磁共振3D-VIBE序列在肝门胆管癌术前评价的应用价值

目的探讨三维快速梯度回波T1加权磁共振成像序列（volumetric interpolated breath—hold examination,3D-VIBE）在术前评价肝门胆管癌的诊断价值。方法前瞻性纳入并经随后手术证实的31例肝门胆管癌患者术前行上腹部综合磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）检查,序列包括快速自旋回波T2加权（T2 weighted,T2W）、二维（two dimension,2D）梯度回波T1加权（T1 weighted,T1W）平扫,2D磁共振胆胰管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）,Gd对比剂（Gd-DTPA）增强的3D-VIBE三期动态扫描和增强2DT1W（平衡期）。分析肿瘤的形态、胆管侵犯范围和有无血管侵犯,并比较3D-VIBE和2DT1W序列判断能否手术根治性切除肿瘤的可靠性。结果①3D-VIBE序列直接显示了所有31例病例的肝门部肿瘤,并准确判断形态学分类;8例浸润型肝门胆管癌病例在2D T1W序列增强图像上肿瘤未获直接显示（25．8％）。②根据Bismuth-Corlette分类法,3D-VIBE显示胆管纵向侵犯范围的准确性接近MRCP（93．5％）,而常规2DT1w增强图像倾向于低估胆管侵犯范围（32．3％）。③3D-VIBE显示了更多的肝动脉、门静脉及其分支侵犯。④在判断本组肝门胆管癌病例能否手术切除方面。3D-VIBE序列阳性预测值为84．2％,准确性为90．3％;2DT1W序列分别为64．0％和71．0％。结论3D-VIBE在判断肝门胆管癌形态学类型、胆管纵向侵犯范围和手术切除性等方面优于其它MRI序列。     

3.0T磁共振成像对肝门部胆管癌的诊断价值

目的评价3.0T磁共振成像在肝门部胆管癌疾病中的诊断价值及其优势。方法收集26例经手术和病理证实的肝门部胆管癌患者的3.0T磁共振的常规MRI、MRCP图像及B超诊断,其中12例行3D-VIBE动态增强,10例同期行CT检查,并与病理结果对比,比较它们的诊断价值。结果常规MRI结合MRCP对本组病例的定位准确率为100%,定性准确率为92.3%,超声的定位准确率92.3%,定性准确率65.4%,两者对病灶定性的准确率差异有统计学意义(P0.05);12例3D-VIBE动态增强比MR平扫多发现小病灶3例,定性诊断更加可靠;10例CT扫描2例误诊,MR检查均定性正确。结论3.0TMR平扫及MRCP对肝门部胆管癌诊断及分型具有重要价值,高于同期B超、CT诊断价值;结合3D-VIBE序列动态增强扫描则能清楚显示动脉期,门静脉期及实质期等各个时相,不但有利于小病灶的发现,还能提供病灶的血供情况,为临床提供更高价值的影像信息。     

老年人非外伤性多椎体压缩的MRI分析

目的 :评估MRI在老年人急性非外伤性多椎体压缩骨折病因诊断与鉴别诊断中的价值。方法 :收集非外伤性多椎体压缩 6 8例。每例均同时进行矢状位T1WI,T2WI,T1WI增强及轴位T1WI检查 ,其中 12例加扫了T1WI冠状位 ,2 2例加扫T1WI轴位增强检查。结果 :骨质疏松 31例 ,压缩椎体后缘骨皮质向前折迭成角且骨片向椎管内突出为特异性MRI表现 ,其MRI信号与邻近椎体相等为其特征性表现 ;转移瘤 30例 ,硬膜外肿块、椎弓根骨质破坏为特异性表现 ,而在T1WI增强及T2WI像上 ,病变椎体呈弥漫性高信号或不均匀高信号是与骨质疏松鉴别的特征性表现 ;多发性骨髓瘤 7例 ,T1WI低信号 ,T1WI增强及T2WI像呈均匀高信号为其主要表现。结论 :MRI是老年人多发性椎体压缩病因鉴别诊断的敏感和可靠的方法     

