颅内结核的MRI诊断(附73例报告)

目的 探讨颅内结核的MRI表现、分型及诊断价值.方法 回顾性分析73例经手术病理或临床证实的颅内结核的MRI表现,其中结核性脑膜炎39例,单纯性结核瘤12例,结核瘤并脑膜炎22例.结果 结核性脑膜炎主要表现为脑梗塞、脑积水、脑膜及脑基底池的异常增强.成熟型结核瘤12例、以T2WI呈高或低信号以及环形异常增强为其特征表现;非成熟型结核瘤22例,灶周水肿较明显,多呈结节状均匀强化.FLAIR对病灶的显示较T2WI清楚,增强扫描对小病灶的显示较平扫更明确.结论 MRI在诊断颅内结核方面具有比较特征性的表现,在显示病变部位、范围、分型及制定治疗方案上有重要价值.     

MRI、脑脊液检查对颅内结核患者抗结核治疗效果的评估价值研究

目的 探究MRI、脑脊液检查对颅内结核患者抗结核治疗效果的评估价值.材料与方法 选取2012年5月至2017年5月接受MRI检查的颅内结核患者400例,根据颅内结核类型分为单纯脑实质结核、结核性脑膜炎和混合型颅内结核,分析不同类型颅内结核的MRI特征、抗结核治疗过程中的动态MRI变化;收集患者脑脊液标本,行脑脊液生化、细胞学检查,分析抗结核治疗过程中脑脊液指标的变化情况,总结MRI、脑脊液检查对颅内结核患者抗结核治疗效果的评估价值.结果 400例颅内结核患者检出单纯脑实质结核179例(44.75％)、结核性脑膜炎71例(17.75％)和混合型颅内结核150例(37.50％).单纯脑实质结核患者共检出病灶425个病灶,其中粟粒型196个,结节型167个,结核瘤62个;MRI信号特点表现为:信号均匀,呈稍长或等T1信号、长或稍长T2信号;信号不均匀,中心呈长或等T1信号、长T2信号,边缘呈稍长或等T1、T2信号.增强扫描表现为:均匀强化、环形强化和实性强化;治疗后1个月、3个月和6个月粟粒型病灶消失率均高于结节型和结核瘤的病灶消失率.结核性脑膜炎患者MRI表现为脑回样T2WI高信号,T1WI等或低信号,增强后可见脑膜呈放射状强化,以鞍上池脑膜强化、环池脑膜强化和四叠体池脑膜强化为主;治疗后,脑膜强化程度及增厚减轻,脑膜病变均进一步好转.混合型颅内结核患者MRI表现同时具有单纯脑实质结核和结核性脑膜炎的MRI征象;治疗后,脑膜病变好转,部分出现脑膜结节增大或增多.治疗后1个月、3个月和6个月,颅内结核患者的蛋白、白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞水平均较治疗前下降,氯化物和葡萄糖水平较治疗前升高(P<0.05).结论 不同类型的颅内结核存在明显MRI特征,明确颅内结核患者抗结核治疗期间的MRI动态及脑脊液生化、细胞学水平变化,有助于临床抗结核治疗疗效的评估及预测.     

结核性脑膜炎的MRI诊断分析

目的:分析结核性脑膜炎的MRI表现特征。方法:回顾性分析12例结核性脑膜炎患者的MRI表现。结果:MR平扫可发现5例位于基底池的脑膜病灶;增强扫描有11例脑膜异常强化,伴脑膜、脑内粟粒型结核灶,6例结核性室管膜炎2例,颅神经受损1例,轻度脑膜炎患者无脑膜异常强化1例。结论:活动性结核性脑膜炎的MRI主要表现为基底池的脑膜强化局灶性或弥漫性强化,以软脑膜-蛛网膜型强化多见,可伴脑膜、脑实质内粟粒型结核病灶。     

小儿早期结核性脑膜炎的MRI表现

目的：提高对小儿早期结核性脑膜炎MRI表现的认识。方法：回顾性分析24例早期结核性脑膜炎患儿的MRI表现。全部病例均采用Siemens Avanto 1.5T超导型MR机行脑部平扫及增强T1WI,其中4例加扫增强FLAIR。结果：MRI平扫8例可见脑沟裂稍增宽、加深,16例未见异常;增强T1WI扫描4例脑膜未见异常强化,20例可见脑膜弥漫性线状强化,其中4例增强FLAIR脑膜病变显示优于增强T1WI,24例脑实质均无异常强化灶。结论：MRI增强扫描是发现早期结核性脑膜炎的有效方法,主要表现为脑膜弥漫性线状强化,认识其MRI表现可为临床的早期诊断提供一定的依据。     

