随访资料,描述分析其一般情况,治疗前和治疗后不同时间段的CD4＋T淋巴细胞计数、病毒载量和机会性感染发生状况等。结果山东省2003-2010年接受AIDS抗病毒治疗且目前仍在治疗的HIV/AIDS病人608例,其中男性占65.6%（399/608）,女性占34.4%（209/608）,平均年龄为（40.2±10.2）岁,已婚或同居者占65.5%（398/608）;感染途径以异性性接触感染为主,占44.9%（273/608）,其次是同性性接触感染,占21.1%（128/608）;有182例更换了抗病毒治疗药物,占29.9%,换药主要原因为药物不良反应。基线时CD4＋T淋巴细胞平均计数≤200个/μL的占65.8%,200～350个/μL的占33.0%,≥350个/μL的占1.2%,同基线时相比,治疗前、治疗3个月、6个月、1年、2年、3年时CD4＋T淋巴细胞计数均有增加（P〈0.05）。治疗后病毒载量低于检出限的比例增高,机会性感染发生率降低。结论抗病毒治疗可有效提高HIV/AIDS病人的免疫力,有利于提高其生命质量。     

哈尔滨市艾滋病病人高效抗反转录病毒治疗效果评价

目的探讨哈尔滨市艾滋病（AIDS）病人的高效抗反转录病毒治疗（HAART）效果与不良反应。方法应用国家免费提供的抗病毒治疗药品,对符合治疗条件的HIV/AIDS病人进行规范抗病毒治疗,并检测病人的CD4＋T淋巴细胞计数与病毒载量。结果 HAART开始12个月后,病人CD4＋T淋巴细胞计数平均增长（241.61±148.02）个/μl,病毒载量均低于检测下限。结论抗病毒治疗效果显著,能够实现部分免疫重建,但也存在较多的不良反应。     

182例HIV/AIDS实施高效抗反转录病毒治疗的疗效评价

目的分析182例HIV/AIDS实施高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)的效果及其影响因素,为进一步有效治疗提供依据。方法采用回顾性调查方法,对我院接受规范HAART的182例HIV/AIDS患者的CD4+T淋巴细胞绝对计数和病毒载量进行分析。结果 182例中,157例治疗后CD4+T淋巴细胞计数增加,且在治疗后前6个月内增加速度最快,随着治疗时间延长则较为缓慢。病毒载量在治疗后的6个月内下降最快,大部分降至血浆检测不到的水平,6个月后比较稳定;但随着治疗时间延长,部分患者的病毒载量出现反弹,可能与患者服药依从性差和病毒耐药性的出现有关。治疗前后CD4+T淋巴细胞计数差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析表明年龄和病毒载量是影响HAART疗效的危险因素,基线CD4+T淋巴细胞计数和按时服药是保护因素。结论 HAART能明显增加CD4+T淋巴细胞计数,降低病毒载量,有效控制机会感染,治疗效果显著。影响HAART疗效的因素是多方面的,在治疗过程中应综合考虑各种可能影响因素以提高疗效,对符合条件的患者应尽早进行规范的抗病毒治疗。     

315例HIV／AIDS患者心电图与CD4＋细胞的关系

目的：分析HIV/AIDS患者心电图与CD4＋细胞的关系。方法按CD4＋细胞计数的多少将315例HIV/AIDS患者分为A、B两组,并对两组患者的常规心电图进行对比分析。结果两组患者心电图异常总数、窦性心动过速、左心室高电压和ST-T改变比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组窦性心动过缓、异位搏动、心电轴偏移、束支阻滞比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 HIV病毒及高强度的抗病毒治疗对心血管系统有明显损害,与患者C D4＋细胞水平及病程进展密切相关。     

中药复方对艾滋病病人CD4^＋T淋巴细胞计数的影响

目的探讨中药复方对艾滋病（AIDS）病人CD4^＋T淋巴细胞计数的影响。方法40例AIDS期病人随机分成治疗组和对照组。观察基线和治疗3、6、9、12个月末的CD4^＋T淋巴细胞计数和肝功能。结果采用重复测量检验,显示两组病人观察时间点与基线CD4^＋T淋巴细胞计数升高程度,差异有统计学意义（P〈0．001）。丙氨酸转氨酶（ALT）下降程度的差异有统计学意义（P〈0．001）。治疗组病人CD4^＋T淋巴细胞计数升高程度,较对照组差异有统计学意义（P=0．035〈0．05）;治疗组病人ALT下降程度较对照组差异也有统计学意义（P=0．027〈0．05）。结论中药复方能够提高AIDS期病人CD4^＋T淋巴细胞计数,减轻病人高效抗反转录病毒治疗（HAART）的不良反应。     

