融合式教学在全科住院医师规范化培训老年共病管理中的应用

目的探讨融合式教学在提升全科住院医师规范化培训(简称住培)老年共病管理能力的应用。方法采用试验对照方法, 选取2016年8月至2022年4月在上海市东方医院全科基地住培的91名学员, 按入培年限分为试验组和对照组。试验组50名学员采用融合式教学, 对照组41名学员采用传统教学。通过过程性评价(反思性笔记5个维度)和阶段性评价(多站式临床技能考核、年度理论考核)对教学效果进行评价。结果培训后, 试验组学员反思性笔记5个维度的总分高于对照组学员[(24.40±0.15)分比(22.46±0.15)分], 其差异具有统计学意义(t=6.79, P<0.001);试验组学员多站式临床技能考核总成绩和年度理论考核成绩均高于对照组学员[(485.08±0.93)分比(443.59±1.12)分, (82.18±3.33)分比(71.24±10.59)分], 其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论在全科住培实施老年共病管理能力培养, 应用融合式教学可以促进学员形成系统性、整体性、综合性的临床思维, 提高对于老年共病及复杂病例的综合诊治能力。     

以能力为导向的全科住院医师培训创新模式探索与实践

目的以能力为导向, 开展全科住院医师培训创新模式实践并对其实施效果进行评价。方法对2015年参加培训的49名全科学员开展以创新教学培训体系、全方位评估模式等为主要内容的新模式培训, 比较学员培训前后理论考试成绩及岗位胜任能力自评得分情况。应用SPSS 19.0软件进行t检验。结果学员培训第一年末理论考试成绩高于培训前理论考试成绩[(77.23±0.55)分vs. (69.14±4.63)分], 两组比较差异有统计学意义(t=12.15, P=0.001);培训第二年末理论考试成绩高于培训第一年末理论考试成绩, [(83.72±0.45)分vs.(77.23±0.55)分], 两组比较差异有统计学意义(t=8.12, P=0.001)。自评能力调查结果显示, 学员通过系统培训在医学知识与临床技能、自主学习能力、人际沟通能力、团队合作能力、核心价值观与医生职业素养5项能力方面比较, 差异均有统计学意义(t值分别为:2.76、4.53、12.09、2.33、2.40, P值均<0.05)。结论新模式的实施一定程度上提高了全科医师培训效果及学员能力, 创新模式可为不断完善我国全科住院医师...     

新疆麻醉科住院医师规范化培训师资培训效果分析

目的对新疆维吾尔自治区(简称新疆)麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)师资培训效果进行分析, 为改进培训策略和措施提供依据。方法本研究采用问卷调查方法, 选取2019至2021年参加住培师资培训的178名学员为调查对象, 了解其培训前后6项培训内容的自评分。采用配对设计t检验比较培训前后的差异, Spearman等级分析不同类别学员培训后课程自评分等级的相关性。结果与培训前相比, 培训后学员在教学管理[(4.07±0.38分)分比(3.22±0.48分)]、教学能力[(4.14±0.50)分比(3.22±0.50)分]、教学评价方法[(4.72±0.45)分比(3.71±0.67)分]、沟通能力[(4.37±0.55)分比(3.56±0.74)分]、综合素质[(4.76±0.43)分比(3.68±0.60)分]和模拟教学[(3.87±0.61)分比(3.15±0.70)分]方面的自评分均有所提高, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。培训后学员对教学评价方法和模拟教学的自评分与学员学历呈正相关(rs值分别为0.16和0.36, 均P<0.05)。结论新疆麻醉科住培师资...     

医学影像控制系统在胸外科住院医师规范化培训中的应用

目的探索医学影像控制系统在胸外科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法选取2019年3月至2022年3月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胸外科住培的100名学员为研究对象, 按照随机数字表法将其分为试验组和对照组。试验组50名学员采用医学影像控制系统辅助教学, 对照组50名学员采用传统教学方法。比较两组学员的出科成绩、临床技能考核和评价结果。采用t检验和χ2检验比较两组组间差异。结果试验组学员出科考试的理论和阅片成绩均高于对照组学员, 分别为(44.4±3.4)分比(38.8±3.9)分和(41.3±2.7)分比(34.3±2.3)分, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学员在影像诊断正确率[(84.4±7.4)分比(62.1±8.5)分]、影像鉴别诊断分析能力[(91.4±4.0)分比(74.5±7.1)分]和临床手术操作能力[(82.7±6.3)分比(75.2±6.7)分]考核得分均高于对照组学员, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。教师对试验组学员影像阅片能力的评价高于对照组学员, 分别为(8.3±0.6)分比(7.4±1.1)分, 其差异...     