MRI诊断肝门胆管癌的优选方法：DWI,MRCP和冠状多期增强

目的探讨MRIDWI,MRCP和冠状多期动态增强相结合对肝门胆管癌的定性,定位,病变长度和范围,血管侵犯程度,淋巴结转移和可切除性评估的价值。方法22例梗阻性黄疸患者,初诊为肝门胆管癌,采用1.5TMR行肝门常规轴位T1WI,T2WI,DWI,3DMRCP,冠状多期动态增强,延迟期加做一次轴位扫描,所有病例经手术病理证实。结果22例肝门梗阻性黄疸患者在肝门水平DWI见异常高信号,3DMRCP在肝门水平显示胆管截断18例,狭窄4例,22例冠状动态多期增强全部直接显示了病变胆管与＂胆管树＂的关系,病变胆管局部管腔显示不同程度的环形狭窄,各期均匀强化,以延迟期强化明显,并可直接测量病变侵犯长度。肝门淋巴结肿大6例,部分包绕门静脉5例。结论MRIDWI,MRCP和冠状动态多期增强能够比较直观的,真实地反映肝门胆管癌的影像学特点和大体病理特征,为进一步提高肝门胆管癌的诊断符合率和可切除性评估提供了更多的诊断根据和信息。     

磁共振成像对肝门部胆管癌的诊断价值——附51例报告

目的探讨MRI对肝门部胆管癌的诊断价值。方法对经手术病理证实的肝门部胆管癌51例,采用MR平扫、MRCP及动态增强扫描。结果51例肝门部胆管癌均表现为肝内胆管不同程度＂软藤样扩张＂,肝门区胆管狭窄、中断或腔内充盈缺损;32例MRI肝门区可见稍长T1、稍长T2的肿块影,19例未发现明确肿块;增强扫描32例可见肿块延迟期缓慢持续强化,19例表现为管壁增厚强化、管腔狭窄。结论增强前后MRI可以显示HCC的特征性改变,如联合应用MRCP则有助于提高其定位、定性诊断准确率。     

MRI VIBE序列评价肝脏局灶性病变的价值

目的:探讨MRI快速梯度回波的三维容积式插入法屏气检查(three-dimensional volumetric interpolated breath-hold examination,3D-VIBE)序列多期动态增强扫描评价肝脏局灶性病变的价值.方法:对128例疑肝脏局灶性病变的患者采用常规自旋回波(spin-echo,SE)T2W、2D GRE T1W平扫及3D-VIBE序列钆剂增强的多期增强扫描和2D GRE T1W钆剂增强扫描.所有病例均先行T2W和T1W平扫,再相继进行3D-VIBE增强多期(动脉早期、动脉晚期和门静脉期)扫描和2D GRE T1W平衡期增强扫描.经手术、病理或综合CT、US等多种影像学及实验室检查确诊的肝脏局灶性病变患者51例(90个病灶).分析51例(90个病灶)各序列的MR征象、VIBE资料重建后对病灶血管及肝血管解剖的显示,评价3D-VIBE和2D GRE T1W序列对不同大小病灶检测与定性的准确性及对病灶组织学起源诊断的准确性.结果:3D-VIBE多期动态增强扫描与常规2D GRE T1W增强扫描对病灶总的检测及定性能力分别为98.9% (89/90)、91.1% (82/90)和86.7% (78/90)、75.6% (68/90)(P＜0.05). 对肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿诊断的符合率分别为92.9%(39/42)、90.4%(19/21)、80%(12/15)、100%(12/12)和78.6%(33/42)、81%(17/21)、53.3%(8/15)、83.3%(10/12) (P＜0.05). 3D-VIBE肝动脉期扫描有44例(86.3%)肝动脉显示良好,门静脉期有46例(90.2%)门脉期显示良好;肝细胞癌17个病灶可清晰显示供血动脉,14个病灶显示引流静脉;1例肝血管瘤显示供血动脉;1例肝转移瘤显示毗邻静脉.结论:MRI 3D-VIBE多期动态增强扫描无论在病灶的显示及定性诊断方面,还是在病灶供血动脉、引流静脉及肝血管解剖的显示上均较常规2D GRE T1W增强扫描具有更高的临床价值.     

老年人非外伤性多椎体压缩的MRI分析

目的：评估MRI在老年人急性非外伤性多椎体压缩骨折病因诊断与鉴别诊断中的价值。方法：收集非外伤性多椎体压缩68例。每列均同时进行矢状位T1WI,T2WI,T1WI增强及轴位T1WI检查,其中12例加扫了T1WI冠状位,22例加扫T1WI轴位增强检查。结果：骨质疏松31例,压缩椎体后缘骨皮质向前折迭成角且骨片向椎管内突出为特异性MRI表现,其MRI信号与邻近椎体相等为其特征性表现;转移瘤30例,硬膜外肿块、椎弓根骨质破坏为特异性表现,而在T1WI增强及T2WI像上,病变椎体呈弥漫性高信号或不均匀高信号是与骨质疏松鉴别的特征性表现;多发性骨髓瘤7例,T1WI低信号,T1WI增强及T2WI像呈均匀高信号为其主要表现。结论：MRI是老年人多发性椎间压缩病因鉴别诊断的敏感和可靠的方法。     

