颈部大动脉破裂抢救成功一例

患者男，59岁，因“喉肿瘤根治术后5年余，右颈部肿块1个月”于2004年7月4日入院。患者曾于2000年5月因声门上型喉鳞癌T3N1M0在我院行喉全切除加功能性颈清扫术，术后行颈部放疗，剂量为54Gy。2003年12月因颌下肿块（活检为“鳞状细胞癌”）再次行颈部放疗，剂量为60Gy。1个月前，患者发现气管造口右上方一直径2cm大小肿块，突起表面，边界尚清。检查：颈部皮肤硬，触诊不满意，气管造口无狭窄，进食尢异常。人院诊断：“喉癌术后复发”。各项检查无异常，在全麻下行行颈部肿块摘除加颈部皮肤松解缝合术。术中见肿块有包膜，与周围粘连明显。     

颈动脉破裂抢救成功一例

患者男 ,1 8岁。 2 0 0 0年 8月 2 9日上午搬动电锯时不慎摔倒 ,右颈部撞在电锯上 ,当即喷射状出血 1 0 0～ 2 0 0ml,用手指按压后出血停止 ,但颈部肿胀逐渐加重 ,伴憋气。伤后无声音嘶哑、吸气性呼吸困难及咽痛。急诊来院后行右颈部加压。查体 :神志清醒 ,查体合作 ,体温 :36 5℃ ;脉搏 :72次 /min ;呼吸 :2 0次 /min ,血压 :1 2 0 /80mmHg( 1mmHg =0 1 33kPa)。皮肤未见皮疹 ,颈部肿胀 ,右胸锁乳头肌中部可见一约 0 3cm× 0 2cm小孔 ,已不出血。咽部黏膜不充血 ,无肿胀 ,无异常分泌物。两肺呼吸音正常 ,未闻及干湿音。心律规整 ,心…     

颈胸部异物致无名动脉破裂抢救成功1例

患者 ,男 ,4 0岁。因自残强行吞咽塑料牙刷柄1 3d ,以“颈胸部异物合并纵隔血肿”于 2 0 0 1年 1月8日入院。该患者于 2 0 0 0年 1 2月 2 6日因为自残 ,强行吞咽塑料牙刷柄 (长约 1 3cm )。吞咽时异物卡在喉咽部 ,不能咽下 ,自行用力将其向下按入后 ,立即大量呕血 ,量约 1 0 0 0ml。送到附近医院急行剖腹探查未能找到异物。关腹后行CT检查示右颈部有一异物影 ,吞钡剂可见异物上方周围有钡剂存留。腹部创口愈合后转至我院就诊。CT显示主动脉弓上方右侧、气管旁有一界限清楚的液性暗区 ,其上层面有一截面为 1 .0cm× 1 .5cm的异物影。手术于…     

颈动静脉破裂抢救成功1例

患者 ,男 ,12岁。 2 0 0 4年 2月 12日燃放自制钢管炮竹炸伤左侧颈部 ,立即摔倒 ,昏迷 ,左侧颈部出血汹涌不止。家属立即按压、用毛巾等包扎仍不能止血 ,速到本院抢救。患儿面色苍白 ,呼吸困难 ,神志不清 ,左颈部加压仍有渗出血。经快速输血 4 0 0ml,精神好转 ,神志稍清醒。脉搏 10 8次 /min ,呼吸2 5次 /min ,血压 70 / 5 0mmHg(1mmHg=0 .133kPa)。心律尚规整。颈部表皮紫绀 ,皮下有血肿 ,锁骨上凹处及颈部皮下均有明显的皮下气肿。检查外伤处 ,血液涌出 ,立即用纱布按压。在胸锁乳突肌近锁骨处 ,沿胸锁乳突肌表面切开皮肤 ,寻找出血点 ,…     

成功救治颈动脉外伤患者5例报告

颈动脉外伤常有致命的大出血，如救治不及时，病人多可毙命。1966～1993年，我科救治严重的颈动脉破裂致大出血患者5例，4例行颈动脉结扎，l例行颈动脉修补术，均抢救成功，无一例死亡。现将有关体会报告如下。1病例介绍例1男，12岁。自树上坠地，被一直径约2．5cm、长40cm干树枝扎入右侧颈动脉三角区1h，于1975年3月20日入院。检查：一般情况尚好，步行进入病房。局部仍有树枝存留，已不出血。考虑颈部大血管有损伤可能，未贸然拔出树枝。立即送手术室于局麻下行手术探查。先将异物下方顿总动脉暴露游离并预置粗丝线，后用力拔除树枝，即有…     