"任务导向"教学在非皮肤性病专业住培医师带教中的应用

目的评价"任务导向"教学在提升非皮肤性病专业住培医师临床皮肤疾病知识方面的效果。方法选取2017年1月至2019年12月在大连大学附属中山医院皮肤科进行住院医师规范化培训的内科专业住院医师60人为研究对象, 分为试验组30人、对照组30人。试验组采用"任务导向"教学, 对照组采用传统的教师-学生带教进行住培教育。1个月住培轮转结束后比较两组的理论考核成绩、临床案例诊治考核成绩和住培效果满意度。采用SPSS 19.0软件进行t检验。结果试验组的理论成绩为(82.80±4.31)分、临床案例诊治考核成绩为(54.73±2.65)分, 对照组理论成绩为(77.20±4.41)分、临床案例诊治考核成绩为(44.13±4.26)分, 试验组均高于对照组(P<0.001);住培效果满意度调查问卷结果显示, 试验组成绩为(78.13±2.87)分、对照组成绩为(63.73±4.32)分, 试验组高于对照组(P<0.001)。结论 "任务导向"教学促使非皮肤性病专业住培医师具有一定的皮肤性病学理论知识和解决实际问题的能力。     

全科医学专业住院医师规范化培训学员对缓和医疗的认知和培训需求调查

目的了解全科医学专业住院医师规范化培训(简称住培)学员对缓和医疗的认知和培训需求情况。方法采用问卷调查法, 于2022年5月对浙江省杭州、温州、宁波、丽水4个城市共8家住培基地的147名学员进行调查, 了解其对缓和医疗的认知和培训需求等, 采用秩和检验分析影响学员缓和医疗认知的主要因素。结果全科医学专业住培学员的缓和医疗认知得分为(39.74±5.71)分。147名学员中, 103名(70.0%)学员表示需要缓和医疗培训, 100名(68.0%)学员认为有必要在社区推行缓和医疗服务, 分别有94名(63.9%)和100名(68.0%)学员认为全科医生应该或有能力成为缓和医疗的主要提供者。是否有宗教信仰(Z=-2.56, P=0.010), 在过去一年中失去亲人的经历(H=6.06, P=0.048)对其缓和医疗认知的差异具有统计学意义。结论全科医学专业住培学员对于缓和医疗认知不足, 对缓和医疗培训的需求较大, 对开展社区缓和医疗服务有信心, 建议在全科医学专业住培中融入缓和医疗培训。     

基于综合医院全科医学科慢性病照护门诊的一体化教学模式效果评价

选取首都医科大学附属北京同仁医院2018—2020级进行全科住院医师规范化培训(简称"住培")的医生20名为研究组, 轮转全科医学科慢性病照护门诊前后分别进行入科及出科理论、技能考核、自我评价, 出科时进行360度评估, 与同期轮转内科常规门诊的39名住培医生出科360度评估比较, 对教学效果综合评价。结果显示研究组出科时的理论、技能考核成绩均较入科时明显提升, 差异有统计学意义(P<0.01);出科时能力自我评价较入科时明显提高, 尤其在全科思维[(7.85±0.88)分]、医患沟通[(7.95±0.69)分]、健康教育[(7.80±0.70)分]及疾病管理[(8.20±0.62)分]方面更为显著(P<0.01)。出科360度评估显示, 在人际和沟通技能[(4.75±0.44)比(4.41±0.50)分]、基于体系的工作能力[(4.75±0.44)比(4.31±0.47)分]、基于实践的学习和提高[(4.80±0.41)比(4.33±0.48)分]、患者照护[(4.75±0.44)比(4.28±0.46)分]以及培训模式满意度[(4.85±0.37)比(4.38±0.49...     

临床路径结合典型病案教学在中医肿瘤内科住院医师规范化培训中的应用

目的研究临床路径结合典型病案教学法在中医肿瘤内科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法选取2021年4月到2022年5月在上海中医药大学附属龙华医院肿瘤六科参加住培的医师60名, 按照随机数字表法, 分为试验组和对照组各30名。试验组采用临床路径结合典型病案教学, 对照组采用常规教学。2个月后, 比较两组学员的出科总成绩和教学满意度。采用t检验和χ2检验比较两组间差异。结果试验组学员出科总成绩高于对照组学员, 分别为(94.28±4.33)分和(90.56±8.93)分, 其差异具有统计学意义(t=2.06, P=0.044);试验组学员的教学满意度高于对照组学员, 分别为(96.63±5.40)分和(89.40±9.35)分, 其差异具有统计学意义(t=3.67, P=0.001)。结论临床路径结合典型病案教学法在中医肿瘤内科住培带教中效果较好, 值得推广。     