头颅CT及MRI在结核性脑膜炎诊断中价值

目的总结分析结核性脑膜炎患者临床表现及CT和MRI影像特征,以期提高结核性脑膜炎诊治水平。方法回顾性分析37例结核性脑膜炎患者临床及头颅CT和MRI影像资料。结果本组患者26例行头颅CT检查,同时10例行MRI检查,11例直接行MRI检查;头颅CT平扫显示脑积水、脑梗死、单发或多发结核瘤、脑沟及脑裂池变窄、脑出血等异常改变17例,未显示异常者9例;21例行头颅MRI平扫显示,16例脑沟脑池狭窄和闭塞,邻近脑膜增厚,增强扫描显示受累脑膜呈线条状、点状、斑片状、环状或结节状强化,12例脑积水中4例为重度,10例脑梗死,8例结核瘤,未显示异常4例。结论头颅CT及MRI对结核性脑膜炎的诊断均有重要价值。     

骶髂关节低场强MRI诊断早期强直性脊柱炎价值

目的探讨骶髂关节低场强MRI诊断早期强直性脊柱炎的临床价值。方法回顾性分析37例早期强直性脊柱炎患者骶髂关节低场强MRI影像资料。结果 37例患者中Ⅰ级14例,Ⅱ级23例;MRI表现为骶髂关节软骨信号异常34例,并均有骨髓水肿表现;T1WI显示骶髂关节软骨不规则增厚(增厚>5.0mm)34例,呈扭曲样改变27例,骨髓水肿呈低信号;T2WI显示骶髂关节滑膜及软骨信号增高,骨髓水肿呈高信号;STIR显示骶髂关节滑膜及软骨呈不规则明显高信号,边缘毛糙(12例呈碎裂状),骨髓水肿呈明显高信号。结论骶髂关节低场强MRI可早期诊断强直性脊柱炎。     

新型隐球菌性脑膜炎的MRI表现

目的探讨新型隐球菌性脑膜炎的MRI表现。方法本组病例10例。所有患者均接受了脑脊液墨汁涂片染色检查。9例做了MRI增强扫描。1例进行了胸部CT检查。结果MRI表现主要有4种:①2例颅脑MRI平扫未发现异常,1例增强扫描脑沟及脑池呈线状强化表现,患者常见脑基底池软脑膜受累。②5例MRI表现为以双侧基底节区为主及额、颞、顶叶等的多发斑片状或片状长T1长T2信号,增强后病变呈片状强化或未见明显强化;1例增强后基底池及桥前池亦出现软脑膜线状强化。③3例双侧大脑半球可见多发圆形或类圆形病灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后呈结节状强化。④3例出现脑积水表现。结论新型隐球菌性脑膜炎误诊率高,确诊依靠病原学检查,其MRI表现虽然缺乏特异性,但对该病的早期诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

MRI在颅内结核及其并发症诊断中的优越性

目的 探讨颅内结核及其并发症的磁共振成像(MRI)表现在影像学诊断中的优越性.方法 回顾性分析39例经临床及实验室检查或手术病理明确诊断的颅内结核患者的临床及MRI资料,其中30例经临床及实验室脑脊液检查确诊,9例为术后病理检查确诊.结果 单纯结核性脑膜炎18例,单纯结核瘤1 1例,结核性脑膜炎并结核瘤6例,粟粒性颅内结核4例.39例中,24例结核性脑膜炎并发脑梗死12例、并发脑积水9例、并发脑梗死和脑积水3例.结核性脑膜炎的MRI主要表现为脑膜及脑基底池的异常增强,并可伴发脑梗死、脑积水;结核瘤表现为1个或多个散在分布的结节伴水肿,并有异常环形、结节状强化表现;粟粒性脑结核MRI表现为软脑膜、脑实质区弥漫分布大小基本均匀的结节影伴周围明显水肿带.结论 MRI在诊断颅内结核及其并发症方面较CT更具有优越性,在显示病变的部位、范围、分型及制定治疗方案等均具有重要价值.     

