类风湿关节炎辨治心得

类风湿关节炎(RA)是以关节病变为主的自身免疫性、慢性全身性风湿病.属中医学"痹证"范畴.中医药对本病的治疗具有一定的优势.我们从事本病的临床研究已有多年,现将粗浅体会介绍如下.     

类风湿关节炎阴虚辨证思路

<正>类风湿关节炎属于中医痹证范畴,辨证多虚实夹杂,痰瘀互结,单纯以风、寒、湿、热论治难收良效。笔者临床观察发现,本病患者体质以肝肾阴虚多见,加之病邪日久,更伤其阴,常表现有口燥、咽干、舌红、脉细数等阴虚之征,病位多在肝肾或阳明胃,病已入营血,然古今医家鲜有以阴虚立论者。笔者临床以滋阴清热凉血论治,药用犀角、生地黄、牡丹皮、知母、地骨皮等,往往收效甚佳。现阐述如下。     

类风湿关节炎辨治六要点

类风湿关节炎是一种以关节滑膜慢性炎症为特征的自身免疫性疾病,属于中医学的痹病范畴。对于本病的治疗必须坚持辨证论治为主、辨证与辨病相结合的原则,才能取得较好的疗效。根据笔者多年临床经验,其辨治要点可归纳为以下六个方     

类风湿关节炎辨证论治

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病,其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变[1],临床以关节肿胀疼痛、活动受限、晨僵为主要表现,随着炎症的反复发作而加重,最终导致关节、软骨破坏和功能障碍。RA病情持久,缠绵难愈,预后多不良,致残率较高。目前本病病因尚不完全明确。     

类风湿关节炎寒热证候在腕关节超声中的表现特点

目的探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）寒热证候在腕关节超声中的表现特点。方法65例RA患者按寒热证候辨证分为寒湿痹阻证（寒证组,29例）和湿热痹阻证（热证组,36例）。观察两组患者的腕关节超声的灰阶滑膜炎（滑膜炎）、能量多普勒（power doppler,PD）信号、腱鞘炎及骨侵蚀等参数,分析腕关节超声表现在RA寒热证候中的不同特点。结果寒证组RA患者关节超声的滑膜炎、PD、腱鞘炎及骨侵蚀阳性率分别为51.72%、20.68%、51.72%、37.93%,热证组分别为97.22%、91.67%、75.0%、63.89%。与寒证组比较,热证组滑膜炎、PD及骨侵蚀阳性率均增高,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）;两组腱鞘炎阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。与寒证组比较,热证组滑膜炎、PD及骨侵蚀在评分构成比方面比较,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）;两组腱鞘炎评分构成比差异无统计学意义（P〉0.05）。ROC曲线结果显示：双腕关节滑膜炎计分〉1.5分,判断RA热证的敏感性为86.1%,特异性为62.1%;双腕PD计分〉1.5分时,判断RA热证的敏感性为80.0%,特异性为93.1%。结论 RA腕关节超声滑膜炎、PD及骨侵蚀阳性率热证明显高于寒证患者,尤其是严重者多见于热证患者。双腕关节滑膜炎或PD积分〉1.5分是RA热证的特征性表现。     

类风湿关节炎中医辨治研究进展

笔者以类风湿关节炎（RA）、中医、辨证为主题词检索了中国医院数字图书馆数据库内近10年相关文献,按照病因病机、辨证分型、治疗进展归类后选择其中具有代表性的文献34篇,归纳总结如下。     

类风湿关节炎中医辨治研究进展

笔者以类风湿关节炎（RA）、中医、辨证为主题词检索了中国医院数字图书馆数据库内近10年相关文献,按照病因病机、辨证分型、治疗进展归类后选择其中具有代表性的文献34篇,归纳总结如下。     

扶正祛邪法治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎病因病机为气血亏虚、肝肾不足,以正虚为主,寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻以邪实为主,治疗调补疏通气血、补益肝肾以扶正,温经散寒、清热除湿、祛瘀化痰以祛邪。气血亏虚型,黄芪桂枝五物汤合八珍汤加减;肝肾不足型,独活寄生汤加减;寒湿痹阻,乌头汤加减;湿热痹阻,四妙散加减;痰瘀痹阻,双合汤加减。特色用药:藤类散邪,疏络通滞;虫类搜剔,祛痰活血;辨位用药,引经为治。循经辨证,病因辨证,营卫气血和三焦辨证相结合,疗效显著。     

黄清春辨治类风湿关节炎经验

总结黄清春教授辨治类风湿关节炎的经验。在治疗原则上,类风湿关节炎早期应中医和西医相结合,中期应内治和外治相结合,晚期应内科和外科相结合;在治疗方法上,早期以祛邪为主,中晚期以补肾壮骨、柔肝舒筋为主,祛瘀通络贯穿于治疗始终,顾护脾胃是完成治疗的保障。     

辨证论治类风湿关节炎经验

类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续、反复发作过程。西医药物治疗分为非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药和糖皮质激素等,但长期应用易产生副作用,患者难以坚持治疗。类风湿关节炎属中医学痹证、历节风和痛风范畴,笔者采用辨证论治治疗类风湿关节炎取得显著疗效,现将经验体会介绍如下。     

辨证治疗类风湿关节炎31例

[目的]观察辨证治疗类风湿性关节炎31例。[方法]桂枝芍药知母汤、三子养亲汤、活络效灵丹、止痉散乌头汤化裁。2个月为1个疗程。[结果]治疗31例,其中治愈10例,好转18例,未愈3例,总有效率:90.32%。[结论]辨证治疗类风湿关节炎可取的良好疗效。     