教学活动规范手册在住院医师规范化培训中的应用

目的探究《住院医师规范化培训教学活动规范手册》(简称教学活动规范手册)在住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法采用非同期对照方法, 选择上海市东方医院2020级和2021级196名住培学员为研究对象, 将2021级95名住培学员设为试验组, 按照教学活动规范手册开展教学活动;将2020级101名学员设为对照组, 采用传统住培带教方案安排教学活动。比较两组学员在教学活动评价、教学活动完成情况和教学活动合格情况上的差异。采用t检验、χ2检验等统计学方法处理相关数据。结果试验组学员对小讲课的评分优于对照组学员[(99.06±2.85)分比(97.88±4.23)分], 疑难病例讨论完成率和合格率更高[98.8%(497次/503次)比97.1%(602次/620次), 98.4%(495次/503次)比89.8%(557次/620次], 教学督导对试验组学员教学活动的评分更高[如小讲课评分(95.89±1.10)分比(89.43±2.33)分], 以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论教学活动规范手册改善了住院医师规范化培训教学管理体系, 优化了培训流程, 有助于培...     

住院医师规范化培训中引入Mini-CEX的实践

目的观察对住院医师规范化培训部分学员使用Mini-CEX进行临床教学的效果。方法选取我院2015级住培学员40名,随机分为对照组和实验组,每组20人。2015年10月至2018年4月,对照组采用传统教学;实验组在传统教学基础上结合Mini-CEX活动,实验组每人在每个轮转科室至少进行2次Mini-CEX。毕业时应用改良的Mini-CEX评分量表、病例答辩和OSCE三种考核方法对两组学员进行测评。针对实施过Mini-CEX的教师和学员分别发放问卷,进行满意度调查。采用SPSS18.0对数据进行统计分析,组间比较采用独立样本t检验,组内前后比较采用配对样本t检验。结果Mini-CEX测评显示,两组学员各项临床能力毕业成绩均高于入学成绩,实验组学员毕业成绩优于对照组,实验组学员成绩提高分数大于对照组提高分数,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例答辩显示,实验组学员平均成绩为(81.16±3.75)分,优于对照组的(70.13±3.88)分,差异有统计学意义(t=-9.140,P=0.000)。OSCE考核显示,实验组平均总分为(96.300±4.681),优于对照组的(91.775±3.227)分,差异有统计学意义(t=-3.559,P=0.001)。共发放调查问卷80份,其中教师40份、学员40份,结果显示教师满意率达95.0%、学员满意率达92.5%。结论Mini-CEX应用于住院医师规范化培训临床带教中,有利于提高学员的临床思维、医患沟通和人文关怀能力。     

微信平台辅助翻转课堂教学模式在全科医学住院医师规范化培训妇产科理论教学中的应用

对2017—2019级42名北京医院全科医学住院医师规范化培训(规培)学员妇科子宫肌瘤内容,分别采用微信平台辅助的翻转课堂教学模式(21名,实验组)和基于多媒体辅助临床病例分析(传统)教学模式(21名,对照组)进行教学。教学前,实验组和对照组子宫肌瘤知识测评成绩分别为(82.4±5.8)和(80.8±5.3)分;教学结束后,实验组基本知识的笔试成绩为(90.5±3.4)分、思辨成绩为(94.5±1.5)分,均高于对照组的(82.5±4.2)和(84.5±2.0)分,差异均有统计学意义(t=4.28,t=5.01,均P=0.01)。问卷调查显示,实验组教学方式较对照组更能提高学习兴趣、学习效率和自学能力,锻炼表达沟通能力,增强团队协作能力,提高分析解决问题的能力(均P<0.05)。提示微信平台辅助翻转课堂教学模式对提高规培学员的学习效率较好。     

基于满意度视角的住院医师规范化培训现状调查分析

目的调查北京大学直属附属医院和教学医院住院医师规范化培训(简称住培)现状和满意度, 发现住培中存在的问题, 提出改进意见。方法本研究采用自行设计的电子问卷, 于2023年7月对北京大学直属附属医院和教学医院在培住院医师和专业学位硕士研究生(统称为住培学员)进行调查, 以描述性统计、方差分析、logistic回归和线性回归等方法分析培训满意度及其影响因素。结果共回收467份有效问卷。住培学员的整体满意度为74.5%(348/467), 对薪资[48.6%(227/467)]、福利[56.3%(263/467)]和培训强度[67.5%(315/467)]的满意度较低。专业学位研究生满意度低于住院医师[(3.50±1.16)分比(4.13±0.81)分, P<0.001]。约三分之二的住培学员每周工作时间超过50小时。培训管理、培训强度、培训指导的满意度和培训内容是否适合临床实际需要是整体满意度的影响因素(β值分别为0.435、0.311、0.157、0.094, 均P<0.001)。结论北京大学住培学员整体满意度尚可, 临床工作强度和压力较大, 应当进一步加强培训管理和培训指导...     

