子痫前期患者早期人工破膜引产对产程的影响

目的 探讨早期人工破膜对子痫前期患者引产时产程的影响,以期为子痫前期患者适时终止妊娠确定恰当的引产方法.方法 对160例中重度子痫前期患者分为A、B两组,A组采用缩宫素静滴引产,待自然破膜,B组采用早期人工破膜加缩宫素静滴引产.对两组患者的产程、剖宫产率及产后出血量进行比较.结果 早期人工破膜组的潜伏期、活跃期及总产程时间明显缩短为7.7±2.7小时,引产者均在破膜后24小时内结束分娩,剖宫产率明显下降,为21%.结论 早期人工破膜可有效缩短产程,减少母婴并发症及剖宫产率,是行之有效的引产方法.     

活跃早期人工破膜对产程的影响

目的：观察活跃早期人工破膜对产程及分娩的影响.方法：将200 例头位、单胎、初产妇随机分为观察组与对照组,观察组在活跃早期行人工破膜,对照组不采取任何干预措施.比较两组产妇产程活跃期进展情况及分娩结果.结果：观察组活跃期时间低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05） ;新生儿窒息率少于对照组.结论：活跃早期人工破膜可以加速产程进展,提高自然分娩率,减少新生儿窒息率,有利于分娩结局.     

足月胎膜早破孕妇破膜后不同时机引产对母婴结局的影响

目的分析胎膜早破产妇破膜后不同时机引产对母婴结局的影响。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月南通大学附属海安医院105例足月胎膜早破产妇的临床资料,根据引产时间的不同,破膜后2～12 h引产分娩的产妇为A组,破膜后 12～24 h引产分娩的产妇为B组,超过24 h引产者为C组,每组各35例。比较3组宫颈Bishop评分、阴道分娩率及母婴并发症发生率等情况。结果 3组引产后宫颈Bishop评分差异有统计学意义(P 0. 05)。A组阴道分娩率较C组高(P 0. 05);而A组与B组、B组与C组阴道分娩率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。3组产妇宫内感染、产后出血、产褥病及绒毛膜羊膜炎总发生率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。3组新生儿肺炎、新生儿窒息、高胆红素血症及胎儿窘迫总发生率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论足月胎膜早破产妇破膜后2～12 h分娩较 12～24 h、超过24 h分娩更能提高阴道分娩率,改善妊娠结局,且能明显降低母婴并发症发生率,有利于改善母婴结局,因此临床中如无明确剖宫产指征,宜在破膜后2～12 h内积极引产。     

活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响

笔者采用在活跃早期行人工破膜,发现可明显加速产程进展,提高自然分娩率,防止羊水粪染,减少胎儿窒息,是一种安全有效的促进产程进展的方法。现报道如下。     

水囊引产对足月妊娠孕妇产程及母婴结局的影响

目的探讨水囊引产对足月妊娠孕妇产程及母婴结局的影响。方法选择2014年3月-2016年9月在丹阳市人民医院接受引产的足月妊娠孕妇90例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组45例,对照组孕妇给予单纯缩宫素静脉滴注进行引产,观察组孕妇给予缩宫素联合水囊引产,对比分析两组孕妇引产前后宫颈Bishop评分、妊娠结局、促宫颈成熟效果以及阴道分娩产妇产程和新生儿预后情况。结果观察组孕妇引产后,临床促宫颈成熟有效率为97. 78%,显著高于对照组孕妇(80. 00%),两组比较差异具有统计学意义(P0. 05);引产后,两组孕妇宫颈Bishop评分均明显提升,且观察组孕妇宫颈Bishop评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0. 05);引产后,观察组孕妇阴道产比例为84. 44%,显著高于对照组(57. 78%),两组比较差异具有统计学意义(P0. 05);对照组孕妇强直性/过频宫缩发生率和孕妇产后24 h出血量均显著高于观察组,差异具有统计学意义(P0. 05);引产后,观察组阴道分娩产妇诱发临产时间、第一产程、第二产程、总产程以及住院时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0. 05);两组胎儿宫内窘迫发生率、脐动脉p H值、体质量和Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论水囊引产对足月妊娠孕妇的促宫颈成熟效果十分理想,同时能够显著缩短足月妊娠孕妇产程,并明显改善孕妇妊娠结局。     