HIV感染者外周浅表淋巴结中CD4~+T淋巴细胞计数与胶原沉积的关系研究

目的通过对不同感染阶段HIV感染者外周浅表淋巴结中CD4+T淋巴细胞、胶原蛋白、白细胞介素(interleukin,IL)-7的检测,以及CD4+T淋巴细胞计数与胶原沉积的相关性分析,探讨HIV感染后胶原沉积对CD4+T淋巴细胞的影响。方法选择HIV感染者43例,分为HIV感染无症状组和AIDS组,留取外周浅表淋巴结活体组织检查(活检)组织;另外选择非HIV感染者12名为健康对照组,同样留取其外周浅表淋巴结活检组织。利用免疫组织化学方法检测研究对象淋巴结中CD4+T淋巴细胞、Ⅰ型胶原蛋白和IL-7定量及分布情况。结果 1随着病程进展,HIV感染者外周浅表淋巴结中胶原沉积逐渐增加,AIDS组高于无症状组,无症状组高于健康对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);2HIV感染无症状组外周浅表淋巴结中CD4+T淋巴细胞计数与健康对照组相比差异无统计学意义(P0.05),而AIDS组则显著减少(P0.01);3HIV感染者外周浅表淋巴结中CD4+T淋巴细胞计数与胶原沉积量呈负相关(R2=0.724,P=0.000),与外周血中CD4+T淋巴细胞计数呈正相关(R2=0.702,P=0.000);43组IL-7的表达水平差异无统计学意义(P0.05),而AIDS组部分患者淋巴结中IL-7呈局部聚集性分泌。结论 HIV感染后外周浅表淋巴结中胶原沉积逐渐增加导致结构破坏,可能是CD4+T淋巴细胞进行性减少的一个重要原因,虽然IL-7有随病程进展而分泌增加的趋势,但仍不足以弥补淋巴结结构破坏对CD4+T淋巴细胞的影响。     

我国部分地区未治疗HIV感染人群的病毒载量趋势分析

目的了解中国艾滋病病毒（HIV）感染者体内病毒载量状况,及病毒载量与临床指征之间的相互关系;为中国艾滋病的预防和抗病毒研究提供基础数据。方法回顾性分析中国2003-2005年间检测的HIV感染者的病毒载量和CD4计数等数据,用SAS9.1进行统计分析,非参数检验。结果中国未治疗的HIV感染人群其病毒载量的最大浓度区域,2005年为10^4-10^5拷贝/ml,浓度从2003年的11.2%,2004年19.7%上升到2005年33.6%。中国未治疗的HIV感染人群的病毒载量随着CD4数的升高而减小,病毒载量的中位数,CD4〈200时为5.16lg/ml,CD4〉500时为2.77lg/ml（P〈0.0001）。未治疗组男性病人的病毒载量中位数为4.52lg/ml,高于女性的3.84lg/ml（P〈0.0005）,差异有统计学意义。结论病毒载量是监测HIV感染者的病程,评估抗病毒治疗的重要指标。中国未治疗的HIV感染人群的病毒载量呈现逐年上升的趋势,应尽早开展抗病毒治疗。     

高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病合并HCV感染儿童肝功能与病毒载量的影响

目的观察艾滋病合并HCV感染患儿高效抗逆转录病毒疗法（HAART）治疗后肝功能、病毒载量、CD4^＋T细胞变化特点,探讨艾滋病患儿合并HCV感染对HAART治疗效果的影响。方法选择艾滋病患儿合并HCV感染者19例为研究组,单纯艾滋病患儿64例为对照组,患儿均接受HAART治疗,采用酶法检测治疗前、后两组肝功能,采用PCR法检测病毒载量,采用流式细胞术检测CD4^＋T细胞,并进行比较。结果研究组治疗后,ALT、CD4^＋T细胞均显著升高,HIV-RNA降低（P均〈0.01）。对照组治疗后,ALT、TBIL、CD4^＋T细胞均显著升高,HIV-RNA降低（P均〈0.01）。研究组治疗后ALT高于对照组（P〈0.05）。HAART治疗后,研究组2级以上肝毒性发生率明显高于对照组（χ^2=7.07,P〈0.01）。结论 HAART增加了艾滋病患儿合并HCV感染者肝毒性的发生率,但合并HCV感染对HAART治疗效果的影响较小。     

抗生素序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效及其对T 细胞亚群水平的影响

目的 观察抗生素序贯治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效及其对免疫功能的影响.方法 采用左氧氟沙星静脉滴注联合左氧氟沙星口服序贯治疗.70例老年CAP患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用左氧氟沙星静脉滴注治疗,治疗组采用左氧氟沙星静脉滴注联合左氧氟沙星口服序贯治疗.治疗前后测定患者外周血 T 细胞亚群（CD＋3、CD＋4、CD＋8、CD＋4/CD＋8）水平,并评价疗效.结果 治疗组临床症状显著改善,且临床疗效总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后,治疗组CD＋3、CD＋4、CD＋4/CD＋8水平显著上升,CD＋8水平显著下降（P〈0.01）.两组均无严重不良反应发生.结论 抗生素序贯治疗老年CAP能显著提高临床疗效,且安全可靠,并具有调节患者免疫功能的作用.