多病共治情景模拟教学在全科住院医师规范化培训中的应用

2021年2月1日至4月30日将海军军医大学第一附属医院全科住院规范化培训医师共48名按随机数字表分为情景组和观察组各24名。选取社区老年人常见共患病, 即糖尿病、糖尿病视网膜病变、骨质疏松为教学病例。两组学员分别接受传统教学(观察组)和多病共治情景模拟教学(情景组), 比较两组学员的教学效果、满意度和自我效能评分。结果显示, 摸底考核两组学员各项成绩相当, 培训后情景组学员理论知识、转诊指征掌握情况、眼底镜检查技能成绩均显著优于观察组(t=2.27、6.34、4.09, P<0.05), 分别为(80.96±11.27)比(73.96±10.09)分、(10.33±2.41)比(6.38±1.88)分、(70.27±10.44)比(63.50±7.98)分, 且学员满意度及自我效能评价均高于观察组(均P<0.05)。提示多病共治情景模拟教学较传统教学有利于提升全科住院规范化培训医师对慢病共存患者的综合照护能力。     

全科医学专业住院医师规范化培训学员批判性思维能力现状及其影响因素

目的了解全科医学专业住院医师规范化培训学员(以下简称全科住培学员)批判性思维能力的现状及其影响因素。方法采用问卷调查方法。选择2017年至2019年同济大学附属医院141名全科住培学员为研究对象,采用批判性思维量表和批判性思维能力影响因素调查表对学员进行电子问卷调查。采用t检验和方差分析比较不同特征全科住培学员的批判性思维能力评分,采用多个自变量的方差分析方法探讨其影响因素。结果全科住培学员的批判性思维总分为(252.96±36.54)分,仅有19.9%(28/141)的学员为正性批判性思维。其影响因素有性别、学习英语频率、处理临床问题方式和教师带教方式(均P<0.05)。结论全科住培学员批判性思维能力较弱,可以通过教学查房、双语教学和带教方式改变等促进其批判性思维能力的提高。     

住院医师规范化培训全程导师智能管理系统的应用效果分析

目的评价住院医师规范化培训(住培)全程导师智能管理系统在住培管理中的应用效果。方法采用问卷调查方法。选取2019年11月至2022年8月东方医院住培全程导师(72人)、住培管理人员(65人)、住院医师(92人)共229人为调查对象, 自行设计问卷对其使用全程导师智能管理系统(简称管理系统)的情况进行调查。采用方差分析、卡方检验分析相关数据。结果住培全程导师、住培管理人员、住院医师对管理系统使用方便程度[70名(97.2%)比63名(96.9%)比90名(97.8%), P=0.398]与满意程度[72名(100.0%)比65名(100.0%)比92名(100.0%), P=0.453]评价差异均无统计学意义。住培全程导师、住培管理人员、住院医师对管理系统的整体优势评价中, 可无纸化管理节约成本[(91.24±12.89)分比(90.98±12.75)分比(87.92±16.61)分, P=0.263]、流程清晰利于全程管理[(88.14±12.65)分比(87.80±13.16)分比(84.15±17.16)分, P=0.158]、操作简捷提高管理效率[(88.49±12.67)分比(...     

基于虚拟现实技术的微课在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的探究基于虚拟现实技术的微课在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2019年12月至2020年8月在骨科进行规范化培训的40名学员, 分为对照组和试验组, 各20人。对相同的骨科教学内容, 对照组接受常规骨科医师规范化培训, 试验组接受基于数字化虚拟现实技术的微课教程。比较两组教学效果及学员对教学的反馈。采用SPSS 22.0进行t检验。结果与对照组学员相比, 试验组学员理论知识成绩、手术理解成绩、临床技能操作成绩更优, 差异有统计学意义(P<0.05);与对照组学员相比, 试验组学员课堂兴趣满意度评分[(9.69±0.28)vs.(9.24±0.42)]、参与度评分[(4.38±0.43)vs.(4.03±0.62)]均更高, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对骨科住院医师规范化培训, 基于虚拟现实技术的微课教学相较于传统教学, 更有利于提高学员的学习成绩、临床技能, 增加住培过程中的趣味性与学员参与度。     