MRI常规序列结合3D-VIBE序列在肝门部胆管癌诊断中的应用

目的 探讨核磁共振成像(MRI)常规序列结合三维容积式内插法屏气检查(3D-VIBE)序列平扫及动态增强扫描在肝门部胆管癌诊断中的应用价值.方法 收集12例经手术和病理证实的肝门胆管癌资料,分析MRI多种序列图像上肿瘤的征象以及3D-VIBE钆动态增强扫描征象.同时判断瘤体的存在、侵犯范围及对肝门结构的侵犯程度.结果 12例肝门胆管癌中,MRI常规序列,包括磁共振胰胆管成像(MRCP),显示9例瘤体,3例瘤体未显示;3D-VIBE序列显示11例瘤体,1例瘤体未显示.11例瘤体在3D-VIBE序列平扫图像上为等信号或低信号,动态增强表现为缓慢持续强化.3D-VIBE序列动态增强扫描显示了11例瘤体的侵犯范围及肿块对肝门血管的侵犯程度.结论 MRI常规序列结合3D-VIBE序列技术平扫及动态增强扫描具有很高的空间分辨率与时间分辨率,有助于肝门部胆管癌的诊断、分型,对临床制订手术方案具有重要的指导意义.     

骨肉瘤磁共振成像序列选择的评价

目的 研究骨肉瘤患者术前MRI各检查序列对肿瘤髓内侵犯范围判定的精确性及其临床应用价值。方法 收集和比较分析本院自1991年-2001年1月的临床及病理资料完整的骨肉瘤患者28例患者术前MRI各序列影像检查仪器为美国Resonex 0．38T磁共振成像机，扫描序列为：自旋回波(SE序列)，反转恢复序列(STIR)。所有患者均行增强扫描后T1WI扫描。造影剂为Gd-DTPA0．1mmol／kg体重，经肘部浅静脉注射后立即成像。术后病理标本制成切片，进行肿瘤定性分析。结果 MRI成像在骨肉瘤髓内侵犯长径判定上，T2WI、脂肪抑制、增强扫描与T1WI均有显著性差异，在前后径判定上前3种方法与T1WI均无显著性差异，而在左右径判定上，只有脂肪抑制成像与T1WI有显著性差异。结论 SE序列中T1WI(横断位、矢状位、冠状位)应作为对骨肉瘤侵犯范围判定的首选成像方式。     

Granular cell tumor of the breast: report of a case

A case of granular cell tumor of the breast in a 43-year-old woman is described. The patient presented with a painless mass in the upper-outer quadrant of her right breast. Mammography showed a spiculated tumor and ultrasonography demonstrated a hypoechoic mass with an irregular border. Magnetic resonance (MR) mammography revealed a homogeneous enhanced mass in T1-weighted images using Gd-DTPA and a ringed high-intensity area around the mass in T2-weighted images. Fine-needle aspiration cytology failed to show any malignant cells. A partial resection of the breast was performed and histological examination revealed a granular cell tumor. Granular cell tumors are generally always benign, but they may be misdiagnosed as malignant tumors because of their mammographic and ultrasonographic findings. MR mammography did not reveal a typical breast cancer in either T1- or T2-weighted images in the present case. This case illustrates the need for care in preoperative examinations in order to avoid overdiagnosis of breast cancer.     

颅内室管膜瘤13例MRI临床分析

目的分析颅内室管膜瘤的MR表现。方法回顾分析13例经手术病理证实的颅内室管膜瘤的MR表现。结果脑室系统室管膜瘤10例,其中四脑室室管膜瘤3例、侧脑室室管膜瘤7例,其MRI T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈不均匀高信号,瘤周无水肿,增强扫描呈不均质强化。脑实质室管膜瘤3例,幕上2例、幕下1例,肿瘤实质MRI T1WI信号稍低于脑实质,T2WI似灰质信号或稍高于灰质信号,肿瘤周围有轻度水肿,增强扫描肿瘤实质部分呈轻到中度强化。结论MRI表现有助于室管膜瘤的鉴别诊断。     

