声学造影评价肾实质血流灌注的实验研究

目的自制的造影剂结合新型声学造影方法评估正常肾脏的血流灌注变化及造影增强效果。方法新西兰白兔20只,实验分为基波显像、谐波显像、间歇式显像,并在不同剂量水平观察。结果基波显像效果明显弱于二次谐波显像(P<0.01)。基波显像多为1级,二次谐波显像多为2~3级,间歇式谐波显像的效果最佳。肾髓质的造影灌注较皮质晚1~2s,且造影增强较肾皮质明显差。剂量0.05ml/kg时,二次谐波造影后的峰值视频密度差较基波显像高(142.83±13.70vs81.18±6.63,P<0.01),间歇式谐波显像视频密度值最高达170.74±3.72。造影峰值半降时间在间歇式显像延长(8.6±1.8)s vs(13.7±2.6)s,P<0.01。结论声学造影可以增强肾脏的二维超声影像,反映肾脏的血流灌注情况。     

心肌声学造影估测冠脉血流储备的实验研究

建立13条开胸犬冠脉左旋支临界狭窄模型，静脉注射潘生丁前后，主动脉根部注射声振Renografin-76行心肌声学造影，分析左室乳头肌短轴切面不同区域造影效应，并与放射性微球所测该部位区域性心肌血流量对比。结果显示静注潘生丁后左前降支灌注区心肌血流量及造影时间-强度曲线指标中的曲线下面积、峰值强度、最大上升斜率均明显增加，P＜0．01或p＜0．05；而左旋支灌区心肌血流量及造影分析指标在给潘生丁前后无明显变化，p＞0．05。说明心肌声学造影可定性、定量评价冠脉血流储备，有较理想的临床应用前景。     

静脉声学造影观察肾脏血流灌注的初步实验研究

为探讨经静脉途径声学造影技术评价肾脏血流灌注的可行性，采用间断触发谐波成像技术观察自制氟碳造影剂经实验犬外周静脉注射后肾脏二维超声造影效果。结果表明：３条犬共６次声学造影均见肾脏显影（成功率１００％），其造影作用自造影剂注射后３０～５０秒开始，持续约２５～４０秒消失。结论：静脉声学造影技术可定性肾脏血流灌注，如能进一步结合造影时间－强度曲线参数有望定量肾脏血流灌注     

应用H_2O_2肝脏声学造影观察门脉高压血流动力学改变

我院应用H_2O_2肝脏声学造影方法观察了42例门静脉高压患者血流动力学改变,报告如下。 一般资料 患者42例,男性41例,女性1例。正常对照组8例。年龄14～68岁,(平均45.7岁)。病变组包括肝硬化39例、门脉主干内血栓栓塞3例,腹水13例。门静脉宽度1.2～2.2cm,平均1.5cm,脾静脉0.7～1.4cm,平均1.1cm。     

肝肿瘤超声造影的血流动力学诊断研究

目的：研究在多普勒超声造影中肝实质性占位血流信号的改变。方法：选择经手术及病理证实的61例肝占位性病变,其中肝恶性肿瘤42例,良性病变19例,均经肘静脉注射浓度为400mg/ml的Levovist 6-7ml后,研究肝良恶性肿瘤中彩色多普勒信号的增强情况,结果：造影前,后彩色多谱勒血流显像显示及有彩色务流信号的肝实质性占位,良性分别为52．6％（10／19）及73．6％（14／19）,恶性分别为80．9％（34／42）及100％（42／42）。平均开始增强时间,峰值出现时间,增强总持续时间良性占位分别为37s,92s,496s,恶性占们分别为29s,78s,405s,良恶性比较差异有显著性意义。结论：Levovist能明显增强肝实质性占位病变中的彩色多普勒血流信号,肝恶性肿瘤的增强时间较良性肿瘤明显缩短,可以帮助鉴别诊断。     

声学造影肾血流灌注功能图构建及其应用研究

目的 利用经外周静脉团注声学造影剂ＦＸ５３０时肾能量图的动态变化,提取其中的相关参数进行再次参数成像,构建肾血流灌注功能图。方法 （１）建立ＶＸ２肿瘤模型。（２）建立急性肾动脉狭窄模型;钳夹肾动脉主干,以银夹递进性钳夹肾动脉。（３）ＶＸ２肿瘤模型制作后每隔１周对肿瘤种植部位进行造影观察。在肾动脉狭窄模型中对每一级别狭窄分别进行造影观察,造影过程均采用心电门控,利用计算机采信造影动态图像。（４）对采     