思维导图法在癫痫教学中的应用

目的 探索思维导图法在癫痫教学中对学员理论及实践成绩的影响。方法 选取2018年7月—2021年6月在温州医科大学附属第六医院参加规培的186名学员作为研究对象。按随机数字法平均分配产生观察组和对照组,每组93人。观察组采取思维导图法教学,对照组采取传统讲授法教学。规培时间为1个月。学员在规培前、后参加癫痫理论和实践考核。通过比较成绩,验证思维导图法的优越性。结果 规培前,2组学员理论成绩[(48.4±6.4)分vs.(48.5±5.6)分]和实践成绩[(46.8±5.5)分vs.(45.9±5.2)分]比较差异无统计学意义(均P>0.05)。规培后,观察组理论成绩[(68.8±5.5)分vs.(64.5±4.5)分]和实践成绩[(74.5±6.9)分vs.(71.7±6.9)分]均高于对照组(均P<0.001)。观察组理论成绩概念题得分[(40.5±3.2)分vs.(38.7±3.1)分]及应用题得分[(28.3±5.7)分vs.(25.8±3.3)分]均高于对照组(均P<0.001),且观察组应用题得分比例明显高于对照组(41.1%vs. 39.9%)。结论 在癫...     

3D仿真创面模型联合PBL教学在整形外科住院医师规范化培训教学中的应用

目的探究3D仿真创面模型联合以问题为基础的学习(problem-based learning, PBL)教学在整形外科住院医师规范化培训教学中的效果。方法选取2016年6月至2019年9月在海军军医大学第一附属医院整形外科进行规培的住培医师90名作为研究对象。将其分为接受传统教学的对照组45名和接受3D仿真创面模型联合PBL教学的试验组45名。比较两组住院医师规范化培训出站考核成绩和调查问卷评分。采用SPSS 19.0进行t检验。结果试验组住培医师在理论知识考核[(49.23±7.25)分]、操作技能考核[(36.38±5.29)分]的得分均优于对照组[(44.43±5.57)分、(28.94±6.97)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷中, 试验组住培医师的学习积极主动性、实践操作能力、临床应变能力的评分均高于对照组(P<0.05), 团队协作能力两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D仿真创面模型结合PBL教学模式方法可运用于整形外科住院医师规范化培训的教学中。该教学方法具有一定优势, 值得推广。     

客观结构化临床考试在住院医师规范化培训中的应用

在住院医师规范化培训(简称住培)结束后,对其住培学员的临床实践能力考核,采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)方法进行,进一步尝试使用OSCE作为住院医师规范化培训实践能力考核方式,探索全面评估住培学员临床能力的方法,从而有效、合理、全面地评估住培三年后临床实践能力。同时也为住培学员分层管理及教学提供一定的理论依据。加强住培学员在临床轮转过程中临床技能培训和管理,进一步完善OSCE考试设计与组织,可以对其临床能力进行全面客观评估,提高临床技能操作水平和综合素质,从而为其今后的临床工作打下坚实基础。OSCE对于加强与促进培训基地住培学员的临床实践教学,具有一定的导向作用。     

全科医师规范化培训中人文素质教育的改革措施及成效研究

目的为加强全科医师人才队伍建设和体现全科医学人文特色,本研究通过深化全科医师规范化培训中人文素质教育的改革实践,探讨其实用成效及推广意义。方法以2011—2013级同济大学医学院全科医学系119名全科规范化培训学员为研究对象,将培训前人文素质综合测评成绩作为基线,通过丰富教学内容、革新教学形式、优化考评办法一系列改革后,根据培训后测评的人文素质综合成绩及反馈问卷结果 ,评价教学改革成效。使用Epi Data录入数据,采用SPSS 20.0进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,均数比较用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果全科规培学员人文综合测评成绩较培训前有显著性升高(t=3.25,P<0.01);反馈调查问卷提示帮助最大的培训内容是:临床案例,平均需求度评分4.5分(满分5分),认为最有吸引力的培训形式是模拟场景、角色扮演,平均需求度评分4.2分(满分5分)。结论在全科医师规范化培训过程中,采取综合性改革措施能较好地提高全科规培学员人文素质,但推广改革成效还需提高学科重视度和加大教学资源的投入。