活跃早期人工破膜对产程与分娩结局的影响分析

目的探讨活跃早期人工破膜对产程与分娩结局的影响。方法选择2014年3月-2015年3月于深圳市福田区妇幼保健院进行分娩的初产妇204例,根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组,每组各102例。对照组产妇未给予人工破膜干预,研究组在活跃早期时行人工破膜干预。观察产程及分娩结局的变化情况。结果研究组自然分娩率为95.10%,高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组产妇活跃期至胎儿娩出的时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组新生儿窒息的发生率为0.98%,略低于对照组的5.88%(P0.05),两组新生儿窒息发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论活跃早期人工破膜利于医务人员掌握羊水性状,继而间接掌握胎儿的宫内情况,加快产程进展,保证自然分娩结局。     

足月妊娠羊水偏少孕妇阴道分娩的临床处理探讨

目的探讨足月妊娠羊水偏少选择阴道分娩的孕妇给予积极引产的可行性,并探寻合适的引产时机。方法回顾性分析2016年1～10月足月妊娠因羊水偏少入住大连市妇产医院产科,有阴道分娩意愿并符合阴道分娩条件的625例初产妇的临床资料。将给予引产的320例作为引产组(A组:孕40周为A 1组,≥孕40周为A 2组),将给予补液、等待自然临产的305例作为对照组(B组:同法分为B 1组、B 2组),对各组妊娠结局进行分析比较。结果①阴道分娩成功率比较:A 2组 A 1组、B 2组,B 1组 B 2组(P 0. 05)。②中转剖宫产原因比较:a.复查B超羊水过少:B 2组 B 1组、A 2组,A组B组(P 0. 05)。b.胎儿窘迫:各组间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。c.产程异常:A 1组 A 2组,B 1组B 2组,A 1组 B1组,A 2组B 2组(P 0. 05)。③分娩结局比较:a.羊水Ⅱ°～Ⅲ°混浊:A 1+B 1组A 2+B 2组,A组 B组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。b.新生儿窒息:各组间比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论积极引产对于羊水偏少的孕妇是一种可行的处理方式。对于≥孕40周引产可提高阴道分娩成功率,降低剖宫产率;对于孕40周可予补液期待疗法,并不降低阴道分娩率,可降低因过早引产导致发生产程异常中转剖宫产的概率。     

人工破膜及人工破膜联合催产素静滴对产程和分娩结局的影响

目的:探讨人工破膜和人工破膜联合催产素两种引产方法对产程及分娩结局的影响。方法:采用回顾性研究方法对2010年6月～2010年12月期间在上海市宝山区大场医院的孕妇682例,分析两组的产程及分娩结局。结果:平均产程时间方面,人工破膜组初产妇平均(6.0±1.5)h,经产妇平均(3.0±0.5)h;人工破膜+催产素组初产妇(8.0±2.0)h,经产妇(4.0±1.0)h。682例中,552例引产成功,失败130例。经阴道分娩的552例,其中人工破膜组183例,人工破膜联合催产素组369例,产钳助产人工破膜组2例,人工破膜+催产素组5例。结论:人工破膜或人工破膜联合催产素引产的方法安全有效,可以降低剖宫产率,减轻了孕产妇的经济负担,降低了胎死宫内、新生儿死亡的发生率。     

羊水指数对足月引产妊娠结局的影响

目的:探讨羊水指数对足月引产妊娠结局的影响。方法:采用回顾性分析方法,对2012年1~6月在广州市妇女儿童医疗中心因羊水过少住院、胎膜完整、宫颈评分>6分的196例患者分为研究组和对照组各98例,研究组羊水指数<5cm,对照组羊水指数5~8 cm。两组患者行人工破膜计划分娩,比较两组胎儿窘迫发生率、剖宫产率、阴道助产率、无痛分娩率、Apgar评分<7分(1 min和5 min)、NICU转入率。结果:研究组患者胎儿窘迫率、剖宫产率、Apgar评分1 min<7分的比例要高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而研究组和对照组在阴道助产率、无痛分娩率、Apgar评分5 min<7分的比例、NICU转入率比较差异无统计学(P>0.05)。结论:足月羊水过少引产会增加因胎儿窘迫而引起的剖宫产。     