经静脉声学造影检测转移性肝癌彩色血流信号的研究

目的:探讨转移性肝癌造影增强后的彩色血流特点。方法:46例转移性肝癌(共106个瘤结节)行经静脉声学造影检查,对比观察造影前、后瘤结节内及瘤周彩色血流变化。结果:造影增强后,瘤体彩色血流信号增多,彩色血流信号检出率显著提高,瘤体血流由42.5%提高到83.9%,瘤周血流由54.7%提高到90.6%。增强效果:0级,17个;I级,76个;II级,13个。瘤体彩色血流信号呈点状、条状、小片状及蛛网状等多种形态。12个瘤体(11.3%)血供较周围肝组织丰富,另94个瘤体(88.7%)血供不如周围肝组织丰富。动态观察,瘤体晚于周围肝组织1～2s显影,但早15～35s消退。结论:经静脉声学造影能提高转移性肝癌彩色血流信号检出率,获得更为丰富血流信息,对其诊断及鉴别诊断也有一定的帮助。     

声学造影估价兔肾局部损伤血流灌注的实验研究

目的 :探讨声学造影对异常肾组织血流灌注的评估。方法 :新西兰大白兔 8只 ,肾上极皮质注射无水酒精制备局部肾损伤模型。分别用二次谐波显像及彩色能量多普勒成像 ,观察造影前后局部损伤的位置、范围及回声。结果 :造影后 ,6例明显显影 ,正常肾实质回声增强 ,损伤区的影像无明显增强。彩色多普勒显像损伤区彩色充盈缺失或减弱。造影前后异常与正常肾皮质的视频密度差值分别为 8.37± 4 .2 6和 98.6 1± 8.4 5 (P<0 .0 1)。结论 :声学造影可以提高局部肾损伤的检出率 ,提高对肾局部病变诊断的敏感性和特异性。     

心肌声学造影评估心肌微血管血流储备的临床研究

目的　探讨利声显经静脉心肌声学造影 (IMCE)评价心肌微血管血流储备的可行性和临床应用价值。方法　选择 10例冠状动脉造影正常 (I组 )和 8例左前降支 (LAD)存在 5 0 %～ 70 %狭窄的患者 (Ⅱ组 ) ,分别在静息状态和双嘧达莫负荷试验后进行两次IMCE检查。分析递增触发时的心肌多普勒信号并描绘时间 强度曲线 ,测量平台期心肌显影强度A、曲线上升平均斜率 β及A·β乘积在负荷试验前后的变化 ,并测定相应的储备值。结果　静息状态下两组均呈均匀一致的正常心肌灌注 ,负荷试验后两组的 β及A·β均较负荷前增加 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;负荷前后两组的A储备值差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,而Ⅰ组的 β储备值及A·β储备值均显著高于Ⅱ组 (分别为 3 .0 6± 0 .95vs 1.5 2± 0 .3 7,3 .3 0± 1.0 4vs 1.48± 0 .42 ,均P <0 .0 0 5 ) ,提示Ⅱ组的心肌微血管血流储备降低。结论　IMCE可用于检测轻中度狭窄冠状动脉支配区域的微血管血流储备异常。     

声学造影诊断无血流限制性冠脉狭窄的新方法

目的探讨应用声学造影(MCE)在非负荷状态下诊断无血流限制性冠脉狭窄(NFLS)的可行性.方法分别在犬的前降支(LAD)无狭窄及两种不同程度的NFLS状态,MCE 采用高机械指数连续脉冲成像方法;比较不同状态下心脏收缩末声学造影强度(VIS)与舒张末造影强度(VID)的比值,探讨应用MCE在非负荷状态下诊断NFLS的可行性.结果随着冠脉狭窄程度的加重,VIS与VID比值进行性增大(P＜0 .05) .结论测量心脏收缩期与舒张期声学造影强度比值可用于非负荷状态下诊断无血流限制性的冠脉狭窄.     