神经梅毒的MRI表现

目的 探讨神经梅毒的MR成像特点,提高对神经梅毒MRI表现的认识.方法 收集临床证实的13例神经梅毒患者进行回顾性分析.结果 MRI表现病变部位位于额叶(7例),顶叶(6例),颞叶(1例),基底节区(2例),脑桥(2例),小脑(3例),脊髓(2例),脑萎缩(11例),T1WI呈低信号、T2WI呈高信号.增强后脑膜型神经梅毒呈脑回样强化;脑膜血管性呈点状、片状不强化灶;树胶肿型见结节状不均匀强化,周围有大片不强化的水肿带;脊髓痨型呈片状、条状不强化灶等.结论 神经梅毒的MRI表现多样,早期诊断须综合分析影像学资料、实验室检查.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的：探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特点。方法：分析38例病人行MRI检查并经术后病理证实病例的临床资料。结果：弥漫性32例，其中28例表现为关节内滑膜弥漫性增厚，在T1WI上23例呈中等信号，5例呈多发的结节状低信号，在T2WI上12例呈中等信号，11例呈低信号，5例呈多发的结节状低信号；其余4例表现为关节内局限性肿块形成，在T1WI上均呈中等信号，在T2WI上2例呈中等信号，2例呈低信号。局灶性6例，表现为软组织内的肿块形成，在T1WI、T2WI上5例呈中等信号，1例呈低信号。结论：色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人的MRI可表现为滑膜的弥漫性增厚和局限性肿块形成2种，其典型的表现是在T1WI和T2WI上均为低信号。     

磁共振增强减影技术在结核性脑膜炎中的运用

目的评价磁共振增强减影方法在结核性脑膜炎中的应用价值。方法对30例结核性脑膜炎患者进行磁共振检查，对增强前后T1加权图像行减影处理。在不同的解剖层面，随机选取120处异常强化柔脑膜在常规增强T1加权和减影图像中分另Ⅱ进行长度及相对信号强度测量，所获数据用统计软件进行分析，评价并比较异常强化柔脑膜在减影图像与常规增强T1WI中的显示。结果磁共振减影图像比常规增强T1Wi显示异常强化柔脑膜更清晰、直观。减影图像显示异常强化柔脑膜多呈连续状，而常规增强T1加权图像大多呈断片状，2种成像方法显示异常强化柔脑膜的长度有显著性差异（P〈0．01）。减影图像中异常强化柔脑膜信号强度相对比值明显高于常规增强T1W1，其差异有极显著性意义（P〈0．01）。结论磁共振增强减影技术是一种能明显提高结脑异常强化柔脑膜显示率的简便方法，可为临床早期诊断结脑提供一个全新的诊断工具。     

不同磁共振成像序列在颈髓损伤中的应用比较

目的 比较常规MRI序列、梯度回波T2*加权成像(T2*WI)及磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在急性颈髓损伤(SCI)中的应用价值.方法 对16例有急性颈椎外伤病史的患者,均采用3T MRI (TrioTim,Siemens Medical Solution)行...     

踝关节骨髓腔水肿MRI表现

目的探讨踝关节骨髓腔水肿的MRI表现。方法回顾性分析78例（78个踝关节）骨髓腔水肿患者临床及影像学资料,分析踝关节骨髓腔水肿MRI特征。结果78例中左踝骨髓腔水肿33例,右踝45例;距骨滑车上缘损伤41例（52．6％）,距骨颈损伤23例（29．5％）、距骨体损伤18例（23．1％）、胫骨内踝关节面损伤18例（23．1％）;MRI显示水肿病灶182处,T2wI压脂、PDWI压脂序列信号较一致,均呈高信号病灶179处（98．4％）,均呈低信号病灶3处（1．6％）。结论踝关节骨髓腔水肿MRI检查T2wI压脂及PDWI压脂序列呈不同程度高信号,T2wI序列呈等、低信号,T2wI序列可呈各种信号;对疑诊踝关节骨髓腔水肿患者应及时行MRI检查明确诊断。     

广州管圆线虫病患者头颈部MR检查

目的 分析广州管圆线虫感染人体后有症状患者的头颈部MRI表现.方法 对74例有症状患者进行MRI和CT检查.MRI检查包括常规T1WI、T2WI、T2-FLAIR序列以及静脉注射钆对比剂后T1WI增强扫描.脑部CT检查均为平扫, 分析CT和MRI所见.对影像表现异常的患者,MR 随访1~3次.结果 33例患者MRI表现异常,包括单纯软脑膜异常强化17例,单纯脑实质异常信号3例,单纯脊髓异常信号1例,脑实质与软脑膜同时受累11例,脊髓与软脊膜同时受累1例.脑实质与脊髓内病变多表现为长T1、长T2信号,灶性分布;T1WI增强扫描时病灶多呈结节状强化.5例脑实质和脊髓的长T1、长T2异常信号无强化表现.结论 头颈部MRI检查有助于了解中枢神经系统广州管圆线虫病的病变程度,但绝大多数MRI所见缺乏特征性.     