羊水偏少孕妇阴道试产对妊娠结局的影响

目的:分析足月妊娠羊水偏少时阴道试产对围生期结局的影响。方法:应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张期血流速度(D)的比值(S/D值)及24h尿雌三醇与肌肝的比值,比较201例超声诊断羊水偏少者(观察组)和200例羊水量正常的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产后的分娩结局。结果:两组新生儿重度窒息发生率和新生儿病死率差异无统计学意义(P0.05),观察组急诊剖宫产率明显升高(P0.05)。结论:超声诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,在严格监护下可行阴道试产。     

地诺前列酮用于足月妊娠羊水偏少患者引产的临床研究

目的 探讨地诺前列酮用于足月妊娠羊水偏少病例引产的有效性和安全性.方法 随机将82例足月妊娠羊水偏少患者分为观察组(46例)和对照组(36例),分别用地诺前列酮和缩宫素引产,比较两组的宫颈评分、临产和分娩情况、新生儿情况以及不良反应.结果 与对照组比较,观察组促宫颈成熟总有效率高[95.7%(44/46)比66.7%(24/36)],临产时间短[(11.5±6.7)h比(29.7±9.8)h],总产程短[(6.3±2.4)h比(12.5±4.1)h],阴道分娩率高[89.1%(41/46)比52.8%(19/36)],剖宫产率低[10.9%(5/46)比47.2%(17/36)],用药至出院时间缩短[(4.2±1.0)d比(6.9±2.8)d],对新生儿无不良影响.结论 地诺前列酮用于足月妊娠羊水偏少患者引产安全有效,能显著提高阴道分娩率,降低剖宫产率.     

地诺前列酮用于足月妊娠羊水偏少患者引产的临床研究

目的探讨地诺前列酮用于足月妊娠羊水偏少病例引产的有效性和安全性。方法随机将82例足月妊娠羊水偏少患者分为观察组（46例）和对照组（36例）,分别用地诺前列酮和缩宫素引产,比较两组的宫颈评分、临产和分娩情况、新生儿情况以及不良反应。结果与对照组比较,观察组促宫颈成熟总有效率高[95．7％（44／46）比66．7％（24／36）],临产时间短[（11．5±6．7）h比（29．7±9．8）h],总产程短[（6．3±2．4）h比（12．5±4．1）h],阴道分娩率高[89．1％（41／46）比52．8％（19／36）],剖宫产率低[10．9％（5／46）比47．2％（17／36）],用药至出院时间缩短[（4．2±1．0）d比（6．9±2．8）d],对新生儿无不良影响。结论地诺前列酮用于足月妊娠羊水偏少患者引产安全有效,能显著提高阴道分娩率,降低剖宫产率。     

地诺前列酮栓用于足月羊水偏少引产的临床评估

<正>足月妊娠羊水量减少包括羊水过少和羊水偏少,在临床上目前公认的方法是根据B超下羊水指数进行诊断,B超检测羊水指数≤5.0 cm为羊水过少,5.0～8.0 cm为羊水偏少[1],继续等待有可能导致羊水过少,羊水过少易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息以及围产儿病死率等显著增加。为保证母婴安全,足月妊娠羊水偏少需要适时终止妊娠,根据病     

多次抽吸羊水对中期引产产程影响的观察

<正>本院对中期引产的初产妇均采用依沙吖啶羊膜腔注射配伍米非司酮的同时又多次少量抽吸已注入依沙吖啶的羊水的方法,以缩短产程,现报告如下。1资料与方法1.1对象将2006年2月～2011年12月妊娠14～27周自愿要求引产的初产妇随机分为两组,各103例。两组均为正常妊娠,B超提示宫内活胎。血尿常规、肝肾功正常,均无依沙吖啶及米非司酮引产禁忌证,无羊水过少及其他妊娠合并症及并发症。     