颅内室管膜瘤13例MRI临床分析

目的 分析颅内室管膜瘤的MR表现。方法 回顾分析13例经手术病理证实的颅内室管膜瘤的MR表现。结果 脑室系统室管膜瘤10例，其中四脑室室管膜瘤3例、侧脑室室管膜瘤7例，其MRIT1WI呈等或稍低信号，T2WI呈不均匀高信号，瘤周无水肿，增强扫描呈不均质强化。脑实质室管膜瘤3例，幕上2例、幕下1例，肿瘤实质MRIT1WI信号稍低于脑实质，T2WI似灰质信号或稍高于灰质信号，肿瘤周围有轻度水肿，增强扫描肿瘤实质部分呈轻到中度强化。结论 MRI表现有助于室管膜瘤的鉴别诊断。     

LAVA联合MRCP序列对肝门胆管癌的诊断价值

目的评价1.5T磁共振LAVA联合MRCP序列在肝门部胆管癌疾病中的诊断价值及其优势。方法收集18例经手术和病理证实为肝门部胆管癌患者的1.5T磁共振的常规MRI、MRCP图像及LAVA动态增强图像,并与病理结果对比其诊断价值。结果 LAVA联合MRCP序列对本组病例的定位准确率为100%,定性准确率为92.3%,分型准确率为88.9%,较常规MR分型较高,MR常规联合MRCP及LAVA检查定性均正确。结论 1.5TLA-VA联合MRCP序列对肝门部胆管癌诊断及分型具有重要价值,LAVA序列动态增强扫描能清楚显示动脉期,门静脉期及实质期等各个时相,不但有利于小病灶的发现,还能提供病灶的血供情况,为临床提供更高价值的影像信息。     

术前影像预测脑膜瘤手术分离度的前瞻性研究

目的探讨脑膜瘤术前影像学指标在预测脑膜瘤手术分离度中的价值。方法前瞻性研究43例脑膜瘤术前影像学表现与显微手术分离度的相关性。结果瘤周水肿、血供类型、皮质浸润和MRIT2WI信号强度与手术分离度有关(P<0.05);而肿瘤的部位、大小、边界、强化情况、钙化、囊变、脑膜尾征、邻近骨改变与手术分离度无关(P>0.05)。结论术前影像资料提供的瘤周水肿、血供类型、皮质浸润和MRIT2WI信号强度可预测脑膜瘤手术分离度。     

肝移植术后中远期并发症的磁共振评价

目的 研究MRI多种成像技术对肝移植术后中远期情况监测的价值。方法 收集本2003年2月～2005年5月有完整临床资料的原位肝移植术后病例21例,采用的MRI技术分别为FLASH T1WI、FSET2WI、T2WI＋FS、Gd-DTPA动态增强扫描、磁共振胰胆管成像（MRCP）和动态Gd-DTPA增强3D FISP MRA,分析其表现。结果 21例中,胆道并发症21例,肝动脉及静脉系统并发症各8例,肝癌复发5例,移植失败4例。结论 多种MRI技术联合应用,可以有效地监测肝移植术后中远期并发症情况,对指导临床治疗具有重要价值。     

小肾癌的MRI分析

目的分析、探讨小肾癌的MRI表现及特点。方法回顾性分析经手术病理证实的小肾癌患者60例(64灶)的MRI资料。结果 81.2%瘤灶边界清晰,T2 WI有明显假包膜存在。MRI平扫79.7%肿瘤信号不均匀,20.3%肿瘤信号较均匀,T1 WI肿瘤以低信号或中低信号为主(约73.4%),T2WI以混杂信号和高信号为主(92.2%)。增强扫描瘤灶以中重度强化为主(82.3%),80.6%强化不均匀。肿瘤TNM分期为:Ⅰ、Ⅱ期病例92.2%(59/64);Ⅲ、Ⅳ期病例7.8%(5/64)。结论小肾癌的MRI表现有一定特点,对小肾癌的检出、定性、分期及指导外科治疗有重要的价值和应用前景。     