改良右心声学造影与传统右心声学造影对照研究

目的比较改良右心声学造影与传统右心声学造影检测心内或心外右向左分流（RLS）的安全性、稳定性和有效性。 方法（1）显微镜下检测：2种右心声学造影方法[改良法：8 ml生理盐水（AS）＋1 ml静脉血＋1 ml空气;传统法：9 mlAS＋1ml空气]分别震荡10、20次后（AS10组、AS20组、ASb10组、ASb20组）显微镜下观察产生微泡大小、数目、红细胞形态;（2）临床实验：选取2014年4至12月四川省人民医院门诊及住院患者中临床怀疑有RLS者（隐源性脑卒中、短暂性脑缺血发作、先兆性偏头痛、仰卧呼吸-直立位低氧血症患者）32例。所有患者均采用2种右心声学造影方法分别震荡10、20次进行造影（AS10组、AS20组、ASb10组、ASb20组）。记录患者右心显影时间,观察RLS情况并进行半定量分析;监测患者造影前后血氧饱和度、血清间接胆红素浓度及尿胆原浓度。采用单因素方差分析比较各组产生微泡数目、大小及患者右心显影时间差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用χ²比较各组患者RSL检出率差异,进一步组间两两比较采用χ²分割检验;采用秩和检验比较各组患者RLS半定量分析结果,进一步组间两两比较采用Nemenyi检验;采用配对t检验患者造影前后血氧饱和度、血清间接胆红素浓度及尿胆原浓度差异。 结果显微镜下观察,震荡次数越多,红细胞膜破坏越明显。ASb20组产生微泡数目最多,约为AS10组的4倍,且差异有统计学意义（t=14.180,P<0.01）;而各组产生微泡大小差异无统计学意义。32例患者中,改良右心声学造影法观测到RLS者22例（22/32,68.8%）,传统右心声学造影法观测到RLS者18例（18/32,56.3%）。任意两组患者间RLS半定量分析结果差异均有统计学意义（ASb20组与AS10组、AS20组、ASb10组比较：χ²=13.567、11.646、9.001;Asb10组与AS10组、AS20组比较：χ²=9.125、2.589;AS20组与AS10组比较：χ²=8.127;P均<0.01）。所有患者造影前后血氧饱和度、血清间接胆红素浓度及尿胆原浓度差异均无统计学意义。 结论改良右心声学造影法是一种安全、稳定、高性价比的检查RSL的方法;改良右心声学造影法RLS的半定量评估及其与临床事件的关系尚需进一步研究。     

声学造影与微循环关系的研究

目的 :了解微循环在声学造影中的作用 ,研究声学造影剂与微循环关系。方法 :2 0只家兔分二组 ,分别经兔颈动脉注双氧水、声振白蛋白。结果 :1.二组微循环加权积分双氧水组 14.2 3± 3.31,白蛋白组 15 .18± 5 .40 ,p >0 .0 5 ;2 .兔体内实时测得双氧水气泡直径 16 .6 8± 5 .12μm,声振白蛋白气泡直径 10 .2 3± 0 .98μm,p<0 .0 5 ;3.声学造影气泡始终在微循环中流动。结论 :声学造影剂对微循环有可逆性损害 ,组织器官微循环中气泡多少直接影响声学造影效果。     

冠状动脉造影对血流动力学的即刻影响

选择性冠状动脉造影术 (ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＳＣＡ)是确诊冠状动脉疾病的有效方法。本研究通过观察ＳＣＡ时血流动力学的变化 ,从定量的角度分析其安全性。1　资料与方法1.1　病例选择　对 6 0例疑有冠心病的患者行ＳＣＡ。其中男4 7例 ,女 13例。年龄 33～ 71岁 ,平均 5 4岁。 2 6例发现冠脉有 5 0 %以上的狭窄。1.2　方法　采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法 ,右侧股动脉入路。造影剂为优维显 370 {主要成分是碘普罗胺 ,其化学名 :Ｎ ,Ｎ’ 双 (2 ,3 二羟丙基 ) 2 ,4 ,6 , 三碘 5 [(甲氧基乙酰基 )氨基…     

实时心肌声学造影评价正常犬心肌血流灌注的实验研究

目的：应用实时心肌声学造影评价正常犬的心肌血流灌注。方法：8只开胸犬以微量注射泵静脉滴注全氟显（速度为5ml/min和10ml/min）进行实时心肌声学造影。乳头肌水平短轴切面观察左室各壁的造影效果和室壁运动。以闪烁显像观察左室各壁的再注情况。结果：实时心肌声学造影良好地显示了犬正常心肌的血流灌注特点,包括色彩、亮度与灌注时间,同时各室壁节段运动显示良好,回放测量与M型测值无明显差异,闪烁显像准确反映了心肌血流灌注的速度。结论：实时心肌声学造影可同时观察心肌灌注和室壁运动,“闪烁”显像具有定量评价心肌血流灌注的潜在价值,具有良好的应用前景。     

间歇式谐波显像声学造影评价肾实质血流灌注

目的：评价间歇式谐波显像观察肾实质血流灌注声学造影的优越性。方法：自制的白蛋白包裹氟碳气体的造影剂对８只兔外周静脉造影。分别用基波显像、基波间歇显像、二次谐波显像、间歇式谐波显像四种成像方式观察造影效果。结果：间歇式谐波显像的视觉效果分级最高,视频密度值高达１６０．７４±３．７２,与其它组差异显著（Ｐ＜０．０１）,较基波显像延长造影峰值半降时间（１６．７±３．６ｓ,８．４±１．８ｓ）,差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论：间歇式谐波显像能增强肾实质造影信号强度,延长造影时间,是一种较好的造影显像方法。     