Foley导管水囊联合人工破膜用于足月引产的前瞻性随机对照研究

目的探讨使用Foley导管水囊扩张宫颈后行人工破膜在足月引产中的安全性和有效性。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2014年1-6月在该院住院的孕足月、单胎、头位、胎膜未破、宫颈Bishop评分6分、有引产指征的产妇200例,随机分为2组,最终纳入分析的共175例,其中研究组89例,对照组86例。研究组为Foley导管水囊联合人工破膜+缩宫素引产,对照组为Foley导管水囊+缩宫素引产。观察对比两组的诱发临产时间、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间、12 h内临产率、24 h内分娩率、剖宫产率、产后出血发生率、新生儿窒息率、产褥病率发生率、绒毛膜羊膜炎发生率。结果两组的第二产程时间、第三产程时间、剖宫产率、产后出血发生率、新生儿窒息率、产褥病率发生率、绒毛膜羊膜炎发生率差异无统计学意义(P0.05)。研究组的诱发临产时间、第一产程时间、总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),12 h内临产率、24 h分娩率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论严格把握人工破膜适应证及执行无菌操作规范,Foley导管水囊联合人工破膜用于足月引产可提高引产的有效性,使孕妇能更快进入产程,缩短总产程时间,减少总的引产时间,不增加引产风险。     

妊娠晚期特发性羊水偏少孕妇羊水成分变化及对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠晚期特发性羊水偏少孕妇羊水成分变化特征及对妊娠结局的影响。方法:选取妊娠晚期特发性羊水异常患者109例,其中羊水过少78例(羊水过少组),羊水过多患者31例(羊水过多组)和40例羊水正常孕妇(对照组)。检测比较3组的羊水生化指标并随访临床妊娠结局。结果:①羊水过少组的羊水葡萄糖(GLU)、Na~+、Ca~(2+)、渗透压(Osm)均低于另外两组,Crea高于另外两组(P0.05),3组的K~+、Cl~-、二氧化氮结合力(CO2-CP)、尿素(Urea)、总蛋白浓度(TP)等比较无差异(P0.05)。②羊水过少和过多的两组剖宫产率(89.7%、87.1%)、胎位异常、早产率均高于对照组(37.5%)(P0.05),而羊水异常两组间无差异(P0.05);羊水过多组的产后出血率高于另外两组(P0.05),3组的胎膜早破、胎盘早剥发生率及新生儿出生体重比较无差异(P0.05);羊水过少组、羊水过多组胎儿宫内窘迫(29.5%、19.5%)及新生儿窒息率(32.1%、19.4%)高于对照组(2.5%、2.5%),且羊水过少组高于羊水过多组(P0.05)。26例(76.5%)羊水过少者经治疗后好转,且剖宫产率、胎位异常率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均低于治疗无效组(P0.05),10例(32.3%)羊水过多者未经特殊处理自行恢复正常。结论:妊娠晚期特发性羊水偏少具有明显的羊水成分含量变化和生化内环境紊乱,易导致剖宫产、围产儿缺氧或窒息等不良妊娠结局。     

足月妊娠羊水偏少的治疗及分娩结局

目的:探索改善羊水偏少孕妇的围产期结局的方法。方法:450例足月妊娠羊水偏少,宫颈评分<7分的孕妇随机分成观察组和对照组,观察组150例采用输液及饮水扩溶治疗,并予米索前列醇促宫颈成熟,缩宫素引产,第1对照组采用与观察组相同的扩容治疗,只促宫颈成熟不予引产,第2对照组只扩容治疗不予促宫颈成熟及引产。结果:观察组阴道顺产率明显高于两个对照组(P<0.05,P<0.01),第1对照组明显高于第2对照组(P<0.05)。3组剖宫产原因比较,因羊水过少剖宫产率3组相比无统计学差异(P>0.05),因宫颈不成熟剖宫产率观察组及第1对照组明显低于第2对照组(P<0.01),观察组与第1对照组相比无统计学差异(P>0.05);因羊水Ⅱ°以上胎粪污染剖宫产率观察组明显高于第1对照组及第2对照组(P<0.05),因频发变异减速及晚期减速剖宫产率3组相比无统计学差异(P>0.05),因产程异常剖宫产率观察组低于第1对照组(P<0.05),但与第2对照组相比无统计学差异(P>0.05),第1对照组与第2对照组相比无统计学差异(P>0.05)。新生儿轻度窒息率观察组与第1对照组相比无统计学意义(P>0.05),观察组和第2对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:扩容的同时行促宫颈成熟或促宫颈成熟后催产素引产能提高羊水偏少孕妇的阴道分娩率,改善围产期结局。但人工干预会增加羊水污染程度。