MRI MOCO技术在肝脏局灶性病变诊断中的应用

目的评估M R I运动校正(motio ncorrection,MOCO)技术对肝脏三维容积内插屏气扫描(three-dimensional volumetric interpolated breath-hold examination,3D-VIBE)动态增强图像的图像配准效果,探讨MOCO重建图像对提高肝脏局灶性病变检出率的作用。方法 52例怀疑有肝脏局灶性病变的患者进行MRI平扫和动态增强扫描。利用MOCO技术对增强扫描不同时相的3D-VIBE图像进行图像配准,得到MOCO重建图像。2位高年资腹部放射医师共同对肝脏平扫T1WI、T2WI、增强扫描不同时相的3D-VIBE图像和MOCO重建图像进行评判,以讨论结果作为最终意见。结果①52例受检者在3D-VIBE多期增强扫描中同一层位图像均出现不同程度的图像失配准,腹水及肝脏术后患者尤为明显。经过M O C O技术的校正,MOCO重建图像修正了因呼吸运动所致的多期扫描同一层位图像失配准;②对52例受检者的MR平扫、3D-VIBE和MOCO重建图像进行集体阅片,共同确认131个病灶。MOCO重建图像和3D-VIBE图像检出病灶数目分别为129个和116个,MOCO重建图像病灶发现率高于3D-VIBE图像(98.47%vs88.55%,x2=9.058,p=0.03)。MOCO重建图像对≤2.0cm的病灶的检出率高于3D-VIBE图像(83.52%vs97.80%),其差异有统计学意义(x2=10.965,P=0.001);③MOCO重建图像能更好显示FHL强化特征,能为FHL的诊断提供更真实的影像信息。结论 MOCO技术能修正由呼吸运动所致的多期扫描同一层位图像失配准,可以提高对小病灶的检出率,能更好显示FHL的强化特征,有助于FHL的影像诊断。     

自制维影钆胺(Gd—DTPA)在磁共振成像中应用的初步报告

报告自制的磁共振成像造影剂维影钆胺首次临床应用情况。观察了iv维影钆胺前后磁共振成像T_1加权扫描的效果,从正常组织和病变组织的MR信号增强效果进行了评价。静脉注射维影钆胺后,正常组织MR信号明显增强的有脑下垂体,鼻粘膜和肾脏,轻度增强的有肝脏。无明显增强的有脑白质。5例中枢神经轴外肿瘤病灶可见明显强化,检出了2个CT扫描和非增强磁共振扫描阴性的微小神经瘤,排除了1例脊髓肿瘤性空洞,确诊了1例海绵状血管瘤 可见自制维影钆胺是一种有效的磁共振成像造影剂。     

MR及CT对胰腺癌术前分期及可切除性评估的价值

目的探讨MR及CT对胰腺癌术前分期及可切除性评估的价值。方法回顾性观察经病理证实的25例胰腺癌患者的MR及CT表现,并与手术及病理结果进行对照分析。结果 MR诊断胰腺癌Ⅰ期12例,Ⅱ期11例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例;CT诊断胰腺癌Ⅰ期11例,Ⅱ期12例,Ⅲ期2例,Ⅳ期0例。以病理结果为金标准,MR判断Ⅰ期、Ⅱ期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.91%,85.71%,88.00%,83.33%,92.31%;83.33%,92.31%,88.00%,90.91%,85.71%。CT判断Ⅰ期、Ⅱ期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为81.82%,85.71%,84.00%,81.82%,85.71%;83.33%,84.62%,84.00%,83.33%,84.62%。MR对胰腺癌术前分期的总的准确率为88.00%。CT对胰腺癌术前分期的的准确率为80.00%。结论 MR及CT对胰腺癌术前分期及可切除性评估具有较高价值且MR优于CT。     

栓塞用碘油制剂的磁共振信号特征及机制研究

目的:阐明介入治疗栓塞用碘化油的MR信号特征和肝肿瘤组织内沉积对MR信号影响.方法:40%国产碘化油和0.48 g/ml超液态碘化油(UFL)分别与76%泛影葡胺配置成不同比例碘油乳剂,与性状相仿液态油制剂进行MR信号测定.Walker-256大鼠肝癌模型肝动脉碘化油栓塞后对照观察碘油沉积对肿瘤结节MR信号的影响.结果:国产碘化油和UFL MR信号存在明显差异(P<0.01),国产碘化油呈短T1、T2信号,UFL呈明显短T1、长T2信号.随配置乳剂油水比下降,乳剂信号逐渐呈稀释剂信号特征(r＝-0.958,P<0.01).经肝动脉碘油栓塞后,实验组肝脏MR信号与对照组信号相仿,肝癌结节和肝内沉积高密度碘油(CT值254.4～468.8 HU)对组织MR信号无明显影响,而腹膜后淋巴组织内沉积碘油(CT值1109.0 HU)呈脂质信号改变,脂肪饱和序列可抑制其高信号.结论:国产和进口碘化油MR信号有明显差异,碘化油在体内不同的沉积分布状态其MR信号不同,经肝动脉栓塞肿瘤结节内滞留碘油本身对肿瘤组织MR信号无明显影响.