类风湿性关节炎辨治刍议

类风湿性关节炎临床常见,属于祖国医学“痹证”范畴,多缠绵难愈。笔者临证体会其据病机变化,分缓急遣方用药才能不延误时机,获得较好疗效。 风寒湿痹多为痹证的缓型,风湿热痹则多属急型,两种病因同时侵袭,如外感风湿寒邪,寒湿或风寒即行得病并不少见,风寒湿邪侵犯人体之后,急型直入血脉,缓型入于经络。缓者表现为肌肉、筋骨、关节等处的疼痛,酸楚,重着麻木,甚至关节肿大,屈伸不利,脉象沉涩。其风气胜为行痹,寒气胜为痛痹,湿气胜为着痹,此三者均为经络之病,由经气的强弱决定得病与不得病,经气胜者病轻或不得病,经气弱…     

类风湿关节炎的治疗体会

类风湿关节炎属中医学痹证范畴,其病情复杂,致残严重,目前尚无特效药和根治方法,而中医中药具有很大的优势,其中虫类药的应用更具有广泛的开发前景。现将我院治疗类风湿关节炎的体会及虫类药应用经验简述如下。     

类风湿关节炎中医辨证论治研究进展

目的探讨类风湿关节中医辨证论治研究进展。方法通过对近5年关于中医辨证论治治疗类风湿性关节炎的有关文献进行梳理总结,从病因辨证、脏腑辨证、分期辨证3个方面论述类风湿性关节炎中医辨证论治研究进展。结果目前类风湿关节炎中医辨证论治已经得到广泛重视,且临床上已经普遍得到共识,中西医结合治疗类风湿性关节炎在提高疗效的同时还能明显降低不良反应。结论中医中药治疗类风湿性关节炎虽然已经被广泛的认可,但仍有很多不足之处,比如临床上对类风湿性关节炎的辨证论治尚未达到规范化、标准化、客观化等。     

张春馀分期辨治类风湿关节炎经验

<正>南昌市洪都中医院内科张春馀主任医师是第三批全国名老中医学术经验继承工作指导老师,悬壶40余载,擅长疑难杂病的诊治,其分期辨治类风湿     

类风湿关节炎六经证治撷要

类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎症为主要表现的自身免疫性疾病,传统辨证模式多注重关节症状,而对本病的进展性和关节外并发症缺乏足够的重视。从六经论治RA能够整体、动态地把握本病的发生发展规律。本病始于厥阴,此时风毒内盛而伏于筋膜为核心病机;风毒还可上攻于眼目、内犯于心包,成厥阴变证。随着疾病进展,风毒渐入太阴,可上侮于手太阴肺金,亦能横逆犯于足太阴脾土。疾病后期,筋骨相连,子盗母气,足厥阴风毒常犯于足少阴肾;母病及子,则损及手少阴心。本病亦可兼入三阳,若少阳气化失司,膜腠郁闭,以致水热郁结;肝血不足,风毒内耗,则兼阳明燥化;肢节皮毛均属太阳之表,风毒壅遏营卫,则伤及皮毛手足。治疗当明辨六经病位,以祛风解毒为基本治则,选用定风丹化裁,可获良效。附验案1则以佐证。     

运用《武威汉代医简》方分期论治类风湿关节炎

《武威汉代医简》是东汉早期的医药简牍,其中论及痹证有13枚,所用方药对现代临床治疗仍有较大参考价值.本文结合案例阐述运用《武威汉代医简》方分期论治类风湿关节炎:急性期从寒湿和湿热论治,寒湿证用祛寒逐风方,湿热证用清热逐风方;缓解期从痰瘀论治,用"瘀方";稳定期从肝肾论治,用"治东海白水侯所奏方".可供临床借鉴.     

辨证治疗类风湿关节炎的临床体会

类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,滑膜炎可反复发作,关节软骨、骨质破坏,最终导致关节畸形、功能障碍。本病还可累及多器官多系统,引起系统性疾病,常见的有心包炎、心肌炎、胸膜炎、间质性肺炎、肾淀粉样变以及眼部疾患等。类风湿关节炎在各年龄中皆可发病,成人中多发生于中年女性。据统计,我国部分地区类风湿关节炎的发病率在0．025％～0．5％,以北方发病率为最高。     

中药内外合治类风湿关节炎寒湿痹证102例疗效观察

类风湿关节炎(RA)是一种常见的以慢性、多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病,属祖国医学的“痹证”范畴。笔者自2001年1月～2005年1月用自制的寒立消贴敷剂外用与防己黄芪汤内服,内外合治,治疗类风湿关节炎寒湿痹证102例,取得了较为满意的疗效,现总结如下。1临床资料1.1一般资料在102例中,男32例,女70例;年龄最小10岁,最大69岁,平均年龄43.5岁;病程最短2月,最长已12年,平均4.8年。实验室检查:102例中红细胞沉降率(ESR)>28m m/h(魏氏法)者78例,C反应蛋白(CR P)阳性者42例,类风湿因子(R F)阳性(滴定度>1:32)70例,X线片有类风湿关…     

类风湿关节炎的中医研究

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）属中医学＂痹证＂范畴,素有＂历节风＂＂顽痹＂、＂尪痹＂之称。病因病机主要包括感受外邪,肝肾亏虚,脾胃虚弱,肝气郁滞,血瘀,痰湿等方面;证型有风寒湿阻型、湿热蕴结型、寒凝经络型、肝肾不足型、阳虚型、瘀血阻络型。痹证以风,寒,湿,热,痰,瘀痹阻气血为基本病机,其治疗应以祛邪通络为基本原则,重视养血活血,扶正。中医以其独特的理论和临床经验在认识和诊治痹证方面有充分的优势,有不可替代的作用。