颈动脉破裂引起致命性大出血的临床治疗分析

目的 探讨颈动脉破裂引起致命性出血的抢救方法。方法 回顾性分析本科2003年10月～2005年10月抢救的颈动脉破裂患者6例，总结经验教训。结果 6例患者中抢救成功4例，死亡2例。对于突发颈动脉壁破裂，应及时以大拇指压迫颈动脉，然后经皮肤用合适的缝针缝扎止血，综合治疗止血性休克，生命体征平稳后行血管介入治疗。结论 颈动脉破裂虽然出血汹涌，但只要抢救及时，方法妥当，是可以抢救成功的。     

头颈肿瘤术后并发颈动脉破裂4例报告

目的：探讨头颈部恶性肿瘤侵犯颈动脉的手术治疗方法。方法：对4例颈动脉与转移瘤粘连患者，采用从颈动脉壁上剥离切除肿瘤保留血管的术式。结果：术后1周内4例都发生了颈动脉破裂，1例经颈动脉修补术后再发血管破裂出血死亡，3例经行颈动脉结扎术后存活。结论：对于肿瘤累及颈动脉的患者术前应作好结扎切除颈动脉的准备；术中若发现肿瘤与血管壁粘连，则应结扎血管连同肿瘤一并切除；一旦术后并发颈动脉破裂，则应结扎之，而不宜行修补术。     

感染性颈动脉破裂的治疗

目的　探讨感染性颈动脉破裂的治疗方法。方法 回顾性分析我科自2000～2011年所有感染性颈动脉破裂病例及同期内所有英语文献记载的病例。结果 31例患者共发生46次感染性颈动脉破裂,最常见的破裂部位为颈总动脉（33/46,71.7%）。经血管结扎治疗17次（37.8%）,血管内支架置入20次（44.4%）, 栓塞治疗7次（15.6%）。血管结扎在治疗感染性颈动脉破裂时再次出血发生率11.8%（2/17）明显低于血管内支架置入60.0%（12/20）差异有统计学意义（χ 2=4.355, P =0.037）。结论 血管结扎是感染性颈动脉破裂较好的治疗方法,它可能是防止再次出血的最好方法。但是如果结扎颈内动脉或颈总动脉,其并发症发生率可能相对较高。     

颈动脉体瘤2例诊治体会

1　临床资料例 1:患者男 ,36岁。因右上颈部无痛性肿块缓慢生长 1年入院。查体 :右颈动脉三角区 5ｃｍ× 5ｃｍ大小搏动性肿块 ,未闻及血管杂音 ,触压肿块可引起呛咳。右颈总动脉造影 :颈总动脉分叉处微血管团块影 ,结构模糊 ,颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉各分支未见异常。初步诊断 :颈部肿块性质待查 (右颈动脉体瘤 ,神经鞘瘤 )。手术治疗 :术中见肿瘤包绕颈总动脉分叉及颈内、外动脉 ,解离肿瘤失败 ,结扎颈总动脉 ,整块切除肿瘤。术后对侧偏瘫、失语 ,呛咳 ,患侧面瘫、舌瘫。术后 2个月 ,面瘫及舌瘫恢复。术后 1年 ,偏瘫恢复 ,可胜任一…     

成功抢救气管断裂并颈总动脉破裂1例

我科近期成功救治 1例因颈部挫裂伤 ,致气管断裂、右颈总动脉破裂、失血性休克患者。现报告如下。患者 ,男 ,39岁。 2 0 min前因沙轮破碎 ,碎块飞起击中颈部。患者剧痛 ,失语 ,呼吸困难 ,局部大量出血 ,迅速用右手按住右颈部。后由同事用毛巾按住压迫止血 ,急诊入院。据估计 ,伤后共失血约1 0 0 0 ml。体检 :T36.1℃ ,P1 0 0次 /min,R2 4次 /min,BP50 /2 0 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。颈部和右躯干血染。面色苍白 ,冷汗淋漓 ,四肢厥冷 ,烦躁不安 ,神志模糊不清 ,处于浅昏迷状态。颈前正中 ,胸骨上窝上方 3cm处见一斜行创口 ,长约 1 5…     