静脉心肌声学造影定量评价冠脉微循环血流灌注

目的　评价静脉心肌声学造影定量评估冠脉微循环血流灌注的可行性。方法　对 12条犬于左前降支 (LAD)狭窄前后行静脉心肌声学造影。结果　时间 强度曲线参数中峰强度和曲线面积较基础状态明显降低 (P <0 .0 1) ,两种状态下以峰强度和曲线下面积 (AUC)与冠脉微循环血流 (CBF)有显著的相关性 (峰强度 :r =0 .940 5～ 0 .9666,P =0 .0 0 0 5～ 0 .0 0 0 1;AUC :r =0 .82 3 9～ 0 .9761,P =0 .0 10 3～0 .0 0 5 6)。)结论　静脉心肌声学造影可定量评价冠脉微循环血流灌注     

复发性肝细胞肝癌超声造影与MRI增强血流动力学对比研究

目的 分析实时灰阶谐波超声造影和增强MRI显示复发性肝癌血流动力学的特点.方法 分析经手术或穿刺病理证实为肝细胞肝癌复发的39例共43个肿瘤的实时灰阶谐波超声造影和增强MRI检查资料.比较复发性肝细胞肝癌在超声造影和增强MRI不同时相中的动态增强及减退表现.结果 100％(43/43)肿瘤在超声造影和增强MRI检查中动脉期均增强.30.2％ (13/43)肿瘤超声造影和增强MRI均表现为动脉期增强,门脉期不减退.37.2％ (16/43)肿瘤超声造影和增强MRI均表现为动脉期增强,门脉期减退.延迟期60.5％(26/43)肿瘤超声造影和增强MRI均表现为增强减退,7.0％(3/43)均表现为持续不减退.超声造影和增强MRI显示67.4％(29/43)复发性肝细胞肝癌的动态增强减退变化规律一致,两种检查方法反映的复发性肝癌的血流动力学规律无显著差异.结论 超声造影和增强MRI显示复发性肝细胞肝癌的动态增强减退变化相一致,均能反映肿瘤的血流动力学特点.     

经静脉谐波声学造影检测细菌性肝脓肿血流灌注的研究

目的探讨细菌性肝脓肿谐波声学造影血流灌注特点及在诊断中的价值。 方法20例患者进行了谐波声学造影,观察病灶在肝动脉期、门静脉期及延迟期的造影增强表现。 结果18例患者肝动脉期15例病灶呈“等显影”、3例呈“早显影”。门静脉期12例病灶边缘增强,呈较宽“带状”高回声,内部为不增强的低回声区;6例病灶内部有多个、散在分布的不增强低回声区,呈“蜂房状”。4例病灶边缘有“窄带状”弱回声,类似“声晕”征。延迟期：11例“等消退”、7例“早消退”。2例误诊,其中1例肝脓肿表现为肝癌的造影灌注特征,另1例肝癌误表现为肝脓肿造影灌注特征。 结论细菌性肝脓肿谐波声学造影有一些特征性表现,对提高诊断准确性、观察疗效及指导治疗有较高价值。少数非典型病例的诊断仍需结合临床及其它有关检查。     

原发性肝癌的门静脉血流动态—声学造影与彩色多普勒所见

为了评价门静脉栓塞（ＰＶＥ）在治疗原发性肝癌（ＨＣＣ）中的作用及我们最近设计的经细针ＰＶＥ法的合理性，对ＨＣＣ病人采用门静脉（ＰＶ）声学造影（ｎ＝２７）和彩色多普勒超声（ｎ＝４４）观察ＰＶ的血流动态，发现近２０％瘤内存在ＰＶ供血，肝动脉栓塞或结扎后ＰＶ成为肿瘤的主要血供来源，检出率达７０．６％。瘤周ＰＶ血流逆流见于１／３的病例，其发生与否和肿瘤的部位、大小、有无肝硬化及动、门静脉分流有关。     

声学造影及相关技术评价肾血流灌注的研究进展

肾脏是血供最为丰富的腹腔脏器,其血流量约占心输出量的20％,肾脏疾病的发生、发展常引起血流灌注的改变或与血流灌注改变有关,因而寻找有效评价其血流灌注的方法具有很大的临床意义。近年来大量研究表明,随着声学造影剂的不断研制开发及超声成像技术的不断发展,我们不仅可以连续、反复、高效、实时且无创地观察肾皮质血流情况。