扩散加权成像在脑脓肿和脑囊型转移瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)、表观扩散系数值(ADC)及相对ADC值在脑脓肿和脑囊型转移瘤鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理或临床随访证实的21例脑脓肿与29例脑囊型转移瘤病例的MRI常规平扫、增强及DWI检查的影像资料,并分别测量病灶坏死区、囊壁及周围水肿的平均ADC值及相对ADC值.结果 21例脑脓肿与29例脑囊型转移瘤的MR平扫均为T1WI低信号,T2WI高信号,增强后环形强化.而脑脓肿DWI呈高信号,坏死区、囊壁及周围水肿的平均ADC值及相对ADC值分别为(0.63±0.15)×10-3mm2/s、(1.53±0.06)×10-3mm2/s、(1.70±0.21)×10-3mm2/ s、(0.74±0.18)×10-3mm2/s.囊型转移瘤DWI为低信号,坏死区、囊壁及周围水肿的平均ADC值及相对ADC值分别为(2.07±0.31)×10-3mm2/s、(1.58±0.15)×10-3mm2/s、(1.62±0.16)10-3mm2/s、(2.29±0.25)×10-3mm2/s.脑脓肿和囊型转移瘤的坏死区的平均ADC值、相对ADC值均有显著统计学差异(P＜0.01),而壁和周围水肿的平均ADC值均无统计学差异(P＞0.05).结论 DWI成像对脑脓肿和囊型转移瘤的鉴别诊断具有重要价值.     

颅内神经元及混合性神经元-胶质瘤的MRI表现及病理对照

目的：探讨颅内神经元及混合性神经元-胶质瘤的病理及MRI表现,提高对其的认识。方法：回顾分析26例经手术病理证实的颅内神经元及混合性神经元-胶质肿瘤病例的临床、组织病理学及MRI影像学特点。结果：胚胎发育不良神经上皮瘤11例,幕上常见,以累及皮质为主,部分囊变,T1WI低信号,T2WI高信号,边缘清楚,水肿少见,增强不强化或轻度环壁结节强化;神经节细胞胶质瘤11例,多发幕上,T1WI以低信号为主,T2WI以高信号为主,其中2例信号混杂,病灶边缘多清楚,少见水肿或轻度水肿,增强不强化或轻度不均强化;中枢神经细胞瘤3例,均位于侧脑室,T1WI和T2WI呈混杂信号,内有囊变,增强明显不均强化;婴儿促纤维增生型节细胞胶质瘤1例,位于左额颞顶叶,呈大囊状,有纤维分隔,T1WI低信号为主,T2WI高信号为主。结论：颅内神经元及混合性神经元-胶质瘤的影像学表现不具有特异性,临床工作中,遇到类似影像学表现的病变,需紧密结合其临床表现。     

磁共振成像技术在腕关节类风湿关节炎诊断中的应用研究

目的 探讨MRI不同序列成像在腕关节类风湿关节炎诊断中的应用价值.方法 采用不同序列对45例类风湿性关节炎行腕关节MRI检查,观察滑膜增厚、软组织肿胀、关节积液、骨髓水肿、骨质破坏、肌腱炎和腱鞘炎显示情况.结果 T1fl3D water和T2me-3D序列显示异常征象阳性率最高,PDWI脂肪抑制、T2WI脂肪抑制序列、...     

新生儿缺氧缺血性脑病MRI影像表现与分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI表现。方法选取8例无窒息史的正常新生儿及38例临床诊断为HIE的新生儿行颅脑MRI检查,将正常新生儿MRI作对照,分析HIE新生儿的颅脑MRI异常表现。结果38例HIE患儿中,脑水肿20例;脑皮质、皮质下及脑室周围白质迂曲条状、点状短T1信号18例;基底节、丘脑T1WI异常高信号及内囊后支高信号消失14例;脑室内及蛛网膜下腔出血10例;皮质下及深度白质出血8例。结论 MRI能比较敏感且客观地反映HIE的各种脑损害表现,在HIE诊断中有较高的价值。