颈动脉体瘤44例诊断与治疗

目的:提高颈动脉体瘤的诊断与治疗水平.方法: 回顾性分析武汉大学人民医院1990-2010年收治的44例(46侧)颈动脉体瘤患者,其中双侧颈动脉体瘤患者2例.所有患者均行手术切除,其中瘤体剥离39侧,瘤体并颈外动脉切除6侧,瘤体并颈内、外动脉切除1侧.结果:44例手术患者无一例死亡,无一例出现偏瘫,2例出现暂时性的声音嘶哑及呛咳. 随访6个月～2年无复发.结论:手术是颈动脉体瘤最有效的治疗方式,术前充分准备,明确瘤体与血管的关系是手术成功的关键,显微镜下双极电凝手术可获得良好的疗效.     

巨大颈动脉体瘤的诊治：附3例报告

探讨巨大颈动脉体瘤的术前诊断和手术治疗。方法手术切除３例巨大颈动脉体,其上限均达至颅底。术前分别行ＣＴ扫描,Ｂ超,数字减影血管造影等检查。结论颈动脉体瘤广泛侵及咽旁隙时,诊断和治疗均较困难,术前确定诊断,充分准备是彻底切除肿瘤及止并发症发生的关键所在。     

颈段食管特发性破裂2例

颈段食管特发性破裂发病骤然 ,如未及时明确诊断及处理 ,患者将因并发严重感染等问题而死亡。我科曾收治 2例 ,现报告如下。例 1 　 男 ,48岁。于 1 993年 7月 1 6日入院。主诉在吃午饭时因与家人争执吃得较急 ,在吞下一口干饭后突感咽喉剧痛并伴有吞咽痛 ,自认为有异物梗于喉 ,便大口吞饭又用力诱吐 ,仅吐出一些带鲜血丝的粘液及胃内容物 ,不但未见吐出异物 ,局部疼痛反而加重并放射至双肩 ,颈部两侧尚出现肿胀 ,遂急来我院诊治。接诊时见患者神志清楚 ,痛苦不安 ,体检见环状软骨处压痛明显 ,双侧颈部及锁骨上区有较广泛的皮下气肿。间接喉…     

颈动脉球体瘤的诊断和治疗—附3例报告及文献复习

报告1994－1998年诊治颈动脉球体瘤3例，术前误诊及诊断不明确2例，手术＋放射治疗1例，手术切除2例；临床均治愈。指出诊断应有颈动脉球体瘤三主征和B超三征，即颈部非甲状腺肿块包绕颈动脉并见颈动脉壁局限性增厚，管腔受压变窄；肿物位于颈内外动脉分叉部并可见其大小范围；颈内外动脉间距增宽等临床可以诊断。结合彩超及／或DSA和MRI的诊断更佳。治疗上术前行颈动脉压迫训练或缓慢阻断或术时测颈内动脉残压；麻醉可清醒麻醉或清醒麻后全麻。手术先于颈总动脉下放橡皮带或细导尿管，结扎颈我动脉，术时尽量行肿瘤剥离术。术后应注意脑部并发症等。     

颈动脉体瘤的诊治进展

颈动脉体瘤是副神经节瘤的一个类型,大多为良性肿瘤,临床发病率低,病因不明。其治疗以手术为主,但由于其解剖位置特殊,手术风险较大,且术后并发症严重,临床上治疗较困难。本文对颈动脉体瘤的病因、临床表现、辅助检查手段、治疗方法、术后并发症及预防做一综述。     

鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃烂颈动脉破裂抢救成功1例

鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃烂颈动脉破裂抢救成功１例杨元许１患者杨××，男，５３岁。因鼻咽癌放射治疗后左颈部皮肤感染溃烂发生大出血２次于１９９１年７月８日急诊入院。体查：左颈部胸锁乳突肌中段可见３ｃｍ×４ｃｍ大的溃烂创面。深达颈动脉鞘，有结痂及少量渗血。...     

如何救治和预防感染性颈动脉破裂大出血？

感染性颈动脉破裂大出血可导致窒息、循环衰竭等,若抢救不及时将危及生命或发生严重并发症和后遗症。在抢救中应首先向第6颈椎方向压迫颈动脉紧急止血,立即补充血容量,抗休克,急行探查手术等措施。切忌在没有充分准备之前轻易解除压迫、取出创口填塞的敷料或止血物、检查创口及清创等操作,否则会危及生命。